Aula EMA - Exame Físico
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Exame FísicoGeral, Cabeça e Pescoço
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Exame Físico Geral
•QualitativoGraduação das qualidades em graus, medidos de uma a quatro cruzes
•QuantitativoAvaliação de aspectos mensuráveis dos pacientes
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Qualitativo
•BEG
•CHAAAE
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Qualitativo
•Estado geral•Grau de palidez•Grau de hidratação•Presença de icterícia•Presença de cianose•Temperatura corporal•Avaliação do padrão respiratório
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Estado Geral
• Avaliação subjetiva do paciente, em sua totalidade.• Nível de consciência; fácies; fala; confusão mental; mobilidade.
BEG REG MEG
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Grau de palidez
Observar: • Mucosa palpebral da conjuntiva• Mucosa oral• Leito ungueal• Palma das mãos
Corado
Descorado
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Grau de hidratação
Observar umidificação: • Globo ocular• Mucosa oral• Turgor da pele
Hidratado
Desidratado
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Presença de icterícia
Icterícia: tom amarelado na pele, membranas
mucosas e olhos, provocado pela presença de
bilirrubina no plasma.
Observar coloração: • Palma da mão• Esclera• Freio da língua
Ictérico
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Presença de cianose
Cianose: indicativo da redução da oxigenação do
sangue ou de redução da perfusão sanguínea.
Observar coloração: • Lábio• Leito ungueal• Extremidades: mãos e pés
Cianótico
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Temperatura corporal
• Temperatura: medição da temperatura corpórea,
por meio de um termômetro
• Resultado: afebril ou febril
Hipotérmico: valores abaixo de 36ºCNormotérmico (afebril): valores entre 36ºC e 37,5ºCHipertérmico: valores acima de 37,5ºC
Febril ou Afebril?
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Avaliação do padrão respiratório
Observar: • Dificuldade para respirar• Uso de força excessiva para inspirar
(musculatura acessória)• Frequência respiratória: taquipneico,
normopneico, bradipneico
Dispneico
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Quantitativo
•Pressão arterial•Frequência cardíaca e pulso•Frequência respiratória•Altura e peso (IMC)•Circunferência abdominal
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Pressão arterial
• Protocolo de pressão arterial
• Resultado
Hipotenso: valores menores ou iguais a 100x60 mmHgNormotenso: valores entre 100x60 mmHg e 140x90 mmHgHipertenso: valores maiores ou iguais a 140x90 mmHg
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Frequência cardíaca e pulso
• Frequência cardíaca: ausculta dos batimentos cardíacos por 1 minuto• Pulso: palpação da artéria e contagem dos batimentos por 1
minuto
Observação: Frequência cardíaca e pulso nem sempre são iguais.
• Resultado
Bradicárdico: valores abaixo de 60 bpmNormocárdico: valores entre 60 e 100 bpmTaquicárdico: valores acima de 100 bpm
Pulso cheio Pulso filiforme
Pulso rítmico Pulso arrítmico
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Frequência respiratória
• Frequência respiratória: contagem da quantidade de inspirações em 1 minuto, através da observação dos movimentos da caixa torácica.
• Resultado
Bradipneico: valores abaixo de 16 ipmEupneico: valores entre 16 e 20 ipmTaquipneico: valores acima de 20 ipm
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Altura e peso
• Aferição da altura (m – metros): antropômetro vertical• Aferição do peso (kg – quilogramas): balança analítica
• Cálculo do IMC*
*Resultado
Abaixo do peso: valores abaixo de 18,5 kg/m²Peso ideal: valores entre 18,5 e 24,9 kg/m²Sobrepeso: valores entre 25 e 29,9 kg/m²Obesidade grau I: valores entre 30 e 34,9 kg/m²Obesidade grau II: valores entre 35 e 39,9 kg/m²Obesidade mórbida: valores acima de 40 kg/m²
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Circunferência abdominal
• Circunferência abdominal: medição da circunferência logo acima da crista ilíaca, na altura da cicatriz umbilical.
*Correlação entre a obesidade visceral e a circunferência abdominal
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Cabeça e Pescoço
•Face•Olhos•Oroscopia•Cadeias linfonadais•Tireoide•Carótida e veia jugular
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• FaceObservação do tipo de rosto do paciente (fácies), edema, paralisia muscular, movimentos involuntários, nódulos/tumores, lesões e deformidades.
• OlhosObservação de ptose palpebral, alteração do globo ocular, acuidade visual.
• OroscopiaObservação de lábios, gengivas, dentes e língua (alteração de coloração, secreção e placas).
• Cadeias linfonadaisPalpação de linfonodos: movimentação da pele sobre os linfonodos das principais cadeias, realizando movimentos circulares com os dedos. Se estiver aumentado, observar consistência, tamanho, adesão a planos profundos, presença de fístulas e confluências, ocorrência de dor.
Cadeias palpadas: submentoniana, submandibular, cervical anterior, cervical posterior, occipital, pré-auricular, retroauricular, supraclavicular.
• TireoidePalpação da tireoide: atentar-se ao tamanho, consistência, forma e possíveis nodulações.
• Carótida e veia jugularObservação do pescoço do paciente, enquanto ele estiver em decúbito dorsal, com elevação da cabeceira a 45º (atentar-se para o ingurgitamento da veia jugular interna).
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