ATRESIA ESOFÁGICA-fistula traqueoesofágica
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CAPITULO: 10 PREGUNTA: 4
ATRESIA ESOFÁGICA-FISTULA TRAQUEOESOFÁGICA
UNIVERSIDAD ANDINA “NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ”
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDCAP: MEDICINA HUMANA
Curso:Embriología humana
UN RECIÉN NACIDO CON ATRESIA ESOFÁGICA, SUFRIÓ DIFICULTAD
RESPIRATORIA CON CIANOSIS POCO DESPUÉS DEL PARTO.
LAS RADIOGRAFÍAS PUSIERON DE MANIFIESTO LA PRESENCIA DE AIRE
EN EL ESTOMAGO.
¿CÓMO LLEGÓ EL AIRE HASTA EL ESTOMAGO?
¿QUÉ OTRO PROBLEMA PODRÍA PRODUCIRSE EN UN RECIÉN NACIDO CON ESTE TIPO DE
ANOMALÍA CONGÉNITA BASTANTE FRECUENTE?
LOS ÓRGANOS RESPIRATORIOS INFERIORES (LARINGE, TRÁQUEA,
BRONQUIOS Y PULMONES) COMIENZAN A FORMARSE
DURANTE LA CUARTA SEMANA DE DESARROLLO.
EL PRIMORDIO RESPIRATORIO QUEA MARCADO ALREDEDOR DEL
DÍA 28
EL SURCO LARINGOTRAQUEAL OCUPA LA POSICIÓN
CAUDAL A LA PAREJA DE LAS CUARTAS BOLSAS
FARÍNGEAS
SURCO LARINGOTRAQUE
AL
EL ENDODERMO QUE REVISTE LA HENDIDURA LARINGOTRAQUEAL DA
LUGAR AL EPITELIO Y LAS GLÁNDULAS DE LA LARINGE, LA TRÁQUEA Y LOS
BRONQUIOS Y AL EPITELIO PULMONAR.
EL TEJIDO CONJUNTIVO, EL CARTÍLAGO Y EL MÚSCULO LISO DE DICHAS
ESTRUCTURAS SE DESARROLLAN A PARTIR DEL MESODERMO ESPLÁCNICO (VISCERAL) QUE RODEA AL INTESTINO ANTERIOR.
AL FINAL DE LA CUARTA SEMANA EL SURCO
LARINGOTRAQUEAL SE A EVAGINADO PARA CONSTITUIR
EL DIVERTÍCULO LARINGOTRAQUEAL
(FORMACIÓN ESPECIE DE BOLSA)
SE DESARROLLAN PLIEGUES TRAQUEOESOFÁGICOS
LONGITUDINALES EN EL DIVERTÍCULO
LARINGOTRAQUEAL
A MEDIDA QUE EL DIVERTICULO CRECE HASTA FORMAR UNA YEMA
RESPIRATORIA GLOBULAR
A MEDIDA QUE VA CRECIENDO QUEDA REVESTIDO POR EL
MESÉNQUIMA VISCERAL.
LOS PLIEGES DE ACERCAN HASTA FUSIONARSE TABIQUE TRAQUEOESOFÁGICO
EL DIVERTÍCULO LARINGO TRAQUEAL SE SEPARA PRONTO DE LA FARINGE
PRIMITIVA, PERO MANTIENE SU COMUNICACIÓN A TRAVÉS DEL
PRIMORDIO DE LA ENTRADA DE LA LARINGE.
FISTULA TRAQUEOESOFÁGICAEN APROXIMADAMENTE UNO DE
CADA 3.000 A 4.500 NACIMIENTOS APARECE UNA FÍSTULA
(COMUNICACIÓN ANÓMALA) ENTRE LA TRÁQUEA Y EL
ESÓFAGO; LA MAYOR PARTE DE LOS RECIÉN NACIDOS AFECTADOS
SON VARONES. MÁS DEL 85% DE LOS CASOS, LA FÍSTULA SE ASOCIA A ATRESIA
ESOFÁGICA (AE).
LA FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICA (FTE) PROVIENE DE LA DIVISIÓN
INCOMPLETA DE LA PARTE CRANEAL DEL INTESTINO
ANTERIOR EN LAS PORCIONES RESPIRATORIA Y ESOFÁGICA
DURANTE LA CUARTA SEMANA.
VARIANTES DE FTE:A: ALTERACIÓN MAS FRECUENTE, EL ESÓFAGO SUPERIOR TERMINA
EN LA BOLSA CIEGA Y EL SEGMENTO INFERIOR FORMA UNA
FISTULA CON LA TRAQUEA.
B: ATRESIA ESOFÁGICA AISLADA 4% DE LOS CASOS
C: FISTULA TRAQUEOESOGÁGICA TIPO H, 4% DE LOS CASOS.D Y E: OTRAS VARIACIONES (1% DE LOS CASOS).
LOS NIÑOS NACIDOS CON EL TIPO COMÚN DE FTE Y ATRESIA ESOFÁGICA TOSEN Y SE ATRAGANTAN POR LA
ACUMULACIÓN DE CANTIDADES EXCESIVAS DE SALIVA EN LA BOCA
Y VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS.
CUANDO EL NIÑO INTENTA DEGLUTIR LECHE, ESTE LÍQUIDO LLENA RÁPIDAMENTE LA BOLSA ESOFÁGICA Y SE REGURGITA ASIMISMO, SE PUEDE PRODUCIR UN REFLUJO DE LOS CONTENIDOS GÁSTRICOS DESDE EL ESTÓMAGO A TRAVÉS DE LA FÍSTULA HACIA LA TRÁQUEA Y LOS PULMONES, PRODUCIENDO AHOGAMIENTO Y NEUMONÍA (INFLAMACIÓN DE LOS PULMONES).
PRÉSENTATION CLÍNICA SEGÚN TIPO:
HIPERSALIVACIÓN
ESTOMAGO PEQUEÑO
AUSENCIA DE GAS EN EL ABDOMEN
NO SE MANIFIESTA TAN TEMPRANAMENTE COMO LAS ANTERIORES
PRESENCIA REPETIDA DE SÍNTOMAS COMO TOS Y CIANOSIS DURANTE LA ALIMENTACIÓN.
LA PRESENCIA DE UN ABDOMEN DISTENDIDO NOS HARÁ PENSAR EN UNA FTE
P O L I H I D R A M N I O S
MALFORMACIONES ASOCIADAS: APROXIMADAMENTE 25% TIENEN
MALFORMACIONES EN OTROS SISTEMAS:
- CARDIÁCAS 35%- GENITOURINARIO 24%- ESQUELÉTICO 13%- ANOMALIAS DEL SNC 10% LA ASOCIACIÓN MAS DESCRITA DE
VARIAS ANOMALIAS SE LLAMA VACTERL : ANOMALIA VERTEBRAL, ANORECTAL, CARDIÁCA, TRAQUEAL, ESOFÁGICA, RENAL Y RADIAL (LIMB)
COMPLICACIONES: SI SE PERMITE LA ALIMENTACIÓN EL RN PUEDE
ASPIRAR LECHE O SALIVA Y OCASIONAR NEUMONITIS ASPIRATIVA
SI HAY ATRESIA ESOFÁGICA Y FISTULA TE DISTAL LOS PULMONES PUEDEN ESTAR EXPUESTOS A SECRECIÓN GÁSTRICA Y
TAMBIÉN OCASIONAR NEUMONITIS ASPIRATIVA SI EL AIRE DE LA TRÁQUEA PUEDE PASAR POR
LA FISTULA DISTAL CUANDO EL RN LLORA O RECIBE VENTILACIÓN, ESTA CONDICIÓN PUEDE
LLEVAR A PERFORACIÓN GÁSTRICA AGUDA QUE A MENUDO ES LETAL.
TRAQUEOMALACIA
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:
PREOPERATORIO: INTERCONSULTA A OTRAS ESPECIALIDADES Y ECOCARDIOGRAMA.
TORACOTOMÍA POSTEROLATERAL DERECHA
LIGADURA DE LA FISTULA ANASTOMOSIS DE ESÓFAGO SI LA DISTANCIA ENTRE LOS
EXTREMOS TERMINALES DEL ESOFAGO ES > 3-4 CM SE TENDRÁ QUE HACER USO DE UN FRAGMENTO DE ESTOMAGO, YEYUNO O COLON.
GRACIAS
…