Aula6 esteriliza
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Health & Medicine
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EsterilizaçãoEsterilizaçãoe e
DesinfecçãoDesinfecção
Silvia Alice FerreiraSilvia Alice FerreiraDivisão de Infecção HospitalarDivisão de Infecção Hospitalar
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Unidade de apoio a todos os serviços assistenciais e de diagnóstico que necessitem de artigos odonto-médico-hospitalares para a prestação da assistência a seus clientes.
Centralização: equipamentos de esterilização em área comum ( gastos com manutenção e compra), padronização de procedimentos.
Central de Material Esterilizado Central de Material Esterilizado CMECME
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Reprocessamento
Processo a ser aplicado a produtos médico-hospitalares, exceto os de uso único, para permitir sua reutilização que inclui:
• limpeza • desinfecção• embalagem• esterilização• testes de qualidade
Reesterilização
Processo de esterilização de produto já esterilizado mas não utilizado, dentro do prazo de validade do produto
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Classificação dos materiaisClassificação dos materiais
Material críticoentra em contato comvasos sanguíneos ou tecidos livres de microorganismosEx: instrumental
Esterilização
Material semi-críticoentra em contato commucosa ou pele não íntegra. Ex: inaladores
Desinfecção
Material não críticoentra em contato compele íntegra. Ex: comadre
Limpeza
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LimpezLimpezaa
Manual
detergente (enzimático) escovas jatos de água água quente
E.P.I. – luvas grossas, avental impermeável, óculos e máscara
Remoção mecânica da sujidade
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LimpezLimpezaa
Manual
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LimpezLimpezaa
Automatizada
equipamentos específicos (lavadoras) detergente enzimático temperatura
E.P.I. – luvas grossas, avental impermeável, óculos e máscara
Remoção mecânica da sujidade
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LimpezLimpezaa
Automatizada
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glutaraldeído 2%, ácido peracético, compostos fenólicos, cloro, álcool 70%
TERMODESINFECÇÃO
DesinfecçDesinfecçãoão
QUÍMICA MANUAL
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VÍRUS MÉDIOS OU LIPÍDICOS
vírus HBV, HIV
BACTÉRIAS VEGETATIVASPseudomonas aeruginosa
FUNGOS Candida spp
VÍRUS PEQUENOS OU NÃO LIPÍDICOS
poliovírus
MICOBACTÉRIAS
ESPOROS BACTERIANOS Bacillus subtillisMAIOR
RESISTÊNCIA
aldeídos e ácido peracético
Alto Nível
álcool, hipoclorito de sódio a 1%,cloro orgânico, fenol sintético
Nível Intermediário
quaternário de amônio e hipoclorito de sódio 0,2%
Baixo Nível
MENOR RESISTÊNCIA
Desinfecção Desinfecção químicaquímica
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Desinfecção Desinfecção químicaquímica
Desinfetantes
Toxicidade(EPI)
Tempo de exposição
Concentração
Corrosão
Odor
Custo x Benefício
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FACE
CORPO
MÃOS
PROTEÇÃOPROTEÇÃO
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TermodesinfecçãTermodesinfecçãoo
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FÍSICOS
RADIAÇÃO IONIZANTE
CALOR
ÚMIDO(AUTOCLAVE)
SECO(ESTUFA)
Métodos de Métodos de EsterilizaçãoEsterilização
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SOLUÇÃO: glutaraldeído 2% ácido peracético 0,2% peróxido de hidrogênio 3- 6%
GASOSO
Óxido de etileno - ETO Plasma de peróxido de hidrogênio - Sterrad Autoclave de formaldeído
QUÍMICOS
Métodos de Métodos de EsterilizaçãoEsterilização
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Autoclave de Autoclave de peróxido de peróxido de hidrogênio - hidrogênio - STERRADSTERRAD®®
Métodos de Métodos de EsterilizaçãoEsterilização
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Autoclave de FormaldeídoAutoclave de Formaldeído
Métodos de Métodos de EsterilizaçãoEsterilização
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Esterilização a vapor Esterilização a vapor saturadosaturado
Autoclave
tempo
temperatura/ pressão
Parâmetros essenciais
Tipos de autoclave
gravitacional
pré-vácuo
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• Testar a eficácia do equipamento na instalação e após manutenção
• Verificar a eficácia após qualquer
modificação proposta no processo de esterilização
• Estabelecer a eficácia como rotina diária
EsterilizaçãoEsterilizaçãoMonitoramento do processo
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Indicadores Indicadores QuímicosQuímicos
Classe 1: Tiras impregnadas com tinta termo-química que muda de coloração quando exposto a temperatura.
usados externamente em todos os pacotes
evidenciam a passagem do material pelo processo
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Indicadores Indicadores QuímicosQuímicos
Teste de BOWIE & DICK - testa a eficácia do sistema de vácuo da autoclave pré-vácuo.
Classe 2:
verifica a eficiência da bomba de vácuo espera-se mudança uniforme da cor do papel, em toda sua extensão recomenda-se que seja feito no primeiro ciclo do dia ou pelo menos a cada 24 horas caso não haja homogeneidade na revelação, efetuar revisão imediata do equipamento
Teste OK Falha no teste
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Indicadores Indicadores QuímicosQuímicos
Indicador de parâmetro únicoClasse 3:
controla um único parâmetro: a temperatura pré-estabelecida utilizados no centro dos pacotes
Indicador multiparamétricoClasse 4:
controla a temperatura e o tempo necessários para o processo
![Page 23: Aula6 esteriliza](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062405/5884c9221a28ab767c8b4b7b/html5/thumbnails/23.jpg)
Indicadores Indicadores QuímicosQuímicos
Integrador: controla temperatura, tempo e qualidade do vapor.Classe 5:
Classe 6: Integrador mais preciso por oferecer margem de segurança maior. Reage quando 95% do ciclo é concluído.
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Indicadores Indicadores BiológicosBiológicos
São preparações padronizadas de microorganismos, numa concentração do inóculo em torno de 106, comprovadamente resistentes e específicos para um particular processo de esterilização para demonstrar a efetividade do prcesso
Primeira geração: tiras de papel com esporos microbianos, incubados em laboratório de microbiologia com leitura em 2-7 dias
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Indicadores Indicadores BiológicosBiológicos
Segunda geração: auto-contidos com leitura em 24 a 48 horas
Terceira geração: auto-contidos com leitura em 1 a 3 horas
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Permitir o transporte e o armazenamento do artigo odonto-médico-hospitalar e mantê-lo estéril até o seu uso
Produto
Saída do Ar
Entrada do AgenteEsterilizante
EmbalagemEmbalagem
Embalagem
Microrganismos
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• visibilidade do conteúdo• indicador químico• selagem segura• indicação para abertura• lote de fabricação• tamanhos variados• registro MS
EmbalagemEmbalagem
IdealIdeal
![Page 28: Aula6 esteriliza](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062405/5884c9221a28ab767c8b4b7b/html5/thumbnails/28.jpg)
ArmazenamentArmazenamentoo
Garantir a integridadeda embalagem
Área seca, longe de
umidade
Armários com portas
Não dobrar,
amassar ou colocar elástico
para segurar as embalagens
Não superlotargavetas earmários
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Cuidados com materiaisCuidados com materiais
Reprocessar entre usos no mesmo paciente com a periodicidade indicada
Reprocessar entre pacientes
Utilizar técnica e soluções padronizadas
Utilizar E.P.I. ao manipular material contaminado
Respeitar prazo de validade
![Page 30: Aula6 esteriliza](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062405/5884c9221a28ab767c8b4b7b/html5/thumbnails/30.jpg)
• Planta física
• Equipes de trabalho
• Equipamentos e manutenção preventiva
• Limpeza prévia
• Monitoramento
• Escolha de embalagens
• Estocagem
Pontos críticosPontos críticos
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Instrumento Nacional de Inspeção em Serviços de Saúde - INAISS
( Fase de Validação )I – ESTRUTURA SIM NÃO NA
Área Física de acordo com as normas do MS (RDC n°50/02) Setor centralizado Acesso sem cruzamento e diferenciado para material sujo e limpo Acesso exclusivo de pessoal do setor Barreira física entre a área suja e a área limpa
VESTIÁRIO Condições estruturais
Separado por sexo Local para troca e guarda de roupa Hamper
Condições de segurança e higienização Lavatório Dispensador com sabão líquido Lixeira com saco plástico e tampa de acionamento por pedal Suporte com papel toalha
ÁREA SUJA/EXPURGO Condições estruturais
Local exclusivo para recebimento de material Bancada com pia para lavagem de material Pia de despejo para descarte de material orgânico
Condições de lavagem e anti-sepsia das mãos Lavatório Torneira acionada sem o comando das mãos Dispensador com sabão líquido Suporte com papel toalha Lixeira com saco plástico e tampa de acionamento por pedal
![Page 32: Aula6 esteriliza](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062405/5884c9221a28ab767c8b4b7b/html5/thumbnails/32.jpg)
Instrumento Nacional de Inspeção em Serviços de Saúde - INAISS
( Fase de Validação )