Audiologia laboral
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Audiología y Otorrinolaringología
Laboral
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• Existe una gama de enfermedades otorrinolaringologicos derivadas del trabajo.
• La exposicion a diferentes agentes (fisicos, quimicos, biologicos) alta incidencia
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Metodologia para el Estudio del Paciente
HC.-Realizar un interrogatorio, semiología detallada
AHF.-Estados patológicos previos en la familia
Aficiones del trabajador.-Deportes; casería, motociclismo, toca en bandas, orquestas, discotecas
AP.-Enfermedades repetitivas de la infancia como otitis media y rinitis, medicamentos ototoxicos
Act. Ocupacionales.-Detallada en empleos anteriores y actual, exposición (agentes físicos, químicos y biológicos)
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Prevención• Origen de enfermedades
otorrinolaringológicas es variado y extenso; lo que hace difícil desligar la exposición laboral a un proceso fuera del ambiente de trabajo.
• Se debe estudiar el ambiente de trabajo con mediciones del nivel sonoro en lugares expuestos a sonidos de gran magnitud, asi como detectar agentes.
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• Hay industrias donde su maquinaria y proceso de trabajo rebasan los niveles de sonido permitido y se han puesto normas de prevención como:– Aislantes de ruido– Cambio y/o mantenimiento de maquinaria– Reducción de jornadas– Equipo de protección personal– Eliminando sustancias irritantes, sensibilizantes y
toxicas o reduciendo su exposición
• Estas medidas han producido una disminución de riesgos del trabajo.
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Otopatías de Origen Laboral• El aparato para escuchar esta integrado
por el oido externo, medio e interno.
• Otra función importante es el equilibrio y la orientación.
• El nervio que recoge las sensaciones auditivas es el nervio auditivo (VIII Par craneano)
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• Estreptomicina.- Claro ejemplo de antibiotico con el cual se presentaron muchos casos de sordera iatrogénicas.
• La sordera profesional se distingue de otras sorderas por su carácter BILATERAL, IRREVERSIBLE sin agravarse tras el cese de la exposicion al ruido.
• Los ruidos son conjuntos de sonidos de frecuencia y altura distintos que producen molestias.
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• Los ruidos se miden en decibeles. El limite permisible para el oído humano es de 85 db.
• Los ruidos producen:– Disfunciones Neurovegetativas– Perturbaciones de la conducta– Fatiga física y mental– Sorderas profesionales– Ruptura de timpano
• Anatomia patologica degeneracion del nervio acustico a nivel del organo de corti (desaparición de celulas neuro epiteliales ciliadas)
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Puestos de trabajo que se exponen a ruidos continuos de >80db
Trabajos de calderas
Estampado, machado y
martillado de metales
Control motores de aviación,
reactores o de pistón
Martillos, perforadores neumáticos,
minas, tuneles, galerías
Trafico aéreo Discotecas
Trabajos de obras
públicas
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Los sonidos de gran magnitud provocan:
Trauma acústico agudo
Producto de un ruido sorpresivo ruptura del
tímpano, vértigo y caída; vibración intensa
en el odio interno
Trauma acústico crónico
Ruidos constantes y repetidos de la vida
diaria, que rebasen lo permisible
Perdida del equilibrio
NeurosisRepresentando el ruido
un factor desencadenante
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La nocividad del ruido
Frecuencia Mayores a 1000 Hz mas perjudiciales
Pureza
Sonido puro es mas peligroso que una asociación de
ruidos
Intensidad
Umbral de nocividad 85-90db
>120db sensación dolorosa
Duración
Sobrepasa un cierto numero de
horas al día
Repetición
Un ruido continuo es mejor soportado que un discontinuo
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• Los sonidos agudo son mas nocivos, fatigan intensamente y la recuperación es mas lenta.
• La duracion de la exposición al ruido condiciona la aparición y agravamiento de la sordera.
• Un ruido grave de intensidad moderada (40-50db) deficit permanente
• Traumatismos sonoros intermitentes acumulan sus efectos nocivos.
• De las diversas medidas para la proteccion de los trabajadores, la vigilancia audiometrica es la mas importante.
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• El estudio se realiza con un audiometro tonal
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Rinopatías de Origen Laboral
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• Mucosa muy vascularizada responde abruptamente a irritantes– Ingurgitacion textural– Secreciones nasales
• Podemos clasificar las rinopatías:
Alérgica
Vasomotriz por agentes
físicos
Infecciosa Medicamentosa
Por irritantes
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• La irritacion persistente de la mucosa nasal puede acarrear una rinitis cronica y hasta una rinitis hipertrofica cronica.
No hay tratamiento conservador se insiste en tratamiento tomar medidas quirúrgicas para alinear la obstrucción
Metaplasia pavimentosa mucosa se engruesa
Edema inflamatorio y de infiltración celular de mucosa, perdida de cilios del epitelio
Etapa avanzada de la rinitis cronica, por cualquier agente que halla causado hipertrofias permanentes
Rinitis Hipertrofica Cronica
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sik
• Las irrigaciones nasales frecuentes y la limpieza continua solo son útiles en parte
• Otro procedimiento seria cerrar las fosas nasales por 3 años con notable mejoria
Rinitis atrófica
Exposicion a irritantes o infeccion prolongada
Atrofia y fibrosis que
afecta la mucosa y
submucosa
Vía nasal demasiado amplia con constricción
Moco escaso y
denso
Costras de moco que obstruyen
la nariz
Fetidez de moco
maloliente
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Laringopatias
Laringitis hipertrofica
cronica
Disfonia por mal uso de la
voz
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Laringitis Hipertrofica Cronica
• Lesion inflamatoria• Lesion empieza con nodulos y avanza a polipos• Daño irreversible de las cuerdas vocales• Engrosamieto difuso e irregular de las cuerdas
vocales– Vos ronca– Timbre erenoso
• Tx es quirugicodenudacion de la cuerda vocal• Px bueno para la vida
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Disfonia por mal uso de la voz• Estos vicios vocales son esencialmente
trastornos nerviosos.• Personas que hablan mucho por trabajo.
• Dx. Ligero enrojecimiento de los margenes de las cuerdas vocales
• Tx. Rehabilitacion vocal, el retiro a la exposisción Mejoramiento del paciente
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Marco Juridico Laboral• Para el dictamen se debe basar en un estudio
integral del paciente– HC– Aficiones– Habitos
• Corroborar si efectivamente el trabajador se encuentra expuesto.
• La calificacion Ley Federal de Trabajo 513 para laringopatias y 145 para rinitis.