Aula 5 - Patogenia e patogenicidade
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Patogenia e Patogenicidade:Relação hospedeiro-parasita; epidemiologia das infecções e Saúde Pública
Dra. Maria Cecília Pereira SoaresDra. Maria Cecília Pereira Soares
Março, 2014Março, 2014
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Agenda Aspectos essenciais quanto (ao/à):
Conceitos/ termos: Patogenia e Patogenicidade Epidemiologia Saúde Pública
Relação parasita-hospedeiro Surgimento da Epidemiologia e funções da
Saúde Pública
Capítulo 13, 17.1, 17.2, 17.3 (TRABULSI)
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Interrelação entre seres vivos Saúde humana - Saúde animal - Saúde das espécies inferiores ou vegetais.
Biocenose (Biodiversidade) – Grego: /Bios - vida Koinos - comum, publico/ É o conjunto de seres vivos que habitam em estado de interdependência em uma região determinada.
Relação parasita-hospedeiro
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Habitat ou biótipo É o espaço físico onde habita a biodiversidade.
Composto:
Pelas relações entre os componentes minerais do solo; Quantidade e tipo de água existente; Características do clima e das espécies biológicas que
alí habitam.
Ecossistema Sistema de inter-relações entre os seres vivos e o meio ambiente.
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Estrutura básica do Ecossistema: MEIO
AMBIENTE SOL
PRODUTORES
DECOMPOSITORES CONSUMIDORES
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• Animais e plantas passam toda a vida em contato com microrganismos
• Muitos microrganismos habitam os animais e as plantas como comensais inócuos
• Porém, se os mecanismos de defesa enfraquecem:
comensais parasitas
• Outros patógenos podem invadir os organismos doença
• Doença ou saúde resultam do equilíbrio das relações parasita-hospedeiro complexidade
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mecanismos de
infecção
mecanismosde
defesaPARASITA HOSPEDEIRO
** Resistência x Susceptibilidade
** Influência na medicina, fitopatologia, indústria ...
Complexidade
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•Infecção, adesão (glicocálix, cápsula, fímbrias ...)
•colonização: invasão dos tecidos
•metabolismo e multiplicação no hospedeiro
•resistência aos mecanismos de defesa
•danos aos tecidos
Requisitos para doença
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Virulência E a soma de características que dão aos agentes
infecciosos uma vantagem na batalha com seus hospedeiros
Existem vários níveis de virulência O microrganismo mais virulento não causara
doença se não tiver acesso a um hospedeiro suscetível
Assim como tambem um microrganismo de baixa virulência pode causar doença grave em indivíduo imunocomprometido
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FATORES DE VIRULÊNCIA:
Compreendem os fatores microbianos essenciais para o desenvolvimento da infecção e da doença.
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Fatores de virulência:
toxinas >> em geral exotoxinas proteicas;
adesinas >> determinam a adesividade às células (encontradas nas fímbrias). Importantes nos estafilococos e nos estreptococos.
impedinas >> obstruem os mecanismos da defesa do hospedeiro ( atuam sobre fagocitose e sistema imune)
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a. Toxinas: substâncias que causam danos às células ou
tecidos
* exotoxinas:- Clostridium tetani (neurotoxina)- Vibrio cholerae (enterotoxina)
•proteínas, portanto, sensíveis ao calor•tem afinidade por tecidos específicos•liberada a medida que o microrganismo cresce•causam danos imediatos à celula
Principais fatores de virulência
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* Endotoxinas: liberadas após a lise da célula do patógeno
- toxinas de Salmonella, Escherichia coli
•natureza química: componentes da LPS•produzidas por bactérias Gram negativas•resistentes ao calor•menos tóxicas que as exotoxinas
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b. Enzimas extracelulares
importantes para a invasão dos tecidos
* hialuronidases: hidrolisam o ácido hialurônico (cimento) ex. Staphylococcus aureus* lecitinases: lisam vários tipos de células devido à
hidrólise de fosfolípídeos da membrana ex. Clostridium perfringens* colagenases: destroem o colágeno (ligação dos tecidos) ex. Clostridium perfringens* hemolisinas: lisam as células vermelhas liberando a hemoglobina ex. Streptococcus spp.
2.2.2. Enzimas extracelularesPrincipais fatores de virulência
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c. Fatores celulares
* cápsula: proteção contra fagocitose adesão
ex. Streptococcus pneumoniae* pili: envolvidos na adesão às células hospedeiras ex. Neisseria gonorrhoeae
Escherichia coli (sistema urinário)
2.2. Principais fatores de virulência
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• Não específica (ou natural): * mecanismos de defesa que protegem o
hospedeiro de qualquer parasita, * com ou sem exposição
• Específica (ou imunidade): * mecanismos de defesa em resposta e um
determinado parasita * após exposição
Resistência
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* raça/etnia
* espécie:
peste bubônica x ratos temperatura corporal
* individual
* estresses (emocional, físico)hormônios corticóidesfunções de mecanismos de defesa
* idade* estado nutricional* higiene
Fatores de resistência dos hospedeiros
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Patogenia bacteriana:
Mecanismo pelo qual a bactéria causa uma lesão;
Bactéria patogênica: capaz de causar doença Bactérias tem fatores de virulência variável:
umas são mais virulentas e outras são menos virulentas;
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Mecanismos de invasão bacteriana: primeiro ocorre a adesão, depois em seguida a endocitose e algumas bactérias escapam do vacúolo( fagossomo) e com isso depois replicam e causam o processo patológico; Shiguella.
Algumas bactérias não escapam do fagossomo, porém impedem a fusão deste com o lisossomo, ou ainda em alguns casos ocorre a fusão com o lisossomo porém não ocorre a digestão;
Produção de toxinas: 2 grupos: endotoxinas e exotoxinas Qualquer produto tóxico elaborado pelo microorganismo Exotoxinas: produzidas pelos microorganismos e exportadas Ex: Clostridium tetani, Corynebacterium diphiteriae
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Patogenicidade
É a capacidade de causar doença. Inclui a virulência e as toxinas, os fatores
microbianos que determinam a aderência, a capacidade de invasão do corpo, ou seja, o potencial de penetração e disseminação no corpo humano, a facilidade e a velocidade da replicação microbiana e a sua capacidade de obstruir as defesas do hospedeiro.
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2. Conceito Saúde x Doença/ HYGEIA / / higiene / era a deusa
protetora de saúde em Atenas Roma transformou-a em: / SALUS / divindade do bem-estar geral. / ASCLEPIUS / / ESCULÁPIO / Deus respeitado pelo seu poder de manipular o bisturi e ervas medicinais com o tempo passou a monopolizar as atenções e se tornou o mais importante.
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Asclépius e Hygéia
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Gozo de plena saúde Morte
Saúde Multifatorial
Ex.: Saúde perfeita condições predisponentes à doença (deficiência de fósforo) doença latente (afosforose) primeiros sintomas (apetite pervertido) doença Morte
Conceito de saúde da OMS : Saúde é o estado de completo bem-estar físico, mental, e social e não apenas a ausência de doença.
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Fatores que afetam a saúde:Agentes causadores: microorganismos,
agentes físicos (frio, calor, eletricidade), agentes químicos (substâncias tóxicas).
Hospedeiro: idade, sexo, raça, estado nutricional, defesas.
Ambiente: temperatura, umidade, água, alimentos, vetores, condições econômicas e sociais.
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Resumindo:
Ambiente
Agente Hospedeiro
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Evolução do conceito de doença
Através de antigas gravuras em pedras: Primeira interpretação de enfermidade: 1. “Introdução de maus espíritos no
corpo” (Médico: feiticeiro – métodos terapêuticos danças, máscaras, fumaça, purgantes, vomitivos, sudorantes e diuréticos.
Objetivos Espantar os maus espíritos, curar enfermidades, assegurar boa caça “Homem de Cro-Magnon”- viveu 40 mil anos atrás (França).
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1- Maus espíritos
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Evolução do conceito de doença
2- Ira Divina: Idade Média. Era medieval. Grande fervor religioso. Igreja torna-se onipotente. Grandes concentraçõesGraves Epidemias: Cólera, Peste bubônica, Sífilis, Tuberculose,
Varíola, Apesar de todo domínio da Igreja
Epidemias continuavam
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Evolução do conceito de doença
3. Causas humanas
Judeus Banqueiros odiados acusados de contaminarem casas muitos condenados e mortos.
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4 - Causas Miasmáticas ou Cosmológicas ou Cósmicas / Miasmas
Emanação de substâncias em decomposição relacionadas às impurezas do meio ambiente. Ex. Surto de cólera em Londres após cheias do rio Tâmesis (nesta época surgiram o uso de vestimentas especiais para médicos, como gorros, máscaras, aventais, botas). Terapêutica.
Uso de água de colônia.
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![Page 33: Aula 5 - Patogenia e patogenicidade](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012904/559121c51a28ab411c8b45c6/html5/thumbnails/33.jpg)
5 - Conceito ecológico das doenças
Avanço da ciência Descoberta da microscopia agentes microscópicos “doença passa a ser considerada como um acidente, ou seja, um incidente de competência entre duas espécies”.
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Fases da relação agente X hospedeiro
Períodos de grandes flutuações epidêmicas.
Períodos de flutuações decrescentes.
Períodos de endemias ou de equilíbrio (adaptação mútua).
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Conceito de epidemiologia
Etimológico – (epi = sobre; demos = povo; logos = estudo)
Caráter: generalista, populacional Ligado a outras ciências ( clínica,
medicina veterinária, medicina, biomedicina, matemática, sociologia, etc...)
![Page 36: Aula 5 - Patogenia e patogenicidade](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012904/559121c51a28ab411c8b45c6/html5/thumbnails/36.jpg)
Causa freqüente de mortalidade e morbidade.
Existência de métodos eficientes para prevenção e controle.
Tais métodos não estarem sendo corretamente utilizados. Doença em campanha permanente além do prazo previsto.
Caracterização de um problema de Saúde Pública
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Modelo EpidemiológicoRecursos utilizados Dados Análise quantitativa. Enfoque populacional
Estratégia de luta contra as enfermidades:
PRIMERIO ESTÁGIO: Epidemiologia ( coleta de dados da situação,
morbidade, mortalidade...)
![Page 38: Aula 5 - Patogenia e patogenicidade](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012904/559121c51a28ab411c8b45c6/html5/thumbnails/38.jpg)
SEGUNDO ESTÁGIO:
Epidemiologia (Estudo das correlações, procura a causa dos efeitos observados).
Estatística (Análise dos dados).
TERCEIRO ESTÁGIO: Início da ação, prevenção primária, legislação de saúde, educação para a saúde, medicina social e preventiva.
QUARTO ESTÁGIO: Medidas saneadoras do ambiente, saúde pública, organização dos serviços de saúde ( P.ex.: Serviço de Vigilância Sanitária, Epidemiológica, Ambiental)
![Page 39: Aula 5 - Patogenia e patogenicidade](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012904/559121c51a28ab411c8b45c6/html5/thumbnails/39.jpg)
Prevenção primáriaPromoção da saúde. É feita através de
medidas de ordem geral.
- Moradia adequada
- Escolas
- Áreas de lazer
- Alimentação adequada
- Educação em todo nível
![Page 40: Aula 5 - Patogenia e patogenicidade](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012904/559121c51a28ab411c8b45c6/html5/thumbnails/40.jpg)
. Proteção específica:- Imunização - Saúde ocupacional- Higiene pessoal e do lar- Proteção contra acidentes- Aconselhamento genético- Saneamento ambiental- Tratamento da água- Tratamento de esgoto e
do lixo- Medidas de controle dos
vetores
![Page 41: Aula 5 - Patogenia e patogenicidade](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012904/559121c51a28ab411c8b45c6/html5/thumbnails/41.jpg)
Prevenção secundária Diagnóstico precoce e Tratamento Imediato:- Inquéritos para a descoberta de casos na
comunidade- Exames periódicos, individuais, para detecção
precoce de casos- Isolamento para evitar a propagação de
doenças- Tratamento para evitar a progressão da doença
Limitação da incapacidade- Evitar futuras complicações- Evitar seqüelas
![Page 42: Aula 5 - Patogenia e patogenicidade](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012904/559121c51a28ab411c8b45c6/html5/thumbnails/42.jpg)
Prevenção terciária- Reabilitação (Impedir a incapacidade
total)
- Fisioterapia
- Terapia ocupacional
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Dúvidas cruéis?