Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)
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AUSCULTACIÓN RESPIRATORIA
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Modalidades de Modalidades de AuscultaciónAuscultación
Puede ser:Puede ser: Auscultación directa o inmediataAuscultación directa o inmediata
– Se aplica la oreja directamente sobre la Se aplica la oreja directamente sobre la pared torácica o con la interposición de pared torácica o con la interposición de una pañoletauna pañoleta
Auscultación indirecta o mediataAuscultación indirecta o mediata– Se aplica un estetoscopio sobre la pared Se aplica un estetoscopio sobre la pared
torácicatorácica
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TECNICAS AUSCULTATORIASTECNICAS AUSCULTATORIAS SECUENCIA AUSCULTATORIASECUENCIA AUSCULTATORIA
PARED POSTERIORPARED POSTERIOR
ESCANEAR SECUENCIA Pg 120 – FIGURA SUPERIORPOSTERIOR
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TECNICAS AUSCULTATORIASTECNICAS AUSCULTATORIAS SECUENCIA AUSCULTATORIASECUENCIA AUSCULTATORIA
PARED ANTERIORPARED ANTERIOR
ESCANEAR SECUENCIA Pg 120 – FIGURA INFERIORANTERIOR
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PARED LATERAL
Línea axilar posterior Línea axilar anterior
Línea axilar media
1
2
3
4
Comparar zonas simétricas a ambos lados
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RUIDOS RESPIRATORIOSRUIDOS RESPIRATORIOSPATRONES DE FLUJOPATRONES DE FLUJO
FLUJO LAMINARFLUJO LAMINAR
Flujo lento, laminar, Flujo lento, laminar, sin cambios de sin cambios de presión. No produce presión. No produce ruidosruidos
Escanear figura inferior pg 125
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RUIDOS RESPIRATORIOSRUIDOS RESPIRATORIOSPATRONES DE FLUJOPATRONES DE FLUJO
TURBULENTOTURBULENTO
Escanear figura superior Pg. 125
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RUIDOS RESPIRATORIOSRUIDOS RESPIRATORIOSPATRONES DE FLUJOPATRONES DE FLUJO
VORTICEVORTICE Corriente aérea separada Corriente aérea separada
en capas que se mueven a en capas que se mueven a diferente velocidad.diferente velocidad.
Fuerza de fricción entre Fuerza de fricción entre corrientes aéreas rápidas y corrientes aéreas rápidas y lentas, produce flujo lentas, produce flujo circular opuesto o vórtice circular opuesto o vórtice que genera ruidosque genera ruidos
Escanear figura del medio pg 125
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RUIDOS RESPIRATORIOSRUIDOS RESPIRATORIOS
CARACTERISTICAS RECONOCIBLESCARACTERISTICAS RECONOCIBLES
FrecuenciaFrecuencia
Tono o timbreTono o timbre
IntensidadIntensidad
DuraciónDuración
CalidadCalidad
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Transmisión de los Ruidos PulmonaresTransmisión de los Ruidos Pulmonares
Disminuida en:Disminuida en: Alvéolos llenos de aireAlvéolos llenos de aire Líquido en pleuraLíquido en pleura Aire en pleuraAire en pleura HuesoHueso Tejido adiposoTejido adiposo
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Clasificación de los ruidos Clasificación de los ruidos respiratoriosrespiratorios
Clasificación actualClasificación actual1.1. Ruidos Respiratorios NormalesRuidos Respiratorios Normales
2.2. Ruidos Respiratorios AnormalesRuidos Respiratorios Anormales
3.3. Otros Hallazgos AuscultatoriosOtros Hallazgos Auscultatorios
4.4. Auscultación de la vozAuscultación de la voz
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Ruidos respiratorios Ruidos respiratorios normalesnormales
1.1. Sonido respiratorio o respiración Sonido respiratorio o respiración
traqueal traqueal
2.2. Ruido bronquial o respiración bronquialRuido bronquial o respiración bronquial
3.3. Sonido o respiración broncovesicularSonido o respiración broncovesicular
4.4. Murmullo vesicularMurmullo vesicular
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RUIDOS TRAQUEALRUIDOS TRAQUEAL
Representación
Tonalidad
Espiración
TRAQUEAL
Inspiración
BRONQUIAL
BRONCOVESICULAR
M. VESICULAR
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POSTERIOR
ANTERIOR
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RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRUIDOS RESPIRATORIOS NORMALES
VARIACIONES NORMALES DE INTENSIDAD VARIACIONES NORMALES DE INTENSIDAD
DE LOS RUIDOSDE LOS RUIDOS
Relacionadas con:Relacionadas con: La profundidad de la respiraciónLa profundidad de la respiración La distribución de la ventilaciónLa distribución de la ventilación La posición del pacienteLa posición del paciente
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RUIDOS RESPIRATORIOSRUIDOS RESPIRATORIOS
DISMINUCION DISMINUCION ANORMALANORMAL DE LOS RUIDOS DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOSRESPIRATORIOS
CONDICIONES RELACIONADASCONDICIONES RELACIONADAS Parálisis diafragmáticaParálisis diafragmática Obstrucción bronquialObstrucción bronquial NeumotóraxNeumotórax Derrame pleuralDerrame pleural Hiperinflación pulmonarHiperinflación pulmonar
– EnfisemaEnfisema– Asma severoAsma severo
ObesidadObesidad
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RUIDOS RESPIRATORIOSRUIDOS RESPIRATORIOSRUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES: RUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES:
SOPLOSSOPLOS
Soplo tubárico o neumónicoSoplo tubárico o neumónico
Soplo cavitario o cavernosoSoplo cavitario o cavernoso
Soplo anfóricoSoplo anfórico
Soplo pleural o pleuríticoSoplo pleural o pleurítico
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Clasificación de los ruidos Clasificación de los ruidos respiratorios anormalesrespiratorios anormales
1.1. Ruidos continuos o musicales Ruidos continuos o musicales
2.2. Ruidos discontinuos o crepitacionesRuidos discontinuos o crepitaciones
3.3. Otros ruidosOtros ruidos
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Clasificación de los ruidos Clasificación de los ruidos respiratorios anormalesrespiratorios anormales
1.1. Ruidos musicales o continuosRuidos musicales o continuosa)a) SibilanciasSibilancias
b)b) RoncusRoncus
c)c) EstridorEstridor
d)d) QuejidoQuejido
e)e) ChillidoChillido
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ESTERTORES SECOSRoncus y Sibilancias
Producidos durante una espiración forzada y prolongada
BRONQUIOLO BRONQUIOLOBRONQUIO BRONQUIOLO BRONQUIOLO
TERMINAL
Esp.
Roncus Sibilancias
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RUIDOS RESPIRATORIOSRUIDOS RESPIRATORIOS
RUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES O ADVENTICIOSRUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES O ADVENTICIOS
SIBILANCIAS MONOFONICAS FIJASSIBILANCIAS MONOFONICAS FIJAS
Condiciones asociadasCondiciones asociadas Estenosis bronquial (tumor, cicatriz, granuloma)Estenosis bronquial (tumor, cicatriz, granuloma) Cuerpo extrañoCuerpo extraño
Tonalidad:Tonalidad: bajabaja
Intensidad:Intensidad: alta. Inspiratoria, espiratoria o alta. Inspiratoria, espiratoria o ambasambas
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RUIDOS RESPIRATORIOSRUIDOS RESPIRATORIOS
RUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES O ADVENTICIOSRUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES O ADVENTICIOS
SIBILANCIAS POLIFONICAS ESPIRATORIASSIBILANCIAS POLIFONICAS ESPIRATORIAS
Condiciones asociadasCondiciones asociadas AsmaAsma Bronquitis crónicaBronquitis crónica
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RUIDOS RESPIRATORIOSRUIDOS RESPIRATORIOS
RUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES O ADVENTICIOSRUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES O ADVENTICIOS
ESTRIDORESTRIDORSonido muy intenso, monofónico, inspiratorio, audible a Sonido muy intenso, monofónico, inspiratorio, audible a
distanciadistanciaCondiciones asociadasCondiciones asociadas Tos convulsaTos convulsa Tumores laríngeosTumores laríngeos Estenosis traquealEstenosis traqueal Cuerpo extrañoCuerpo extraño Espasmo laríngeoEspasmo laríngeo Seudo CrupSeudo CrupSitio de auscultación:Sitio de auscultación: Mayormente sobre la laringe.Mayormente sobre la laringe.
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RUIDOS RESPIRATORIOSRUIDOS RESPIRATORIOS
RUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES O ADVENTICIOSRUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES O ADVENTICIOS
QUEJIDOQUEJIDO
Sibilancia inspiratoria secuencialSibilancia inspiratoria secuencial
CHILLIDOCHILLIDO
Ruido de fístulaRuido de fístula
QUEJIDO
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Crepitaciones finas Crepitaciones gruesas Sibilancias de alta tonalidad
Sibilancias de baja tonalidad Estridor Quejido
(Roncus)
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Clasificación de los ruidos Clasificación de los ruidos respiratorios anormalesrespiratorios anormales
2.2. Ruidos discontinuos o crepitacionesRuidos discontinuos o crepitacionesa)a) Crepitaciones finas precocesCrepitaciones finas precoces
b)b) Crepitaciones finas tardíasCrepitaciones finas tardías
c)c) Crepitaciones medianasCrepitaciones medianas
d)d) Crepitaciones gruesasCrepitaciones gruesas
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RUIDOS RESPIRATORIOSRUIDOS RESPIRATORIOSRUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES O ADVENTICIOSRUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES O ADVENTICIOS
CREPITACIONESCREPITACIONES
PROTOINSPIRATORIAS Y PROTOINSPIRATORIAS Y MESOINSPIRATORIASMESOINSPIRATORIAS
GruesasGruesas
De tonalidad graveDe tonalidad grave
EscasasEscasas
Independientes de la fuerza Independientes de la fuerza gravitatoriagravitatoria
No cambian con la posturaNo cambian con la postura
Se interrumpen con la tosSe interrumpen con la tos
Bien transmitidas a la bocaBien transmitidas a la boca
Relacionadas con Relacionadas con obstrucciónobstrucción
TELEINSPIRATORIASTELEINSPIRATORIAS
FinasFinasDe tonalidad agudaDe tonalidad agudaAbundantesAbundantesDependientes de la fuerza Dependientes de la fuerza gravitatoriagravitatoriaCambian con la posturaCambian con la posturaNo desaparecen con la tosNo desaparecen con la tosTransmitidas Transmitidas deficientemente a la bocadeficientemente a la bocaRelacionadas con Relacionadas con restricciónrestricción
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Producidos durante una inspiración forzada y prolongada
BRONQUIO BRONQUIOLO BRONQUIOLO
TERMINAL
Insp.
CREPITACIONES(ESTERTORES HUMEDOS)
PROTOINSPIRATORIAS MESOINSPIRATORIAS TELEINSPIRATORIAS
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RUIDOS RESPIRATORIOSRUIDOS RESPIRATORIOS
RUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES O ADVENTICIOSRUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES O ADVENTICIOS
CREPITACIONES INSPIRATORIAS PRECOCESCREPITACIONES INSPIRATORIAS PRECOCES
Condiciones asociadasCondiciones asociadas Bronquitis crónicaBronquitis crónica BronquiectasiaBronquiectasia
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RUIDOS RESPIRATORIOSRUIDOS RESPIRATORIOS
RUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES O ADVENTICIOSRUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES O ADVENTICIOS
CREPITACIONES INSPIRATORIAS TARDIASCREPITACIONES INSPIRATORIAS TARDIAS
Condiciones asociadasCondiciones asociadas AtelectasiaAtelectasia Neumonía en resoluciónNeumonía en resolución Fibrosis intersticialFibrosis intersticial Insuficiencia cardíaca izquierda Insuficiencia cardíaca izquierda
![Page 31: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/31.jpg)
ESTERTORES HUMEDOS
Lugar de producción
BRONQUIOS BRONQUIOLOS ALVEOLOS
SITUACION
EN EL
TIEMPO
![Page 32: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/32.jpg)
Estertores crepitantes secos
Fibrosis del parénquima pulmonar
Estertores crepitantes secos de Velcro
![Page 33: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/33.jpg)
TOS ESTERTORES
Inspiración Espiración
Estertores pos tusígenos
![Page 34: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/34.jpg)
Clasificación de los ruidos Clasificación de los ruidos respiratorios anormalesrespiratorios anormales
3. Otros ruidos3. Otros ruidosa)a) Frote pleuralFrote pleural
b)b) Crepitación mediastínicaCrepitación mediastínica
![Page 35: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/35.jpg)
RUIDOS RESPIRATORIOSRUIDOS RESPIRATORIOS
RUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES O ADVENTICIOSRUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES O ADVENTICIOS
FROTE PLEURAL INSPIRATORIO Y ESPIRATORIOFROTE PLEURAL INSPIRATORIO Y ESPIRATORIO
IntensosIntensos RudosRudos GravesGraves Rasposos Rasposos
FROTE PLEURAL
![Page 36: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/36.jpg)
RUIDOS RESPIRATORIOSRUIDOS RESPIRATORIOS
RUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES O ADVENTICIOSRUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES O ADVENTICIOS
CREPITACION MEDIASTINICACREPITACION MEDIASTINICA
Crepitaciones sincrónicas con el latido cardíaco.Crepitaciones sincrónicas con el latido cardíaco.
Auscultables con respiración detenidaAuscultables con respiración detenida
Condición asociadaCondición asociada Enfisema mediastínicoEnfisema mediastínico
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AUSCULTACION DE LA VOZ ANORMALAUSCULTACION DE LA VOZ ANORMAL
EXPLORACIONEXPLORACION
El paciente pronuncia El paciente pronuncia “treinta y tres” “treinta y tres” cada vez que cada vez que se le apoya el estetoscopio.se le apoya el estetoscopio.
Secuencia similar a la auscultación. Secuencia similar a la auscultación.
Luego se repite la maniobra solicitándole que lo haga Luego se repite la maniobra solicitándole que lo haga con voz susurrada.con voz susurrada.
Para la egofonía se le solicita que pronuncie la letra Para la egofonía se le solicita que pronuncie la letra “E”“E” y se percibirá como una letra y se percibirá como una letra “A”“A”
![Page 38: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/38.jpg)
AUSCULTACION DE LA VOZ ANORMALAUSCULTACION DE LA VOZ ANORMAL
DEFINICIONESDEFINICIONES– Broncofonía NormalBroncofonía Normal– BroncofoníaBroncofonía– PectoriloquiaPectoriloquia– Pectoriloquia áfonaPectoriloquia áfona– EgofoníaEgofonía
![Page 39: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/39.jpg)
AUSCULTACIÓN CARDÍACA
![Page 40: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/40.jpg)
FOCOS CLÁSICOS DE AUSCULTACIÓN
![Page 41: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/41.jpg)
ÁREAS DE AUSCULTACIÓN
![Page 42: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/42.jpg)
AUSCULTACIÓN DE RUIDOS NORMALES
SIN VARIACIONES FISIOLÓGICAS. 1. Primer Ruido: Cierre de las valvulas A-V
- Prácticamente simultaneo (sincronismo) - El cierre de la Mitral precede al de la
Tricuspidea
2. Segundo Ruido: Cierre de las válvulas Sigmoideas
- También sincronizado por su situación vinculada
- Primeramente la Aórtica, seguida de la Pulmonar
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AUSCULTACIÓN DE RUIDOS NORMALES
CON VARIACIONES FISIOLÓGICAS.1. Por la modificación o alteración del sincronismo
- En jóvenes y algunos adultos
- Los desdoblamientos fisiológicos de R1 solo se auscultan en el Área Tricuspidea, por la poca intensidad del componente valvular tricuspideo
- Los desdoblamientos fisiológicos de R2 solo se auscultan en el Área Pulmonar por la escasa intensidad del componente pulmonar
No son permanente, se hace evidente en la inspiración
![Page 44: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/44.jpg)
AUSCULTACIÓN DE RUIDOS NORMALES
CON VARIACIONES FISIOLÓGICAS.1. Por la aparición de ruidos agregados
- En niños y adultos jóvenes
- Ritmo de tres tiempos - En la región de la punta - Baja tonalidad – Difícil de Auscultar - Se atenúa o desaparece con la inspiración y el
ortostatismo
![Page 45: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/45.jpg)
AUSCULTACIÓN ANORMAL
CAUSAS: 1. Modificación en las características
de los Ruidos Cardíacos. 2. Comprobación de Ruidos
Agregados. 3. Presencia de Soplos. 4. Verificación de Frotes.
![Page 46: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/46.jpg)
AUSCULTACIÓN ANORMALCAUSAS
MODIFICACIÓN DE LAS CARACTERÍSTICAS DE LOS RUIDOS:
- Primer Ruido (R1): Aumentado, Atenuado o Desdoblado
- Segundo Ruido (R2): Aumentado, Atenuado o Desdoblado
![Page 47: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/47.jpg)
AUSCULTACIÓN ANORMALCAUSAS
COMPROBACIÓN DE RUIDOS AGREGADOS:
- Tercer Ruido Patológico - Cuarto Ruido Patológico – Sístole
Auricular
- Clics – Apertura de las Válvulas Sigmoideas
- Chasquido – Apertura de las Válvulas A-V
![Page 48: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/48.jpg)
ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS
AUMENTO DE LA INTENSIDAD DE R1: 1. Permanente: Estenosis Mitral
2. Intermitente: - Ruido de Cañón: Bloqueo A-V
Completo - Variable: Fibrilación Auricular
![Page 49: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/49.jpg)
ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS
DISMINUCIÓN DE LA INTENSIDAD DE R1:
1. Alteración Valvular o Miocárdica: - Insuficiencia Mitral - Infarto - Miocarditis - Endocarditis
2. Mala transmisión del sonido: - Pericarditis con Derrame - Enfisema
![Page 50: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/50.jpg)
ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS
DESDOBLAMIENTO DE R1: 1. Verdadero o Genuino: - Bloqueo completo de rama derecha
2. Falso: - Primer Ruido + Clic Sistólico - Cuarto Ruido Auricular + Primer
Ruido
![Page 51: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/51.jpg)
ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS
DESDOBLAMIENTO DE R1 FALSO a. Clic Sistólico Pulmonar: - Hipertensión Pulmonar - Dilatación de la Art. Pulmonar
b. Clic Sistólico Aórtico (Dilatación de la Aorta):
- Hipertensión Arterial - Aneurisma Aórtico - Insuficiencia Aórtica - Estenosis Aórtica leve
![Page 52: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/52.jpg)
ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS
AUMENTO DE INTENSIDAD DE R2: 1. A expensas del componente Aórtico: - Hipertensión Arterial Sistémica - Esclerosis Valvular Aórtica - Aortitis Luética
2. A expensas del componente Pulmonar:
- Hipertensión Arterial Pulmonar
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ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS
DISMINUCIÓN DE LA INTENSIDAD DE R2. 1. Por alteración de un componente
(valvulopatías): a. Componente Aórtico: - Estenosis Aórtica Grave - Insuficiencia Aórtica Grave
b. Componente Pulmonar: - Estenosis Pulmonar Grave - Tetralogía de Fallot
![Page 54: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/54.jpg)
ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS
DISMINUCIÓN DE LA INTENSIDAD DE R2.
2. Por alteración de los 2 componentes:
- Miocarditis - Taquiarritmias - Infarto de Miocardio - Shock
3. Por mala transmisión del sonido: - Derrame Pericárdico - Enfisema - Derrame Pleural Izq. - Obesidad
![Page 55: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/55.jpg)
ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS
DESDOBLAMIENTO PATOLÓGICO DE R2:
1. Verdadero ( Foco Pulmonar ): a. Variable – Se acentúa con la inspiración: - Bloqueo completo de Rama Derecha - Estrechez Pulmonar - Insuficiencia Mitral - Comunicación Interventricular
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ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS
DESDOBLAMIENTO PATOLÓGICO DE R2: 1. Verdadero ( Foco Pulmonar ): b. Fijo – No se modifica con la respiración: - Comunicación Interauricular
c. Parádógico – Disminuye con la inspiración: - Bloqueo completo de Rama Izquierda
![Page 57: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/57.jpg)
ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS
DESDOBLAMIENTO PATOLÓGICO DE R2:
2. Falso ( Ápex ): - Segundo Ruido + Chasquido de apertura
Mitral
- Segundo Ruido + Tercer Ruido
![Page 58: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/58.jpg)
ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS
RITMOS A TRES TIEMPOS R1 y R2 + TERCER RUIDO: 1. Por Hiperflujo (R3 Funcional): - Insuficiencia Mitral - Comunicación Interventricular - Ductus - Estados Hipercinéticos
2. Por Brusca distención de una pared ventricular previamente alterada (Galope Ventricular): - Insuficiencia Ventricular Izq. o Der. (sobrecarga
de Vol.)
![Page 59: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/59.jpg)
ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS
RITMOS A TRES TIEMPOS
R1 y R2 + CUARTO RUIDO. - Vinculado con la contracción auricular (Ritmo de Galope Auricular): . Insuficiencia ventricular Izq. o Der. (sobrecarga de presión)
![Page 60: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/60.jpg)
ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS
RITMOS A TRES TIEMPOS
R1 y R2 + R3 y R4 JUNTOS. - Por la brusca dilatación ventricular
+ contracción auricular (Galope de
suma): . Insuficiencia ventricular Izq. O Der.
![Page 61: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/61.jpg)
ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS
RITMOS A TRES TIEMPOS
R1 y R2 + TERCER RUIDO PROTODIASTÓLICO.
- Por llenado ventricular brusco con muy poca
distensibilidad (Chasquido Protodiastólico):
. Pericarditis constrictiva calcificada
![Page 62: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/62.jpg)
ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS
PRESENCIA DE SOPLOSSOPLOS:Vibraciones audibles prolongadas
originadas por condiciones que modifican el flujo o la velocidad circulatoria de la corriente sanguínea.
FREMITOS:Cuando la intensidad del soplo es tal,
que el fenómeno acústico también sea perceptible por palpación.
![Page 63: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/63.jpg)
ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS
PRESENCIA DE SOPLOS Características de los Soplos: 1. Intensidad – según: - Tipo de lesión - Condiciones de transmisibilidad - Velocidad circulatoria de la
sangre 2. Tono.
![Page 64: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/64.jpg)
ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS
PRESENCIA DE SOPLOS Maniobras para facilitar su auscultación: 1. POSICIONES: a. Decúbito Lateral Izquierdo b. Decúbito Ventral c. De pie, ligeramente inclinado hacia
delante 2. EJERCICIO. 3. RESPIRACIÓN: a. Inspiración Profunda b. Maniobra de Valsalva
![Page 65: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/65.jpg)
ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS
PRESENCIA DE SOPLOS
A. SOPLOS SISTÓLICOS
B. SOPLOS DIASTÓLICOS
C. SOPLOS SISTODIASTÓLICOS
![Page 66: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/66.jpg)
ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS
PRESENCIA DE SOPLOSA. SOPLOS SISTÓLICOS a. De EYECCIÓN
b. De REGURGITACIÓN
![Page 67: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/67.jpg)
ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS
SOPLOS SISTÓLICOS
AREA AÓRTICA: 1. Estenosis Aórtica orgánica
![Page 68: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/68.jpg)
ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS
SOPLOS SISTÓLICOS AREA AÓRTICA: 1. Estenosis Aórtica orgánica
![Page 69: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/69.jpg)
ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS
SOPLOS SISTÓLICOS
AREA AÓRTICA: 2. Estenosis Aórtica relativa o
funcional
![Page 70: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/70.jpg)
ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS
SOPLOS SISTÓLICOS
AREA PULMONAR: 1. Estenosis Pulmonar orgánica
![Page 71: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/71.jpg)
ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS
SOPLOS SISTÓLICOS AREA PULMONAR: 1. Estenosis Pulmonar orgánica
![Page 72: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/72.jpg)
ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS
SOPLOS SISTÓLICOS
AREA PULMONAR: 2. Comunicación Interauricular
![Page 73: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/73.jpg)
ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS
SOPLOS SISTÓLICOS
AREA PULMONAR: 3. Dilatación de la Arteria Pulmonar
![Page 74: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/74.jpg)
ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS
SOPLOS SISTÓLICOS
AREA PULMONAR: 4. Soplo Inocente
![Page 75: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/75.jpg)
ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS
SOPLOS SISTÓLICOS REGIÓN DE LA PUNTA: 1. Insuficiencia Mitral
2. Estenosis Mitral
![Page 76: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/76.jpg)
ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS
SOPLOS SISTÓLICOS REGIÓN DE LA PUNTA: 1. Insuficiencia Mitral
![Page 77: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/77.jpg)
ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS
SOPLOS SISTÓLICOS ENDOAPEX: 1. Comunicación Interventricular
2. Estenosis Aórtica 3. Estenosis Pulmonar
![Page 78: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/78.jpg)
ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS
SOPLOS SISTÓLICOS ENDOAPEX: 1. Comunicación Interventricular
![Page 79: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/79.jpg)
ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS
SOPLOS SISTÓLICOS
REGIÓN XIFOIDEA: 1. Insuficiencia Tricupidea
![Page 80: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/80.jpg)
ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS
SOPLOS SISTÓLICOS REGIÓN XIFOIDEA: 1. Insuficiencia Tricupidea
![Page 81: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/81.jpg)
ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS
PRESENCIA DE SOPLOS B. SOPLOS DIASTÓLICOS a. De REGURGITACIÓN
b. De LLENADO
![Page 82: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/82.jpg)
ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS
SOPLOS DIASTÓLICOS
AREA AÓRTICA: 1. Insuficiencia Aórtica
![Page 83: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/83.jpg)
ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS
SOPLOS DIASTÓLICOS AREA AÓRTICA: 1. Insuficiencia Aórtica
![Page 84: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/84.jpg)
ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS
SOPLOS DIASTÓLICOS
ÁREA PULMONAR: 1. Insuficiencia Pulmonar
![Page 85: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/85.jpg)
ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS
SOPLOS DIASTÓLICOS REGIÓN DE LA PUNTA: 1. Estenosis Mitral
2. Insuficiencia Aórtica
![Page 86: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/86.jpg)
ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS
PRESENCIA DE SOPLOS C. SOPLOS SISTODIASTÓLICOS a. CONTINUOS
b. DOBLE o En VAIVÉN
![Page 87: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/87.jpg)
ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS
SOPLOS SISTODIASTÓLICOS
ÁREA AÓRTICA: 1. Estenosis e Insuficiencia Aórtica
![Page 88: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/88.jpg)
ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS
SOPLOS SISTODIASTÓLICOS
ÁREA PULMONAR: 1. Conducto Arterioso persistente
![Page 89: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/89.jpg)
ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS
SOPLOS SISTDIASTÓLICOS
ÁREA PULMONAR: 2. Hipertensión Pulmonar
![Page 90: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/90.jpg)
ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS
SOPLOS SISTDIASTÓLICOS
REGIÓN DE LA PUNTA: 1. Estenosis e Insuficiencia Mitral
![Page 91: Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052218/557e419fd8b42a90118b549d/html5/thumbnails/91.jpg)
ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS
SOPLOS SISTDIASTÓLICOS
REGIÓN DE LA PUNTA: 2. Insuficiencia Mitral e Hiperflujo
Diastólico