Aula atendimento ao_paciente_critico.ppt-iraja edison
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Cuidados de Enfermagem no Paciente Crítico
I-CURSO DE ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR E UTI DO CENTRO DE
ESTUDOS DO HOSPITAL DA RESTAURAÇÃO
Prof. Enf. Fernando Ramos Gonçalves – Msc Intensivista-HR
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1. Trauma: Considerações Iniciais
O Traumatizado Prioritário Funções Vitais Comprometidas; Lesões Orgânicas; Medo; Angustias.
Atendimento Condições Vitais; Rápido Diagnóstico; Tempo.
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Morte Imediatas Segundos a minutos após o acidente ( 50% das Mortes) Lesões do Tronco Cerebral; Medula Espinhal; Lesões da Aorta e/ grandes vasos Como Evitar= PREVENÇÃO.
Mortes Mediatas/Precoces Minutos a algumas horas ( 30% Mortes), ocorrem devido a hematomas Cerebrais; Hemopneumotórax; Lesões hepáticas, Esplênicas e Fraturas Pélvicas provocando sangramento intenso.
PACIENTES SALVÁVEIS
Considerações Acerca do Tempo de Atendimento
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Mortes Tardias Dias ou Semanas após o trauma ( 20% das Mortes) Infecções; Falência Orgânica Qualidade do Atendimento Pré-hospitalar e Hospitalar.
A vítima na UTI
Encontra-se na terceira Fase.
Ocorre o estabelecimento de limites entre seqüelas e qualidade de vida
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2. ABC do TraumaA-Vias Aéreas e Controle da Coluna Cervical
Fonte: Trauma.org ( Trauma Imagebank)
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B-Respiração e Ventilação
Fonte: Sanches, L.M. UNICAMP
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Fonte: Exame Clínico Celmo Celeno Porto
Avaliação Pupilar
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3. A chegada na UTIValorizar na história : Cena do trauma, várias Valorizar na história : Cena do trauma, várias
fases da ressuscitação, respostas ao tratamento. fases da ressuscitação, respostas ao tratamento.
Reavaliação Secundária dirigida a história do Reavaliação Secundária dirigida a história do trauma.trauma.
Lesões não identificadas / Aparecimento tardio.Lesões não identificadas / Aparecimento tardio.
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O politraumatizado na UTI
Histórico
Conhecimento dos fatos ocorridosAlergiasTratamentosInformações do prontuárioHábitos
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Exame Físico
Subsidiar a assistência de Enfermagem;
Prevenir complicações;
Sistemático e contínuo;
Conhecimento técnico;
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4. Monitorizar continuamente
A) Manutenção e controle da coluna cervical
Colar cervical até descartar lesão cervical;
Mover em bloco;
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Fonte: Sanches, L.M. UNICAMP
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Olhos de Guaxinim
Sinal de Batlle ( batalha)
Fonte: Trauma.org ( Trauma Imagebank)
Fonte: Trauma.org ( Trauma Imagebank)
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B) Avaliação Respiratória Contínua:
Gasometria Arterial
Pneumotórax
Hemotórax
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Pneumotórax
Fonte: Arquivo Pessoal Prof. Fernando Ramos
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Pneumotórax
Fonte: trauma.org
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Enfisema Subcutâneo
Fonte>: Trauma.org
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Enfisema Subcutâneo
Fonte: Trauma.org
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Hemotórax
Fonte: trauma.org
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Trauma por Cinto de Segurança
Fonte: Trauma.org
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Lesão por Cinto de Segurança
Fonte: trauma.org
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C) Atentar para sinais de sangramento:Incisões, drenos, lesões, fixadores;
Perfusão periférica, alterações respiratórias
Alterações hemodinâmicas;
Acompanhar exames laboratoriais;
(*Hb/Ht nem sempre acusam hemorragias imediatas)
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Fixador Externo
Fonte: Arquivo Pessoal Prof. Fernando Ramos
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Acidente por Serra elétrica
Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos
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D-Distúrbios Hidro-Eletrolíticos
Balanço Hídrico Rigoroso;Eletrólitos;Podem perder a auto regulação.
E-NutriçãoImportância da Nutrição precoce;
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F- Controle da Dor
Pode explicar: Alterações respiratórias; inquietação/Irritabilidade
Decúbito;Dobras dos lençóis;Medicar;Elevar a autoestima
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Politraumatizado- Ac. motociclistico
Politraumatizado- Ag. Arma Branca
Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos
Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos
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Bexigoma
Isq. Crítica com Necrose MID
Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos
Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos
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Litíase Uretral
Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos
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Artefatos na Tomografia Cervical
Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos
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Corpo estranho
Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos
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Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos
RX
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Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos
Toracotomia
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Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos
![Page 36: Aula atendimento ao_paciente_critico.ppt-iraja edison](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081413/54947724b479590d5e8b4a70/html5/thumbnails/36.jpg)
Tecido de Granulação
![Page 37: Aula atendimento ao_paciente_critico.ppt-iraja edison](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081413/54947724b479590d5e8b4a70/html5/thumbnails/37.jpg)
Trajeto do PAF em Crânio
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5. Quem é o Enfermeiro da UTI?
Integrante e participante da equipe multiprofissional;
Elo de ligação Paciente-Equipe-família;
Estabilidade Emocional;
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Elo de União entre os profissionais;
Respeita e se faz respeitar;
Raciocínio rápido e lógico;
Visão gerencial: recursos humanos, equipamentos
![Page 40: Aula atendimento ao_paciente_critico.ppt-iraja edison](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081413/54947724b479590d5e8b4a70/html5/thumbnails/40.jpg)
Realizar procedimentos de maior complexidade;
Atualização constante do conhecimento;
Domina o funcionamento dos equipamentos;
Lidera a equipe de Enfermagem.
![Page 41: Aula atendimento ao_paciente_critico.ppt-iraja edison](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081413/54947724b479590d5e8b4a70/html5/thumbnails/41.jpg)
Fonte: www.medicinaintensiva.com.br
Fonte: www.medicinaintensiva.com.br
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6.Considerações FinaisInstabilidade de paciente e família;Lesões tardias;Preocupação com os diversos sistemas orgânicos;Manutenção dos padrões vitais;Se, morte encefálicapreservar os órgãos: T.A. normal, Hidratação, Controle da Hipotermia; Ventilação mecânica, etc.
![Page 43: Aula atendimento ao_paciente_critico.ppt-iraja edison](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081413/54947724b479590d5e8b4a70/html5/thumbnails/43.jpg)
ASSOCIEM-SE.... FORÇA E UNIÃO NA TERAPIA INTENSIVA
www.amib.org.br www.sotipe.org.br
![Page 44: Aula atendimento ao_paciente_critico.ppt-iraja edison](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081413/54947724b479590d5e8b4a70/html5/thumbnails/44.jpg)
“A humildade é o primeiro degrau para a sabedoria”
(Gandhi)
Obrigado pela Atenção!!!!!!