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UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA"JÚLIO DE MESQUITA FILHO“ - Unesp
Campus de AraçatubaCENTRO DE ONCOLOGIA BUCAL
AULA DE ONCOLOGIA
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DESENVOLVIMENTO DO TEMA
• ESQUEMA DIDÁTICO SOBRE CARCINOMA
• LESÕES/CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS
• EPIDEMIOLOGIA
• FATORES DE RISCO PARA O CÂNCER DE BOCA
• TIPOS DE NEOPLASIAS QUE ACOMETEM A BOCA
• TUMORES SÓLIDOS E NÃO SÓLIDOS
• CLASSIFICAÇÃO TNM
• ESTADIAMENTO CLÍNICO
• FATORES PROGNÓSTICOS
ODONTOLOGIA NA ONCOLOGIA
• NO TRATAMENTO CIRÚRGICO
• NO TRATAMENTO RADIOTERÁPICO
• NA REABILITAÇÃO BUCOMAXILOFACIAL
• BIFOSFONATO
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O QUE É CÂNCER?
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DESENVOLVIMENTO DO TEMA
• ESQUEMA DIDÁTICO SOBRE CARCINOMA
• LESÕES/CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS
• EPIDEMIOLOGIA
• FATORES DE RISCO DO CÂNCER DE BOCA
• TIPOS DE NEOPLASIAS QUE ACOMETEM A BOCA
• TUMORES SÓLIDOS E NÃO SÓLIDOS
• CLASSIFICAÇÃO TNM
• ESTADIAMENTO CLÍNICO
• FATORES PROGNÓSTICOS
ODONTOLOGIA NA ONCOLOGIA
• NO TRATAMENTO CIRÚRGICO
• NO TRATAMENTO RADIOTERÁPICO
• NA REABILITAÇÃO BUCOMAXILOFACIAL
• BIFOSFONATO
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BARBOSA, 1968
Eritroplasia, leucoplasia, hiperceratose, liquen plano, xeroderma, úlceras de contato, papilomas, granulomas irritativos, traumas por prótese, tecidos de granulação, sífilis,
avitaminoses, cistos dentários, ameloblastomas e síndrome de Plummer-
Vinson
LESÕES CANCERISÁVEIS
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ATÉ FINAL DA DÉCADA DE 60
LESÕES PRÉ-CANCEROSAS
APÓS A DÉCADA DE 60
Borello, 1971, denomina estas lesões e alterações como CANCERIZÁVEIS
LESÕES CANCERIZÁVEIS
LESÕES CANCERISÁVEIS
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PINDBORG, 1980
Leucoplasia, eritroplasia, sífilis, liquen plano, fibrose submucosa, lupus
eritematoso discóide, hiperceratose e disceratose congênita
LESÕES CANCERISÁVEIS
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TOMMASI, 1982
Leucoplasia, eritroplasia (com restrições), liquen plano, úlceras de contato,
hiperplasias irritativas, papilomas, fibrose submucosa, candidíase crônica, nevo pigmentar, hiperceratose, condições
hipoimunitárias, xeroderma, síndrome de Plummer-Vinson, carências nutritivas, sífilis, albinismo e pênfigo vulgar (com
restrições)
LESÕES CANCERISÁVEIS
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KOWALSKI, 1996
DIFERENCIA LESÕES CANCERIZÁVEIS DE CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS
(síndrome de Plummer-Vinson)
Leucoplasia, eritroplasia e queilite actínica
LESÕES CANCERISÁVEIS
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MARCUCCI, in RAPOPORT, 1997
Leucoplasia, eritroplasia, liquen plano, queilite actínica, nevo pigmentado e
xeroderma
(fibrose submucosa e síndrome de Plummer-Vinson)
LESÕES CANCERISÁVEIS
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UICC, 1999
Traduzido pela Fundação Oncocentro de São Paulo
Leucoplasia, fibrose submucosa e eritroplasia
LESÕES CANCERISÁVEIS
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PARISE, 2000
Leucoplasia, eritroplasia e liquen plano
Aponta para estudos que verifiquem a associação de vírus com o desenvolvimento de
neoplasias
(HPV e Epstein-Barr)
LESÕES CANCERISÁVEIS
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PRASAD e HUVOS, in SHAH 2001
lesões pré-malignas (leucoplasia, eritroplasia)
LESÕES CANCERISÁVEIS
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BARBOSA, MATOS-DE-SÁ, LIMA, 2001
Etilismo, tabagismo, próteses dentárias mal adaptadas, má higiene bucal, radiação
solar, exposição ocupacional, lesões pré-malignas (como leucoplasia e eritroplasia)
e portadores de HIV
LESÕES CANCERISÁVEIS
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NEVILLE, DAMM, WHITE, 2001
Potencial de evolução maligna (leucoplasia, eritroplasia e ceratose actínica do lábio) e é prudente o acompanhamento de pacientes
portadores de líquen plano
LESÕES CANCERISÁVEIS
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SILVERMAN, EVERSOLE, TRUELOVE, 2002
Lesões pré-malignas (leucoplasia e eritroplasia)
LESÕES CANCERISÁVEIS
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CAPISTRANO e LEAL, in SALLES, 2007
lesões pré-malignas (leucoplasia, eritroplasia, ceratose da bolsa do tabaco e queilite actínica) e condições pré-malignas
(disfagia sideropênica, fibromatose gengival e líquen plano)
LESÕES CANCERISÁVEIS
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PRABHU, 2007
lesões pré-malignas (leucoplasia, eritroplasia, ceratose palatina associada ao
fumo invertido, ceratose actínica e displasia epitelial) e condições pré-
malignas (disfagia sideropênica, fibromatose submucosa, sífilis, lúpus eritematoso, xeroderma pigmentoso epidermólise bolhosa e líquen plano)
LESÕES CANCERISÁVEIS
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NEVILLE, DAMN, ALLEN, BOUQUOT, 2009
lesões pré-malignas (leucoplasia, eritroplasia, ceratose do tabaco sem
fumaça e fibrose submucosa)
LESÕES CANCERISÁVEIS
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DEPOIS DO AVANÇO DAS PESQUISAS COM
BIOLOGIA MOLECULAR........
DEPOIS DO AVANÇO DAS PESQUISAS COM
BIOLOGIA MOLECULAR........
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DESENVOLVIMENTO DO TEMA
• ESQUEMA DIDÁTICO SOBRE CARCINOMA
• LESÕES/CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS
• EPIDEMIOLOGIA
• FATORES DE RISCO PARA O CÂNCER DE BOCA
• TIPOS DE NEOPLASIAS QUE ACOMETEM A BOCA
• TUMORES SÓLIDOS E NÃO SÓLIDOS
• CLASSIFICAÇÃO TNM
• ESTADIAMENTO CLÍNICO
• FATORES PROGNÓSTICOS
ODONTOLOGIA NA ONCOLOGIA
• NO TRATAMENTO CIRÚRGICO
• NO TRATAMENTO RADIOTERÁPICO
• NA REABILITAÇÃO BUCOMAXILOFACIAL
• BIFOSFONATO
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EPIDEMIOLOGIA
IDADE: 7 a 90 anos, com média de 56,8 anos.
SEXO: masculino 82,9% feminino 17,1%.
RAÇA: 77,1% branca, 1,5% amarela, 11,9% parda e 9,5% negra.
TABAGISTA: 79,5% fumam, 10,5% não fumavam e 10,0% sem informação.
ETILISTA: 71,4% eram etilistas, 20,5% não consumir nenhum tipo de bebida alcoólica e 8,1% sem informação.
ESTADIAMENTO CLÍNICO: 23,3% estádio I, 21,0% estádio II, 18,1% estádio III, 31,9% estádio IV-A, 2,9% estádio IV-B e 2,8% estádio IV-C.
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EPIDEMIOLOGIA
IDADE: 7 a 90 anos, com média de 56,8 anos.
SEXO: masculino 82,9% feminino 17,1%.
RAÇA: 77,1% branca, 1,5% amarela, 11,9% parda e 9,5% negra.
TABAGISTA: 79,5% fumam, 10,5% não fumavam e 10,0% sem informação.
ETILISTA: 71,4% eram etilistas, 20,5% não consumir nenhum tipo de bebida alcoólica e 8,1% sem informação.
ESTADIAMENTO CLÍNICO: 23,3% estádio I, 21,0% estádio II, 18,1% estádio III, 31,9% estádio IV-A, 2,9% estádio IV-B e 2,8% estádio IV-C.
TU INICIAIS: 44,3%
AVANÇADOS: 55,7%
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DESENVOLVIMENTO DO TEMA
• ESQUEMA DIDÁTICO SOBRE CARCINOMA
• LESÕES/CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS
• EPIDEMIOLOGIA
• FATORES DE RISCO PARA O CÂNCER DE BOCA
• TIPOS DE NEOPLASIAS QUE ACOMETEM A BOCA
• TUMORES SÓLIDOS E NÃO SÓLIDOS
• CLASSIFICAÇÃO TNM
• ESTADIAMENTO CLÍNICO
• FATORES PROGNÓSTICOS
ODONTOLOGIA NA ONCOLOGIA
• NO TRATAMENTO CIRÚRGICO
• NO TRATAMENTO RADIOTERÁPICO
• NA REABILITAÇÃO BUCOMAXILOFACIAL
• BIFOSFONATO
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DESENVOLVIMENTO DO TEMA
• ESQUEMA DIDÁTICO SOBRE CARCINOMA
• LESÕES/CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS
• EPIDEMIOLOGIA
• FATORES DE RISCO PARA O CÂNCER DE BOCA
• TIPOS DE NEOPLASIAS QUE ACOMETEM A BOCA
• TUMORES SÓLIDOS E NÃO SÓLIDOS
• CLASSIFICAÇÃO TNM
• ESTADIAMENTO CLÍNICO
• FATORES PROGNÓSTICOS
ODONTOLOGIA NA ONCOLOGIA
• NO TRATAMENTO CIRÚRGICO
• NO TRATAMENTO RADIOTERÁPICO
• NA REABILITAÇÃO BUCOMAXILOFACIAL
• BIFOSFONATO
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91,4%
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Fibrossarcoma Adenocarcinoma
Osteossarcoma Adenocistíco
Rabdomiossarcoma Carcinoma indiferenciado
Leucemia Carcinoma verrucoso
Linfoma Mucoepidermóide
Leiomiossarcoma Adenoma pleomorfico maligno
Carcinoma basalóide
Melanoma Maligno
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DESENVOLVIMENTO DO TEMA
• ESQUEMA DIDÁTICO SOBRE CARCINOMA
• LESÕES/CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS
• EPIDEMIOLOGIA
• FATORES DE RISCO PARA O CÂNCER DE BOCA
• TIPOS DE NEOPLASIAS QUE ACOMETEM A BOCA
• TUMORES SÓLIDOS E NÃO SÓLIDOS
• CLASSIFICAÇÃO TNM
• ESTADIAMENTO CLÍNICO
• FATORES PROGNÓSTICOS
ODONTOLOGIA NA ONCOLOGIA
• NO TRATAMENTO CIRÚRGICO
• NO TRATAMENTO RADIOTERÁPICO
• NA REABILITAÇÃO BUCOMAXILOFACIAL
• BIFOSFONATO
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CÂNCER SÓLIDO E NÃO SÓLIDO
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DESENVOLVIMENTO DO TEMA
• ESQUEMA DIDÁTICO SOBRE CARCINOMA
• LESÕES/CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS
• EPIDEMIOLOGIA
• FATORES DE RISCO PARA O CÂNCER DE BOCA
• TIPOS DE NEOPLASIAS QUE ACOMETEM A BOCA
• TUMORES SÓLIDOS E NÃO SÓLIDOS
• CLASSIFICAÇÃO TNM
• ESTADIAMENTO CLÍNICO
• FATORES PROGNÓSTICOS
ODONTOLOGIA NA ONCOLOGIA
• NO TRATAMENTO CIRÚRGICO
• NO TRATAMENTO RADIOTERÁPICO
• NA REABILITAÇÃO BUCOMAXILOFACIAL
• BIFOSFONATO
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REGRAS GERAL:
• Tx - tumor primário não pode ser avaliado
• To - sem evidência de tumor primário
• Tis - carcinoma in situ
• T1 - até 2 cm
• T2 - 2 a 4 cm
• T3 - acima de 4 cm
• T4a – Lábio - infiltrando estruturas adjacentes
• T4a – Boca – cortical óssea, músculos profundos da língua, seios maxilares ou pele da face
• T4b – invade espaço mastigador. Lâminas pterigoideas, base do crânio ou carótida interna
CLACIFICAÇÃO TNM
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CLACIFICAÇÃO TNM
REGRAS GERAL:
• No - sem evidência de metástase regional
• Nx - linfonodos regionais não podem ser avaliados
• N1 - linfonodo ipsilateral até 3 cm
• N2a - linfonodo ipsilateral entre 3 e 6 cm
• N2b - linfonodos ipsilaterais < 6 cm
• N2c - linfonodo contralateral ou bilateral
• N3 - linfonodo acima de 6 cm
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CLACIFICAÇÃO TNM
REGRAS GERAL:
• Mx - metástase à distância não pode ser avaliada
• Mo - sem evidência de metástase à distância
• M1 - presença de metástase à distância
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DESENVOLVIMENTO DO TEMA
• ESQUEMA DIDÁTICO SOBRE CARCINOMA
• LESÕES/CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS
• EPIDEMIOLOGIA
• FATORES DE RISCO PARA O CÂNCER DE BOCA
• TIPOS DE NEOPLASIAS QUE ACOMETEM A BOCA
• TUMORES SÓLIDOS E NÃO SÓLIDOS
• CLASSIFICAÇÃO TNM
• ESTADIAMENTO CLÍNICO
• FATORES PROGNÓSTICOS
ODONTOLOGIA NA ONCOLOGIA
• NO TRATAMENTO CIRÚRGICO
• NO TRATAMENTO RADIOTERÁPICO
• NA REABILITAÇÃO BUCOMAXILOFACIAL
• BIFOSFONATO
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ESTADIAMENTO CLÍNICO
GRUPAMENTO POR ESTÁDIOS:
0 - Tis No Mo IVA – T1, T2, T3 N2 Mo
• I - T1 No Mo T4a No N1 N2 Mo
• II - T2 No Mo IVB - Qualquer T N3 Mo
• III - T3 No Mo T4b qualquer N Mo
T1 N1 Mo IVC - Qualquer T e N com M1
T2 N1 Mo
T3 N1 Mo
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DESENVOLVIMENTO DO TEMA
• ESQUEMA DIDÁTICO SOBRE CARCINOMA
• LESÕES/CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS
• EPIDEMIOLOGIA
• FATORES DE RISCO PARA O CÂNCER DE BOCA
• TIPOS DE NEOPLASIAS QUE ACOMETEM A BOCA
• TUMORES SÓLIDOS E NÃO SÓLIDOS
• CLASSIFICAÇÃO TNM
• ESTADIAMENTO CLÍNICO
• FATORES PROGNÓSTICOS
ODONTOLOGIA NA ONCOLOGIA
• NO TRATAMENTO CIRÚRGICO
• NO TRATAMENTO RADIOTERÁPICO
• NA REABILITAÇÃO BUCOMAXILOFACIAL
• BIFOSFONATO
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FATORES QUE INFLUENCIAM NO PROGNÓSTICO
• IDADE
• SEXO
• TU ENDOFÍTICO
• CLASSIFICAÇÃO
• LOCAL ANATÔMICO
• COMPROMETIMENTO DA CADEIA GANGLIONAR E INFILTRAÇÃO OU ESTRAVAZAMENTO CAPSULAR
• INFILTRAÇÃO VASCULAR E NEURAL
• BIOLOGIA MOLECULAR (GENS SUPRESSORES DE TUMOR E ONCOGENES)
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DESENVOLVIMENTO DO TEMA
• ESQUEMA DIDÁTICO SOBRE CARCINOMA
• LESÕES/CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS
• EPIDEMIOLOGIA
• FATORES DE RISCO PARA O CÂNCER DE BOCA
• TIPOS DE NEOPLASIAS QUE ACOMETEM A BOCA
• TUMORES SÓLIDOS E NÃO SÓLIDOS
• CLASSIFICAÇÃO TNM
• ESTADIAMENTO CLÍNICO
• FATORES PROGNÓSTICOS
ODONTOLOGIA NA ONCOLOGIA
• NO TRATAMENTO CIRÚRGICO – CIRURGIA CENTRIPETA.
• NO TRATAMENTO RADIOTERÁPICO
• NA REABILITAÇÃO BUCOMAXILOFACIAL
• BIFOSFONATO
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DESENVOLVIMENTO DO TEMA
• ESQUEMA DIDÁTICO SOBRE CARCINOMA
• LESÕES/CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS
• EPIDEMIOLOGIA
• FATORES DE RISCO PARA O CÂNCER DE BOCA
• TIPOS DE NEOPLASIAS QUE ACOMETEM A BOCA
• TUMORES SÓLIDOS E NÃO SÓLIDOS
• CLASSIFICAÇÃO TNM
• ESTADIAMENTO CLÍNICO
• FATORES PROGNÓSTICOS
ODONTOLOGIA NA ONCOLOGIA
• NO TRATAMENTO CIRÚRGICO
• NO TRATAMENTO RADIOTERÁPICO
• NA REABILITAÇÃO BUCOMAXILOFACIAL
• BIFOSFONATO
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TRATAMENTO RADIOTERÁPICO
• Teleterapia : Acelerador Linear
Cobalto- EM DESUSO
Césio – EM DESUSO
• Braquiterapia : Intersticial
Intracavitário