APLICACION DEL PE CON LA APLICACION DEL PE CON LA TAXONOMIA TAXONOMIA NANDA NOC Y

NIC

LIC. EDITH TELMA MEZA MARTEL

¿ PORQUEN UTILIZAR TAXONOMIAS NANDA NOC Y NIC ?

•La taxonomía enfermera, creada en EEUU e implantada La taxonomía enfermera, creada en EEUU e implantada en numerosos países, es el lenguaje que se uti l iza para en numerosos países, es el lenguaje que se uti l iza para aplicar la metodología científ ica en los cuidados aplicar la metodología científ ica en los cuidados enfermeros. enfermeros.

•Su uti l ización permite registrar, documentar y avanzaSu uti l ización permite registrar, documentar y avanza en el conocimiento de esta profesión con el objet ivo deen el conocimiento de esta profesión con el objet ivo de mejorarla atención del paciente y garantizar la mejorarla atención del paciente y garantizar la continuidadcontinuidad ..

NANDA ,NOC, NIC (TAXONOMÍA DE LAS 3 ENES)

Las etiquetas diagnósticas NANDA son todos los diagnósticos según la taxonomía II que están al , alcance de los enfermeros

Los Resultados NOC y sus indicadores para cada una de las etiquetas diagnósticas NANDA.

Las Intervenciones NIC y sus actividades para cada una de las etiquetas recogidas en los planes de

cuidados.

NANDA

NANDA

NANDA (North American Nursing Diagnosis Association)

Asociación Norteamericana de Diagnósticos de Enfermería.

Diagnóstico Enfermero es: “Juicio cl ínico sobre la respuesta de un individuo, famil ia o comunidad a problemas de salud reales o potenciales o a procesos vitales.

NANDAEs una sociedad científ ica de enfermería cuyo objetivo es estandarizar el

diagnóstico de enfermería. Fue fundada en 1982 para desarrollar y refinar la nomenclatura, criterios y la taxonomía de diagnósticos de enfermería. En 2002, NANDA se convierte en NANDA International.

Actualmente cuenta con 13 dominios, 47 clases y 220 diagnósticos.

NANDA (DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA)

Desarrollar un lenguaje estandarizado para reflejar la complejidad y diversidad de la práctica diagnóstica es una tarea ingente.

El lenguaje debe representar las experiencias de las personas que cuidamos y tener una forma clínicamente úti l que sea comprensible para todos los miembros del equipo de salud .

TAXONOMIA II DE LA NANDA

DOMINIO 1 PROMOCIÓN DE LA SALUDDOMINIO 2 NUTRICIONDOMINIO 3 ELIMINACIONDOMINIO 4 ACTIVIDAD REPOSODOMINIO5 PERCEPCION /COGNICIONDOMINIO 6 AUTOPERCEPCIONDOMINIO 7 ROL/RELACIONESDOMINIO 8 SEXUALIDADDOMINIO 9 AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRÉSDOMINIO 10 PRINCIPIOS VITALESDOMINIO 11 SEGURIDAD PROTECCIONDOMINIO 12CONFORTDOMINIO 13 CRECIMIENTO Y DESARROLLO.

DIAGNÓSTICOS RETIRADOS DE LA NANDA

00021--> Incontinencia urinaria total00024--> Perfusión tisular inefectiva00070--> Deterioro de la adaptación00081--> Manejo inefectivo del régimen terapéutico de la comunidad00082--> Manejo efectivo del régimen terapéutico00084--> Conductas generadoras de salud00122--> Trastorno de la percepción sensorial00130--> Trastorno de los procesos del pensamiento00143--> Síndrome traumático de la violación: reacción compuesta00144--> Síndrome traumático de la violación: reacción si lente00189--> No util izado00190--> No util izado00191--> No util izado00192--> No util izado

NUEVOS DIAGNOSTICOS 2012-2014

La NANDA INTERNACIONAL ha incorporado 16 nuevos diagnósticos para ser uti l izados en el ejercicio profesional con el propósito de que enfermería avance en el método científ ico y tenga al alcance mas diagnósticos para abordar los diferentes problemas de salud que presente la persona , la familia y la comunidad

DOMINIO 1 :Clase 2 1)Déficit en la Salud de la Comunidad (00215) Dominio 2 : Clase 1 2)Leche materna insuficiente (00216) Dominio 2 : Clase 4 3) Riesgo de ictericia neonatal (00230)

DOMINIO 4 .CLASE 4

4) Riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz (00228)

DOMINIO 5 .CLASE 4

5)Control ineficaz de los impulsos (00222)

DOMINIO 6 .CLASE 2

6) Riesgo de baja autoestima crónica (00224)

DOMINIO 6 .CLASE 1

7) Riesgo de trastorno de la identidad personal (00225)

DOM INIO 7. CLASE 3

8)Relación ineficaz (00223)

9) Riesgo de relación ineficaz (00229)

DOMINIO 8 .CLASE 4 10) Riesgo de Proceso de maternidad ineficaz (00227) DOMINIO 8 .CLASE 3

11)Proceso de maternidad ineficaz (00221) DOMINIO. 9 CLASE 2 12) Riesgo de Planif icación ineficaz de las Actividades

(00226) DOM 11: CLASE5

13)Riesgo de reacción adversa a los medios de contraste yodados (000218)

DOM 11 :CLASE 2 14)Riesgo de ojo seco (00219) DOM 11 :CLASE 2 15)Riesgo de lesión térmica (00220) DOMINIO 11: Clase 5

16)Riesgo de respuesta alérgica (00217)

NOC

NOCNOC

La traducción de la sigla NOC esLa traducción de la sigla NOC es : :(Nursing Outcomes Classification)(Nursing Outcomes Classification) y en y en castellano es CRE (Clasificación de los castellano es CRE (Clasificación de los Resultados esperados elaborada en la Resultados esperados elaborada en la universidad de Iowa en Estados universidad de Iowa en Estados Unidos, contamos con 7 dominios 29 Unidos, contamos con 7 dominios 29 clases y mas de 380 etiquetas NOC clases y mas de 380 etiquetas NOC

Los resultados estandarizadas fueron Los resultados estandarizadas fueron desarrollados para medir los efectos de las desarrollados para medir los efectos de las intervenciones de cuidados se utilizan en intervenciones de cuidados se utilizan en todos los ajustes y con todas las todos los ajustes y con todas las poblaciones del cliente. poblaciones del cliente. Lo interesante de estas etiquetas es que Lo interesante de estas etiquetas es que nos permite identificar el estado de salud nos permite identificar el estado de salud de la persona familia y comunidad antes y de la persona familia y comunidad antes y después de la intervención de enfermería después de la intervención de enfermería

NOC - CRE NOC - CRE

TAXONOMÍA NOC

• Tiene 5 niveles:

Dominios, clases, resultados, indicadores y medidas

NIVEL 1. DOMINIOS:

• D. I . SALUD FUNCIONAL

• D. I I. SALUD FISIOLÓGICA

• D. I II . SALUD PSICOSOCIAL

• D. IV. CONOCIMIENTO Y CONDUCTA EN SALUD

• D. V. SALUD PERCIBIDA

• D. VI. SALUD FAMILIAR

• D. VII . SALUD COMUNITARIA

DOMINIOS Y CLASES DE LAS NOC

2.-SALUD FISIOLOGICA2.-SALUD FISIOLOGICA11.- Cardiopulmonar.- Cardiopulmonar2.- Eliminación2.- Eliminación3.- Líquidos y Electrólitos3.- Líquidos y Electrólitos4.- Respuesta Inmune4.- Respuesta Inmune5.- Regulación Metabólica, 5.- Regulación Metabólica, 6.- Neurocognitiva6.- Neurocognitiva7.- Nutrición, 7.- Nutrición, 8.- Respuesta terapéutica8.- Respuesta terapéutica9.- Integridad Tisular9.- Integridad Tisular10.- Función sensitiva10.- Función sensitiva

1.- SALUD FUNCIONAL1.- SALUD FUNCIONAL1.-Mantenimiento de la 1.-Mantenimiento de la EnergíaEnergía2.-Crecimiento y Desarrollo2.-Crecimiento y Desarrollo3.-Movilidad3.-Movilidad4.-Autocuidado4.-Autocuidado

33 . - SALUD PSICOSOCIAL.- SALUD PSICOSOCIAL1.- Bienestar Psicológico1.- Bienestar Psicológico2.- Adaptación Psicosocial2.- Adaptación Psicosocial3.- Autocontrol3.- Autocontrol4.- Interacción Social 4.- Interacción Social

DOMINIOS Y CLASES DE LAS NOC

4.- CONOCIMIENTO Y 4.- CONOCIMIENTO Y CONDUCTA EN SALUDCONDUCTA EN SALUD1.-Conducta de Salud, 1.-Conducta de Salud, 2.- Creencias sobre la Salud, 2.- Creencias sobre la Salud, 3.- Conocimientos sobre Salud, 3.- Conocimientos sobre Salud, 4.- Control del Riesgo y Seguridad4.- Control del Riesgo y Seguridad

5.- SALUD 5.- SALUD PERCIBIDAPERCIBIDA1.-Salud y calidad de 1.-Salud y calidad de vidavida2.- Sintomatología2.- Sintomatología

5.- SALUD 5.- SALUD PERCIBIDAPERCIBIDA1.-Salud y calidad de 1.-Salud y calidad de vidavida2.- Sintomatología2.- Sintomatología

6.- SALUD FAMILIAR6.- SALUD FAMILIAR1.-Estado del cuidador familiar1.-Estado del cuidador familiar2.-Estado de salud de los 2.-Estado de salud de los miembros de la familiamiembros de la familia3.-Bienestar familiar3.-Bienestar familiar

7.- SALUD 7.- SALUD COMUNITARIACOMUNITARIA1.-Bienestar comunitario1.-Bienestar comunitario2.-Protección de la salud 2.-Protección de la salud comunitariacomunitaria

7.- SALUD 7.- SALUD COMUNITARIACOMUNITARIA1.-Bienestar comunitario1.-Bienestar comunitario2.-Protección de la salud 2.-Protección de la salud comunitariacomunitaria

FACTORES PARA ESCOGER UN RESULTADOFACTORES PARA ESCOGER UN RESULTADO

Las características definitorias del diagnóstico

Los factores relacionados del diagnóstico.

Los factores del paciente que pueden afectar a la consecución del resultado.

Los resultados generalmente asociados al diagnóstico.

Las preferencias del paciente

FACTORES PARA ESCOGER UN RESULTADO

El resultado deseado del paciente.

Las características del diagnóstico enfermero.

La base de investigación asociada con la intervención.

La viabilidad de la implantación de la intervención.

La aceptación de la intervención por parte del paciente.

La capacidad de la enfermera

INDICADOREINDICADORESS

CON ESKALA CON ESKALA LIKERTLIKERT

EJEMPLO

DIAGNOSTICONANDA

NOC ESCALA LIKERT

Deterioro de la integridad cutánea relacionado con inmovilidad prolongada evidenciado por ulcera en la zona sacra

ETIKETA NOC 1 2 3 4 51.- Curación de la heridapor segunda intención

INDICADORES:• Granulación resolución de X la piel macerada

• Resolución del tamaño X de la herida

• Enrojecimiento x

• Secreciones x

NIC

NIC ( INTERVENCIONES DE ENFERMERIA )

En 1987, el centro para la clasificación de enfermería en la universidad de Iowa introdujo la NIC (Nursing Interventions Classif ication) y en 1991 la NOC (Nursing Outcomes Classification), estas dos clasificaciones adicionales fueron desarrol ladas para el uso con la NANDA y otros sistemas de diagnósticos.

La NIC es la sigla de los tratamientos que las enfermeras real izan en todos las especial idades. Una intervención de enfermería es "cualquier tratamiento, basado sobre el juicio y el conocimiento cl ínico, que una enfermera realiza para realzar resultados sobre el cl iente." (McCloskey y Bulechek, 2000) las intervenciones de la NIC incluyen aspectos fisiológicos, psicológicos y sociales.

N I CN I C

N I C Hay intervenciones para el

tratamiento de la enfermedad, la prevención de la enfermedad y la promoción de la salud.

Las intervenciones no están solamente diseñadas para los individuos sino que contempla la familia y la comunidad

Hay 7 dominios, 3O clases y 585 etiquetas NIC

CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES

1.-FISIOLÓGICO BÁSICOControl de la actividad y ejercicio

Actuación ante la eliminación

Actuación ante la inmovil idad

Apoyo de la nutrición

Fomento de la comodidad física

Faci l i tación de autocuidados

DOMINIOS Y CLASES DE LA NICDOMINIOS Y CLASES DE LA NIC

DOMINIOS Y CLASES DE LA NIC

2.- FISIOLÓGICO COMPLEJO

• Control de electrolitos y ácido-base

• Uso de fármacos

• Control neurológico

• Cuidados perioperatorios

• Control respiratorio

• Control de piel-heridas

• Termorregulación

• Control de la perfusión tisular

DOMINIOS Y CLASES DE LA NIC

3. -Conductual

Terapia de la conducta, Terapia cognitiva, Fomento de la comunicación Ayuda para hacer frente a situaciones Educación del paciente Fomento del bienestar psicológico4.-Seguridad Actuación ante una crisis Control de riesgos

DOMINIOS Y CLASES DE LA NIC

5.- Familia Cuidados de la maternidad Cuidados durante la vida

6.-Sistema Sanitario Mediación del sistema sanitario

Control del sistema sanitario Control de la información

7.- Comunidad Fomento de la salud de la comunidad.

Control de riesgos de la comunidad

FACTORES PARA ESCOGER UNA INTERVENCIÓN

• El resultado deseado del paciente• Las características del diagnóstico

enfermero• La base de investigación asociada con la

intervención• La viabil idad de la implantación de la

intervención• La aceptación de la intervención por parte

del paciente• La capacidad de la enfermera

ACTIVIDAACTIVIDADESDES

ACTIVIDADEACTIVIDADESS

INDICADORES INDICADORES ESKALA LIKERTESKALA LIKERT

PAE - TAXONOMIAS

ETAPAS DEL PAE TAXONOMIAS

VALORACION SE PUEDE ELEGIR EL MODELO DE LA TAXONOMIA II : SEGÚN DOMINIOS

DIAGNOSTICO NANDA

PLANEAMIENTO NOC ( OBJETIVOS)

EJECUCION NIC ( INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

EVALUACION NOC ( Evaluación DE LOS OBJETIVOS

APLICACIÓN DE REGISTROS DE ENFERMERIA CON LAS TAXONOMIAS NANDA NOC Y NIC

¿COMO PODEMOS APLICARLO?

PROPUESTA: MG.MERY BRAVO PEÑA

Valoracion

NANDADIAGNOSTICO

NOC E. likertOBJETIVOS 1 2 3 4 5

NIC INTERVENCIONES NOC E. likert

EVALUACION 1 2 3 4 5

INDICADORES ACTIVIDADES INDICADORES

REGISTRO DIARIO DE ENFERMERIA CON APLICACIÓN DE NANDA NOC Y NICREGISTRO DIARIO DE ENFERMERIA CON APLICACIÓN DE NANDA NOC Y NICTURNO : MAÑANA fecha…………………………TURNO : MAÑANA fecha…………………………

Observaciones:…………………………………………………………………………………………………………………..Observaciones:…………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………........................................................Firma……………………..CEP……………........................................................Firma……………………..CEP……………

PUNTUACION DIANA: MANTENER EN :…………………. AVANZAR A:…………………PUNTUACION DIANA: MANTENER EN :…………………. AVANZAR A:…………………

MODELOS DE TAXONOMIAS NANDA NOC Y NIC PARA LA APLICACIÓN DE REGISTROS

DIAGNOSTICONANDA

RESULTADNOC

INTERVENCIONNIC

Deterioro de la integridad cutánea relacionado con inmovilidad prolongada evidenciado por ulcera en la zona sacra

ETIQUETA NOCCuración de la heridapor segunda intención

INDICADORES:•Granulación resolución de la piel macerada

•Resolución del tamaño de la herida

•Enrojecimiento

• Secreciones

ETIQUETA NIC cuidados de la herida:

ACTIVIDADES.-Anotar las características de la herida

-Limpiar con jabón

-Aplicar cuidados de ulcera dérmica -Inspeccionar la heridaVendar de forma adecuada etc.

MODELOS DE TAXONOMIAS NANDA NOC Y NIC PARA LA APLICACIÓN DE REGISTROS

DIAGNOSTICONANDA

RESULTADNOC

INTERVENCIONNIC

Manejo inefectivo del régimen terapéutico relacionado con el déficit de conocimientos evidenciado por la verbalización del paciente “ no se como tomar mis medicamentos”

Conocimiento : régimen terapéutico

INDICADORESDescripción de la justificación régimen terapéutico

Descripción de los efectos del tratamiento

Descripción de la medicación

Enseñanza medicamentos prescritos

ACTIVIDADES.:Enseñar al placiente a reconocer características del medicamento

Informar del propósito y acción de cada medicamento

Revisar el conocimiento sobre medicaciónetc.

EJEMPLO

NANDA NOC NIC

RIESGO DE CAIDASRELACIONADO CON

Edad avanzada

ESTADO DE SEGURIDAD: CAÍDAS

INDICADORES:Numero de caídas caminandoNumero de caídas de la camaDesarrollo de actividades de prevención de caídas

NIC 1 : IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS PREVENCIÓN DE CAÍDAS

ACTIVIDADESManejo ambiental: seguridadAyuda al autocuidadoRestricción de zonas de movimientoSilla de ruedasManejo de la medicación

NIC 2 :VIGILANCIA: SEGURIDAD ACTIVIDADESSujeción físicaAsistencia en el mantenimiento del hogar

MUCHAS GRACIAS QUERIDAS

COLEGAS