Autores: Antonia Mellinas Atienzar Concepción Lázaro Castañer Concepción Marín-Barnuevo Fabo
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Transcript of Autores: Antonia Mellinas Atienzar Concepción Lázaro Castañer Concepción Marín-Barnuevo Fabo
PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO DEL INFARTO
AGUDO DE MIOCARDIO NO COMPLICADO EN PACIENTES
MENORES DE 65 AÑOS
Autores: Antonia Mellinas Atienzar
Concepción Lázaro CastañerConcepción Marín-Barnuevo
FaboVirginia García Sánchez
Enfermeras
Complejo Hospitalario Universitario de Albacete
DESCRIPCIÓN DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
DEFINICIÓN:• El infarto agudo de miocardio se debe a
una disminución del flujo sanguíneo a través de las arterias coronarias, produciendo la muerte de las células del miocardio de la zona afectada.
• Dependiendo de la arteria coronaria afectada podemos clasificar los infartos en anterior, posterior, inferior, lateral etc...
INFARTO DE MIOCARDIO
DESCRIPCIÓN DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (II)
EPIDEMIOLOGIA• Las enfermedades cardiovasculares son la
primera causa de muerte en el mundo en hombres mayores de 45 años y en mujeres mayores de 65 años.
• Constituyen el 25% de la mortalidad total en países en vías de desarrollo y el 50% en países industrializados.
• En España las enfermedades cardiovasculares causaron el 40.7% de todas las defunciones. En hombres predomina la cardiopatía isquémica y en mujeres las enfermedades cerebrovasculares.
NO MODIFICABLES
• EDAD
• SEXO
• MENOPAUSIA
• ANTECEDENTES FAMILIARES
• TABAQUISMO
• HIPERCOLESTEROLEMIA
• HIPERTENSIÓN
• DIABETES MELLITUS
• DIETA RICA EN GRASAS
• OBESIDAD
• SEDENTARISMO
• ESTRÉS EMOCIONAL
• ALCOHOL
• ANTICONCEPTIVOS ORALES
MODIFICABLES
DESCRIPCIÓN DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (III)DESCRIPCIÓN DEL INFARTO AGUDO
DE MIOCARDIO (III)
OBESIDAD
METODOS DE DIAGNÓSTICO
• Electrocardiograma: actividad eléctrica • Ecocardiografía: cámaras cardiacas,
válvulas, tamaño de infarto, función cardiaca
• Ergometría: prueba de esfuerzo • Gamagrafía cardiaca con isótopos:
localización de la isquemia • Holter: ECG de 24 horas, arritmias• Cateterismo: grado de estenosis• TC con coronariografía: estudio de
arterias coronarias
CATETERISMO
TRATAMIENTO
• TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
– Antiagregantes plaquetarios– Nitratos– Betabloqueantes– Antagonistas del calcio– IECAS– Estatinas
TRATAMIENTO (II)
• TRATAMIENTO INTERVENCIONISTA
Angioplastia coronaria: Dilatación de las lesiones coronarias mediante un catéter con balón, con implantación o no de un “sten” en dicha lesión, para así dilatarla y restablecer el flujo.
• TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Cirugía coronaria: colocación de “By-pass” o puentes para superar las obstrucciones de las arterias coronarias.
CIRUGIA CORONARIA
TRATAMIENTO (III)
• EDUCACIÓN SANITARIA La educación sanitaria es un proceso
de comunicación dirigido a proporcionar la información necesaria y a responsabilizar a los individuos sobre las decisiones de comportamiento que tienen efectos directos e indirectos sobre su salud.
EDUCACION SANITARIA
PLAN DE CUIDADOS
VALORACIÓN SEGÚN NECESIDADES
ELIMINACIÓN: problemas para defecar por el reposo prescrito y por el miedo a realizar esfuerzos
MOVIMIENTO: fatiga, disnea o dolor al realizar actividades debido a fallo de la perfusión tisular cardiaca
REPOSO-SUEÑO: dificultades para conciliar el sueñoSEGURIDAD: Ansiedad debido al proceso y a la
hospitalización; dolor relacionado con procedimientos invasivos y con el proceso de enfermedad; riesgo de infección por procedimientos invasivos
APRENDER: dudas respecto al proceso de enfermedad, al régimen terapéutico y a la conducta a seguir en adelante
Diagnóstico de Enfermería
Riesgo de estreñimiento
Intervenciones:Manejo del estreñimiento / impactación (0450)
Actividades:• Vigilar la aparición de signos y síntomas de estreñimiento/
impactación• Control de frecuencia y características de las deposiciones• Explicar al paciente la etiología del problema y las razones
para intervenir• Asegurarse de que la dieta incluye alimentos ricos en fibra• Instruir al paciente/familia acerca de la dieta rica en fibra• Valorar necesidad y/o eficacia de los laxantes o enemas y
administrarlos si procede• Instruir al paciente/familia sobre el uso correcto de laxantes• Proporcionar intimidad durante la defecación
Objetivo: El paciente mantendrá su patrón intestinal habitual
Diagnóstico de Enfermería
Riesgo de estreñimiento
Criterio de resultados:Eliminación intestinal (0501)
Extremadamente comprometido
Sustancialmente comprometido
Moderadamente comprometido
Levemente comprometido
No comprometido
Facilidad de eliminación de las heces
1 2 3 4 5
Ingestión de fibra adecuada 1 2 3 4 5
Diagnóstico de Enfermería
Intolerancia a la actividad
Intervenciones: Manejo de energía (0180)Actividades:Determinar las limitaciones físicas del pacienteAyudar en las actividades físicas normales, si resulta necesario. Favorecer la actividad física (deambulación o realización de actividades de la vida diaria, coherente con los recursos energéticos del paciente).Vigilar la respuesta cardiorespiratoria a la actividad (taquicardia, otras disritmias, disnea, diaforesis, palidez, presiones y frecuencia respiratoria)Evaluar el aumento programado de los niveles de actividades
Enseñar al paciente /familia aquellas técnicas de autocuidados que minimicen el consumo de O2
Objetivo: El paciente logrará un nivel óptimo de tolerancia a la actividad
Diagnóstico de Enfermería
Intolerancia a la actividad
Criterio de resultados:Tolerancia de la actividad (0005)
Extremadamente comprometido
Sustancialmente comprometido
Moderadamente comprometido
Levemente comprometido
No comprometido
Realización de las actividades de la vida diaria (AVD) referidas
1 2 3 4 5
Diagnóstico de Enfermería
Perfusión tisular cardiaca inefectiva
Intervenciones: Cuidados cardiacos agudos (4044)Actividades:Evaluar el dolor torácico
Establecer medios inmediatos y continuos para llamar a la enfermera y que el paciente y la familia sepan que se les responderá inmediatamente
Monitorizar ritmo y frecuencia cardiacos, presión arterial.Obtener ECG de 12 derivaciones, si correspondieraExtraer muestras sanguíneas para controlar los niveles de enzimas si procedeAdministrar oxigenoterapia y comprobar efectividadAdministrar medicamentos que alivien / eviten el dolor y la isquemia, si están pautadosAvisar al médicoControlar la eficacia de la medicaciónIntentar tranquilizar al paciente
Objetivo: Mantener la efectividad de la bomba cardiaca
Diagnóstico de Enfermería
Perfusión tisular cardiaca inefectiva
Criterio de resultados:Efectividad de la bomba cardiaca (0400)
Extremadamente comprometido
Sustancialmente comprometido
Moderadamente comprometido
Levemente comprometido
No comprometido
Presión arterial en el rango esperado
(ERE)
1 2 3 4 5
Frecuencia cardiaca ERE 1 2 3 4 5
Ausencia de angina 1 2 3 4 5
Diagnóstico de Enfermería
Deterioro del patrón de sueño
Intervenciones: Fomentar el sueño (1850)Actividades:Determinar el esquema de sueño/vigilia del pacienteAjustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) para favorecer el sueñoControlar la ingesta de alimentación y bebidas a la hora de irse a la cama para determinar los productos que faciliten o entorpezcan el sueñoComentar con el paciente y familia medidas de comodidad o técnicas para favorecer el sueño
Prescribir medicación (2390)Actividades:Evaluar los signos y síntomas del insomnioConsultar con el médico la necesidad de medicamentos para dormir
Objetivo:El paciente restablecerá su patrón habitual de sueño
Diagnóstico de Enfermería
Deterioro del patrón de sueño
Intervenciones: Administración de medicación (2300)Actividades:Administrar medicamentos para dormir, si están prescritoObservar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente.Registrar la administración de la medicación y la capacidad de respuesta del paciente.
Objetivo:El paciente restablecerá su patrón habitual de sueño
Criterio de resultados: Sueño (0004)
Extremadamente comprometido
Sustancialmente comprometido
Moderadamente comprometido
Levemente comprometido
No comprometido
Sueño ininterrumpido 1 2 3 4 5
Diagnóstico de Enfermería
Ansiedad
Intervenciones: Cuidados de enfermería al ingreso (7310)Actividades:Presentarse a sí mismoOrientar al paciente familia en el ambiente más próximoProporcionar al paciente la Guía del HospitalIdentificar al paciente con la pulsera, según las normas del centroFacilitar la información pertinente por escrito
Intervenciones: Presencia (5340)Actividades:Escuchar las preocupaciones del paciente
Estar físicamente disponible como elemento de ayudaAyudar al paciente a darse cuenta de que se está disponible, pero sin reforzar conductas dependientes
Objetivo: El paciente deberá disminuir su ansiedad
Diagnóstico de Enfermería
Ansiedad
Intervenciones: Disminución de la ansiedad (5820)Actividades:Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad.Animar la manifestación de sentimientos, sensaciones y miedos.Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.Crear un ambiente que favorezca la confianza.Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si están prescritosInstruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación
Objetivo: El paciente deberá disminuir su ansiedad
Diagnóstico de Enfermería
Ansiedad
Intervenciones: Aumentar el afrontamiento (5230) Actividades:Valorar la comprensión del paciente del proceso de enfermedadAyudar al paciente a desarrollar una valoración objetiva del acontecimiento
Objetivo: El paciente deberá disminuir su ansiedad
Criterio de resultados: Control de la ansiedad (1402)
Nunca manifestado
Raramente manifestado
En ocasiones manifestado
Manifestado con frecuencia
Constantemente manifestado
Refiere ausencia de manifestaciones físicas de ansiedad
1 2 3 4 5
Diagnóstico de Enfermería
Riesgo de infección
Intervenciones: Protección contra las infecciones (6550)
Actividades:
Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada
Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y síntomas de infección y cuando debe informar de ellos al cuidador.Mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgoObtener muestras para realizar un cultivo, si es necesario Intervenciones: Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (2440) Actividades:
Aplicar el protocolo de vías periféricas.
Aplicar el protocolo de vías centrales.
Objetivo: El paciente no presentará signos ni síntomas de infección
Diagnóstico de Enfermería
Riesgo de infección
Criterio de resultados: estado infeccioso (0703)
Intenso Sustancial Moderado Ligero Ninguno
Fiebre 1 2 3 4 5
Diagnóstico de EnfermeríaConocimientos deficientes sobre el
proceso de enfermedad
Intervenciones: Enseñanza: proceso de enfermedad (5602)Actividades:
Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad específicoProporcionar al paciente información acerca de la enfermedad, si procedeInstruir al paciente sobre cuales son los signos y síntomas de los que debe informar.
Objetivo:El paciente comprenderá el proceso de enfermedad
Diagnóstico de EnfermeríaConocimientos deficientes sobre el
proceso de enfermedad
Criterio de resultados: Conocimiento: proceso de la enfermedad (1803)
Ninguno Escaso Moderado Sustancial Extenso
Descripción de los factores de riesgo
1 2 3 4 5
Descripción de las precauciones para prevenir las complicaciones
1 2 3 4 5
Diagnóstico de EnfermeríaConocimientos deficientes sobre el régimen terapéutico: medicación
Intervenciones: Enseñanza: medicamentos prescritos (5616)Actividades:
Informar al paciente acerca del propósito y acción de cada medicamento.Instruir al paciente acerca de la dosis, vía y duración de los efectos de cada medicamento.Instruir al paciente y familia acerca de los posibles efectos secundarios adversos de cada medicamento
Objetivo: El paciente conocerá el manejo de su medicación
Diagnóstico de EnfermeríaConocimientos deficientes sobre el régimen terapéutico: medicación
Criterio de resultados: Conocimientos: medicación (1808)
Ninguno Escaso Moderado Sustancial Extenso
Descripción de la administración correcta de la medicación
1 2 3 4 5
Descripción de las precauciones en la medicación
1 2 3 4 5
Diagnóstico de EnfermeríaConocimientos deficientes sobre el
régimen terapéutico: dieta
Intervenciones: Enseñanza: dieta prescrita (5614)Actividades:
Explicar el propósito de la dietaInstruir al paciente y familia sobre las comidas permitidas y prohibidasI
Objetivo: El paciente conocerá los autocuidados relacionados con la dieta
Diagnóstico de EnfermeríaConocimientos deficientes sobre el
régimen terapéutico: dietaCriterio de resultados: Conocimientos: Conocimiento: dieta (1802)
Criterio de resultados: Conocimientos: Conocimiento: dieta (1802)
Ninguno Escaso Moderado Sustancial Extenso
Descripción de la dieta recomendada 1 2 3 4 5
Descripción de las ventajas de seguir la dieta recomendada
1 2 3 4 5
Descripción de las comidas que deben evitarse
1 2 3 4 5
Diagnóstico de EnfermeríaConocimientos deficientes sobre el
régimen terapéutico: actividad física
Intervenciones: Enseñanza: actividad / ejercicio prescrito (5612)Actividades: Informar al paciente acerca de las actividades apropiadas en función del
estado físicoAdvertir al paciente acerca de los peligros de sobreestimar sus posibilidadesEnseñar al paciente los métodos de conservación de energía, si procede
Objetivo: El paciente conocerá los autocuidados relacionados con la actividad física
Diagnóstico de EnfermeríaConocimientos deficientes sobre el
régimen terapéutico: actividad físicaCriterio de resultados: Conocimientos: actividad prescrita (1811)
Criterio de resultados: Conocimientos: Conocimiento: dieta (1802)
Ninguno Escaso Moderado Sustancial Extenso
Descripción de la estrategia para el incremento gradual de la actividad
1 2 3 4 5
Descripción de la actividad prescrita 1 2 3 4 5
Diagnóstico de EnfermeríaConocimientos deficientes sobre las
conductas cardiosaludables
Intervenciones: Enseñanza: grupos (5604) Actividades: Incluir al paciente en el programa de educación para la salud de la
UnidadEvaluar el progreso del paciente en el programa y el dominio del
contenidoEvaluar el grado de consecución de objetivos del programa
Objetivo: El paciente conocerá los autocuidados relacionados con conductas cardiosaludables
Diagnóstico de EnfermeríaConocimientos deficientes sobre las
conductas cardiosaludablesCriterio de resultados: Conocimiento: conductas sanitarias (1805)
Criterio de resultados: Conocimientos: Conocimiento: dieta (1802)
Ninguno Escaso Moderado Sustancial Extenso
Descripción de prácticas nutricionales saludables
1 2 3 4 5
Descripción de los beneficios de la actividad y el ejercicio
1 2 3 4 5
Descripción de los efectos sobre la salud del consumo de tabaco
1 2 3 4 5