Az egészségügy reformja
description
Transcript of Az egészségügy reformja
Az egészségügy reformjaAz egészségügy reformja
Dr. Rapi Katalin egészségpolitikai szakállamtitkárDr. Rapi Katalin egészségpolitikai szakállamtitkár
II. Konszenzus az EgészségügyértII. Konszenzus az Egészségügyért
2006. szeptember 7. - Göd2006. szeptember 7. - Göd
I.
A kiigazítás programja - Kornai János közgazdászprofesszor cikke
Népszabadság • Kornai János • 2006. június 28.
II.
A társadalom átalakításáról - Kornai János közgazdászprofesszor cikke
Népszabadság • Kornai János • 2006. június 29.
Egyensúly, növekedés és reform
A Reform általános elvei
Kornai János : Az egészségügy reformjárólKornai János : Az egészségügy reformjáról
I. Etikai posztulátumok
1. elv: Az egyén szuverenitása
2. elv: Szolidaritás
II. Az intézmények és a koordinációs mechanizmusok kívánatos tulajdonságai
3. elv: Verseny
4. elv: Ösztönzés
5. elv: Az állam új szerepköre
6. elv: Átláthatóság
7. elv: A program új időigénye
III. Az allokáció kívánatos arányai
8. Harmonikus növekedés
9. Fenntartható finanszírozás
1.1. ELVELV: Az egyén szuverenitása: Az egyén szuverenitása
Cél:
Olyan átalakítás előmozdítása, amely megnöveli az egyén és szűkebbre szorítja az állam döntési jogkörét a jóléti szolgáltatások szférájában!
- Az egyénnek joga van választani, de felelős a választásáért!
- Ha rosszul dönt, maga viseli annak következményeit!
2. ELV2. ELV: Szolidaritás: Szolidaritás
Cél:
Segíteni kell a szenvedőket, a bajban lévőket, a hátrányos helyzetűeket!
- Nem elég az egyéni és kollektív karitatív tevékenység, a közösségnek állami redisztribúció útján is segítenie kell
- Rászorultak: önerejükből nem képesek kielégíteni alapvető szükségleteiket sem
Etikai posztulátumokEtikai posztulátumok
3. ELV3. ELV: : VersenyVerseny Cél:
Az állami tulajdonnak és szabályozásnak ne legyen monopóliuma!Legyen verseny különböző tulajdonformák és koordinációs mechanizmusok között!
- Verseny szükségessége állampolgár választhasson, mit kíván maga és családja egészségére fordítani
- A választás függetlenítheti az egyént az aktuális politikai hatalomtól, azaz: a korábban pártérdekek, lobbik és bürokratacsoportok helyett immár az egyén kezébe kerül a döntés a gyógyításra jutó erőforrásról illetve az öregkor jövedelméről
- Üzleti biztosító intézetek tevékenységének kiterjesztése a nyugdíj és egészségbiztosításra
- Senki ne legyen kiszolgáltatva egyetlen monopol szervezetnek!
Az intézmények és a koordinációs Az intézmények és a koordinációs mechanizmusok kívánatos tulajdonságaimechanizmusok kívánatos tulajdonságai
4. ELV4. ELV: Ösztönzés: ÖsztönzésCél:
Olyan tulajdon és szabályozási formák létrehozása, melyek hatékonyságra ösztönöznek!
Keresleti oldal:
- Állampolgár:- Szolgáltatás ne legyen ingyenes, bizonyos szintű önrész vállalása- Állami támogatás eljuttatása oda, ahol az indokolt
- Biztosítók: - ahol nincs verseny, nem elég erős a hatékonyságra és
takarékosságra való ösztönzésKínálati oldal:
- Szolgáltatók:- fontos, hogy a költségcsökkentés ne a betegek kárára történjen
Az intézmények és a koordinációs Az intézmények és a koordinációs mechanizmusok kívánatos tulajdonságaimechanizmusok kívánatos tulajdonságai
5. ELV5. ELV: Az állam új szerepköre: Az állam új szerepköreCél:
Az állam fő funkció a jóléti szektorban a következők kell, hogy legyenek:
- Törvényes keretek előírása- Nem állami intézmények felügyelete- „Végső” biztosítás és segítségnyújtás
6. ELV6. ELV: Átláthatóság: ÁtláthatóságCél:
Világossá váljék az állampolgár szemében a kapcsolat az állami jóléti szolgáltatás és annak adóterhei között!
- A reform gyakorlati intézkedéseit előzze meg nyílt és jól informált vita
Az intézmények és a koordinációs Az intézmények és a koordinációs mechanizmusok kívánatos tulajdonságaimechanizmusok kívánatos tulajdonságai
7. ELV7. ELV: A program időigénye: A program időigényeCél:
Időt kell engedni a jóléti szektor új intézményeinek evolúciójára és az állampolgárok adaptációjára!
- Az intézményi átalakulás evolúciós folyamatában a spontán változásoknak jelentős szerepe lesz, de nem helyes a reform előrehaladását kizárólag spontán változásoktól várni
- A megreformált jóléti szektorban számos új, eddig ismeretlen intézmény működik majd ezek létrehozása, illetve a régiek átalakítása új szabályok előkészítését kívánják meg
Az intézmények és a koordinációs Az intézmények és a koordinációs mechanizmusok kívánatos tulajdonságaimechanizmusok kívánatos tulajdonságai
8. ELV8. ELV: Harmonikus növekedés: Harmonikus növekedésCél:
Legyenek harmonikus arányok a gyors növekedést közvetlenül szolgáló beruházásokra és a jóléti szektor működtetésére és fejlesztésére felhasznált erőforrások között!
9. ELV9. ELV: Fenntartható finanszírozás: Fenntartható finanszírozásCél:
Az állami költségvetés legyen képes folyamatosan finanszírozni az állami kötelezettségvállalások teljesítését!
- Sok országban számottevő a költségvetési deficit
- Az országok törvénybe iktatott jóléti elkötelezettségei előbb-utóbb tarthatatlanok lesznek egészségügyi rendszerek finanszírozhatatlanná válnak az állam a jóléti kiadások csökkentésére kényszerül!
Az allokáció kívánatos arányaiAz allokáció kívánatos arányai
Egészségügyi reform - FranciaországEgészségügyi reform - Franciaország
• „A világ legjobb egészségügyi rendszere” (WHO,2002.)
• Euro Health Comsumer Index : 1. hely (HCP, 2006.)
• Betegelégedettség : 2. hely, 78% (1.: Ausztria, 83%)
• A GDP arányos egészségügyi kiadás :10,1 % (2003.)
Egészségügyi reform - FranciaországEgészségügyi reform - Franciaország
• 2004: Reformjavaslat a bevételek növelésére, költségvetés terheinek csökkentésére
– 1 € vizitdíj– CSG megemelése nyugdíjasok esetén– Munkáltatók egészségügyi hozzájárulásának növelése– Indokolatlan igénybevétel illetve fokozott gyógyszerfogyasztás miatti kiadások
csökkentése– Gyógyszerkiadások térítésének mérséklése– Számítógépes orvosi dokumentáció bevezetése– Kapuőri szerep megteremtése az alapellátásban
• 2006: - január: előírás a háziorvos választás, illetve a koordinált betegút követése
(vagy csökkentett térítés)- június: elektronikus orvosi dokumentációs rendszer kísérleti bevezetése
(„Carte Vitale” e-kártya)
Egészségügyi reform - AusztriaEgészségügyi reform - Ausztria
2005:2005:
• Receptdíj emelése (10 centtel)
• Dohányadó emelése (18 cent/csomag)
• Betegbiztosítási járulék 0,1 %-os emelése 120 millió eurós többletbevétel a kórházaknak
• Legmagasabb járulékalap emelése (2006:3750 €) 30 milliós többletbevétel
• Kórházi co-payment (napidíj) emelése 8 euróról 10-re 15 millió euró többletbevétel
• Látást javító eszközök költségtéritésének újraszabályozása minimum költségtérítés összege 23 euróról 72,6 euróra növekszik 35 millió euró költségmegtakarítás a biztosítóknak
Egészségügyi reformEgészségügyi reform