bab 1 dyta
-
Upload
terry-green -
Category
Documents
-
view
218 -
download
0
Transcript of bab 1 dyta
-
7/23/2019 bab 1 dyta
1/14
BAB I
PENDAHULUAN
Penyakit yang timbul akibat lesi vaskular di susunan saraf merupakan
penyebab kematian nomor tiga dalam urutan daftar kematian di Amerika Serikat.
Sebagai masalah kesehatan masyarakat, penyakit itu merupakan juga penyebab
utama cacat menahun dan kematian nomor dua dunia. Penyakit ini telah menjadi
masalah kesehatan mendunia dan semakin penting terutama di negara-negara
berkembang. Secara global, pada saat tertentu sekitar 80 juta orang menderita
stroke. erdapat sekitar !" juta korban stroke baru setiap tahunnya, dimana sekitar
#,# juta meninggal dalam !$ bulan.%!&
Stroke merupakan gangguan fungsi saraf yang disebabkan oleh gangguan
aliran darah dalam otak yang dapat timbul secara mendadak %dalam beberapa
detik& atau secara cepat %dalam beberapa jam& dengan gejala atau tanda yang
sesuai dengan daerah yang terganggu sebagai hasil dari infark cerebri %stroke
iskemik&, perdarahan intraserebral atau perdarahan subarachnoid..
Stroke hemorragik adalah stroke yang disebabkan oleh pecahnyapembuluh darah otak yang menyebabkan pengeluaran darah ke parenkim otak,
ruang cairan cerebrospinal di otak, atau keduanya. Adanya perdarahan ini pada
jaringan otak menyebabkan terganggunya sirkulasi di otak yang mengakibatkan
terjadinya iskemik pada jaringan otak yang tidak mendapat darah lagi, serta
terbentuknya hematom di otak yang mengakibatkan penekanan. Proses ini
memacu peningkatan tekanan intrakranial sehingga terjadi shift dan herniasi
jaringan otak yang dapat mengakibatkan kompresi pada batang otak.%!$&
Stroke dahulu dianggap sebagai penyakit yang tidak dapat diduga yang
dapat terjadi pada siapa saja, dan sekali terjadi tidak ada lagi tindakan efektif yang
dapat dilakukan untuk mengatasinya. 'amun, data-data ilmiah terakhir secara
meyakinkan telah membuktikan hal yang sebaliknya. Selama dekade terakhir
telah terjadi kemajuan besar dalam pemahaman mengenai faktor resiko,
pencegahan, pengobatan, dan rehabilitasi stroke.%!,$&
BAB II
!
-
7/23/2019 bab 1 dyta
2/14
STATUS PENDERITA NEUROLOGI
IDENTIFIKASI
'ama ( n. Abdul )arim
*mur ( +0 tahun
enis )elamin ( aki-laki
Alamat ( orong )arnag uhur, Plaju, Palembang
Agama ( slam
/S anggal ( !+ April $0!1
ANAMNESA
Penderita dira2at di bagian neurologi S/3 dikarenakan mengalami
kelemahan pada lengan dan tungkai sisi tubuh sebelah kiri yang terjadi secara
tiba-tiba.
Pada 4 # hari S/S, saat penderita sedang makan, tiba-tiba penderita
mengalami kelemahan pada sisi tubuh sebelah kiri tanpa disertai penurunan
kesadaran. Saat serangan, penderita mengalami sakit kepala, mual dan muntah,
kejang tidak ada. Penderita mengalami mulut mengot serta bicara pelo. 5angguan
sensibilitas tidak ada. Penderita dapat mengungkapkan isi pikirannya secara lisan,
tulisan dan isyarat. Penderita dapat mengerti isi pikiran orang lain yang
diungkapkan secara lisan, tulisan, dan isyarat.
i2ayat darah tinggi ada dan diketahui sejak satu tahun yang lalu,
penderita tidak kontrol dan tidak minum obat secara teratur. i2ayat kencing
manis, sakit jantung dan stroke disangkal.
Penyakit ini diderita untuk pertama kalinya.
PEMERIKSAAN
$
-
7/23/2019 bab 1 dyta
3/14
STATUS PRESENS
Status Internus
)esadaran ( 56S 7(#, /(+, ( 1
5i9i ( Sedang
Suhu :adan ( "+.#;6
'adi ( 8$
-
7/23/2019 bab 1 dyta
4/14
LEHER
Sikap ( lurus >eformitas ( %-&
orticolis ( %-& umor ( %-&
)aku kuduk ( %-&
Pembuluh darah ( tidak ada pelebaran
SARAF!SARAF OTAK
N" Ol#aktorius )anan )iri
Penciuman tidak ada kelainan tidak ada kelainan
Anosmia %-& %-&
3yposmia %-& %-&
Parosmia %-& %-&
N"O$ti%us )anan )iri
isus tidak diperiksa tidak diperiksa
6ampus visi .B.> .B.S
)anan )iri
- Anopsia %-& %-&
- 3emianopsia %-& %-&
undus Bculi
- Papil edema %-& %-&
- Papil atrofi %-& %-&
- Perdarahan retina %-& %-&
Nn" O%%ulo&otorius' Tro%(learis )an A*)u%ens
#
-
7/23/2019 bab 1 dyta
5/14
)anan )iri
>iplopia %-& %-&
6elah mata %-& %-&
Ptosis %-& %-&
Sikap bola mata
- Strabismus %-& %-&
- 7eviation conjugae %-& %-&
- 5erakan bola mata baik ke segala arah baik ke segala arah
Pupil
- :entuknya bulat bulat
- :esarnya C " mm C " mm
- sokori=anisok isokor
- /idriasis=miosis %-& %-&
- efleks cahaya %@& %@&
- angsung %@& %@&
- )onsensuil %@& %@&
- Akomodasi %-& %-&
- Argyl obertson %-& %-&
N"Trige&inus
)anan )iri
/otorik
- /enggigit tidak ada kelainan
- rismus tidak ada kelainan
- efleks kornea tidak ada kelainan
Sensorik
- >ahi belum dapat dinilai
- Pipi belum dapat dinilai
- >agu belum dapat dinilai
1
-
7/23/2019 bab 1 dyta
6/14
N"Fa%ialis
)anan )iri
/otorik
- /engerutkan dahi tidak ada kelainan tidak ada kelainan
- /enutup mata tidak ada kelainan tidak ada kelainan
- /enunjukkan gigi tidak ada kelainan sudut mulut tertinggal
- ipatan nasolabialis tidak ada kelainan datar
:entuk /uka
- stirahat tidak ada kelainan
- :erbicara=bersiul sulit dilakukan
Sensorik
- $=" depan lidah belum dapat dinilai
Btonom
- Salivasi tidak ada kelainan
- akrimasi tidak ada kelainan
- 6hvostekDs sign %-& %-&
N" Statoa%usti%us
N" +o%(learis )anan )iri
Suara bisikan belum dapat dinilai
>etik arloji belum dapat dinilai
es Eeber belum dapat dinilai
es inne belum dapat dinilai
N" ,esti*ularis
'istagmus %-& %-&
ertigo %-& %-&
N" Glosso$(aringeus )an N" ,agus
)anan )iri
Arcus pharingeus tidak ada kelainan
+
-
7/23/2019 bab 1 dyta
7/14
*vula tidak ada kelainan
5angguan menelan tidak ada kelainan
Suara serak=sengau tidak ada kelainan
>enyut jantung tidak ada kelainan
efleks
- /untah tidak ada kelainan
- :atuk tidak ada kelainan
- Bkulokardiak tidak ada kelainan
- Sinus karotikus tidak ada kelainan
Sensorik
- !=" belakang lidah belum dapat dinilai
N" A%%essorius
)anan )iri
/engangkat bahu belum dapat dinilai
/emutar kepala belum dapat dinilai
N" H-$oglossus
)anan )iri
/engulur lidah deviasi ke kiri
asikulasi %-&
Atrofi papil %-&
>isartria %@&
MOTORIK
LENGAN )anan )iri
5erakan 6ukup )urang
)ekuatan 1 $
onus 'ormal /eningkat
efleks fisiologis
- :iceps 'ormal /eningkat
?
-
7/23/2019 bab 1 dyta
8/14
- riceps 'ormal /eningkat
- adius 'ormal /eningkat
- *lna 'ormal /eningkat
efleks patologis
- 3offman tromner %-& %-&
- eri %-& %-&.
- /eyer %-& %-&
rofik %-& %-&
TUNGKAI )anan )iri
5erakan 6ukup )urang
)ekuatan 1 $
onus 'ormal /eningkat
)lonus
- Paha %-& %-&
- )aki %-& %-&
efleks fisiologis
- ) P 'ormal /eningkat
- A P 'ormal /eningkat
efleks patologis
- :abinsky %-& %@&
- 6haddock %-& %-&
- Bppenheim %-& %-&
- 5ordon %-& %-&
- Schaeffer %-& %-&
- ossolimo %-& %-&
- /endel :echtere2 %-& %-&
efleks kulit perut
- Atas tidak ada kelainan
- engah tidak ada kelainan
- :a2ah tidak ada kelainan
8
-
7/23/2019 bab 1 dyta
9/14
efleks cremaster tidak ada kelainan
rofik tidak ada kelainan
SENSORIK
idak ada kelainan
5A/:A
FUNGSI ,EGETATIF
/iksi ( tidak ada kelainan
>efekasi ( tidak ada kelainan
7reksi ( tidak ada kelainan
KOLUMNA ,ERTEBRALIS
)yphosis ( %-&
ordosis ( %-&
F
-
7/23/2019 bab 1 dyta
10/14
5ibbus ( %-&
>eformitas ( %-&
umor ( %-&
/eningocele ( %-&
3ematoma ( %-&
'yeri ketok ( %-&
GE.ALA RANGSANG MENINGEAL
)anan )iri
)aku kuduk %-&
)erniG %-&
asseGue %-&
:rud9insky
- 'eck %-&
- 6heek %-&
- Symphisis %-&
- eg %-&
- eg %-&
GAIT DAN KESEIMBANGAN
Gait )eseimbangan dan )oordinasi
Ataysmetri ( :elum dapat dinilai
Scissor ( :elum dapat dinilai - jari-jari ( :elum dapat dinilai
Propulsion ( :elum dapat dinilai - jari hidung ( :elum dapat dinilai
3isteric ( :elum dapat dinilai - tumit-tumit ( :elum dapat dinilai
imping ( :elum dapat dinilai ebound phenomen ( :elum dapat dinilai
Steppage ( :elum dapat dinilai >ysdiadochokinesis ( :elum dapat dinilai
Astasia-Abasia( :elum dapat dinilai runk Ata
-
7/23/2019 bab 1 dyta
11/14
GERAKAN ABNORMAL
remor ( %-&
6horea ( %-&
Athetosis ( %-&
:allismus ( %-&
>ystoni ( %-&
/yocloni ( %-&
FUNGSI LUHUR
Afasia motorik ( %-&
Afasia sensorik ( %-&
Apraksia ( %-&
Agrafia ( %-&
Ale
-
7/23/2019 bab 1 dyta
12/14
PEMERIKSAAN KHUSUS
ontgen foto cranium ( tidak diperiksa
ontgen foto thoraks (
)esan ( 33>
ontgen foto columna vertebralis ( tidak diperiksa
7lectroencephalografi ( tidak diperiksa
7lectroneuromyografi ( tidak diperiksa
7lectrocardiografi ( 'ormal Sinus
7chocardiografi ( -
Arteriografi ( tidak diperiksa
!$
-
7/23/2019 bab 1 dyta
13/14
Pneumografi ( tidak diperiksa
6-Scan (
)esan
!"
-
7/23/2019 bab 1 dyta
14/14
!#