AUTORES : J.M. Gerarda M.P. Thillb G. Chantrainb M. Gersdorffa N. Deggouja Department of ENT and...
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AUTORES: J.M. Gerarda M.P. Thillb G. Chantrainb M. Gersdorffa N. Deggouja Department of ENT and Head and Neck Surgery, Saint-Luc University Hospital, and bDepartment of ENT and Head and Neck Surgery, CHU Saint-Pierre, Brussels, Belgium PUBLICADO EM: Audiology Neurotology 2012;17:267– 274 ARTIGO: ESTEEM 2 MIDDLE EAR IMPLANT: OUR EXPERIENCE Aluna: Lucieny Martins
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AUTORES: J.M. Gerarda M.P. Thillb G. Chantrainb M. Gersdorffa N. Deggouja
Department of ENT and Head and Neck Surgery, Saint-Luc University Hospital, and bDepartment of ENT and Head and Neck Surgery, CHU Saint-Pierre, Brussels, Belgium
PUBLICADO EM: Audiology Neurotology 2012;17:267–274
ARTIGO: ESTEEM 2 MIDDLE EAR IMPLANT: OUR EXPERIENCE
Aluna: Lucieny Martins
INTRODUÇÃO
O Microfones como principal causa de insatisfação entre os usuários de novos aparelho auditivos digitais;
O Ocorrência de complicações médicas como infecções crônicas;
O Efeito Larsen (retorno, microfonia???);O Problemas psicológicos/estéticos devido ao uso;O Problemas práticos (esportes aquáticos, uso de
telefones e cosméticos).ESTEE
M
O Aparelho auditivo totalmente implantável;O Utiliza tecnologia pizoelétrica;O Não necessita de manutenção ou restrição
de atividades como esportes aquáticos;O Permite uso de telefone;O Usado 24h ao longo de 7d por no mínimo
4,5 anos sem necessidade de carregamento;
O Aprovado pela FDA (mar/2010).
INTRODUÇÃOESTEE
M
CRITÉRIOS DE INCLUSÃOO Pacientes maiores de 18a;O Perda auditiva sensorioneural com limiares
conforme a figura abaixo:
MATERIAIS E MÉTODOS
CRITÉRIOS DE INCLUSÃOO Escore mínimo de 60% de discriminação em 80
dB;O Orelha Média anatômica e funcionalmente
normal;O Bom funcionamento da tuba auditiva;O Espaço na mastóide suficiente para
implantação de 2 componentes (sensor e processador).
MATERIAIS E MÉTODOS
TÉCNICA CIRÚRGICA
MATERIAIS E MÉTODOS
INCISÃO RETROAURICULAR
EXPOSIÇÃO DOS OSSÍCULOS
MOVIMENTO DA CADEIA OSSICULAR – INTACTO (Doppler a laser)
RETIRA MUCOSA DO CAPITULUM
SENSOR E PROCESSADOR POSICIONADOS ACIMA DO
CORPO DA BIGORNA E CAPITULUM (respect.)
FIXADO NA CAVIDADE MASTÓIDEA COM CIMENTO DE HIDROXIPATITE E EM SEGUIDA ACOPLADO AOS OSSÍCULOS COM CIMENTO DE VIDRO IONOMÉRICO
CONEXÕES DO DISPOSITIVOO Ativado em 8 semanas após a cirurgia;O Programação feita com base em dados objetivos
(audiometria) e subjetivos fornecidos pelo paciente;
O a cada 2 meses – acompanhamento para ajustes;
O Melhoria no ganho funcional – durante os 4 primeiros meses de ativação;
O Após 6m – check up anual.
MATERIAIS E MÉTODOS
AVALIAÇÃO FUNCIONAL E SATISFAÇÃOO Audiometria e logo com fones (PRÉ E PÓS OP);O Média do ganho (1, 2 e 4 Khz) e também por
frequência;O Preenchimento de questionário acerca do
aparelho no PRÉ OP e 4 meses após o implante;O Questionário de QV comparando o Esteem com o
AASI anterior.
MATERIAIS E MÉTODOS
O 13 pacientes
O Implantados por 2 cirurgiões - mai 2008 e abril de 2010ALGUMAS INTECORRÊNCIAS
O Paralisia facial (8 dias) em 1 indivíduos;O 8 pacientes tiveram o nervo corda do timpano
sacrificado para melhorar o acesso e evitar ciclo de realimentação entre o sensor e o processador;
O 1 paciente com dificuldades de cicatrização secundária 2m após a cirurgia (FUMO) – cirurgia de revisão;
O 1 paciente com edema recorrente (inexplicado) ao redor do processador do som – tratado com corticóide oral;
O 3 processos de revisão: 1 em virtude de desfibrilador e 2 resultado funcional
RESULTADOS9
mulheres4
homens
4 dispositivos na OE e 9 na OD
Idade: 21 à 64a
ALGUMAS INTECORRÊNCIASO 2 pacientes tiveram a prótese removida
(staphylococus aureus) 1 reimplante e 1 cirurgia de reconstrução do processo longo da bigorna.
RESULTADOS FUNCIONAISO Sem registro de danos à OI ou na cadeia
ossicular
RESULTADOS
DATA DO IMPLANTE, LIMIAR AUDITIVO E GANHO POR PACIENTE
RESULTADOS
FIG 3: MELHORES LIMIARES ENTRE 500 E 3000 Khz.
RESULTADOS
RESULTADOS DE SATISFAÇÃOO 85% de melhoria em relação ao AASI
clásico;O 15% insatisfação: 2 pacientes que realizaram
novo procedimento devido aos pobres resultados funcionais;
O 46% continuam utilizando o aparelho contralateral;
O Questionário mostrou que o Esteem é superior aos AASI clássicos em vários aspectos.
RESULTADOS
- Clareza do som;- Compreensão da fala no
ruído;- Problemas estéticos.
RESULTADOS DE SATISFAÇÃO
RESULTADOS
O Dispositivos totalmente implantáveis;O Tecnologia utilizada ( consumo de energia e
baterias);O Verificar as patologias de OM;O Em caso de RM (cuidados específicos);O Cirurgia – experiência e formação específica;O Pacientes com resultados relacionados à
insuficiente retirada da mucosa do capitulum;
O Limiar de reconhecimento de fala é maior e mais rápido em pacientes mais jovens.
DISCUSSÃO- Compreensão da
fala;- Cosméticos;- Praticidade
O Ganho em frequencia acima de 3Khz limitado:O Movimento complexo do estribo em altas
frequências;O Limitações tecnológicas.
O Microfone implantável – utiliza o pavilhão auricular;
O Viés de satisfação: os pacientes não utilizavam aparelhos digitais no pré operatório;
O Não houve registro de reclamações de sons corporais;
O Necessidade de mais tempo para avaliar resultados a longo prazo.
DISCUSSÃO
O Pode oferecer bons resultados funcionais e satisfação;
O Seleção cuidadosa dos pacientes;O Procedimento seguro.
CONCLUSÃO
