AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO
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AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA
DO
SISTEMA RESPIRATÓRIO
Profa Dra Carolina Fu Depto de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional
FMUSP
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RESPIRAÇÃO
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• Identificação do paciente
• Anamnese
• História da Moléstia Atual (HMA)
• História Pregressa
• História Familiar
História Clinica
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Identificação
• nome completo, idade, sexo, raça
• telefone e endereço
• registro HC
• profissão atual e anterior
• naturalidade e procedência
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Anamnese
•linguagem simples e de fácil
compreensão para o paciente
•perguntas giram em torno da “queixa
principal”
•diagnóstico já estabelecido não elimina a
anamnese
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•tempo do problema e da queixa principal
•freqüência
•internações prévias e quando foi a última?
•condições de melhora e piora
•cuidados que toma com a doença
•diagnóstico
•doenças associadas
História da Moléstia Atual
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História Pregressa
•Antecedentes Pessoais • Antecedentes Respiratórios • Hábitos e Vícios
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Sintomas respiratórios
tosse = seca/produtiva
ineficaz/eficaz
deglutida/expectorada
quantidade de secreção
fluída/espessa
coloração
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Sintomas respiratórios
• dispnéia = repouso ou
pequenos/médios/grandes esforços
• dor torácica = tipo, local e intensidade
• IVAS = repetição/congestão nasal
• Sistêmicos = inapetência/dor muscular
/insônia
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Dor Torácica
• Dor pleural
• Dor mediastínica
• Dor de parede torácica
• Dor retroesternal
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Exame do Paciente (físico)
Inspeção global (paciente não tem só tórax)
Palpação global
Ausculta pulmonar
Percussão torácica
Saturação de O2
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Inspeção Torácica
Conformação de caixa torácica
Tipo de Respiração
Padrão de Respiração
Uso de musculatura acessória/tiragem
Presença de cianose
Baqueteamento digital
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Conformação caixa torácica
Normolíneo = 90
Longilíneo < 90
Brevilíneo > 90
Ângulo de Charpy
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Conformação caixa torácica
Tórax em tonel = DPOC e asma
aumento do diâmetro antero-posterior
costelas horizontalizadas
aumento espaço intercostal
hipercifose torácica
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PECTUS ESCAVATUM/CARINATUM
•congênito, pouco associado a doença pulmonar
•tratamento cirúrgico = estético
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TÓRAX EM PEITO DE POMBO
•protusão do osso esterno
•crianças com broncoespasmos constantes
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Tipo de Respiração
•apical ou torácica alta
•mista
•Mulheres = predominância apical
Homens = mista
•Pneumopatas = padrão apical, com uso
importante de musculatura acessória
•Paradoxal = movimento invertido
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Padrão Respiratório/Ritmo:
•Eupneico: 16-20; 1 ano (20-40); 3 anos (20-30)
•Taquipneico
•Taquidispneico
•Bradipneico
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Fatores que Influenciam na
Frequência Respiratória
• FR = lesão SNC, ansiedade, hipoxemia, dor,
•gravidez: 1º trimestre 15% a FR e depois 75%
•FR = lesão SNC, miastenia gravis, overdose de
•Narcóticos, obesidade e analgesia
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•coloração azulada da pele
•mucosa bucal ou extremidade digital(unha)
•hipo oxigenação do sangue arterial
•baqueteamento digital
Cianose
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Baqueteamento
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Sinais Vitais
•FC
•PA
•SpO2
•Temperatura
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Ausculta Pulmonar
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Ausculta Pulmonar
•Critérios:
respiração oral e profunda tórax desnudo
ambiente silencioso
posição adequada do paciente
posição adequada do estetoscópio
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Ausculta Pulmonar
Sons pulmonares:
•MV+/MV/MV abolido
•EC= EAP, DP,secreção, fibrose, pneumonia
•roncos = secreção
•sibilos= secreção, broncoespasmo
• soprosa= seqüela de Tb, atelectasia, pneumonia
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Expansibilidade e Mobilidade Torácica
•alteração nas doenças obstrutivas e restritiva
•assimetrica=seqüelas unilaterais, Tb, pneumotórax, tumor
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Percussão Digital
•Normal: timpanismo
•Som maciço/abafado: massa, pneumonia local
•Hipertimpanismo:hiperinsuflação,pneumotórax
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Inspeção Física
• edema de membros
• cicatrizes cirúrgicas
• trofismo
• alteração temperatura
• presença de drenos e cateteres
• escaras
• pele
•alteração postural
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Exames gerais
Prova de função pulmonar:
•classifica a doença pulmonar em restritiva e obstrutiva
•grau leve, moderada e severa
•resposta ao broncodilatador
CVF VEF1 VEF1/CVF
leve 60 60 60
moderada 51-59 41-49 41-49
grave <50 <40 <40
- Radiografia e Tomografia de tórax
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![Page 35: AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012412/616c237f430e8f64524469c6/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012412/616c237f430e8f64524469c6/html5/thumbnails/36.jpg)
Exames gerais
Exames Laboratoriais:
• Hemograma (Hb, Ht e plaquetas)
• Leucograma (leucocitose ou leucopenia)
• Função Renal (U, Cr)
• Albumina e Proteínas totais
• BAAR-PPD
• Gasometria arterial
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Avaliação funcional respiratória
• Manovacuometria- força muscular respiratória
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Avaliação funcional respiratória
Pico de fluxo expiratório
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Avaliação funcional respiratória
Pico de fluxo expiratório
![Page 40: AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012412/616c237f430e8f64524469c6/html5/thumbnails/40.jpg)
Avaliação funcional respiratória
Toracometria