b $ % # ˜ˆ ˙˜ˇ ˝ ˆ ! ˙˜ˇ' !'' ' ' ˘'ˇˆ ˆ ˝ ˆ · 4 ˇ (crm 197 –prp ˘ % : 3 ) crm...
Transcript of b $ % # ˜ˆ ˙˜ˇ ˝ ˆ ! ˙˜ˇ' !'' ' ' ˘'ˇˆ ˆ ˝ ˆ · 4 ˇ (crm 197 –prp ˘ % : 3 ) crm...
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD NO 47, 24 NOVEMBER 2006
108
������� ����� � ���
������� ����� ����� ���� ���� �����
������ ��� ���� !� "�� ������#��� �������"� $���� %� b
) ���'��� !''� "�� ��'� �'������ ����� ����� ���� �'��� ���� ������ ��� ���
$���� %� ���#��� �������"�b ��� %� !�(� ���� �� � ��� �)������� ���(1111
������� ��� �� ������� �������� ��� �� ������� �������� ����� ����� ����(GPV) ��� �
������� � ��� !������� ��"# �$ ��% ��� ��� ���� &���� ���� ����� ��$� . ��"(�
)����� �%� �*��# ����� ������� +����� ,��� �-����� !������� ����(��� �./ �$ � �
����� ��� ��� �� 0������ ��1�%�� 0�� ���� 23��� &��4 �� �� � �%�� 2
��%�� %����� ��� ������� ����� �$ �15� ���� +���6� 7%�(��� 8��9� ��� ��� . ����
������� !���� ��"# �$ ��� ��� 0�%�� �� ��9� 0� ��� �$ � ��:.��� ;./&�"��� �� ��� .
��:� �4 �:�� <���� =�" �� �$ *� 0�� ).�� ���� ��� 7%%���� 0��"��� �">�4 �4 ?>@
1
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD NO 47, 24 NOVEMBER 2006
109
�������� &A�1�� ;./ B�:�� �(� �� ���4 ��C ����"�� !������ . ��:.��� ;./ %��
�� �������� ��� ��� +���9� �� �� � 9� ������ ������� �����D� 23� ������� �$ %
������� &�� �� �$ ��� ��� 0�%�� � �E>� �/���� �������� ����� ����� . ;./ ������ ��� %3
��# �9� 0� ��� �$ ���� �/ ������� �� ������� ���% �� F������ �� %%� ��:.���
������� !���� 7��%# ��� ���A� �� ����" �� ������� ����� ��5 � .C ��:.��� ;./ �4 ��
"� 9� ���"�� ������� ���� ��� ����� �:�> ����%�� ������ �A�/ %��� %3 �����D�
�������.
+����� ,-"���
�4 �% ����B��� ���%� ���"���� �� b (Haemophilus influenzae type b) �G1�1 ,� G�
0���� +���� �� �39� ��� ���� ����� ���� ��# �$�(# �-��� 3867�$ ���� 2�4 2 . � �
2 �� �� ���� 7%�%� ���% � ���� �4 ������� ��/ �����2007 @� %�� J���� ��� ����� %�� ���" �� 7��>��� ����� �� F����
��� ��� ��� $�� �������� ����� �����.
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD NO 47, 24 NOVEMBER 2006
110
����D� ��>��� �� 0C��� ��� �%����� �$ -�� $ ��%���� �1:4 �$ ���B��� ���%� ��� ��:9� F,���
0����� 8� � ��� ��� . F�%� ������# �$ *��>��� @���� )����� &�1� ��� ����� ,���
"���� �� ���B��� ���%� ���b ���1��� +���9� %��� �4 ��: �)A��� ,����@� @�� ��� @ �
+���� �./ �� 0����� F,��� �����# �%3 �� K��� �� -���1: -������� . 8%G��� �/��� 0/4 ��4
L%G��$ G 8�G�9� ��BM�� +���9� �A� ����� �� ,����� �)A��� ,����@� �/ G *�
� 0���� �% ���"9� �$ -� � 4 �(��� �$ ��� @ ������ �� ���1� . ���G�� 7�%4 G/ �������
�G��B��� ���%� ��� F�%� ������ ����D� @�� �����C �� ���3�� ��� 7�%� �� 7%���� �������
"���� ��b . �� ���"9� ������ *��%�� �� -����� N����� N� ��� �:�� ��B����� %�%� �� $
������) PRP() : "���� �� ���B��� ���%� ��� F�%� ����� %���b ( ����G� �G� ��� ���� �
���� . �G� �%%� 0(� ����� �� FB� 4 %���� %(� � 7�� �$ ��# ��� ��� ;./ Q���# 0��
��� ��� ."���� �� ���B��� ���%� ��� F�%� %�(��� N� ���b G� �G�� ����$ ��E� N� � /
��� ������� �$ �"�4 �1:4 �$ ���"6� ������� ������� !���� �$ ��%� / ����"�� �� 7�:�
��90 �G��B��� ���%� G��� F�% �� -����$ <����� ��# 8%4 ��� �0����� �$ 0���39� ���� �$ �%��
"���� �� ��B�M��b ��� %��� 7��� *���3 �� � (���� ��: ��������� ��%���� �� %�%��� �$
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD NO 47, 24 NOVEMBER 2006
111
�� +�� �$ ������ 0����� &"� . 0G� +�G��� �./ �� ������� @%�� �R$ ��./ �� 0C��� ���
��%�� �(������ ��%���� ���"4 �� �%� ���A( �� �� @# %�� ��� .
$���� %� ���#��� �������"� ������ ��� ���� !� "�� �� �� �����.� %� !�/ �� 0�����b
1 2 �) 34(�� 5��1 6��� 7 ������8$9� �������� :������ +���� :�� �) 5�-�.
��'�7� 3!� "�� <�= >��-��� %�� ���� 7? 2 � ��"���� !������� !�$�� �)��� >�� %1
@���� ��5� 5�) ���� A2� �� � 6�1 ����"�B� !����� ��(� ���� %��"��� �).
%� ������� ������ !� "�� �"�"� 6$�� 3��� ������ �"�"��� :� %��#��� !�� CD/
E�=(��� #�#���� E�-�� �� �/D/�� F "�� %� ������DTP ) #�#���� E�-�� F � ��(��
– ���-��� �������� ' E�=(�� %� �"���� ��"-�� F � :� DTwPH E'�-�� F' ��
#�#����– E�=("� I�"-D�� F "�� :� – ��'�-��� �������� DtaP .( A'$�1 %'����
6'"� �/�/��� ���/�� ��� �� 6$�� %? 6"� 3:���? ��� <��� ���� >� :���� 6���� ��� ��
�'/D/�� F' "�� ��� :� %��#��� :���? ����/� ����? %�� � F����� ����# ����� . '�?
����� %���� �8$9� ������12 !������� �"�"� �� "�� >�� ����� %� 0��5( �'8��) 3�'�����
F "�� %� ����� ��� . $��'�� %� ���#��� �������"� ����� F "�� �-�1 ��� �)�b �')
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD NO 47, 24 NOVEMBER 2006
112
%�� � >=���? F����� %���� �8$�� A$�J� �8��� 3:������ �"�"�12 � 24 �'�� 30��5(
��#��� ��������� A��� ���B� !7��� : ��� ���� %� ��#� �� �� 3��������� $���� %� �b .
����� %���� �8$9� F "�� 6$�� 7 3��� ������12 ��'5� ���'���� A2'�"� ��'�� ��5(
%��� ��= ��$-� %���� �8$�� %�� @���� .
%'� ����� %� ���/�� ����� �D- �##�� ��� A$�1 �8�? 3������� %��"��� %� ������ �)�
��)�1 ���) . �� <�= �# 1 ��� �)� %�� >=���? F����� %�� 6$�� %? 2 � 3 �##���� ���
12 � 180��5( . <�'5� K'���7� L�� ������ � � 4�= ��#� D) 3������ %��"�"� ������ �?
5������ �##���� ��� ��.
����? !��"��
!�����
�# ����B��� ���%� ��� ��%� ���� ���B��� ���%� ��� "���� �� b �"� �$ �A�G> 0��"� �/ ���3
���"6� ���9� 0����� �$ . "���� �� ���B��� ���%� ��� ��: �������� ��� ��3 �� 3 �$b
�4 @# ���G>4 7%G� ���G�D� ��� � %3 ��������� ��C ���"9� 0���� ���9� 0����� ���� �
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD NO 47, 24 NOVEMBER 2006
113
����@� �G����� ����� , �� ������ %3 �������� 0�1����� @%�� ��%��G�3@� �G�� . %G �
����: �� ������� �$ ���9� 0����� +����� ������ �./ ����� � �� ��� 7��� �+����
"���� �� ���B��� ���%� ��� %( �������� ��"M��� �� ����� @%�� ��� ��� ����b �G���� �
� �.�� 7%�(��� ���� ���� ��� ��� ���1%�4 ���� ����" �� �������+��� . ��� ����3 �A$ ?��/ �4 @#
+���9� 0��%� ���� 2 �� ����� ��"����� 0���>C4 �$ ����� ��A�:�� ;./ %�� ����� G��
+���� . "���� �� ���B��� ���%� ��� ��: ���b �G��� ���" �� ��� �� ���4 7��� � ���
��� ��>�� 0/ ��� �������� �R$ ����9� 0����� �/B���,�:���� �.�� � .
"���� �� ���B��� ���%� ��� F�%� ����D� �� ������� +���9� �#b �/ ����"9� ��M� �$ �
���G�� �:>G� �G� 7���: ��:>� �1�� ����� �� ,����� )A��� ,����@� �9� 0� ��� �$
&"��� �� %�%��� �$ ������� ���� 0����� � ���%# �S� ��� ���$ 0�� 0� ��� F�%�� �./ %( ������
� � &�"� . ������ +���9� �� ���� ����� �1�1 �� ,� � �� -��� L%��2 �G� �������
���� �F�%�� �.�� ����D�386 �G�$�� �(����� @%��� ������ �����M�� T7�$ ���� 2�4
������� ��%���� �$ L%�� F�%�� �.�� .���D� @%�� ���4 U��� N���� ���� ������� ������� �$ �
���4 18 �1�1 �� �M�9� ���"9� �$ �-�����4 �+���� ����� �:�� ��: ������ �� ���>
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD NO 47, 24 NOVEMBER 2006
114
0��4 � �� �� ��:4 ��>4 . F�% �G:� ��G���� �G�4 &��� 0� ���� ����: �� ������� �$
"���� �� ���B��� ���%� ���b ����V� � �A��� ,� �� / �G$ ��A����� ���� �� F�% ,�:���
����� �� ��9� �� �� . @%G�� �G�� �)G���� %�(��� �� ��$�:�� ���� �� �������� 0C�
"���� �� ���B��� ���%� ��� F�% ,� � ���� �� ,������ ����D� �� ������� ��$��b ������ �
��� ��3W20 .% � ,� � ��$�� @%�� ���%$ %�%B� F�% �G� 0����� ���� �� ,������ ����D
"���� �� ���B��� ���%� ���b ����G� �G��� � L%�� �� ���1: ����"�� %����� ��3 ���� �$ �
F�� "���� �� ���B��� ���%� ��� �� ��> �(��� �� �$ 7%�%>) ��G� �G� ��# ��� �� � �$
30W40 (%0��� . "���� �� ���B��� ���%� ���� 8%���b ����� �34 ���:� ���/ 8��4 �/���
,����� ������� ,����� �� ��� 0���� ,����� ������ ������� ,����� �)�%�� ����D� ��>�
������G�� ��%���� �$ ���� 7��� ���� ���9� �./ ����B��� �� � ,����� ������ . %G��
0 ��� �� �4 �A� �$ ��1���� ������ 2�>�:� ��� � �:� �� 7%�� ���� ) �G$ 4 �0%�� �$
�A��� �� ��"�> 0�� ���� �A� �� �$ 4 ������� �A� �� 4 �������� �A� ��( ���%� ��� 2�� �
"���� �� ���B���b��BC 8%� ���E� .
�G������ ��# ���� 7��� )%5� �4 ���:�� ���� ������� ����� 7%���� 7�%9� �/ ��� ���
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD NO 47, 24 NOVEMBER 2006
115
� "���� �� ���B��� ���%� ��� F�% ��3 @%�� �$ �A���b ������G�� ��%G���� �G� �: �$
F� %� ��� ������� . �G� ���B��� ���%� ��� F�%� %�(��� N� ��� ��%4 ���� ��%���� ,�C4 �$
"����b (G� ��G� �-���� � 0���� +���� �.�� ����D� ���� �������� ���"�� ������� �$ �
�� . �G�1� *� &� � 0� -������� ������� ��� �� +���� �./ �� ���3�� ���/4 ����� % �
�����$ �1:9� ������ �%�(��� =��4 +��� ����:���� ��� ��� 7%��B ,� �.
@��"� 2����� �����
���B��� ���%� ��� �� �D� 8 ,��� @ 0��M�� ���� 7�:� ���� �/ .��� )���.�� ��:
�G� 7%�� *�4 @# 7%��� +���E� ���"9� ����# �$ ���� ,� �� ������ ;.�� �������� ��C
%���: �� 7%�%��� ������� ������� )���.�� �� ����� ���� �1:4 ����# ?���/ �:� . ;./ ��
�� �1:4 8B�� ��� �� �������� "���9�90 % L%�� ���� �������� 8�%��� �� ���G�D� ��#
"�����b . �� �:���� %���: �� %�%� ������ �./%���: �� ��B����� %�%� �� $ PRP G/
����� �� &$���� ).�� ��9� ������ . �� 0����� �� �3���� F���4 �� �C�� ?��/ ��: % �
"���� �� ���B��� ���%� ��� 7%��B���� ��� ���b G��� �G�%9� ������ �G1� �0�1��G��� 7%�(
0��G�# ���� ���� G�� 2�G(4 ����4 ��:��������:�� ��B� :����:�� ������ ���9� .
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD NO 47, 24 NOVEMBER 2006
116
������� �� � 4 �� �:� 0� ���1���� )���.�� ��%�� � �R$ ������� ���3 ���W &�G"� �G��
� �W "���� �� ���B��� ���%� ��� %( b . ������� ���1��� ��� ���$ �G�� .G�4 ����
0�G� 0G� ����� G�� ,����� @�� �$ +����� L%� %3 *�4 ���� <��� � ��B����� �$ @��
�G� 0��G��� ���� �� ,����� �� 1%� ���� @���� ,� � �*��� %���� ;���� ���4 ��� �/%�:E�
���B��� ���%� ��� "���� �� a .
���B��� ���%� ��� =�B� ��������� ������� �# "���� �� b �G$�� �� ��� ���� �A� ,�"��
�/��"# �$ ���� ����� . &�� %3 ���1���� ������ .�4 &� � ���� ������ �%�(���� ��������$
)������� <��>��� . ������� %���: �� %�%� 2���� �� ������ ��� ��� �%���� �$��� @
�� �$ 8 ��������� ���S� 0�%�� �� �������:���� ������@�� 0�� �� �%�� 7B����� ������
������ � ������� 8� ��� ��� ��� � �$��� @ ��� ��� ;./ �1� � . 0�%��G � �RG$ ��1����
B��������� �� � �� ������� ,��� 4)%���: �� ��B����� %�%� �� $ polymerase chain
reaction ( � <��>� ��# ���� �G�$� -����%G� ����%� ������ ���� �%�� ,�"�� ������
8� ��� . 7��G� 0%G�� 01�G�� 0%� �1�� ���1���� )A��� ,����@�� ����D� @�� ��$
�.G/ 0� �# ��� �*��� ��� ,� � <��>� ��# ���� �% ��� -���1�� -��%�� ���(�
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD NO 47, 24 NOVEMBER 2006
117
���� �1� ��% ���� ��������� ���S� 0�%�� �� B��������� �� � �� ���PCR.
� ,������ �� ����� ��� !A����� �# ����� � "���� �� ���B��� ���%� ��� �4 J(� b ��5 G�
�G�� BG:��� �G��� ���% ��� &�� )A��� ,����@�� ����D� @�� �� ��� %��� �� � ��
-������� 7%:5��� @���� . � � 1����� ��"���� �R$ ��1���� �G� �G: �$ �� ���� � ��%�� �
��:4 -���� J(4 �+���� �./ %( ������� , �4 ).�� +����@� �4 ��� ��� ��%�4 Y�%�M��
�G�� ?G�. ���%���� ��./ �$ ���B��� ���%� ��� �� 0����� ���� �� ,����� F�%� ����D� F,��
@���� F,� K�� � �� ���� � ��%�� *�� �� 4 �� +� � ,�G���� F�%G� ������� 7%:5���
"���� �� ���B��� ���%� ��� �� 0����� ���� ��b . ?��/ �4 �0���/@� ��1� ��� �"�(G� � ��%
�� G��%�E� ?��� �$ ��� ��� �� � ������� ��%B� %/�>��� %G( �G������ �4 �G(4
"���� �� ���B��� ���%� ���b ��@� @�� ��� ����" 7��� �14 %G:E� �G��� )GA��� ,��
� )A��� ,����@� @�� ��� ��1E��� +�� *� ��: ����� �� ��>9�� )��� � ��:9� ;��1E� ��4 �
��1���� ���� �� ,����� F�% ��� ��:$.
0�� �$2004 �G� ���G�D� F,G� �G������ ���� ��:�Z� �������� ����� ����� ��3 �
"���� �� ���B��� ���%� ���b 8�G�4 ���G 4 ��%G�� �� ��%�4 Y�%�M�� �$ . 0�%��G ��
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD NO 47, 24 NOVEMBER 2006
118
�G� 0��G��� ���� G�� ,����� F�% @�� =3 �� � �4 &����� <��� � �7�$����� ��"����
"���� �� ���B��� ���%� ���b �G������ 7%:5��� @���� %��� ��� �� * ��3 �:�� ��� ��:4 .
������ �� �� � &����� N��3� ��: �G� ��� ���� �� %�B��� ��# ���� ��� 7%�� ���
"���� �� ���B��� ���%� ��� ������� ��3��b��%���� ?�� �$ 3.
������ ��� ���� !� "��
$���� %� ���#��� �������"�b
"���� �� ���B��� ���%� ��� 7%�(��� ���� ���� ��� ��� �:��b �� 4 ��A� ��(�� � �� 7%�
�� ������ ��B����� %�%� �� $������ �������� "������ . �RG$ ��G�� ��� ���G � %G��
%( ��A���� ������ ��� 7%������ ��A���� ������ �������� ����� @� +����� 0 � ������ �������
%���: �� %�%� . ��%� ��� 7%�(��� 7�$����� ��� ��� B:��� ������� 3�� �$ "���� �� ���B��� �
b ������ ��B����� %�%� �� $ �� ���� ���� ��� ��� ��� PRP ��� G�� ��C 7�$�"�� ��
&����� ����.�CRM 197) �� ��� ���� %���: �� ���3PRP–CRM 197( B�B:�� ����. �� 4 �
3 ��� ����18 2004 �� 173 �175.
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD NO 47, 24 NOVEMBER 2006
119
)PRP – T( ��A�� G�� ��:��� ������� F�>M�� ����� �� 4 �)PRP-OMP .( �# N�G ���
"���� �� ���B��� ���%� ��� F�%� %�(���b ��� B:����� PRP ��G��. �G� Q%B��� � ������
�$ ���5� *��%�� �� J������ 0� %3 B�B:����: . ��� �� ��C 7�$�"�� �� ��%B��� ��� ��� ��4
&����� ����.�)PRP-CRM197 ( B�B:�� ����. �� �)PRPWT( �G��� F�>GM�� ����� � ���
��A�� �� ��:���)PRP-OMP( ������� �� ����:�� �� � �� �"�4 �� �.# 7F��:�� ����� ��$ � .
"���� �� ���B��� ���%� ��� N� � �4 ��:b ��� B:����� PRP &�G���� ��G��. �G� ��� ����
)PRP-D( �� �39� ���"9� �$ 7F��: �34 ���� � �$ �18 %B��� ��� ��� �A� �� -���> ���
&� 9� �� *�� 0� %3.
"��G�� �G� ���B��� ���%� ��� %�(��� �A� �� N� ��� �� -�: -����� 7�$����� ���:���� ��>�b
%����� N� ��� ��# �$�(#) %������� 2�����( �A�G �� �1:4 4 N� � �� &$���� 4 5$�:��� )%��4 �
�� ,����� N� � ��1�1�� N� ��� �1� ���� ��� %�:B �"���� ���"9� ��> N� � � . ���G��� %G3
7%%G��� 4 7%G�� �G��:�� ��� ���A� 4 7%��� ��� � ��� �C� �� ����� ��:�
������.
"��G�� �� ���B��� ���%� ��� %�(��� N� ��� ��� ������� ��� ��� ���� ��B�� 0�� �4 ,��b
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD NO 47, 24 NOVEMBER 2006
120
��� N���� 7���� ���% �$+2] +8] ��A� . F�%� %�(��� �A� �� N� ��� %���� �%�4 �M��� @
"���� �� ���B��� ���%� ���b %�%� �� ;5�>�� � 0�� ��� %����� N� ��� %���� �:�� *�4 @# � . ���
�E� ���$ ��/%���� �:�� @ ��1�1�� N� ��� �� 0%�� � ���� �/ ��A�>�� ������� ,�C4 ��:
� N� ��� ��B�� 0�� "���� �� ���B��� ���%� ��� F�%� %�(��� %����b N��G�� 7���� ���% �$
���+2] +8]F�"�9� �$��� ��A� .
"���� �� ���B��� ���%� ��� 7%�(��� ��%B��� ��� ��� ��3��� Q���R� ������ ������ �$���
�������� ����� ������ ��� ��� �� � �� �$ �F��4
� 3M����7���"�8��� �� ��
�� �1:9� ������ ��B����� %�%� �$ %�%(9� B�:�� �#0.15 0��C�:�� / �G���� ��������� �$
��� G���� 4 �� �1:9� �B�:���� ��4 T%�9� 7���3 ���3 �. ������ ���� �G� 1.0
0��C�:�� / �. ��G�� J��G� ����9� �������� ���:� � %�� ��> �� -�F%�$ ��������� �$
"���� �� ���B��� ���%� ��� )BM�� F�%�� %( %�9� ���" ��A�3 �����b . �: �� 0C��� ���
4 "���� �� ���B��� ���%� ��� 7%�(��� ���� ���� ��� ��� ��3��� Q���D ����b. ��G������� ����� ����� �2��� 2000) �� G�
��� 03� ��������� ����� ������ ��� ��� ���� 897 .( �3��� ��� �$���:
http://www.who.int/biologicals/publications/trs/areas/vaccines/haemophilus/en/index.html
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD NO 47, 24 NOVEMBER 2006
121
� ������� N� ��� � �� �� ��� ���4 � ��% �� 0� �� �� � 1��� ������ ;./ � ��G $
������ ��B����� %�%� �G����� KG�� 0�%��G � �4 @# ��(G� �G� �G$ -��$��� ��: ).��
��������� �"� �� ��3 �� *� -@��� ��B� @ �-�1� ������� �� . �G������� 7�:�.�� ��: ���
������ �� ���� ���� ��� ��� *1%�� ��� ������ �� �� �� �������� %�%(4 !(� ;.G/ �RG$
%���: �� %�%��� 0�% �� N� ��� � �� �� �1� ���� ���� ��� ��� � �� �� ��� &�"�� �� ������ .
"���� �� ���B��� ���%� ��� 7%�(��� ���� ���� ��� ��� ;./ 0�%�� � B��4 ������� 3�� �$ b
�$ ������ 7�:�. ���� ��A�3 -�%�%(4 L%�� �/ ���"9� ������������� ������� ����.
"���� �� ���B��� ���%� ��� %( ������� +���b ����9� 0����� ����� ��A�:�� BC �� -�(�4
�G�# 7�G>��� 7��G� 8B�� %3 ���� +���� =3 �� � �$ �A�/ +����� ��# )%5� 01 ��
N� ��� ���1E� . �>����� ��C ��1E��� �./) ���" �� ������� ( � ��� �G ��%�� �$ ��(� 7��
�G$ -��A��� ��B�� �� +���� ���$ ,��3� �N� ��� ���%# , � �������� ���% K�� � ���4 ����
��G��9� +�� �$ ��������� ��"M��� `�� 0%� �� 0C��� ��� ������� ��%���� �������� ��%����
��1��� ���%��.
��� ���:� � , � ���3�� ����B�� 7%��� ��4 "���� �� ���B��� ���%� ��� F�% %( ��9� ����b 0G�$
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD NO 47, 24 NOVEMBER 2006
122
�N�G ��� �G �� %�� ����� ���� 7%�%� ���� 2����� 2���� �4 ����� ���"�3 7��� %%���
�����"�� ��B�B���� ������ �������� ���/9� ���3���� . �G������ L%�4 �@���� 0��� �$ �:�
� ��" ��% ��A�3 ���� ��9� �G� ���B��� ���%� ��� F�% BM� �(��� �1:9� ������� �� �
"����b . "��G�� �G� ���B��� ���%� ��� N� � ���%# ��� 0��4 � �� ��� %�� *�# ��b �G$
0�� �����C �$ ���"6� �������� !�������1997 �39� ���"9� �$ F�%�� ��3 �� � (���� �
�� 0��4 � �� ��60 :� ���� @���� �� ��� ��# ��" 2�4 �A� � . �7�G���� KG�� ���
"���� �� ���B��� ���%� ��� F�% ����� �� � �����b 0�� ��� �� ���"9� �$ ������� ���9�
�� ������ %��12 % ��#0.25 .% F�%G�� @�G� �$ -������� ?��/ ��: �8��4 ��� ��
"���� �� ���B��� ���%� ��� )BM��b � �� 0��9� ��� 7%����� �:����� �$1999 ��# 2002 �
�G(���� %G3 ��G������ ���"9� �4 @# ��������� 7�:�.�� %� �� 0C��� ��� *�E� ��4 ���
0����� �� ���1�� 0���� ��� 7BB�� ���� � ��� 0� �.# ����D� �"�� . 0B��� �:�� @ *�4 ���
�:�� 7%����� �:����� �$ �(�� �4 �:����� �$ &�" L�� ���"��� �:��9� �A� �� *� ��"�
���� ������ !����� ��/��C �� ��% �7%�����) ��>G�� ����G1�� ��>�� �$ ���� �"�4
������ ��>�� �L��1��( �G� F�� "���� �� ���B��� ���%� ��� %�(��� ��� ���� N� ��� 0%�� � ��: �
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD NO 47, 24 NOVEMBER 2006
123
N� ��� B�B:�� &����� ��� � &/�>�� )����� – ��G������ 2����� (DTaP). .G��
1992 "���� �� ���B��� ���%� ��� %( ������� ����� ��"M� -�(�4 7%����� �:����� &�"� �b �� 4
"���� �� ���B��� ���%� ��� F�% �� 0����� ������� ���9� F�%�� ����� �$ %�%> +����� ��b �
B�B���� <�$ �� %� �01 ��%�%(9� ������ ����"�� .
�� Q%B��� N� �� %�%(9� ����� � �1E� 0%� �� 0C��� ��� ������ ��B����� %�%� �� $
)PRP ( +G�� 0� % $ �2���� �(� �$ 8��9� ��� ��� �� ������ �� � F�"�# ���� �$
���%� ��� %�(��� N� ��� ���(�� �$ N� ��� �./ %�%(4 ������ B�:�� "��G�� �� ���B���b
*�G�� �����:� �$ )����� &/�>�� ��%� ���� �1�1�� N� �� ��:��� ��� ��� �� &$������
&/�>�� %�(��� N� ��� ��:� �� . �G$ +�G���� �� *����� 0� �� ��: @���� ,�C4 �$
��� ���� N� �� 7%�(��� %�%(9�(PRP) � %�� ���$ �-�" �� -�(����� ,3�� �% �����G .
�� ���B��� ���%� ��� �� �(������ ������� �E� ���$ ��:.�� ���S� 7%����� �:����� ���� � ��4
"����b %G3 )G����� &/�>�� ��� )��� ���� ��� ��� ������ ��9� ������� ��1%�� ����
F�% �� ��BM�� 8%���� ����V� �(�� �1:4 �/ �� �� ���� "���� �� ���B��� ���%� ���b
�G$ ��%� ���� ��� ��� ?�� �� 2���� ��� ��� ;./ ���������� 7�:�.�� %��� �� 0C��� ���
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD NO 47, 24 NOVEMBER 2006
124
&/�>�� ����:�� ������ ����:�(wP) . 7BB�� ���� �-�1�%� �7%����� �:����� ��%4 % $ �01 ��
"���� �� ���B��� ���%� ��� N� � ��b� !����� �$ ���"9�� <���� ������.
"��G�� �� ���B��� ���%� ��� 7%�(��� ���� ���� ��� ��� �����$ ����� �N(� ���� %3b
!��G����� �G$ ��� ��� ;./ ���$ ��%4 ���� 0����� �$ &"����� ���� �$ )B�M�� +���� %(
���"9� ������ ������� . N� � F��1� ��PRP-D� G�� ��� F�%4 ��G: 7%�(G��� �G��� ���� �
"���� �� ���B��� ���%� ���b ���:���9� ��: �� ��� �1� �:��9� 2���� �$ -�%�� �$ �����9�
7%����� ��@������: �����C ����> �$ �.
"���� �� ���B��� ���%� ��� F�%� %�(��� N� ��� ����� 2�� ���� ����b �G� *G1%�� ���
��3 �$ +����� ��G�"9�� ���� � 0������ 0� ��.�� ���"9� ��� *� )BM�� F�%��� ����D�
�������� ��C . ��G� �������� ���(���� 0�%�� �� ���4 ���� ��A�>��� ,������ ���4 %3
��� %��� ����� �����$ ����: �� ������� �� =��� %%� . ��� ���� ������� @%�� ��:
��� ;./ �1� �$ ,���100 % �� �:��� ��� ���� N� ��� 0�%�� �� ��������: ���> �$ �� $
������ ��B����� %�%� &�G���� ����.G� ��� �� ��C 7�$�"�� �� 197 CRM) 95 % 7�G���
���31���68W100(% �95 % ��� ���� N� ��� K�� 0�%�� �� 7%����� ��@��� ��$�� ��: �$
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD NO 47, 24 NOVEMBER 2006
125
PRP M�� ����� �� ��A�� �� ��:��� ������� F�>)PRP-OMP( �)95 % ���31��� 7����
72W99(% �95 % ��� ���� N� ��� 0�%�� �� �����C �$PRP B�BG:�� ����. �� )95 % 7�G���
���31���67W100 .(% ��A�� G�� ��:��� ������� F�>M�� ����� �� ��� ���� N� ��� ��:
)PRP-OMP ( %�� �������� ���� �" � ��: ��: T" $ 7%�� ���� ��% ���point estimate) (
&�G���� ����.� ��� �� ��C 7�$�"�� �� ��� ���� N� ��� �� 7%�� ���� %��PRP-CRM 197
26% ��: B�B:�� ����. �� ��� ���� N� ��� �$ �44) %-��A���# ���� ��� ������ %��� @ .(
���� %�%�� ,���� �� ��: ��� �A�G �� 0�%��G �� ��G�"9� �$ )A��� ,����@�� ����D�
�G� ���B��� ���%� ��� N� � �����$ 8%� 0�� �� � ��%�� �� %�%��� ���4 % $ ��������:����
"����b *G�� 2>:�� 0�� ).�� )A��� ,����@� =3 @%�� +�� �$ -�����G ��G>9�� 4
���� �� ������ �% ����� �� . @�� <��>�� ���� �� ��>9� ���$ �%�� � ���� � ��%�� �$
U�� +����� ��� )A��� ,����@�20 % �%�%>G�� )A��� ,����@� @�� �$ N� ��� � �� %��
� @���� �$ +����@� �� � ���� ����� � ��% �� )A��� ,������ 4 5 .%
F "�� A$�1
���� ���"�� ��%��� 2���� ������� ��������� ��A���� �������� � $ ��� . �"�� ����� ����
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD NO 47, 24 NOVEMBER 2006
126
�G1�1�� N� ��� �� ���9� �� � �� �� ���B���� ���� L�1 �� ��:� ���4 �� � . �G:��
���B &���� �1��1�� ����1�� ������ �"�� ����� 4 �� ��(��� `�� %�� ��9� ������ F�"�#
��� N����4 – 8 �1�1�� N� ��� �� ���B���� ���� 4 . �M�� ��.�� ���"9� ��412W24 0� -���>
N� ��� �� 7%�� ���� ��:�$ ��������� �� ���9� �� � �� � ���. ���%� G��� N� � ���%# %��
"���� �� ���B���b ��M��G��� ���"6� ��� �� �:��%� @� �%��� .���� �R$ �%�� )4 �$ 12W24
����D� @%�� �$ ��� +����� ��# )%5� �4 �:�� ���> . ��# ���� ���� N� ��� �"�� @
�� ��:9� ���"9�24 "��G�� �� ���B��� ���%� ��� F�% F,� ��%%��� -���� -���> b 0��G�� .
��G� N���� ���� ������� ������� 7BB�� ���� F�"�R� ��% ���� ��%���� �����C �$ ���
12W18 ;%G�%�� 0�� 0� *�$ �"�� ).�� 3�� 7BB���� ������ ;./ ��# ������ �4 ��� T-���>
������� ��%���� �$ %��.
"���� �� ���B��� ���%� ��� F�% %( ������� �4 �� 0C��� ���b �� G���� -������ *� ��� @
�� ��:4 0/ ���24 (����� ��M����� ���"9� ���: �4 @# ����> 8%G��� 7�G��: 7��� ��
%����� �$�� ��� �$ 0������ 0�� �4 ,�� F�%�� ��BM�� . �(����� F@5/ ��>� %�%> �"��
4 �)�>��� ������� B��� K���� �������� ��.G�� 4 ����G���� �����M�� B�� ��������
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD NO 47, 24 NOVEMBER 2006
127
����� ��.�� �1����� 0��9� �(�� 4 ����.��� ������ =�B� �(��� �>��� �� �-��A����: �
���" �%�) ���"�� ���A� � ,� � 4 �������� ������ +�� ,� � ���1��� ��� ��� .( ���
0�� 0� ��.�� ������� �� ���� %��$9� �$ -������ � �34 �:� ���� ���� ��� ��� �4 �� 0C���
:.�� ���S� @���� 8%�# �� ����� ���: ��3 �� 0������ ������ B� �� ?�. *��>� �� 4 ��
�G� ���B��� ���%� ��� %�(��� ��� ���� N� ��� �� �39� ��� 7%�� ���� 0/5�"�# ,�� *�4 @#
"���� b.
"���� �� ���B��� ���%� ��� %�(��� �A� �� N� ��� 0%�� �b �G�� ��� �G�4 ������� �� 7�>���
� �/F�>�� � 7%��# �� %��$ 7%����� �.G�� ;%G�%�� 0� ��a N� � �" �� 4 2��� 0�%�� �� F
�1�1�� N� ��� �1� !����� ��3 �� +�M�� . ���%� G��� 7%�(��� ���� ���� ��� ��� ���� �"��
"���� �� ���B���b�(��� �$ : �G$ �.G���� �� �>��� ����9� *��� �$ �(��� �$ �"��
�� ��(��� �$ �"�� -�� ��:9� ���"9�����% . �/ ��������� ������0.5������� .
"���� �� ���B��� ���%� ��� %�(��� N� ��� F�"�# �:��b G3 K�� �$ ����$ ���E� 7���
F�"�#��� ��� ������� ��"�� !������� ����>� ���� �������� . �G$ N�G ��� F�"�# ���� �$
� ��� ��� F�"�# �3� K�� �$ �� � � �� �� 2G���� �(� �$ �"�� �4 ,�� 8��9 . @
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD NO 47, 24 NOVEMBER 2006
128
��a !��� �� QB��� ��4 -����� ��: �.# @# ��� ��� �� )4 �� �� �� 4 ���$ �$ *"�� B��
?��>�) �1�1�� N� ��� �1�W "���� �� ���B��� ���%� ��� N� � b N�G � G �G1�1�� N�G ��� 4 �
%�:�� ,�����B – � �� ���B��� ���%� ��� N� � "���b( G $� %G3 ��������� �"� �� �:� 4 �
�%(G� ��� �� � G��� � ��� *1%�� ��� � � @ ������ ����� � L�%�# *�E> �� QB��� �4 ���
������� . �G��� ���� �G�� ��� �G� %�� "��� 4%�� �4 ��� .��� ������� �� � �4 ������ ��>�
"���� �� ���B��� ���%� ��� 7%�(���b01 ���� ��a ��(�� 0�%�� �� ��:� � .
"���� �� ���B��� ���%� ��� %�(��� N� ��� &$���� 0�b ���� 7�A�( ��1a ��E� . �G��� %3 �:�
8%��� @ �� � �$ �� ��� �(� �$ 0�9� 0���� +�� L%�� 4 ������@� +��25 % �G��
N� ��� � ��� . �� �� 0� %�� 7%�� L%�� ������� ;./ ��G� N���� 7%�� ��� � �������� �
0��4 �1�1 %�� 0� . 8 ��� � @ !��� 4 7������ ���% �$ =����@ ���"9� +���� -�����4
7���3 7%� . "���� �� ���B��� ���%� ��� N� � F�"�# ���� �$b N�G ��� F�"�# 3 K�� �$
%� 4 7������ =����� @%�� 2���� @ ��1�1�� �G1�1�� N� ��� F�"�# ���� �$ ���� !����� L
-�%����.
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD NO 47, 24 NOVEMBER 2006
129
!� "�� %� >��� ������� ����� ����� ����
�$ 0�%�� �� 7%���� ��� ��� �$ �������� ����� ������ ������� 7%��� ���"�� �$��� �4 �M���
� � &�"� ��� ������� ����� ����5 4 ��� �:� �4 ���E� �:� �4 � ��$�:� �$ K��� �1
0%�� �� 7%�� ��� ��� ;./ ��: �# �M��� T�$%�� ��� ����: �� �A��� ���� �$ ������ +����
�G����� �G��"�� !���G��� �3� ��%� �� ��� � �����:� 0�� �4 ����"9� ��M� �(���
���"9� . � �A� � �������� ����� @� �� K��� �:>� �����%� 0%� ,�� �G"�� �G��� ��� ��
�G�� 7�%G �� %������ �1� ��A�>�� ��� ��� �� �� *�4 ����:�� �$ ����� �4 ����� ���B����
&� 9� 2���� , ��� ��� �/��� � ,�� ��: T��B����.
$���� %� ���#��� ��������� !� � %� ������� ����� ����� ����b
��� ����� ����E� �� �1 ��� ���� "���� �� ���B��� ���%� ��� F�%� 7%�(��� ���� ���� ���b �
���"6� ������� ������� !���� �$ �����%# ,�� . �� ���B��� ���%� ��� �� 0���� F�%�� ��: ���
"����b ��� 0/����4 N���� ��.�� ���"9� �K� 9� �$ �,��� 4 18 4%�� �4 ,��$ �-���>
5 GPV policy statement: Statement on Vaccine quality. Geneva, World Health Organization, Department of
Immunization, Vaccines and Biologicals, 1996 (http://www.who.int/vaccines-documents/DocsPDF/ www 9637. pdf).
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD NO 47, 24 NOVEMBER 2006
130
:�� ����� �$ ������� ����� �� ���� 4 �� %���� U��� �4 %�� ��:�D� �% � 7� . ���� ��%���� �$
�G ��� ���/5��� ���"9� �:� -�%�� -������ F�"�# �$ ����� ,��$ ���� N� ��� ���%# -����� )���
0/����4 U��� ��� �N� ���24 ?�. �� � � 4 -���> . �G������ ��1:��� %���� ��1E� ���� 2
��� F�% F,G� 7�G"� �G� %�B� 7%%���� ���"�� %����� L�� ������� 0����� �$ ���� 7
"���� �� ���B��� ���%� ���b . %%�� �� F�%�� �.�� 7%�(��� ��� �� �� � ��% 7%� ��14 % �
������� ��%���� �$ 2���:��� F� � . �/ -� A�� ��� N� ��� ��� 9 ��� � ������� ���:��� �4 @# 0�G�4 -�G�
%����� 7%%���� ��%���� �$ *���%#.
-�1�%� ���� � � ��� ���� ��%���� +�� �� a �$ &"����� +�� �$) ����$ G�� %���@� ��%��
&�� ��( "��G�� �G� �G��B��� ���%� ��� F�% F,� �� ������� 7���: 7��� �$��� @ �b �
��"�� �� �$����� �� �� ���� ��# �$�(# . ��>G� �:>G��� ;.G�� 7%�%� ,�� 4 ?��/
�G�� ��� �G�# �� �$@� �7%��� ��3��� ��������:���� �������� �$ ��$�:�� ��C ��� ���
,�G���@�� ���G�D� ��� G� <��>� ����� �$ ����� ������ �:�� ���� ���� �� �"� ���
�%�(��� 0�%�� @ �������� @%���� �)A��� T�G������ �����>�� ������ .�4 ��3 ������
��� � ������ ��%�� ��%���� 8� ��� ���" �� �B��� F���# �$ &���D� . ������� @%���� �#
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD NO 47, 24 NOVEMBER 2006
131
@���� �>�:� ���� ����� �� ���B��� ���%� ��� %( �������� ������ 0� ���� ���� �� ,����� ��
"���� ��b @%����� ���� � F�% �� 0����� ���� �� ,����@ ������� ���1��� @���� �(������
"���� �� ���B��� ���%� ���b ���a &�" �4 ��# �39� ��� 0����� F�B�4 +�� �$ ��>� ���# �
+���� �./ �� 0����� F,��� ����� � �$ .�E� @ <��>��� . 0G�� 0�G� � ���/4 �R$ �01 ��
��� �./ �� 0����� F,��� ���%G � ��# ���� ����%�� � 7�:��� ,��� 4 �( 0B�� � +�
0���39� ?�� �$ +���� �./ F,� � � � �� ����� ��� . ,G�� ������� ��"���� ��3 �4 ���
"���� �� ���B��� ���%� ��� 7%�(��� ��� ��� ���%# ��5� 4 &��� @ �4b ��%���� �$ ��� @ �
������� ���$ ��>� ���� ��� +���� F,� =����� ��# �N(� . �RG$ ���%G���� ;.G/ �G1� �$
�G�� �G�$�: ���� ���1�� 0%�� � �4 ,�� ��� 7������ ��%���� �� ���� ��� 7� � ��� ��"����
���$ ������ �(�� .
"���� �� ���B��� ���%� ��� F�% %��� ��:�� ���/9� ��b 8��� �4 ,�� �N� ��� ���%# %��
;./ 0�� ��� ���� ��:9� ������� ��# �$�(# �$%�� ��� ���9� ������� ��� �%�����
0�G��� �$ N� ��� ���� �� %�B�� Q���� %3 ���� ������@� ��� 2����� N� ��� ��1E� &�1�
����� �� ���1��.
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD NO 47, 24 NOVEMBER 2006
132