Avaliação do Desenvolvimento Neuropsicomotor...Escala de desenvolvimento de Denver (até 5 anos) -...
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Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
Profa. Dra. Juliana Gurgel Giannetti
Departamento de Pediatria
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1. Conceitos
2. Embriologia do SNC
3. Maturação psicomotora no primeiro ano de
vida
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
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“Emergência de formas, de função e de
comportamento que constitui o resultado de
interações entre o organismo de um lado e o
ambiente externo de outro”
Avaliação do Desenvolvimento
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Desenvolvimento da Criança
Dimensão psicológica Dimensão biológica
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Desenvolvimento da Criança
Dimensão biológica
Sistema Nervoso
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Neurulação 3-4 sem gestação
Desenvolvimento prosencéfalo 2-3 m gestação
Proliferação neuronal 3-4 m gestação
Migração neuronal 3-5 m gestação
Organização 5m gestação até anos pós-natal
Mielinização 2º trimestre até anos pós-natal
EMBRIOLOGIA DO SNC
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Avaliação do Desenvolvimento
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ORGANIZAÇÃO NEURONAL
Formação de ramificações dentriticas e axonais
Formação das sinapses
Apoptose neuronal
Proliferação e diferenciação da glia
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1 mês 3 meses 6 meses 12 meses
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MIELINIZAÇÃO
Tronco encefálico e medula
Encéfalo:
- inicia na região motora primária
e lobo occiptal
- lobo temporal
- lobo frontal
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MIELINIZAÇÃO
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Desenvolvimento da Criança
Maturação psicomotora
no primeiro ano de vida
Mielinização SNC
Organização
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Céfalo-caudal
Proximal-distal
Reflexos
Respostas automáticas
Respostas voluntárias
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EVOLUÇÃO NORMAL DO TÔNUS NO 1º ANO
DE VIDA
1º trimestre: “choque do nascimento”
hipertonia flexora dos membros
tônus extensor na coluna
2º trimestre: diminuição do tônus (astasia-abasia)
2º semestre: “hipotonia fisiológica”
DESENVOLVIMENTO NO PRIMEIRO
ANO DE VIDA
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Mielinização
Organização neuronal
Primeiro trimestre
Segundo trimestre
Terceiro trimestre
Quarto trimestre
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PRIMEIRO TRIMESTRE
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1 mês pós-natal 3 meses pós natal
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MIELINIZAÇÃO
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PRIMEIRO TRIMESTRE
Motor
- reflexos arcaicos
- postura assimétrica
- hipertonia flexora dos membros
- mão fechada
- extensão da coluna
- fixação do olhar
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DECÚBITO DORSAL
PRIMEIRO TRIMESTRE
DECÚBITO VENTRAL
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TRAÇÃO
PRIMEIRO TRIMESTRE
SENTADO
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PRIMEIRO TRIMESTRE
REFLEXOS
ARCAICOS
Presente ao nascimento
Desaparece: 2-4 meses
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PRIMEIRO TRIMESTRE
Marcha reflexa
Desaparece aos 2 meses
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PRIMEIRO TRIMESTRE
Reflexo de Babking
Desaparece com 4 m
Reflexo tônico cervical assimétrico (reflexo postural - mão) desaparece entre 1-6m
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REFLEXOS ARCAICOS
Reflexo de Moro
(equilíbrio)
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PRIMEIRO TRIMESTRE
Linguagem: sons guturais, atende ao som de
campainha
Sociabilidade: olha o rosto das pessoas
Adaptativo: olha a seu redor, persecução imcompleta
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RN 1 mês 2 meses
Adulto 4 meses 3 meses
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Sorriso no sono REM
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SEGUNDO TRIMESTRE
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1 mês 3 meses 6 meses
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MIELINIZAÇÃO
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MIELINIZAÇÃO
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SEGUNDO TRIMESTRE
Motor
- postura simétrica
- do tônus nos membros
- sustento cefálico
- acompanha com olhar
- preensão voluntária (4-5 mês) – cubito palmar
- prova mão-lenço no rosto
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DECÚBITO DORSAL
SEGUNDO TRIMESTRE
DECÚBITO VENTRAL
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SEGUNDO TRIMESTRE
SENTADO TRAÇÃO
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SEGUNDO TRIMESTRE
Astasia-abasia
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SEGUNDO TRIMESTRE
Linguagem: murmura. Vocalização social
Adaptativo: persecução ocular completa, olha a
mão
Sociabilidade: brinca com as mãos e roupa, abre a
boca para receber comida
Relações objetais: sorriso social
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SEGUNDO TRIMESTRE
Sorriso social
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TERCEIRO TRIMESTRE
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MIELINIZAÇÃO
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MIELINIZAÇÃO
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TERCEIRO TRIMESTRE
Motor:
- aumento da passividade, extensibilidade ( pés
na boca)
- senta sem apoio
- transfere objetos de uma mão para outra
- pinça radio-palmar
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TERCEIRO TRIMESTRE
Bases Neurológicas do
Desenvolvimento
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TERCEIRO TRIMESTRE
Bases Neurológicas do
Desenvolvimento
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TERCEIRO TRIMESTRE
Bases Neurológicas do
Desenvolvimento
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TERCEIRO TRIMESTRE
Reação de paraquedismo
Bases Neurológicas do
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TERCEIRO TRIMESTRE
Linguagem: emite sílabas (lalação)
Sociabilidade: brinca com os pés e brinquedos
Adaptativo: passa um cubo de uma mão para outra
Relaçoes objetais: angustia do oitavo mês
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QUARTO TRIMESTRE
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Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
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MIELINIZAÇÃO
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
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QUARTO TRIMESTRE
Motor
- arrasta, engatinha
- fica em pé
- anda com apoio
- pinça com a polegar e indicador
- faz gestos com a mão e a cabeça
- pinça fina
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QUARTO TRIMESTRE
Bases Neurológicas do
Desenvolvimento
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QUARTO TRIMESTRE
Bases Neurológicas do
Desenvolvimento
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QUARTO TRIMESTRE
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
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QUARTO TRIMESTRE
Linguagem: 1 palavra com significado, ecolalia,
atende seu nome
Sociabilidade: come bolacha, ajuda a se vestir
Adaptativo: solta um cubo dentro de uma
vasilha, combina dois cubos
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
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Desenvolvimento da Criança
Dimensão psicológica Dimensão biológica
Avaliação do Desenvolvimento
Neuropsicomotor
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Atraso do Desenvolvimento
DESENVOLVIMENTO
Ficha de acompanhamento do desenvolvimento (cartão da criança)
Escala de desenvolvimento de Denver (até 5 anos)
- Recém-nascido a termo
- Setores: pessoal-social
motor fino-adaptativo
linguagem
motor grosseiro
- Percentil 25 e percentil 90
Exame neurologico evolutivo (acima de 5 anos)
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Atraso do Desenvolvimento
DESENVOLVIMENTO
Falso atraso
- Diferenças no tipo de habilidades
- Falta de estímulos
Atraso real
- Secundário à falta de oportunidade (crianças institucionalizadas)
- Secundário a alteração física (for a do SNC)
- Primária
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Agradecimentos
Letícia Gurgel Giannetti
Pacientes e Alunos