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Ⓐ振
込金
（兼手数料）受取書（控）
依頼日
金額
先方銀行
受取人
整理番号
ご依頼人
手数料
上記の金額正に受取りました。
（取扱店）
令和 年 月 日
横浜銀行 本店営業部
横浜港埠頭株式会社
銀行
支店
取扱銀行 1 取扱印
（取扱店→依頼人）印 紙
ご注意
Ⓑ
円千
円
取扱銀行
へのお願い
太 線 内 を 打 電 し て く だ さ い 。
電信扱振込依頼書（
取扱店保存）
依頼日
先方銀行
令和 年 月 日振込指定
電信（普通）扱
手数料
科 目
金額
預金種目
受 取 人 ご 依 頼 人 （ 元 請 会 社 ）
口 座 名 住 所
横浜港埠頭株式会社
横浜市中区山下町２番地
ヨコハマコウフトウカブシキガイシャ
普通預金
口座
番号
横浜銀行 本店営業部
1135629
住所（〒
－
）
氏名（フリガナ）
内 訳 金 種 内 訳
取扱銀行 2 取扱印
現 金
他手 枚
当手 枚
円10,000
5,000
1,000
500
100 50
円 000
000
000 00 00 0
円 10 5 1
円
合計
つり銭
整理番号
申込業者
工事名称
事業名
土砂料金納入通知書（控）
令和 年 月 日までに下記金額を納入してください。
発行日
令和 年 月 日
この料金は、消費税
を含んでいます。
種別
枚数
金額
合計
陸上土砂 中継所名
局コード
２ｔ
３ｔ
４ｔ
10ｔ
しゅんせつ土砂・海上搬入土砂
枚 ㎥㎥円円
横浜港埠頭株式会社
1． この料金は、消費税を含んでいます。
2． 振込金融機関は、銀行及び信用金庫
等（ゆうちょ銀行は除く）とします。
3． 振込みは、現金又は銀行発行の小切
手（預手）のみの取扱いといたします。
4． 納入期限を指定したものは、期日ま
でに必ず振込んでください。
5． 同一工事で分割購入の場合は、次回
申込書に本納入通知書の整理番号を
記入してください。
（ 銀 行 切 り は な し ）
切 り 取 り 線
円円
千
（依頼人控）
枚 枚 枚 枚
円 円 円 円
―19―
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Ⓐ振
込金
（兼手数料）受取書（控）
依頼日
金額
先方銀行
受取人
整理番号
ご依頼人
手数料
上記の金額正に受取りました。
（取扱店）
令和 年 月 日
横浜銀行 本店営業部
横浜港埠頭株式会社
銀行
支店
取扱銀行 1 取扱印
（取扱店→依頼人）印 紙
ご注意
Ⓑ
円千
円
取扱銀行
へのお願い
太 線 内 を 打 電 し て く だ さ い 。
電信扱振込依頼書（
取扱店保存）
依頼日
先方銀行
令和 年 月 日振込指定
電信（普通）扱
手数料
科 目
金額
預金種目
受 取 人 ご 依 頼 人 （ 元 請 会 社 ）
口 座 名 住 所
横浜港埠頭株式会社
横浜市中区山下町２番地
ヨコハマコウフトウカブシキガイシャ
普通預金
口座
番号
横浜銀行 本店営業部
1135629
住所（〒
－
）
氏名（フリガナ）
内 訳 金 種 内 訳
取扱銀行 2 取扱印
現 金
他手 枚
当手 枚
円10,000
5,000
1,000
500
100 50
円 000
000
000 00 00 0
円 10 5 1
円
合計
つり銭
整理番号
申込業者
工事名称
事業名
土砂料金納入通知書（控）
令和 年 月 日までに下記金額を納入してください。
発行日
令和 年 月 日
この料金は、消費税
を含んでいます。
種別
枚数
金額
合計
陸上土砂 中継所名
局コード
２ｔ
３ｔ
４ｔ
10ｔ
しゅんせつ土砂・海上搬入土砂
枚 ㎥㎥円円
横浜港埠頭株式会社
1． この料金は、消費税を含んでいます。
2． 振込金融機関は、銀行及び信用金庫
等（ゆうちょ銀行は除く）とします。
3． 振込みは、現金又は銀行発行の小切
手（預手）のみの取扱いといたします。
4． 納入期限を指定したものは、期日ま
でに必ず振込んでください。
5． 同一工事で分割購入の場合は、次回
申込書に本納入通知書の整理番号を
記入してください。
（ 銀 行 切 り は な し ）
切 り 取 り 線
円円
千
（依頼人控）
枚 枚 枚 枚
円 円 円 円
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