Aula Micro Bacterias Gram Positiva
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Biota Normal. Identificação de
Cocos Gram-positivos
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Microbiota EndógenaDiagnóstico das infecções
complicado
Presença dos patógenos em pessoas normais na ausência de sintomas;
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Equilíbrio hospedeiroMicrobiota Normal e ambiente
MicrobiotaNormal
Proliferaçãode
patógenos
EstadoNutricional
EnfermidadesCrônicas
Medicamentos e
drogas EstadoEmocional
Aumento na incidência de Doenças infecciosas
Comensalismo
SimbioseParasitismo
Equilíbrio Saúde-Doença
Idade
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Outras SituaçõesPorque as mulheres são mais suscetíveis às infecções urinárias do que os homens?
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Bacteremia e SepticemiaO sufixo “-emia” refere-se ao Sistema Circulatório. Assim:
Bacteremia
Fungemia
Viremia
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Bacteremia e SepticemiaPodem estar presentes sinais e sintomas, mas eles são variáveis
Contrariamente, a septicemia (sepse) é uma síndrome clínica caracterizada por:
GripeMal-estar
Taquicardia
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Bacteremia e SepticemiaA sepse ocorre quando as bactérias circulantes se multiplicam a uma taxa que excede sua remoção pelos fagócitos
Os sintomas são produzidos tanto por toxinas microbianas como por citocinas produzidas por células inflamatórias
A imunoestimulação de citocinas é seguida de importantes eventos imunossupressores
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Bacteremia e SepticemiaA sepse está tradicionalmente associada a bactérias gram-negativas. Entretanto, sabe-se que as bactérias gram-positivas também podem causar uma síndrome séptica
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Bacteremia transitoria:
Bacteremia e SepticemiaA bacteremia pode ser transitória, intermitente ou contínua, refletindo vários mecanismos pelos quais as bactérias penetram na corrente sangüínea:
Microbiota normal
Traumas mínimos nas membranas
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Bacteremia intermitente:
Bactérias de um sítio de infecção
Liberadas no sangue
periodicamente
Abscessos Extravasculares Dispersão da
celuliteInfecções das cavidades do
corpo
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Bacteremia continua:
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Bacteremia e SepticemiaA bacteremia pode resultar de uma infecção em um órgão ou tecido (bacteremia secundária). Em geral, porém, o local primário não é evidente (bacteremia primária). Nessa situação, é possível que uma bacteremia temporária não tenha sido eficientemente resolvida pelos mecanismos de defesa do hospedeiro;
No caso de Staphylococcus aureus parece que as bactérias colonizantes do nariz podem ser a fonte da infecção sistêmica;
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Bacteremia e SepticemiaQuando uma infecção em um órgão invade o sangue a gravidade da infecção é em geral aumentada e o prognóstico para o paciente piora;
Contrariamente, a bacteremia pode resultar em infecção disseminada em órgãos distantes, um fenômeno chamado de infecção metastática;
A bacteremia também pode ser classificada como adquirida na comunidade ou nosocomial;
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Bacteremia e SepticemiaPode ocorrer em indivíduos imunocompetentes e indivíduos imunossuprimidos. Os tipos de microrganismos e o prognóstico da infecção resultante variam muito dependendo desses fatores, bem como da idade do paciente;
Nas pessoas saudáveis e imunocompetentes, um súbito influxo de bactérias geralmente é eliminado do sangue dentro de 30 a 45 minutos sendo que o fígado e o baço desempenham um papel primário na eliminação das bactérias;
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Bacteremia e Septicemia
Pacientes com hemoculturas positivas têm 12 vezes mais probabilidade de morrer durante a hospitalização que aqueles com hemoculturas negativas;
Assim, é imperativo que o laboratório realize hemoculturas corretas e relate resultados o mais rápido possível;
Detecção e identificação do agente patogênico e determinação da sensibilidade a agente antimicrobianos são fundamentais aqui;
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Bacteremia e SepticemiaA taxa de mortalidade por sepse pode ser de 40% ou mais em algumas populações de pacientes hospitalizados;
O pronto início da terapia antimicrobiana apropriada é demonstravelmente importante para evitar a morbidade e a mortalidade;
O laboratório de microbiologia tem o seu mais importante papel quando o verdadeiro agente patogênico e/ou sensibilidade não são usuais.
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Bacteremia e Septicemia
Para reduzir a chance de introduzir bactérias ou fungos contaminantes da pele em amostras de sangue, o local de venipuntura deve ser o melhor preparado do seguinte modo:
1 – Lavar com sabão;2 – Enxaguar com água
estéril;3 – Aplicar tintura de
iodo a 1-2%;
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4 – Remover a tintura de iodo com uma lavagem de álcool a 70%;Obs. Se for utilizada povidona-álcool, a etapa 4 deve ser omitida, atentar porém para secagem;
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Identificação de cocos gram-positivos
Em esfregaços diretos de amostras clínicas corados pelo método de Gram, veremos que os cocos gram-positivos se coram em azul, com um diâmetro que varia de 0,5 a cerca de 1,5 m;
Os microrganismos podem estar isolados, aos pares, em cadeias curtas ou em grupos, tanto no interior quanto fora das células PMN;
Os relatos de esfregaços diretos devem incluir uma quantificação dos tipos de células e:
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Identificação de cocos gram-positivosMicrorganismos (p. ex., “numerosos PMN, com quantidade moderada de cocos Gram+”);
Se o aspecto na coloração pelo método de Gram for mais típico, pode-se fazer um relato de “cocos gram-positivos semelhantes a estafilococos”, seguido de confirmação com cultura;
A morfologia na coloração pelo Gram não pode ser utilizada para diferenciação entre os cocos;
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Identificação de cocos gram-positivos
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Identificação de cocos gram-positivos
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Identificação de cocos gram-positivos
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Identificação de cocos gram-positivos
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Identificação de cocos gram-positivos
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Identificação de cocos gram-positivos
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Identificação de cocos gram-positivos
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Identificação de cocos gram-positivos
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Identificação de cocos gram-positivos
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Identificação de cocos gram-positivos
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Identificação de cocos gram-positivos
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OBRIGADO