Anexo 3 Máscaras de Nuvens e Sombras de Nuvens no Parque ...
Avaliação do risco de fratura por - em Nuvens
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Avaliação do risco
de fratura por
osteoporose
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Ângela Jornada Ben
Médica de Família e Comunidade
Professora Departamento de Saúde Coletiva UFCSPA
Médica Teleconsultora TelessaúdeRS
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What’s the gap?
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Caso Clínico
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(A)
Rastreamento para mulheres
≥ 65 anos sem fratura
prévia.
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O Rastreamento
reduz fratura ou
mortalidade?
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Não há estudos.
O Rastreamento
reduz fratura ou
mortalidade?
USPSTF
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(A)
Teste de rastreamento:
Densitometria
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A densitometria
é acurada?
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Nelson HD et al, 2002
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Nelson HD et al, 2002
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“A Densintometria
óssea não estima de
maneira confiável a
verdadeira densidade
mineral óssea de uma
pessoa.”
Järvinena et al, 2008
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A densidade
mineral óssea
prediz risco de
fratura?
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Risco de
fratura
Marshal D et al, 1996
Densidade
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O quanto das
fraturas é
atribuível à
osteoporose?
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10 a 44% Stone, K. L, 2003
O quanto das
fraturas é
atribuível à
osteoporose?
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Pessoas com fratura
Pessoas com
Osteoporose
Stone, K. L, 2003
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“A densidade
mineral óssea dá
pouca indicação
de qual paciente
vai ter uma
fratura.”
Järvinena et al, 2008
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(B)
Rastreamento oportunístico
para osteoporose em
mulheres de 65 a 80 anos
com calculadora de risco.
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http://www.shef.ac.uk/FRAX/tool.aspx
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AUC: 0,42 – 0,97
AUC: 0,50 – 1,00
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Black et al
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“O risco de fratura
pode ser atribuído ao
aumento do risco de
queda além dos outros
fatores e da
densidade mineral
óssea.”
Järvinen et al, 2008
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(C)
Queda aumenta o risco
de fratura em três a
cinco vezes.
Robinovitch SN, 2003
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“Quedas estão
associadas com
fraturas
independentemente da
densidade óssea.”
Robinovitch SN, 2003
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As quedas podem ser
evitadas?
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A intervenção nos
fatores de risco
pode evitar quedas.
15 a 50%
Kannus P et al, 2005
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(D)
Doença
X
Fator de Risco?
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http://www.shef.ac.uk/FRAX/tool.aspx
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Você prescreveria
tratamento
preventivo
farmacológico para
osteoporose?
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A.Sim
B.Não
C.Não sei
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FDA
Aprovou o uso de
medicações para reduzir
risco de fratura em
mulheres com osteopenia
sem história de fratura
prévia
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Tratamento
medicamentoso reduz
fratura em mulheres
com osteoporose.
Poole KE et al, 2006
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A indústria
farmacêutica está
direcionando seus
investimentos no
tratamento da
ostepenia.
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Reanálise: ciência
a serviço do
Mercado?
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RRR RRA
54% 0,005
![Page 42: Avaliação do risco de fratura por - em Nuvens](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012023/6169cd3f11a7b741a34b84d9/html5/thumbnails/42.jpg)
NNT 200
![Page 43: Avaliação do risco de fratura por - em Nuvens](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012023/6169cd3f11a7b741a34b84d9/html5/thumbnails/43.jpg)
Qual o custo?
![Page 44: Avaliação do risco de fratura por - em Nuvens](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012023/6169cd3f11a7b741a34b84d9/html5/thumbnails/44.jpg)
£23.500
Qual o custo?
![Page 45: Avaliação do risco de fratura por - em Nuvens](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012023/6169cd3f11a7b741a34b84d9/html5/thumbnails/45.jpg)
Redução do risco de
fratura atribuível ao
tratamento
medicamentoso…
3 a 40%
Seeman E, 2007
![Page 46: Avaliação do risco de fratura por - em Nuvens](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012023/6169cd3f11a7b741a34b84d9/html5/thumbnails/46.jpg)
Tratar Não
Tratar
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Mudando o foco
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![Page 49: Avaliação do risco de fratura por - em Nuvens](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012023/6169cd3f11a7b741a34b84d9/html5/thumbnails/49.jpg)
Avaliação da sessão:
O quanto essa atividade
contribuiu para o seu
conhecimento em relação
avaliação do risco de
fratura por osteoporose?
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Contribuiu
Não fez diferença
Não contribuiu
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Avaliação do risco
de fratura por
osteoporose
Ângela Jornada Ben
Milena Rodrigues Agostinho
Cristina Rolin Neumann
Camila Furtado de Souza
Rafael Portela Oliveira