ATUALIZAÇÃO SOBRE ZIKA, CHIKUNGUNYA E DENGUE · ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUE Marion Burger...
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ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
ATUALIZAÇÃO SOBRE ZIKA, CHIKUNGUNYA E
DENGUEDENGUE
MARION BURGERPEDIATRA INFECTOLOGISTA
[email protected]édica do Centro de Epidemiologia – SMS Curitiba e SESA-PR
Depto. de Infectologia da Sociedade PR de Pediatria
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“ AR BO VIROSES”
Ar thropod bo rne virussão vírus que podem ser transmitidos ao
homem por vetores artrópodos
Vetor artrópodo
Arbovírus
ou
ArbovírusWNV
DENVCHKVZIKV
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TRANSMISSÃOCONSUELO OLIVEIRA out/2014
Thiboutot et al, PLOS Neglected Tropical Diseases, 2010
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ARBOVÍRUSTogaviridae
Flaviridae
ChikungunyaMayaroMucamboSindbis
Dengue 1, 2, 3, 4Febre amarelaZikaWest NileEncefalite japonesaBanzi
Infecção inaparente
Síndrome febril
SÍNDROMES CLÍNICAS
CONSUELO OLIVEIRA out/2014
Bunyaviridae
Reoviridae
Rhabdoviridae
BanziRocioSaint Louis
Apeu, CaraparuNepuyoOropoucheAlenquer, CandiruFebre do Vale RiftFebre hemorragica
da Crimeia
ChanguinolaKemerovoVSVChandipura
Síndrome febril exantemática
Síndrome febril hemorrágica
Encefalite
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(DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL, EXAMES, CONDUTA)
� PACIENTE COM DOENÇA AGUDA (ZIKA, CHIK OU DENGUE?)
� GESTANTE COM DOENÇA AGUDA (ZIKA, CHIK OU DENGUE?)
SITUAÇÕES CLÍNICAS
� GESTANTE COM DOENÇA AGUDA (ZIKA, CHIK OU DENGUE?)
� INFECÇÃO CONGÊNITA POR VÍRUS ZIKA(ABORTO, NATIMORTO, FETO ou RECÉM-NASCIDO COM MICROCEFALIA E/OU OUTRAS MALFORMAÇÕES)
� SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ OUOUTRA DOENÇA NEUROLÓGICA AGUDA GRAVE PÓS-INFECCIOSA
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2010 DENV4
Boa Vista
1982 DENV1&DENV4
Temporão et al., 2010
Rosa et al., 1982 & Osanai et al., 1983
SOROTIPOS DE VÍRUS DENGUE NO BRASIL
1990 DENV2
1986 DENV1
Rio de Janeiro2000 DENV3
Boa Vista Schatzmayr et al.,
1986
Nogueira et al.,
1990
Nogueira et al.,
2000
BRASIL
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DENGUE BRASIL
Nº CASOS PROVÁVEIS DE DENGUE POR SEMANA EPIDEMIOLÓGICA EM 2014, 2015 e 2016.
2015
DENV 1 (93,8%) DENV 4 (5,1%) DENV 2 (0,7%) DENV 3 (0,4%)
BRASIL2015 = 1.649.008 casos
863 óbitos
2014
2015
Fonte: Sinan Online até 10/02/2016. Dados sujeitos a alteraçãohttp://combateaedes.saude.gov.br/situacao-epidemiologicahttp://combateaedes.saude.gov.br/images/pdf/2016-006-Dengue-SE5.pdf
2016
03/01 até 26/01/2016���� 170.103 casos
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14.275 casos conf.
http://www.dengue.pr.gov.br/
14.275 casos conf.
20 óbitos
PARANÁ
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14.275
http://www.dengue.pr.gov.br/
14.275 casos conf.20 óbitos
PARANÁ
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http://www.saude.curitiba.pr.gov.br Tópico Dengue – Informe epidemiologicohttp://www.saude.curitiba.pr.gov.br/index.php/vigilancia/epidemiologica/vigilancia-de-a-a-z/12-vigilancia/449-dengue
http://www.saude.curitiba.pr.gov.br/images/Informe%20semanal%20Dengue%202016%20-17.03.2016.pdf
CURITIBA
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CURITIBA
http://www.saude.curitiba.pr.gov.br Tópico Dengue – Informe epidemiologicohttp://www.saude.curitiba.pr.gov.br/index.php/vigilancia/epidemiologica/vigilancia-de-a-a-z/12-vigilancia/449-dengue
http://www.saude.curitiba.pr.gov.br/images/Informe%20semanal%20Dengue%202016%20-17.03.2016.pdf
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http://www.saude.curitiba.pr.gov.br Tópico Dengue – Informe epidemiologicohttp://www.saude.curitiba.pr.gov.br/index.php/vigilancia/epidemiologica/vigilancia-de-a-a-z/12-vigilancia/449-dengue
http://www.saude.curitiba.pr.gov.br/images/Informe%20semanal%20Dengue%202016%20-17.03.2016.pdf
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http://www.saude.curitiba.pr.gov.br Tópico Dengue – Informe epidemiologicohttp://www.saude.curitiba.pr.gov.br/index.php/vigilancia/epidemiologica/vigilancia-de-a-a-z/12-vigilancia/449-dengue
http://www.saude.curitiba.pr.gov.br/images/Informe%20semanal%20Dengue%202016%20-17.03.2016.pdf
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CHIKUNGUNYANº CASOS POR UF EM 2014, 2015 e 2016. BRASIL.Nº CASOS POR UF EM 2014, 2015 e 2016. BRASIL.
Distribuição dos casos importados de febre de Chikungunya, por Unidade da Federação, e dos casos autóctones, por municípios de residência, Brasil, 2014 e 2015
2014 a 2016 (até SE8)26.952 casos notific. de CHKV
3 óbitos (75, 83 e 85 anos)
Fonte: Sinan Net até 10/02/2016. Dados sujeitos a alteração.
14 Unidades da Federação com transmissão autóctone desde a
introdução do vírus no país em 2014.
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CHIKUNGUNYA no Paraná, 2015/2016.
CHIK – No total, desde agosto de 2015 foram notificados 917 casos suspeitos no Estado, sendo 32 casosconfirmados (2 casos autóctones, 30 importados).
http://www.dengue.pr.gov.br/ Dados PR até 15/03/2016
PARANÁ
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CURITIBA
http://www.saude.curitiba.pr.gov.br Tópico Dengue – Informe epidemiologicohttp://www.saude.curitiba.pr.gov.br/index.php/vigilancia/epidemiologica/vigilancia-de-a-a-z/12-vigilancia/449-dengue
http://www.saude.curitiba.pr.gov.br/images/Informe%20semanal%20Dengue%202016%20-17.03.2016.pdf
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Circulação de Zika vírus no Brasil, 2015-2016.NorteRoraimaParáTocantinsAmazonasRondônia
SudesteRio de JaneiroSão PauloEspírito SantoMinas Gerais
Centro Oeste
NordesteMaranhãoPiauíCearáRio Gde do NorteParaíbaPernambucoAlagoasBahia
Centro OesteMT, MS, DF e Goiás
SulParaná
22 UF do Brasil com confirmação laboratorial
de Zika vírus.
Fonte: Sinan Net até 06/02/2016. Dados sujeitos a alteraçãoBRASIL
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Circulação de Zika vírus no Paraná, 2015/2016.
ZIKA – No total, desde agosto de 2015 foram notificados 1.289 casos suspeitos no Estado, sendo 129 casos
confirmados (71 casos autóctones, 58 importados).Dos casos confirmados de Zika, 11 (onze) são gestantes.
http://www.dengue.pr.gov.br/ Dados PR até 15/03/2016 PARANÁ
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http://www.saude.curitiba.pr.gov.br Tópico Dengue – Informe epidemiologicohttp://www.saude.curitiba.pr.gov.br/index.php/vigilancia/epidemiologica/vigilancia-de-a-a-z/12-vigilancia/449-dengue
http://www.saude.curitiba.pr.gov.br/images/Informe%20semanal%20Dengue%202016%20-17.03.2016.pdf
CURITIBA
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MICROCEFALIAMinistério da Saúde e Opas auxiliam
Pernambuco na investigação27 de outubro de 2015 | postado por Cinthya Leite
O secretário de Saúde de Pernambuco, José Iran Costa, reuniu-se na segunda-feira (26/10/2015) com representantes do Ministério da Saúde (MS) e da
Organização Pan-Americana da Saúde (Opas) para adotar estratégias para investigar o aumento da incidência de recém-nascidos com
microcefalia , condição em que o tamanho da cabeça é menor do que o normal para a idade. Profissionais da Secretaria Estadual de Saúde (SES) e de
maternidades de três hospitais da rede pública também participaram do encontro.
Foto: Miva Filho/Divulgação
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MICROCEFALIA – Pernambuco
PERNAMBUCO
CRITÉRIO DE CLASSIFICAÇÃO FINAL. PERNAMBUCO, OUT/2015-MAR/2016.
PERNAMBUCO
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Notificações suspeitas de MICROCEFALIA no BRASILSituação epidemiológica até 12/mar/2016
http://combateaedes.saude.gov.br/index.php/situacao-epidemiologicahttp://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/marco/16/COES-Microcefalias---Informe-Epidemiol--gico-17--SE-10-2016--16mar2016--13h.pdf
BRASIL
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Monitoramento MICROCEFALIA no BRASILInforme COES – Dados até 12/mar/2016
BRASIL
http://combateaedes.saude.gov.br/index.php/situacao-epidemiologicahttp://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/marco/16/COES-Microcefalias---Informe-Epidemiol--gico-17--SE-10-2016--16mar2016--13h.pdf
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Notificações suspeitas de MICROCEFALIA no BRASILSituação epidemiológica até 12/mar/2016
BRASIL
http://combateaedes.saude.gov.br/index.php/situacao-epidemiologicahttp://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/marco/16/COES-Microcefalias---Informe-Epidemiol--gico-17--SE-10-2016--16mar2016--13h.pdf
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SÍNDR. GUILLAIN BARRÉ
� A ocorrência da síndrome de Guillain-Barré (SGB) no Brasil cresceu 19% entre janeiro e novembro de 2015 , de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), em relação à média dos anos anteriores. O número total de pacientes registrados com a doença total de pacientes registrados com a doença autoimune no período foi de 1.708, o que corresponde a mais de 5 casos por dia.
� De acordo com a OMS, o aumento da incidência foi maior em Alagoas (aumento de 516,7%), Bahia (196,1%), Rio Grande do Norte(108,7%), Piauí (108,3%), Espírito Santo (78,6%) e Rio (60,9%).
Jornal O Estado de S. Paulo. Fábio de Castro
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SÍNDR. GUILLAIN BARRÉ
� Pernambuco registrou 130 casos em 2015 x 9 em 2014 !!!
� Na Bahia , 64 ocorrências.
� No Piauí , são 42 em 2015, contra � No Piauí , são 42 em 2015, contra 23 em 2014.
� No Maranhão , 32 em 2015 x 10 em 2014.
� No Sergipe , em 2015 já são 28 e nenhum em 2014.
De acordo com o levantamento do "G1“: http://oglobo.globo.com/sociedade/saude/seis-estados-registram-avanco-da-sindrome-de-guillain-barre-18253396#ixzz3uco6w3UU
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
Zika virus infection complicated by Guillain-Barre syndrome--case report, French Polynesia, December 2013.Oehler E, Watrin L, Larre P, Leparc-Goffart I, Lastere S, Valour F, Baudouin L, Mallet H, Musso D, Ghawche F.
Euro Surveill. 2014 Mar 6;19(9). pii: 20720.
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SÍNDR. GUILLAIN
BARRÉEstudo caso-controle
Polinésia FrancesaPolinésia Francesa
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MIELITE TRANSVERSA
http://www.thelancet.com/journals/lancet/a
rticle/PIIS0140-6736(16)00644-
9/fulltext
TRANSVERSA
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(DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL, EXAMES, CONDUTA)
� PACIENTE COM DOENÇA AGUDA (ZIKA, CHIK OU DENGUE?)
� GESTANTE COM DOENÇA AGUDA (ZIKA, CHIK OU DENGUE?)
SITUAÇÕES CLÍNICAS
� GESTANTE COM DOENÇA AGUDA (ZIKA, CHIK OU DENGUE?)
� INFECÇÃO CONGÊNITA POR VÍRUS ZIKA(ABORTO, NATIMORTO, FETO ou RECÉM-NASCIDO COM MICROCEFALIA E/OU OUTRAS MALFORMAÇÕES)
� SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ OUOUTRA DOENÇA NEUROLÓGICA AGUDA GRAVE PÓS-INFECCIOSA
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DENGUE, CHIKUNGUNYA, ZIKA E SARAMPOPRESENÇA E FREQUÊNCIA DOS PRINCIPAIS SINAIS/SINTOMAS
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PACIENTES – INCLUSIVE GESTANTES COM DOENÇA AGUDA (ZIKA, CHIK OU DENGUE?)
NOTIFICAÇÕES = SINAN (IMPRESSOS)
ZIKA (CID: A 92.8) DENGUE (A90) OU CHIK (A92)
http://www.saude.pr.gov.br/arquivos/File/FICHA_ZIKA.pdf http://www.saude.pr.gov.br/arquivos/File/FICHA_DENGCHIK.pdf
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COLETA E ENCAMINHAMENTO DE AMOSTRAS PARA DIAGNÓSTICO
LABORATORIAL
SANGUE
centrifugar
SORO
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LINHA DO TEMPO para o Diagnóstico Laboratorial de INFECÇÕES
SOROLOGIA
DETECÇÃO VIRUS (PCR ou ISOLAMENTO)
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IgG Infecção secundária
MARCADORES LABORATORIAIS DA INFECÇÃO PELO VÍRUS
DENGUENS1
Consuelo Silva de OliveiraInstituto Evandro Chagas/SVS/MSUniversidade do Estado do Pará
Viremia
IgM
0 4 6 14-21 >50 Dias
IgG Infecção primária
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http://www.saude.curitiba.pr.gov.br/index.php/vigilancia/epidemiologica/vigilancia-de-a-a-z/12-vigilancia/449-dengue
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DENGUE: MÉTODOS LABORATORIAIS ESPECÍFICOS
� Isolamento viral (até o 5º dia)
� NS1 – precoce (primeiros 5 dias)
� Teste rápido (NS1/IgG/IgM)
Consuelo Silva de OliveiraInstituto Evandro Chagas/SVS/MS
Universidade do Estado do Pará
� Teste rápido (NS1/IgG/IgM)
� Dx molecular RT – PCR (LACEN-PR PCR MULTIPLEX)
� Dx Sorológico Mac ELISA IgM(maior positividade 11º-15⁰dia)
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DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
• RT-PCR (fase aguda da doença)
CONSUELO OLIVEIRA out/2014
FEBRE CHIKUNGUNYA
• RT-PCR (fase aguda da doença)�LACEN-PR: PCR multiplex arbovírus (até 5º dia)
• ISOLAMENTO DO VÍRUS (C636)
• ELISA: Anticorpos anti-ChikV (IgG e IgM)
• INIBIÇÃO DA HEMAGLUTINAÇÃO (5º - 7º d)
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DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
DX. VIROLÓGICO (1os 5 dias de sintomas)
• ISOLAMENTO VÍRUS (C636)
• D1– D5 � RT PCR em tempo real
INFECÇÃO ZIKACONSUELO OLIVEIRA out/2014
• D1– D5 � RT PCR em tempo real(LACEN-PR ����PCR multiplex arbovírus)
DX. SOROLÓGICO• NÃO HÁ TESTES SOROLÓGICOS ESPECÍFICOS
PARA ZIKA DISPONÍVEIS
REGIÕES COM AUTOCTONIA DOS VÍRUS CHIK E ZIKA: DIAGNÓSTICO POR CRITÉRIO CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO
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EXAMES DIAGNÓSTICOS- AMOSTRAS -
e
URINA
(LCR ouLÍQUIDO CÉFALO RAQUIDIANO)
LÍQUORSANGUE/SORO
FEZES
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INSTRUÇÕES PARA COLETA E ENCAMINHAMENTO DE AMOSTRAS PARA DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
http://www.lacen.saude.pr.gov.br/
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MANEJO CLÍNICO
• HIDRATAÇÃO PRECOCE
• REPOUSO
• ANTITÉRMICOS S/N• ANTITÉRMICOS S/N(DIPIRONA ou PARACETAMOL)
• REAVALIAÇÃO CLÍNICA!!!!
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/janeiro/14/dengue-manejo-adulto-crianca-5d.pdf
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ESPONTÂNEO
INDUZIDO PROVA DO LAÇOPROVA DO LAÇOPROVA DO LAÇOPROVA DO LAÇO
Aferir a pressão arterial e definir a
DENGUE NÃO ESQUECER DE PESQUISAR SANGRAMENTOS !!!!!
2,5 5,0 cm
Aferir a pressão arterial e definir a pressão arterial média (PA sist.+ diast ÷ 2 )
Reinsuflar o manguito, mantendo na pressão média por 3 min (crianças)
e 5 min (adultos)
POSITIVA 20 ou + petéquias (adultos)
10 ou + petéquias (crianças )
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Sem Sem Sem Sem Grupos Grupos Grupos Grupos •Dor abd.Dor abd.Dor abd.Dor abd. • ChoqueChoqueChoqueChoque
DENGUEDENGUE DENGUE GRAVEGRAVE
... 2014 – Adoção da nova definição de casos OMS
DENGUE COM DENGUE COM SINAIS DE SINAIS DE ALARMEALARME
Sem Sem Sem Sem sinais sinais sinais sinais
de de de de alarmealarmealarmealarme
A
Grupos Grupos Grupos Grupos de risco de risco de risco de risco ou Prova ou Prova ou Prova ou Prova do Laço do Laço do Laço do Laço positivapositivapositivapositiva
•Dor abd.Dor abd.Dor abd.Dor abd.•VômitosVômitosVômitosVômitos
•Ascite, DPAscite, DPAscite, DPAscite, DP•HemorragiasHemorragiasHemorragiasHemorragias
•LetargiaLetargiaLetargiaLetargia•HepatoHepatoHepatoHepatomeg.meg.meg.meg.
•����VGVGVGVG
• Hemorragias imptesHemorragias imptesHemorragias imptesHemorragias imptes
• Extravasamento Extravasamento Extravasamento Extravasamento plasmático graveplasmático graveplasmático graveplasmático grave
• Comprometimento Comprometimento Comprometimento Comprometimento grave de órgãosgrave de órgãosgrave de órgãosgrave de órgãos
B C D
Fonte: WHO/TDR
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GRUPO A• Tratamento em domicílio
• Orientar hidratação oral, antitérmicos e repouso
• Orientar sobre sinais de alarme
GRUPO A• Tratamento em domicílio
• Orientar hidratação oral, antitérmicos e repouso
• Orientar sobre sinais de alarme
DENGUESem sangramento
Sem sinais de alarme
Sem sinais de choque
Prova do laço negativa • Orientar sobre sinais de alarme
• Coletar sangue (TR/PCR/sorologia)
• Notificar
• Acompanhamento diário na Unidade de Saúde ou retorno no 1°dia de desaparecimento da febre ou em caso de sinais de alarme
• Orientar sobre sinais de alarme
• Coletar sangue (TR/PCR/sorologia)
• Notificar
• Acompanhamento diário na Unidade de Saúde ou retorno no 1°dia de desaparecimento da febre ou em caso de sinais de alarme
Prova do laço negativa
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GRUPO BAtendimento na UPA
Coletar sangue (TR/PCR/sorologia) .
Realizar hemograma e avaliar plaquetopenia e hemoconcentração.
Notificar .
Hidratação oral ou venosa
GRUPO BAtendimento na UPA
Coletar sangue (TR/PCR/sorologia) .
Realizar hemograma e avaliar plaquetopenia e hemoconcentração.
Notificar .
Hidratação oral ou venosa
DENGUE prova do laço
positiva ou
situações especiais
Hidratação oral ou venosa supervisionada.
Se apresentar hemorragias espontâneas manter em observação
com hidratação por 12 horas .
Acompanhamento diário na Unidade de Saúde e retorno imediato em caso de
sinais de alarme.
Hidratação oral ou venosa supervisionada.
Se apresentar hemorragias espontâneas manter em observação
com hidratação por 12 horas .
Acompanhamento diário na Unidade de Saúde e retorno imediato em caso de
sinais de alarme.
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Pacientes em situação especial
� criança (< 1 ano), gestante e idoso (> 65 anos),� hipertensão arterial,� diabetes mellitus,� asma,� doença hematológica ou renal crônicas,� doença hematológica ou renal crônicas,� doença severa do sistema cardiovascular,� doença ácido-péptica,� doença auto-imune.
A presença de co-morbidade aumenta o risco de evolução desfavorável.
Estes pacientes devem ter acompanhamento clínico e laboratorial diferenciado.
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
Sinais de alarme DENGUE
� Dor abdominal intensa e contínua ou dor à palpação
� Vômitos persistentes� Acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural ou � Acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural ou
pericárdico)� Sangramento de mucosas� Letargia ou irritabilidade� Hipotensão postural� Hepatomegalia� Aumento progressivo do hematócrito
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
GRUPO C
Internação na UPA ou hospital de retaguarda.
Hidratação venosa vigorosa
GRUPO C
Internação na UPA ou hospital de retaguarda.
Hidratação venosa vigorosa
DENGUEcom sinais de alarme
Hidratação venosa vigorosa com soro fisiológico ou
ringer lactato.
Coletar sangue (TR/PCR/sorologia e
outros exames conforme o quadro clínico) e notificar .
Hidratação venosa vigorosa com soro fisiológico ou
ringer lactato.
Coletar sangue (TR/PCR/sorologia e
outros exames conforme o quadro clínico) e notificar .
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
GRUPO D
Internação em UTI .
Hidratação venosa vigorosa e reavaliação contínua.
Adequação da hidratação de acordo com a
GRUPO D
Internação em UTI .
Hidratação venosa vigorosa e reavaliação contínua.
Adequação da hidratação de acordo com a
DENGUE com sinais de choque
acordo com a hemoconcentração.
Investigar hemorragias .
Corrigir possível acidose metabólica, hiponatremia e
hipocalemia.
Coletar sangue (TR/PCR/sorologia) e notificar
acordo com a hemoconcentração.
Investigar hemorragias .
Corrigir possível acidose metabólica, hiponatremia e
hipocalemia.
Coletar sangue (TR/PCR/sorologia) e notificar
de choque
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
CLASSIFICAÇÃO DE RISCO E MANEJO DO PCTE COM CHIKVCONSUELO OLIVEIRA out/2014
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
� Tríade clássica:Febre, exantema e artralgia
Evolução clínica
FEBRE CHIKUNGUNYACONSUELO OLIVEIRA out/2014
� Evolução clínica trifásica
� Assintomáticos 3-12%
� Período de incubação 2 – 4 dias
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
MANIFESTAÇÕES ARTICULARES
CONSUELO OLIVEIRA out/2014FEBRE CHIKUNGUNYA
Simon et al. Medicine, 86 (3), May 2007
FASE AGUDA:ARTICULAÇÕES COM RUBOR E
EDEMA
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
CONJUNTIVITE
FASE AGUDA: exantema e conjuntivite
CONSUELO OLIVEIRA out/2014
FEBRE CHIKUNGUNYA
REPUBLICA DOMINICANA, 2014www.paho.org/chikungunya
EXANTEMA Simon et al. Medicine, 86 (3), May 2007
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
FASE AGUDA: descamação
CONSUELO OLIVEIRA out/2014
FEBRE CHIKUNGUNYA
DESCAMAÇÃO
Emerging Infectious Diseaseswww.cdc.gov/eid • Vol. 18, No. 3, March 2012
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
FASE SUBAGUDA:Recaída dos sintomas:� Poliartrites distais, exacerbação
da dor e outros sintomas
Duração: 02 a 03 meses após
início sintomas
FASE CRÔNICA
CONSUELO OLIVEIRA out/2014FEBRE CHIKUNGUNYA
FASE CRÔNICAPeríodo afebril
Persistência dos sintomas:
• Poliartralgia inflamatória
• Artralgia incapacitante e destrutiva
• Artrites e artropatias x Artrite i Reumatóide
(5 a 10% artralgia crônica prolongada)
• Necessário acompanhamento médico
Duração maior 03 meses
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
REPÚBLICA DOMINICANA
2014
CONSUELO OLIVEIRA out/2014
REPUBLICA DOMINICANA, 2014 www.paho.org/chikungunya
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
EXANTEMA
SINTOMAS NO RN
CONSUELO OLIVEIRA out/2014
FEBRE CHIKUNGUNYA
REPUBLICA DOMINICANA, 2014
www.paho.org/chikungunya
EDEMA ARTICULAR
Gerardin et al 2009
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INFECÇÃO POR VÍRUS ZIKA
EXANTEMA PRURIGINOSOSecretaria Municipal de Saúde
de São Luís/MA
HIPEREMIA OCULAR
EDEMA DE PUNHO E DEDOS MÃOSDr Kleber Luz (RN)
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
(DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL, EXAMES, CONDUTA)
� PACIENTE COM DOENÇA AGUDA (ZIKA, CHIK OU DENGUE?)
� GESTANTE COM DOENÇA AGUDA (ZIKA, CHIK OU DENGUE?)
SITUAÇÕES CLÍNICAS
� GESTANTE COM DOENÇA AGUDA (ZIKA, CHIK OU DENGUE?)
� INFECÇÃO CONGÊNITA POR VÍRUS ZIKA(ABORTO, NATIMORTO, FETO ou RECÉM-NASCIDO COM MICROCEFALIA E/OU OUTRAS MALFORMAÇÕES)
� SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ OUOUTRA DOENÇA NEUROLÓGICA AGUDA GRAVE PÓS-INFECCIOSA
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
QUADRO CLÍNICO AGUDO
� DOENÇA EXANTEMÁTICA POUCO FEBRIL
� CLÍNICA SIMILAR À DENGUE
� BAIXA TAXA DE HOSPITALIZAÇÃO
INFECÇÃO POR ZIKA
CONSUELO OLIVEIRA out/2015
� BAIXA TAXA DE HOSPITALIZAÇÃO
�COMPLICAÇÕES:TRANSMISSÃO VERTICAL → INFECÇÃO CONGÊNITA:
MICROCEFALIA, MALFORMAÇÕES SNC
AUTOIMUNES e NEUROLÓGICAS SD. GUILLAIN BARRÉ, ENCEFALITE, MIELITE
ThibervilleSD et al. Antiviral Res 2013 e MS-BR 2015/2016
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
COMPLICAÇÕES TARDIAS DA INFECÇÃO POR VÍRUS ZIKA
RN COM INFECÇÃO CONGÊNITA(MICROCEFALIA E/OU
MALFORMAÇÕES CEREBRAIS, OCULARES, AUDITIVAS, ETC.)
GESTANTE COM DOENÇA
EXANTEMÁTICA
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/janeiro/22/microcefalia-protocolo-de-vigilancia-e-resposta-v1-3-22jan2016.pdf
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
COMPLICAÇÕES TARDIAS DA INFECÇÃO POR VÍRUS ZIKA
SD. GUILLAIN-BARRÉ E OUTRAS COMPLIC. NEUROL.
INFECÇÃO AGUDA POR ZIKA VIRUS
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/janeiro/22/microcefalia-protocolo-de-vigilancia-e-resposta-v1-3-22jan2016.pdf
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
DOENÇAS NEUROLÓGICAS POR FLAVIVÍRUS
G.J. Sips, J. Wilschut, J.M. Smit Reviews in Medical Virology 2012;22:69-87 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204454/1/zikasitrep_19Feb2016_eng.pdf?ua=1
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
SD. DE GUILLAIN-BARRÉ
An update in guillain-barré syndrome. Winer JB. Autoimmune Dis. 2014;2014:793024. doi: 10.1155/2014/793024. Epub 2014 Jan 6. Review.Diagnosis of Guillain-Barré syndrome and validation of Brighton criteria. Fokke C, van den Berg B, Drenthen J, Walgaard C, van Doorn PA, Jacobs
BC. Brain. 2014 Jan;137(Pt 1):33-43. doi: 10.1093/brain/awt285. Epub 2013 Oct 26.
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
PROTOCOLO DOENÇAS NEUROLÓGICAS
MS/BR (JANEIRO/2016)
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/janeiro/15/Protocolo-de-vigila--ncia-de-manifestac--a--o-neurolo--gica-Vers--o-FINAL.pdf
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
PROTOCOLO DOENÇAS NEUROLÓGICAS
CIEVS/SESA-PR (MARÇO/2016)
SESA-PR: www.saude.pr.gov.br
- TÓPICO “ZIKA E MICROCEFALIA”http://www.saude.pr.gov.br/modules/conteudo/con
teudo.php?conteudo=3086
http://www.saude.pr.gov.br/arquivos/File/SESA_PR_Protoc_Vigil_Sind_Neuro_14_03_2016.pdf
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
DEFINIÇÃO DE CASO SUSPEITO
PROTOCOLO DOENÇAS NEUROLÓGICASCIEVS/SESA-PR (MARÇO/2016)
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
NOTIFICAÇÃO – FORMSUS-PR (IMPRESSO) http://formsus.datasus.gov.br/site/formulario.php?id_aplicacao=24947
SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ OUOUTRA DOENÇA NEUROLÓGICA AGUDA GRAVE PÓS-INFECCIOSA
http://www.saude.pr.gov.br/arquivos/File/FICHA_Sind_Neuro.pdfhttp://formsus.datasus.gov.br/site/formulario.php?id_aplicacao=24947
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
NOTIFICAÇÃO – FORMSUS-PR (ONLINE) http://formsus.datasus.gov.br/site/formulario.php?id_aplicacao=24947
SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ OUOUTRA DOENÇA NEUROLÓGICA AGUDA GRAVE PÓS-INFECCIOSA
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
FLUXO I – VIGILÂNCIA DA SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ E OUTRAS DOENCAS NEUROLÓGICAS AGUDAS GRAVES PÓS-INFECCIOSAS
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
Instruções para coleta e encaminhamento de amostras para Diagnóstico Laboratorial
SANGUE
centrifugar
SORO
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
EXAMES DIAGNÓSTICOS
PROTOCOLO DOENÇAS NEUROLÓGICASCIEVS/SESA-PR (MARÇO/2016)
e
URINA
LCR ouLÍQUIDO CÉFALO RAQUIDIANO
LÍQUORSANGUE/SORO
FEZES
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
TRIAGEM LABORATORIAL INF. CONGÊNITA POR VÍRUS ZIKA
RN COM MICROCEFALIA E/OU MALFORMAÇÕES CEREBRAIS POR INFECÇÃO CONGÊNITA
GESTANTE COM DOENÇA EXANTEMÁTICA
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/janeiro/22/microcefalia-protocolo-de-vigilancia-e-resposta-v1-3-22jan2016.pdf
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
EXAMES DIAGNÓSTICOSPESQUISA DE INFECÇÃO CONGÊNITA
LÍQUORSANGUE/SORO
PLACENTASANGUE DE
CORDÃO UMBILICAL
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
Instruções para coleta e encaminhamento de amostras para Diagnóstico Laboratorial
OUSANGUE SANGUE DE CORDÃO
UMBILICAL
centrifugar
SORO
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
Instruções para coleta e encaminhamento de amostras para Diagnóstico Laboratorial
soro
3 emfrasco com
Formalina 10%p/ Histopatológico
3 em frasco vazio
para PCR
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
GESTANTE COM EXANTEMA
SINAN NET A92.8NOTIFICAÇÃO :
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/janeiro/22/microcefalia-protocolo-de-vigilancia-e-resposta-v1-3-22jan2016.pdf
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
EXAMES DIAGNÓSTICOSGESTANTE COM EXANTEMA
URINASANGUE/SORO+
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
INVESTIGAÇÃO DAS GESTANTES COM EXANTEMA ZIKA OU DENGUE POSITIVO
QUESTIONÁRIO DO MS
http://www.saude.pr.gov.br/arquivos/File/_0_MICRO/questionariop_investigacao_gestantes.pdf
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
AO NASCIMENTO, PESQUISA DEINFECÇÕES CONGÊNITAS
INVESTIGAÇÃO DE GESTANTES COM EXANTEMA ZIKA OU DENGUE POSITIVO
SE COLETADO, ENVIAR
1 mL DE LÍQUOR OU LCR ou LÍQ.
CEFALO-RAQUIDIANO
SANGUE/SORO PLACENTA
SANGUE DE CORDÃO UMBILICAL
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
COMPLICAÇÕES TARDIAS DA INFECÇÃO POR VÍRUS ZIKA
RN COM INFECÇÃO CONGÊNITA(MICROCEFALIA E/OU
MALFORMAÇÕES CEREBRAIS, OCULARES, AUDITIVAS, ETC.)
INFECÇÃO POR ZIKA DURANTE GESTAÇÃO
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/janeiro/22/microcefalia-protocolo-de-vigilancia-e-resposta-v1-3-22jan2016.pdf
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
MICROCEFALIA?MEDINDO O PERÍMETRO CEFÁLICO
INTRA-ÚTERO – ULTRASSOM AO NASCIMENTO – FITA MÉTRICA
http://slideplayer.com.br/slide/47865/
http://www.fetal.com/Screening/Standard/IMAGES/HC1.jpg
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
AMOSTRAS PARA EXAMES DIAGNÓSTICOS- SUSPEITA DE INFECÇÃO CONGÊNITA -
URINA LÍQUORPLACENTASANGUE/SORO
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
Novo Protocolo CIEVS/SESA-PR
07/03/2016
http://www.saude.pr.gov.br/modules/conteudo/conteudo.php?conteudo=3086http://www.saude.pr.gov.br/arquivos/File/PROTOCOLO_CIEVSPR_INFCONGZIKA_07_03_2016_final.pdf
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
MICROCEFALIA OU MALFORM.CONG.INF. ?
DX INTRA-ÚTERO –ULTRASSOM (USG)
http://www.fetal.com/Screening/Standard/IMAGES/HC1.jpg
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
EXAMES DIAGNÓSTICOSGESTANTE COM FETO MALFORMADO
URINASANGUE/SORO+
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
SUSPEITA DE INFECÇÃO CONGÊNITA?� MICROCEFALIA OU MALFORMAÇÕES� SUSPEITA INF. CONG. EXAMES LABORAT. MATERNOS
NATIMORTO OU ABORTO
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
EXAMES DIAGNÓSTICOSPESQUISA DE INFECÇÃO CONGÊNITA
LÍQUOR
SANGUE/SOROPLACENTA
SANGUE DE CORDÃO UMBILICAL VÍSCERAS
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
Instruções para coleta e encaminhamento de amostras para Diagnóstico Laboratorial
http://www.lacen.saude.pr.gov.br/
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
MICROCEFALIA OU MALF. INF. CONG.MEDINDO O PERÍMETRO CEFÁLICO
AO NASCIMENTO
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
TRIAGEM DE MICROCEFALIA
FENTON 2013 RN ≤ 37 SEMANAS IG
análise das curvas de crescimento
http://ucalgary.ca/fenton/files/fenton/fenton2013growthchartgirls.pdf http://ucalgary.ca/fenton/files/fenton/fenton2013growthchartboys.pdf
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
TRIAGEM DE MICROCEFALIA
INTERGROWTH 2014 RN > 37 SEMANAS IG
análise das curvas de crescimento
https://intergrowth21.tghn.org/site_media/media/articles/INTERGROWTH-21st_Newborn_Size_at_Birth_Chart_Girls_1.pdf
https://intergrowth21.tghn.org/site_media/media/articles/INTERGROWTH-21st_Newborn_Size_at_Birth_Chart_Boys.pdf
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
TRIAGEM DE MICROCEFALIA
INTERGROUTH 2014RN > 37 SEMANAS IG
FENTON 2013 RN ≤ 37 SEMANAS IG
ferramentas de cálculo/análise das curvas de crescime nto
http://intergrowth21.ndog.ox.ac.uk/Newborn/en/ManualEntryhttp://peditools.org/fenton2013/
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
TRIAGEM DE MICROCEFALIA Tutorial FENTON 2013 ���� RN ≤ 37 SEMANAS IG
DADOS DO RN OU FETO A SEREM AVALIADOS:
• Sexo feminino
• Idade Gestacional: 36semanas e 3 dias ou
Link direto para uso da ferramenta de cálculo/analise das curvas de crescimento:
<http://peditools.org/fenton2013/ >
36semanas e 3 dias ou 36+3 ou 36 3/7
• Peso (gramas): 2200 g
• Perímetro cefálico: 30.8 cm
• Estatura (ou comprimento): 45 cm
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
TRIAGEM DE MICROCEFALIA Tutorial FENTON 2013 ���� RN ≤ 37 SEMANAS IG
Link direto para uso da ferramenta de cálculo/analise das curvas de crescimento:
<http://peditools.org/fenton2013/ >
���� Não é microcefalia e sim RN PIG ou RCIU
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
TRIAGEM DE MICROCEFALIA INTERGROWTH 2014���� RN>37 SEMANAS IG
Link direto para uso da ferramenta de cálculo/análise das curvas de crescimento:
http://intergrowth21.ndog.ox.ac.uk/Newborn/en/ManualE ntry
Sexo femininoIG: 40 semanasEstatura: 50 cm
Peso: 3,6 KgPC: 30,8 cm
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
TRIAGEM DE MICROCEFALIA INTERGROWTH 2014���� RN>37 SEMANAS IG
http://intergrowth21.ndog.ox.ac.uk/en/ManualEntry/Com pute
���� microcefalia
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
NOTIFICAÇÃO – RESP (IMPRESSO)
INFECÇÃO CONGÊNITA POR VÍRUS ZIKA (ABORTO, NATIMORTO, FETO ou RECÉM-NASCIDO
COM MICROCEFALIA E/OU OUTRAS MALFORMAÇÕES)
REGISTRO DE EVENTOS DE SAÚDE PÚBLICA REFERENTE ÀS MICROCEFALIAS
http://www.saude.pr.gov.br/arquivos/File/PROTOCOLO_CIEVSPR_INFCONGZIKA_07_03_2016_final.pdf
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
NOTIFICAÇÃO – RESP (ONLINE)
INFECÇÃO CONGÊNITA POR VÍRUS ZIKA (ABORTO, NATIMORTO, FETO ou RECÉM-NASCIDO
COM MICROCEFALIA E/OU OUTRAS MALFORMAÇÕES)
RESP
http://www.resp.saude.gov.br/microcefalia#/painel
endereço eletrônico : www.resp.saude.gov.br
REGISTRO DE EVENTOS DE SAÚDE PÚBLICA REFERENTE
ÀS MICROCEFALIAS
RESP
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
TRIAGEM DE CASOS SUSPEITOS INFECÇÃO CONG. ZIKA
SESA-PR: www.saude.pr.gov.br
TÓPICO
http://www.saude.pr.gov.br/arquivos/File/_0_MICRO/TriagemZIKAgestantes_RNfev2016.pdf
TÓPICO “ZIKA E MICROCEFALIA”
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
NOTIFICAÇÃO DE RN COM MICROCEFALIA E/OU MALFORMAÇÕES POR INF. CONGÊNITA VÍRUS ZIKA
endereço eletrônico : www.resp.saude.gov.br
REGISTRO DE EVENTOS DE SAÚDE PÚBLICA REFERENTE
ÀS MICROCEFALIAS
RESP ����
http://www.resp.saude.gov.br/microcefalia#/painel
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
REGISTRO DE EVENTOS DE SAÚDE PÚBLICA REFERENTE ÀS MICROCEFALIAS
endereço eletrônico www.resp.saude.gov.br
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
QUESTIONÁRIO DO MS/BR
http://www.saude.pr.gov.br/arquivos/File/_0_MICRO/questionario_micro_investigacao.pdf
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
MICROCEFALIA OU MALFORM. CONG. INF.
DX DO RECÉM-NASCIDO: MEDIDAS DO PC, PESO E
ESTATURA EM RELAÇÃO AO SEXO E IDADE GESTACIONAL.
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
FUNDO DE OLHOAPÓS O
NASCIMENTO
MANIF. OCULARES DA INF. CONG. ZIKA
Granular,pigmentary mottling in the macula
Chorioretinal lobulated atrophic lesion and slight pigmentary mottling
Ocular Findings in Infants With Presumed Zika Virus Infection JAMA
Ophthalmology February 9, 2016 http://archopht.jamanetwork.com/
Paramacular superotemporal roundchorioretinal atrophy surrounded by
a hyperpigmented halo andhyperpigmented mottling
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
FUNDO DE OLHOAPÓS O
NASCIMENTO
MANIF. OCULARES DA INF. CONG. ZIKA
Ocular Findings in Infants With Presumed Zika Virus Infection JAMA
Ophthalmology February 9, 2016 http://archopht.jamanetwork.com/
Superotemporal perimacular chorioretinal scar with perilesional
pigmentary mottling
Enlarged cup-disc ratio and macular pigmentary mottling
Roundish macular chorioretinal atrophic lesion with a
hyperpigmented halo and pigmentary mottling, as well as an
enlarged cup-disc ratio of the optic nerve
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
FUNDO DE OLHOAPÓS O
NASCIMENTO
MANIF. OCULARES DA INF. CONG. ZIKA
Ocular Findings in Infants With Presumed Zika Virus Infection JAMA Ophthalmology February 9, 2016 http://archopht.jamanetwork.com/
optic disc hypoplasia, peripapillary nasal atrophy, and an excavated nasal
round lesion with a hyperpigmented halo, with a colobomatous-like aspect
optic disc hypoplasia, peripapillary nasal atrophy, and a retinal nasal
lesion with a similar patter
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/protocolo-sas-2.pdf
MICROCEFALIA - PROTOCOLOS MS-BR
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/marco/10/microcefalia-protocolo-vigilancia-
resposta-v2-10mar2016.pdf
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
PROTOCOLOS MS-BR
ESTIMULAÇÃO PRECOCEhttp://portalsaude.saude.gov.br/images/
pdf/2016/janeiro/13/Diretrizes-de-Estimulacao-Precoce.pdf
MANIF.NEUROL. PÓS INF.VIRAIShttp://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/janeiro/15/Protocolo-de-vigila--ncia-de-manifestac--a--o-neurolo--gica-Vers--o-
FINAL.pdf
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
NT MS-BR Zika 07/março/2016
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/marco/07/Nota-
Informativa-zika.pdf
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
NT MS-BR Zika 07/março/2016
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/marco/07/Nota-
Informativa-zika.pdf
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
EVITANDO O MOSQUITO !!!!!!
http://www.spp.org.br/noticias/evitar-o-mosquito/
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
EVITANDO O MOSQUITO !!!!!!
http://www.sbp.com.br/src/uploads/2012/12/Repelentes-2015.pdf
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
http://www.spp.org.br/noticias/evitar-o-mosquito/http://www.sbp.com.br/src/uploads/2012/12/Repelentes-2015.pdf
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
ELIMINAR OS FOCOS DO MOSQUITO
Fases do ciclo de vida do
Aedes aegypti
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
Site: www.saude.gov.br/svs
Disque notifica: 0800 644 6645
E-notifica: : [email protected]: : [email protected]
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS DENGUE (MS E SESA)
MS-BR DENGUE: http://combateaedes.saude.gov.br/profissional-e-gestor
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/oministerio/principal/secretarias/svs/dengue
Situação Epidemiológica / Dados : últimos dados da dengue do Brasil e boletins http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/situacao-epidemiologica-dados-dengue
Publicações SVS (protocolos) http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/publicacoes-svs#
BLOG EPILIBERTAS: https://sites.google.com/site/epidemiologialivre/BLOG EPILIBERTAS: https://sites.google.com/site/epidemiologialivre/Esta página contém artigos, protocolos e outras publicações de domínio público para profissionais de saúde, estudantes e pessoas com interesse em conhecer mais sobre epidemiologia, saúde pública e outros assuntos de interesse e faz parte do blog Epilibertas, coordenado por Wanderson(CIEVS/COES/MS-BR): www.epilibertas.blogspot.com
Informes de Dengue/Zika/Chikungunya da SESA-PR estão disponiveis no site : http://www.dengue.pr.gov.br/http://www.dengue.pr.gov.br/modules/conteudo/conteudo.php?conteudo=3
Informes CIEVS-SESA-PRhttp://www.saude.pr.gov.br/modules/conteudo/conteudo.php?conteudo=2811http://www.saude.pr.gov.br/arquivos/File/INFORME_SEMANAL_CIEVS_10_2016.pdf
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS (CDC – ZIKA) Centers for Disease Control and Prevention. Zika virus: questions and answers. February 12, 2016.http://www.cdc.gov/zika/disease-qa.html Accessed February 17, 2016.
Centers for Disease Control and Prevention. Zika virus—what clinicians need to know? January 26, 2016.http://emergency.cdc.gov/coca/ppt/2016/01_26_16_zika.pdf Accessed February 17, 2016.
Oster AM, Brooks JT, Stryker JE, Kachur RE, Mead P, Pesik NT, Petersen LR. Interim guidelines for prevention of sexual transmission of Zika virus—United States, 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016;65:120-121.http://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6505e1.htm Accessed February 17, 2016.
Centers for Disease Control and Prevention. Symptoms, diagnosis, & treatment. February 3, 2016.http://www.cdc.gov/zika/symptoms/index.html Accessed February 17, 2016.
Petersen EE, Staples JE, Meaney-Delman D, et al. Interim guidelines for pregnant women during a Zikavirus outbreak—United States, 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016;65:30-33.http://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6502e1.htm Accessed February 17, 2016.
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• BRASIL, MINISTÉRIO DA SAÚDE, nova versão do Protocolo de Vigilância e Resposta à Ocorrência de Microcefalia. Ed 03, 2016, Brasília/DF. Disponível em: http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/marco/10/microcefalia-protocolo-vigilancia-resposta-v2-10mar2016.pdf Acesso em 10 março 2016.
• BRASIL, MINISTÉRIO DA SAÚDE, Protocolo de Atenção à Saúde e Resposta à Ocorrência de Microcefalia Relacionada à Infecção pelo Vírus Zika. Brasília/DF, janeiro/2016. Disponível em: Relacionada à Infecção pelo Vírus Zika. Brasília/DF, janeiro/2016. Disponível em: http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/janeiro/27/Protocolo-SAS-vers--o-2.0.pdf Acesso em 16 fev.2016.
• BRASIL, MINISTÉRIO DA SAÚDE, Diretrizes de Estimulação Precoce: Crianças de 0 a 3 anos com atraso no desenvolvimento neuropsicomotor decorrente de microcefalia. Brasília/DF, janeiro/2016. Disponível em: http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/janeiro/13/Diretrizes-de-Estimulacao-Precoce.pdf Acesso 16 fev2016
• BRASIL, MINISTÉRIO DA SAÚDE. COES-Microcefalia. Monitoramento dos casos de microcefalia no Brasil.Informe Epidemiológico nº 16/2016 – Semana Epidemiológica 09/2016. Brasília/DF, 2016. Disponível em http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/marco/10/COES-Microcefalias---Informe-Epidemiol--gico-16--SE-09-2016---08mar2016--19h22...pdf Acesso em 10 março 2016.
• Fenton (2013). Ferramenta de cálculo/análise das curvas de crescimento. Disponível em: <http://peditools.org/fenton2013/>. Acesso em 18 fevereiro 2016.
• Intergrouth 21st (2014). Ferramenta de cálculo/análise das curvas de crescimentoDisponível em: <http://intergrowth21.ndog.ox.ac.uk/Newborn/en/ManualEntry >.. Acesso em 10 março 2016.
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ZIKA E MICROCEFALIA 15/03/2016
NOTAS TÉCNICAS:Nota Técnica SAS 01/2015 - Orientação às Equipes de Saúde sobre microcefaliaVigilância Sindrômica de Doenças Exantemáticas para Monitoramento da Circulação do Zika VírusProtocolo de Vigilância e Resposta à Ocorrência de Microcefalia e Suspeita de Infecção Congênita pelo Vírus Zika no Estado do Paraná - 07/03/2016Protocolo de Vigilância e Resposta à Ocorrência de Microcefalia e/ou Alterações no Sistema Nervoso Central (SNC) - 15/03/2016
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS – SESA/PR
http://www.saude.pr.gov.br/modules/conteudo/conteudo.php?conteudo=3086
(SNC) - 15/03/2016
Apresentações e documentos:Resultados de anomalias detectadas pela Vigilância EpidemiológicaRESP - Registro de Eventos em Saúde Pública - 15/03/2016Questionário de Investigação de Microcefalia com Susp eita de Infecção pelo Vírus ZikaQuestionário de Investigação de Gestantes com Suspeita de Infecção pelo Vírus ZikaTriagem de Gestantes e/ou RN com Suspeita de Infecção por Vírus Zika - 15/03/2016Arboviroses e Infecção Congênita por Vírus ZikaFicha de Notificação - Zika - 15/03/2016Ficha de Investigação - Dengue e Febre Chikungunya - 15/03/2016Formulário de Registro e Investigação - Guillain-Barré - 15/03/2016Protocolo de Vigilância - Guillain-Barré - 15/03/2016
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS – SMS CURITIBA
Vigilância - Centro de Epidemiologia - Vigilância de A a Zhttp://www.saude.curitiba.pr.gov.br/index.php/vigilancia/epidemiologica/vigilancia-de-a-a-z
DENGUE http://www.saude.curitiba.pr.gov.br/index.php/vigilancia/epidemiologica/vigilancia-de-a-a-z/12-vigilancia/449-dengue
Serie Historica da Dengue atualizado em 04.03.2016.Fluxo Dengue SMS/Curitiba - 01/02/2016Informe semanal Dengue 2016 -17.03.2016.Ficha conjunta de Dengue-Chikungunya - versão 11.03.2016Ficha conjunta de Dengue-Chikungunya - versão 11.03.2016Apresentação Viroses Emergentes - Curitiba dez/2015Apresentação SMS/Curitiba Dengue-Chikungunya-Zica 12/2015
ZIKA http://www.saude.curitiba.pr.gov.br/index.php/vigilancia/epidemiologica/vigilancia-de-a-a-z/12-vigilancia/481-zika
Informe Epidemiológico - Agravos Agudos Transmissíveis - Doenças Emergentes - Zika e ChikungunyaFicha de Notificação / ConclusãoMicrocefaliaApresentação ZIKA - Microcefalia - Curitiba dez/2015
CHIKUNGUNYA http://www.saude.curitiba.pr.gov.br/index.php/vigilan cia/epidemiologica/vigilancia-de-a-a-z/12-vigilancia/475-chikungunya
Chikungunya 2014 - Informe TécnicoInforme Técnico - Agravos Agudos Transmissíveis - Doenças Emergentes-Chikungunya e ZIKAFicha conjunta de Dengue-Chikungunya - versão 11.03.2016
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INFECÇÃO POR VÍRUS ZIKAEM GESTANTES
http://www.cdc.gov/zika/pregnancy/index.html
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/janeiro/22/microcefalia-protocolo-de-vigilancia-e-resposta-v1-3-22jan2016.pdf
http://www.saude.pr.gov.br/arquivos/File/PROTOCOLOCIEVSPR_INFCONGZIKA_29_02_2016.pdf
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PROTOCOLO DE VIGILÂNCIA E RESPOSTA À OCORRÊNCIA DE MICROCEFALIA RELACIONADA À INFECÇÃO PELO VÍRUS ZIKA
MS/BR 22/01/2016
• MICROCEFALIA CONGÊNITA (dx intra-útero ou pós-natal)
• MALFORMAÇÕES DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL (SNC)
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/janeiro/22/microcefalia-protocolo-de-vigilancia-e-resposta-v1-3-22jan2016.pdf
• GESTANTE COM EXANTEMA AGUDO SUGESTIVO DE INFECÇÃO PELO VÍRUS ZIKA
• MALFORMAÇÕES DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL (SNC) SUGESTIVAS DE INFECÇÃO CONGÊNITA
• ABORTO ESPONTÂNEO SUGESTIVO DE INFECÇÃO CONGÊNITA
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PROTOCOLO INF. CONG. ZIKA – CIEVS/SESA-PR 07/03/2016
http://www.saude.pr.gov.br/modules/conteudo/conteudo.php?conteudo=3086http://www.saude.pr.gov.br/arquivos/File/PROTOCOLO_CIEVSPR_INFCONGZIKA_07_03_2016_final.pdf
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COMPLICAÇÕES DA INFECÇÃO POR VÍRUS ZIKA
???INFECÇÃO CONGÊNITA
(MICROCEFALIA E/OU MALFORMAÇÕES CEREBRAIS, OCULARES, AUDITIVAS, ETC.)
GESTANTE COM DOENÇA
EXANTEMÁTICA
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/janeiro/22/microcefalia-protocolo-de-vigilancia-e-resposta-v1-3-22jan2016.pdf
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GESTANTE COM EXANTEMA OU SUSPEITA DE ZIKA
SINAN NET A92.8NOTIFICAÇÃO :
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/janeiro/22/microcefalia-protocolo-de-vigilancia-e-resposta-v1-3-22jan2016.pdf
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Instruções para coleta e encaminhamento de amostras para Diagnóstico Laboratorial
http://www.saude.pr.gov.br/modules/conteudo/conteudo.php?conteudo=3086
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Instruções para coleta e encaminhamento de amostras para Diagnóstico Laboratorial
http://www.saude.pr.gov.br/modules/conteudo/conteudo.php?conteudo=3086
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INVESTIGAÇÃO DAS GESTANTES ZIKA POSITIVO
QUESTIONÁRIO DO MS
http://www.saude.pr.gov.br/arquivos/File/_0_MICRO/questionariop_investigacao_gestantes.pdf
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COMPLICAÇÕES TARDIAS DA INFECÇÃO POR VÍRUS ZIKA
RN COM INFECÇÃO CONGÊNITA(MICROCEFALIA E/OU
MALFORMAÇÕES CEREBRAIS, OCULARES, AUDITIVAS, ETC.)
INFECÇÃO POR ZIKA DURANTE GESTAÇÃO
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/janeiro/22/microcefalia-protocolo-de-vigilancia-e-resposta-v1-3-22jan2016.pdf
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Instruções para coleta e encaminhamento de amostras para Diagnóstico Laboratorial
http://www.saude.pr.gov.br/modules/conteudo/conteudo.php?conteudo=3086
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Instruções para coleta e encaminhamento de amostras para Diagnóstico Laboratorial
http://www.saude.pr.gov.br/modules/conteudo/conteudo.php?conteudo=3086
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Instruções para coleta e encaminhamento de amostras para Diagnóstico Laboratorial
http://www.saude.pr.gov.br/modules/conteudo/conteudo.php?conteudo=3086
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Instruções para coleta e encaminhamento de amostras para Diagnóstico Laboratorial
http://www.saude.pr.gov.br/modules/conteudo/conteudo.php?conteudo=3086
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Instruções para coleta e encaminhamento de amostras para Diagnóstico Laboratorial
http://www.saude.pr.gov.br/modules/conteudo/conteudo.php?conteudo=3086
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NOTIFICAÇÃO DE RN COM MICROCEFALIA E/OU MALFORMAÇÕES POR INF. CONGÊNITA VÍRUS ZIKA
endereço eletrônico : www.resp.saude.gov.br
REGISTRO DE EVENTOS DE SAÚDE PÚBLICA REFERENTE
ÀS MICROCEFALIAS
RESP ����
http://www.resp.saude.gov.br/microcefalia#/painel
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COMPLICAÇÕES TARDIAS DA INFECÇÃO POR VÍRUS ZIKA
SD. GUILLAIN-BARRÉ E OUTRAS COMPLIC. NEUROL.
INFECÇÃO AGUDA POR ZIKA VIRUS
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/janeiro/22/microcefalia-protocolo-de-vigilancia-e-resposta-v1-3-22jan2016.pdf
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FORMSUS ���� GUILLAIN-BARRÉ / DÇAS NEUROLÓGICAS
http://www.saude.pr.gov.br/arquivos/File/FICHA_Sind_Neuro.pdf
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Instruções para coleta e encaminhamento de amostras para Diagnóstico Laboratorial
COLETA DE AMOSTRAS PARA INVESTIGAÇÃO DE CASOS DE SÍNDR. DE GUILLAIN-BARRÉ OU OUTRAS DOENÇAS NEUROLÓGICAS AGUDAS GRAVES PÓS-INFECCIOSAS
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Instruções para coleta e encaminhamento de amostras para Diagnóstico Laboratorial
COLETA DE AMOSTRAS PARA INVESTIGAÇÃO DE CASOS DE SÍNDR. DE GUILLAIN-BARRÉ OU OUTRAS DOENÇAS NEUROLÓGICAS AGUDAS GRAVES PÓS-INFECCIOSAS
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
Instruções para coleta e encaminhamento de amostras para Diagnóstico Laboratorial
COLETA DE AMOSTRAS PARA INVESTIGAÇÃO DE CASOS DE SÍNDR. DE GUILLAIN-BARRÉ OU OUTRAS DOENÇAS NEUROLÓGICAS AGUDAS GRAVES PÓS-INFECCIOSAS
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
Instruções para coleta e encaminhamento de amostras para Diagnóstico Laboratorial
COLETA DE AMOSTRAS PARA INVESTIGAÇÃO DE CASOS DE SÍNDR. DE GUILLAIN-BARRÉ OU OUTRAS DOENÇAS NEUROLÓGICAS AGUDAS GRAVES PÓS-INFECCIOSAS
ZIKA-CHIKUNGUNYA-DENGUEMarion Burger 18/março/2016
Instruções para coleta e encaminhamento de amostras para Diagnóstico Laboratorial
COLETA DE AMOSTRAS PARA INVESTIGAÇÃO DE CASOS DE SÍNDR. DE GUILLAIN-BARRÉ OU OUTRAS DOENÇAS NEUROLÓGICAS AGUDAS GRAVES PÓS-INFECCIOSAS
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LINHA DO TEMPO para o Diagnóstico Laboratorial de ZIKA VÍRUS
SOROLOGIA
DETECÇÃO VIRUS (PCR ou ISOLAMENTO)
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http://www.sbpc.org.br/upload/conteudo/sbpcml_posicionamento_zika_virus.pdf
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?
http://www.sbpc.org.br/upload/conteudo/sbpcml_posicionamento_zika_virus.pdf
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?
http://www.sbpc.org.br/upload/conteudo/sbpcml_posicionamento_zika_virus.pdf
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DENGUE
Lesões petequiais / equimoses / sangramentos
/ prova do laço (+)Exantema
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SÍNDROME FEBRIL COM ARTRALGIA
SÍNDROME EXANTEMÁTICA
SÍNDROMEHEMORRÁGICA
DENGUE DENGUE DENGUE
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL SINDRÔMICO
CONSUELO OLIVEIRA out/2014
DENGUE
CHIKUNGUNYA
FEBRE MAYARO
RUBÉOLA
DOENÇA DE KAWASAKI
DENGUE
ZIKA
FEBRE MAYARO
SARAMPO
RUBÉOLA
DOENÇA DE CHAGAS
DENGUE
FEBRE AMARELA
LEPTOSPIROSE
MENINGOCOCCEMIA
SEPTICEMIA
MALÁRIA GRAVE
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Microcefalia
Após discussão: REGISTRO NO RESP (http://www.resp.saude.gov.br/microcefalia#/painel )
Coleta de sangue para exames sorológicos/PCR **E
Realização de exames de imagem do RN (USTF ou TAC de crânio)
FLUXOGRAMA PARA INVESTIGAÇÃO DE CASOS SUSPEITOS DE MICROCEFALIA & INFECÇÃO CONGÊNITA POR ZIKA VÍRUS
Notificação imediata município via telefone/email
Análise do GT Microcefalia PR
CASO SUSPEITO (preenche critérios para definição de caso suspeito)