AULA J.BECK I - Profª Lina - 2010

UNIPProfª Lina Sue

PSICOTERAPIA COGNITIVA BECK, J. S. Terapia Cognitiva: teoria e

prática. Porto Alegre: Artmed,1997.

Profª Lina Sue Matsumoto

Capítulo 1 :

História da Terapia Cognitiva

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Capítulo 1 :

História da Terapia Cognitiva

(pg. 17 – 27)

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PSICOTERAPIA COGNITIVA BECK, J. S. Terapia Cognitiva: teoria e

prática. Porto Alegre: Artmed, 1997.


Aaron T. Beck, Universidade da Pensilvânia, EUA. Início da década de 60. Uma psicoterapia breve, estruturada, orientada ao presente, para depressão, direcionada a resolver problemas atuais e a modificar os pensamentos e os comportamentos disfuncionais (Beck, 1964). Modelo Cognitivo propõe que o pensamento distorcido ou funcional (que influencia o humor e o comportamento do paciente) seja comum a todos os distúrbios psicológicos.

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PSICOTERAPIA COGNITIVA História da Terapia Cognitiva Profª Lina Sue

Matsumoto

A avaliação realista e a modificação no pensamento produzem uma melhora no humor e no comportamento. A melhora duradoura resulta da modificação de crenças disfuncionais básicas dos pacientes. A TC está correntemente sendo aplicada no mundo inteiro, como o único tratamento ou como um tratamento adjuntivo para outros transtornos. A TC é efetiva para pacientes com diferentes níveis de educação, renda e background.

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O terapeuta busca, de uma variedade de formas, produzir a mudança cognitiva – mudanças no pensamento e no sistema de crenças do paciente – visando promover mudança emocional e comportamental duradoura. Intervenção TC = um problema importante para o paciente é especificado, uma idéia disfuncional é identificada e avaliada, um plano razoável é delineado e a efetividade da intervenção é avaliada. Embora a TC deva ser talhada para o indivíduo, há determinados princípios que estão por trás da TC para todos os pacientes.

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Sally, 18, mulher, solteira, caucasiana, estudante universitária. Buscou tratamento durante o 2º semestre da faculdade = bastante deprimida e moderadamente ansiosa. DSM-IV = Diagnóstico = Episódio depressivo maior de severidade moderada.

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PSICOTERAPIA COGNITIVA Caso exemplo: a paciente Sally Profª Lina Sue

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Formulação do problema em termos cognitivos A TC se baseia em uma formulação em contínuo desenvolvimento do paciente e de seus problemas em termos cognitivos. 1º) Desde o início, identifica o pensamento atual da paciente e seus comportamentos problemáticos. 2º) Identifica fatores precipitantes que influenciaram as percepções da paciente no início da depressão. 3º) Levanta hipóteses sobre eventos desenvolvimentais chaves e padrões duradouros de interpretação desses eventos.

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PSICOTERAPIA COGNITIVA Princípios da Terapia Cognitiva

Princípio Nº 1:


Aliança terapêutica segura A TC requer uma aliança terapêutica segura: cordialidade, empatia, atenção, respeito genuíno e competência. Boa aliança de trabalho = colaborativa.

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Princípio Nº 2:


Colaboração e Participação Ativa A TC enfatiza a colaboração e participação ativa. Na TC há um trabalho em equipe: terapeuta + paciente. A princípio, o terapeuta é mais ativo em sugerir uma direção para as sessões de terapia. A medida que a paciente torna-se menos deprimida e mais socializada na terapia = crescentemente mais ativa.

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Princípio Nº 3:


Orientada em meta e focalizada em problemas A TC é orientada em meta e focalizada em problemas = 1ª sessão = enumerar problemas e estabelecer metas específicas. O terapeuta presta atenção particular aos obstáculos que impedem a paciente de resolver problemas e atingir metas por si mesmo. O terapeuta precisa conceituar as dificuldades da paciente e avaliar o nível apropriado de intervenção.

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Princípio Nº 4:


Enfatiza o presente A TC inicialmente enfatiza o presente (os problemas do aqui-e-agora). O tratamento da maioria dos pacientes envolve um forte foco sobre problemas atuais e sobre situações específicas que são aflitivas para o paciente. Passado = 3 situações = 1) predileção da paciente; 2) não há mudanças focando o presente; 3) entender origens das idéias disfuncionais e como afetam a paciente hoje.

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Princípio Nº 5:


É educativa A TC é educativa, visa ensinar a paciente a ser seu próprio terapeuta e enfatiza a prevenção de recaída. O terapeuta educa sobre a natureza e trajetória do seu transtorno, sobre o processo da TC e sobre o modelo cognitivo (como os pensamentos influenciam as emoções e comportamentos). Ensina a estabelecer metas, identificar e avaliar pensamentos/crenças, e assim, mudar comportamentos.

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Princípio Nº 6:


Tempo limitado A TC visa ter um tempo limitado. O terapeuta busca prover alívio dos sintomas da paciente, facilitar uma remissão do transtorno, ajudá-la a resolver seus problemas mais prementes e ensinar-lhe o uso de ferramentas para que ela seja mais propensa a evitar a recaída. A modificação de crenças disfuncionais muito rígidas/padrões de comportamento = leva mais tempo.

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Princípio Nº 7:


Sessões estruturadas A TC tem as suas sessões estruturadas (há uma estrutura estabelecida em cada sessão). O terapeuta: 1) verifica o humor; 2) solicita breve revisão da semana; 3) agenda da sessão; 4) feedback da sessão anterior; 4) tarefa de casa; 5) resumo da sessão. Foco no que é mais importante para o paciente, maximiza o uso do tempo da terapia. Promove = autoterapia.

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Princípio Nº 8:



Identificar, Avaliar e Responder A TC ensina os pacientes a identificar, avaliar e responder a seus pensamentos e crenças disfuncionais. 1) focalizar um problema específico; 2) identificar o pensamento disfuncional; 3) avaliar a validade do pensamento; 4) projetar um plano de ação. TC = descoberta orientada.

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Princípio Nº 9:


Várias técnicas A TC utiliza uma variedade de técnicas para mudar pensamento, humor e comportamento. Estratégias cognitivas: questionamento socrático, descoberta orientada, teste de realidade... Outras técnicas: comportamental, gestalt... O terapeuta seleciona técnicas com base na formulação de caso e seus objetivos, em sessões específicas.

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Princípio Nº 10:


O modelo cognitivo, de que os nosso pensamentos influenciam as nossas emoções e comportamento, é bastante direto, porém, enganosamente simples. Comece aplicando as ferramentas deste livro a si mesmo. Lê = conceituar seus próprios pensamentos/crenças. O que estava passando pela minha cabeça ainda agora? Ensinar a si mesmo as habilidades básicas da TC usando você mesmo como sujeito aumentará a sua habilidade de ensinar essas mesmas habilidades aos seus pacientes.

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Como ser um terapeuta cognitivo ?


E-mail : [email protected]: linasue.uuuq.com

Namastê!

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