ATLAS DE Gustavo Machicote Goth DERMATOLOGÍA

Disponer de imágenes de las patologías con las que puede encontrarse el clínico en su actividad diaria es muy útil a la hora de obtener un diag-nóstico. En dermatología esto no es una excepción, sino que es, posible-mente, una de las especialidades que más lo necesite.

Esta obra muestra los procesos dermatológicos clasificados según su etiología a través de una extensa colección de imágenes de las patolo-gías dérmicas más frecuentes en perros y gatos. Ofrece tanto los patro-nes clásicos de la enfermedad como aquellas imágenes que se escapan de la norma habitual. Además, en cada capítulo se expone un breve re-sumen de la etiopatogenia de las lesiones, del cuadro clínico y del méto-do diagnóstico, y se enumeran los diagnósticos diferenciales principales y las posibilidades de tratamiento.

En esta 2.ª edición, los contenidos se amplían y actualizan para ofrecer a los veterinarios un completo manual de consulta para la clínica derma-tológica, con el objetivo de ayudarles a alcanzar un diagnóstico correcto.

ATLAS DEDERMATOLOGÍA

canina y felina

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69.00 EUR 84.99 USD 1895.00 MXN

Gustavo Machicote Goth

Gus

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VIII

5.

INDICEde contenidosINDICEde contenidosINDICE1.

2.

3.

4.

Introducción al diagnóstico dermatológico ..................................................... 1

Introducción ........................................................... 2

Los patrones clínicos ........................................ 12

Los patrones histopatológicos ................... 17

La edad de presentación ................................ 23

Distribución corporal de las lesiones ...... 23

Dermatosis bacterianas ........................ 29

Introducción ........................................................... 30

Intertrigo .................................................................. 31

Impétigo.................................................................... 34

Sobrecrecimiento bacteriano ...................... 35

Dermatitis piotraumática .............................. 36

Foliculitis-forunculosis piotraumática ... 38

Foliculitis bacteriana superficial ................ 39

Pioderma de las uniones mucocutáneas ...................................................... 41

Pioderma profundo del puente nasal .... 43

Blefaritis infecciosa............................................ 44

Pioderma del mentón ...................................... 45

Pododermatitis bacteriana ........................... 47

Pioderma profundo del Pastor Alemán 48

Pioderma de callos ............................................. 51

Complejo forunculosis-celulitis .................. 52

Abscesos subcutáneos ................................... 55

Botriomicosis ........................................................ 56

Piodermas superficiales y profundos en el gato ................................................................. 57

Piodermas por bacterias atípicas ............. 58

Dermatitis acral por lamido .......................... 60

Dermatosis fúngicas .................................. 61

Introducción ........................................................... 62

Dermatofitosis canina ..................................... 62

Dermatofitosis felina ........................................ 67

Micosis sistémicas ............................................. 70

Infecciones por malassezias ........................ 72

Candidiasis .............................................................. 75

Dermatosis parasitarias ........................ 77

Introducción ........................................................... 78

Cheyletielosis......................................................... 78

Infestación por garrapatas ........................... 80

Pediculosis .............................................................. 83

Pulicosis .................................................................... 85

Miasis ......................................................................... 86

Demodicosis canina o sarna roja .............. 88

Demodicosis felina ............................................. 94

Escabiosis canina o sarna sarcóptica ..... 96

Sarna notoédrica felina o sarna felina ......................................................... 99

Otitis por Otodectes cynotis ......................... 101

Trombiculiasis ....................................................... 103

Neotrombicula autumnalis ......................... 103

Straelensia cynotis ......................................... 104

Dermatosis víricas, por protozoarios y por algas ........................ 107

Introducción ........................................................... 108

Dermatosis por el virus del moquillo canino ............................................ 108

Dermatosis por herpesvirus felinos ........ 110

IX

8.

9.

6.

7.

Papilomavirus ....................................................... 113

Poxvirus .................................................................... 115

Prototecosis ........................................................... 116

Leishmaniosis ....................................................... 119

Dermatosis alérgicas ................................. 123

Introducción ........................................................... 124

Urticaria y angioedema ................................... 125

Atopia y reacción adversa a alimentos ............................................................. 128

Hipersensibilidad de contacto .................... 133

Dermatitis alérgica a la picadura de pulgas .................................................................. 136

Alergia a la picadura de insectos ............... 140

Alergia felina a insectos ............................... 140Forunculosis eosinofílica facial canina ...................................................... 142

Manifestaciones de alergia en el gato ................................................................. 144

Dermatitis miliar ............................................. 144

Alopecia autoinducida ................................... 147Erosión y ulceración de las regiones facial y cervical ........................ 149

Complejo granuloma eosinofílico ............. 150

Urticaria pigmentosa ..................................... 153

Reacciones a fármacos ................................... 154

Dermatosis de origen endocrino y metabólico .......................................................... 159

Introducción ........................................................... 160

Hipotiroidismo ...................................................... 160

Hipertiroidismo felino....................................... 163

Hiperadrenocorticismo .................................... 164

Alteraciones de la hormona de crecimiento ...................................................... 169

Dermatosis por hormonas sexuales ...... 172

Hiperestrogenismo en hembras .............. 172

Hiperestrogenismo en machos ................ 173

Alopecia X ................................................................ 177

Síndrome hepatocutáneo ............................. 180

Mucinosis del Shar Pei .................................... 184

Calcinosis circunscrita ...................................... 187

Dermatosis autoinmunitarias o inmunomediadas ...................................... 189

Introducción ........................................................... 190

Celulitis juvenil o dermatitis granulomatosa estéril con linfadenitis... 191

Complejo pénfigo ................................................ 194

Enfermedades ampollares subepidérmicas ................................................... 201

Lupus eritematoso cutáneo ........................ 203

Onicodistrofia lupoide u onicomadesis idiopática ................................. 206

Paniculitis nodular estéril .............................. 209

Síndrome granuloma-piogranuloma estéril .......................................................................... 212

Adenitis sebácea ................................................. 214

Dermatopatías isquémicas .......................... 216

Síndrome uveodermatológico .................... 220

Fístulas ..................................................................... 221

Fístulas perianales ......................................... 221Fístulas metatarsianas o metacarpianas ............................................. 223

Pododermatitis de células plasmáticas ... 225

Dermatosis por alteraciones queratoseborreicas y pigmentarias ................................................... 227

Introducción ........................................................... 228

Seborreas primarias .......................................... 229

Impactación y fístulas de los sacos anales ............................................ 232

Dermatosis por deficiencia de cinc .......... 234

Queratosis liquenoide y dermatosis psoriasiforme liquenoide ............................... 236

Hiperplasia de la glándula de la cola ....... 238

Acné ............................................................................ 240

Dermatosis facial de los gatos Persa e Himalayo ................................................ 242

Dermatitis nasal ulcerativa del gato Bengalí ................................................... 243

Enfermedad del desprendimiento de las almohadillas ............................................ 244

Vitiligo ........................................................................ 246

Lentigo ...................................................................... 248

X

10.

11.

12.

13.

Neoplasias más frecuentes .............. 249

Introducción ........................................................... 250

Lipoma y liposarcoma ...................................... 251

Mastocitoma ......................................................... 253

Histiocitoma ........................................................... 256

Histiocitosis reactiva ......................................... 257

Sarcoma histiocítico .......................................... 258

Linfoma epiteliotrópico de células T ........ 259

Plasmocitoma cutáneo ................................... 262

Tumor de células basales .............................. 263

Alopecia paraneoplásica felina ................... 264

Adenoma y carcinoma de glándulas hepatoides ................................ 267

Papilomas ............................................................... 269

Sarcomas de tejidos blandos ...................... 270

Carcinoma de células escamosas ............. 272

Queratosis actínica ............................................ 274

Metástasis cutánea de adenocarcinoma mamario ............................ 276

Melanoma ............................................................... 278

Tumor venéreo transmisible ....................... 280

Pseudoneoplasias más frecuentes ................................................. 281

Introducción ........................................................... 282

Hamartomas ......................................................... 282

Quistes ...................................................................... 285

Cuernos cutáneos .............................................. 287

Excrecencias cutáneas .................................... 288

Granulomas interdigitales caninos .......... 289

Queratosis ............................................................... 290

Nódulos fibropruríticos ................................... 291

Dermatofibrosis nodular ................................ 292

Medalla o pólipo cutáneo ............................... 293

Alopecias no inflamatorias y no endocrinas ................................................. 295

Introducción ........................................................... 296

Alopecia racial ....................................................... 296

Displasias foliculares ........................................ 298

Alopecia en patrón ............................................. 301

Alopecia cíclica de los flancos y puente nasal ...................................................... 303

Efluvio anagénico y telogénico ................... 305

Alopecia posrasurado ....................................... 307

Alopecia por tracción ........................................ 308

Alopecia posinyección o tras la aplicación local de sustancias ................ 309

Alopecia areata y pseudopelada ................ 311

Alopecia psicógena felina ............................... 314

Miscelánea .............................................................. 315

Introducción .......................................................... 316

Diagnóstico diferencial microscópico entre las dermatofitosis más comunes ....................................................... 316

Patologías de la uñas ....................................... 319

Alteraciones de las almohadillas ............... 323

Dermatosis faciales caninas ........................ 327

Síndrome de mutilación acral ..................... 331

Enfermedades del colágeno ........................ 332

Astenia cutánea .............................................. 332

Condritis auricular felina .............................. 334

Atlas de dermatología canina y felina

2 3

Introducción

Los años de experiencia en el ejercicio de la clínica dermatológica van guardando en nuestra memoria las presentaciones más características de las enfermedades observa-das en la piel. Las formas en que estos cuadros clínicos se manifiestan o expresan se pueden llamar expresión fenotípica, que se produce por mecanismos biomoleculares que se denominan endotipos.

Una enfermedad puede manifestarse con diferentes expresiones fenotípicas según las características del individuo afectado; por ejemplo, raza, edad, etc.

El diagnóstico dermatológico se basa principalmente en el reconocimiento de lesio-nes y en saber por qué se producen las mismas, es decir, su etiopatogenia.

Con esto se deduce que la inspección visual del cuadro puede ser fundamental y en la mayoría de los casos, junto con una buena anamnesis, nos permitirá desarrollar un listado de diagnósticos diferenciales o más probables compatibles con la enfermedad. La pericia del veterinario, basada en una buena memoria de imágenes y la habilidad en la interrogación al propietario, podrán hacer que este listado sea más o menos amplio.

En dermatología, es muy importante el reconocimiento de las lesiones primarias y secundarias que por su presencia individual o en conjunto, determinan el cuadro clínico macroscópico de la enfermedad. En este capítulo introductorio podemos hacer un repaso de las mismas, que son:

Lesiones primarias Lesiones secundarias

• Mácula • Escama

• Pápula • Costra

• Placa • Cicatriz

• Pústula • Erosión

• Vesícula • Collarete epidérmico

• Bulla • Úlcera

• Nódulo • Comedón

• Tumor • Fisura

• Quiste • Excoriación

• Habón • Liquenificación

• Hiper/hipopigmentación

• Callo (hiperqueratosis)

Estas lesiones se pueden presentar combinadas determinando los patrones clínicos que, asociados a una determinada distribución en el cuerpo del animal y a síntomas con-cretos, pueden desembocar en los cuadros clínicos de cada enfermedad dermatológica.


4 5

03 Placa eosinofílica.

05 Vesícula por quiste interdigital.04 Pústula en pioderma.

01Introducción al diagnóstico dermatológico

4 5

06 Bulla purulenta debida a una dermatosis autoinmunitaria.

07 Nódulos de hamartomas.


6 7

09 Quiste interdigital.

10 Habones en urticaria.

08 Tumor de un carcinoma de células escamosas.


6 7

12 Costras en un perro con escabiosis.

11 Escamas en un trastorno seborréico.


8 9

13 Cicatriz.

14 Erosión en dermatitis piotraumática.


8 9

17 Comedones en un perro con síndrome de Cushing.

16 Úlceras en un perro con prototecosis.15 Collaretes epidérmicos en estafilococia.

18 Fisura en un callo.


12 13

Los patrones clínicos

Debemos tener mucha precaución a la hora de pensar que una imagen clínica o un cua-dro clínico puedan ser patognomónicos. En dermatología, pocas veces se presenta esta situación, y es el protocolo y las pruebas diagnósticas los que nos permiten llegar a un diagnóstico correcto.

Los patrones clínicos clásicos de la mayoría de las enfermedades cutáneas se pueden encuadrar en:

23 Patrón alopécico focal. Perro con placa seborreica en el dorso de la cola.

Patrones clínicos de las enfermedades cutáneas

• Alopécico focal, multifocal, regional, generalizado, difuso o simétrico.

• Erosivo-ulcerativo por evolución de lesiones primarias o autoinfligido.

• Exfoliativo, descamativo, seborreico o combinado.

• Pápulo-pústulo-costroso por evolución normal de lesiones primarias.

• Nodular por alteraciones del desarrollo, inflamatorio o neoplásico.

• Cambios pigmentarios por estimulación o supresión de los melanocitos.


12 13

24 Patrón alopécico multifocal. Shar Pei con aspecto "apolillado".

25 Patrón alopécico regional en puente nasal. Alopecia cíclica.


14 15

26 Patrón alopécico generalizado. Perro Crestado Chino.

27 28 Patrón alopécico simétrico. Carlino con alopecia cíclica de los flancos.

Patrón alopécico difuso. Perro con síndrome de Cushing.


14 15

30 Patrón descamativo seborreico. Cocker con seborrea que responde a la vitamina A.

29 Patrón erosivo-ulcerativo. Perro con lupus eritematoso discoide.


16 17

31 Patrón pápulo-pústulo-costroso. Perro con pioderma.

32 Patrón nodular. Perro con demodicosis nodular.

33 Cambios pigmentarios. Perro con vitíligo inicial en la trufa y labio superior.


16 17

Los patrones histopatológicos

Los patrones clínicos anteriormente citados se producen, lógicamente, por cambios microscópicos a nivel celular y por las lesiones producidas por las acciones de estas células y las de sus citocinas.

Comparando con la histología normal de la piel, estos patrones histopatológicos repre-sentan una alteración en la ubicación normal de las células, en su morfología y lesiones producidas, que se pueden definir en la siguiente clasificación: • Dermatitis perivascular: es un patrón muy frecuente, pero también muy inespecí-

fico. Se puede observar principalmente en alergias y parasitosis. Se caracteriza por la migración de células inflamatorias alrededor de los vasos.

34 Dematitis perivascular. Imagen cedida por José Luis González Arribas.


18 19

• Dermatitis nodular y/o difusa: las células infla-matorias infiltran la dermis formando nódulos o de forma difusa. Este patrón se puede observar en algunas enfermedades infecciosas como la actinomicosis, la nocardiosis, la leishmaniosis, etc. También en el granuloma y el piogranuloma estéril, la histiocitosis reactiva, la celulitis juvenil, el xantoma, la reacción a cuerpo extraño, etc. Asimismo, puede observarse en enfermedades en las que predominan eosinófilos, neutrófilos o células plasmáticas, como la forunculosis eosi-nofílica, la dermatitis por herpesvirus, el com-plejo granuloma eosinofílico, la pododermatitis plasmocitaria, etc.

35 Dermatitis de la interfase. Imagen cedida por José Luis González Arribas.

36 Dermatitis nodular y difusa. Imagen cedida por José Luis González Arribas.

• Dermatitis de la interfase:

se observan células inflama-torias en la unión dermoepi-dérmica. Puede acompa-ñarse de la alteración en los queratinocitos basales que pueden sufrir degeneración hidrópica y/o apoptosis. Puede presentarse pobre en células inflamatorias, como en la dermatomiositis o en las dermatopatías isquémi-cas, en el eritema multiforme, en la necrólisis epidérmica tóxica y en la dermatitis exfo-liativa asociada a timoma.


18 19

• Dermatitis vesicular y dermatitis pustulosa intraepidérmica: se caracterizan por la formación de vesículas o pústulas, respectivamente, que pueden estar causadas por infecciones bacterianas o alergias que provocan espongiosis (edema entre las células epidérmicas), por infecciones por herpesvirus que originan un edema intracelular y por enfermedades autoinmunitarias que ocasionan acantolisis.

37 Dermatitis vesículopustulosa intraepidérmica; separación por acantolisis (a) y pústula intacta (b). Imágenes cedidas por José Luis González Arribas.

38 Dermatitis vesículopustulosa subepidérmica. Imagen cedida por José Luis González Arribas.

• Dermatitis vesicular y/o

pustulosa subepidérmica: se produce una separa-ción de la unión dermoepi-dérmica. Suele haber bajo contenido celular. Las enfer-medades donde se suele presentar este patrón son principalmente la epidermóli-sis ampollosa y el penfigoide ampolloso.

a b


22 23

44 Alteraciones de la dermis. Imagen cedida por José Luis González Arribas.

• Enfermedades no inflamatorias de los ane-

jos: podemos incluir en este patrón las altera-ciones en el ciclo folicular como en el síndrome de Cushing o el hipotiroidismo, la atrofia folicular que se puede presentar en la alopecia por trac-ción, en la reacción posinyección o en la alope-cia patrón. En las displasias foliculares o en la adenitis sebácea, se producen otras alteracio-nes de anejos.

• Alteraciones de la dermis: en este patrón se incluyen enfermedades no específicamente inflamatorias de la dermis. Es decir, degenera-ciones o displasias, depósitos de minerales o fibrosis dérmica. Las enfermedades en las que se produce este patrón podrían ser la calcino-sis cutis, amiloidosis cutánea, elastosis y fibrosis solar, etc.

43 Enfermedades no inflamatorias de los anejos. Imagen cedida por José Luis González Arribas.


22 23

La edad de presentación

A la hora del diagnóstico puede ser interesante tener en cuenta que algunas enferme-dades cutáneas pueden tener una edad más probable de presentación, tal y como se muestra en la siguiente tabla.

Edad de presentación Enfermedad

Menos de 6 meses Demodicosis

Dermatofitosis

Celulitis juvenil

Dermatomiositis

Impétigo

Enanismo hipofisario

Histiocitoma

Dermatosis que responde al cinc

Enfermedades congénitas de la piel

Hipersensibilidad a alimentos

1 a 3 años Dermatitis atópica

Seborrea primaria

Histiocitoma

Dermatosis que responde al cinc

6 años en adelante Síndrome de Cushing e hipotiroidismo

Neoplasias y paraneoplasias cutáneas, y pseudoneoplasias

Manifestaciones cutáneas de enfermedades sistémicas

Dermatitis atópica inducida por alérgenos alimentarios

Basado en Peter B., Hill. Small Animal Dermatology. Elsevier Science Ltd., 2002.

Distribución corporal de las lesiones

Las lesiones en general se pueden distribuir de forma: • Regional o focal. • Multirregional o multifocal. • Generalizada o universal. • Simétrica. • No simétrica.

En la siguiente tabla se distribuyen las lesiones por regiones corporales más frecuen-temente afectadas en las principales enfermedades dermatológicas.

Es importante reseñar que lógicamente existen muchas excepciones donde una der-matosis se puede presentar en algunas zonas no habituales.


24 25

Regiones corporales más frecuentemente afectadas en las principales enfermedades dermatológicas.

Enfermedad Región más frecuentemente afectada

General Detalle FACIAL TRONCO PERINEAL MIEMBROS

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braz

os

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Dermatosisbacterianas

Intertrigo

Impétigo

Sobrecrecimiento bacteriano

Dermatitispiotraumática

Foliculitis bacteriana superficial

Foliculitis/forunculosis piotraumática

Pioderma mucocutáneo

Pioderma profundo del puente nasal

Pioderma profundo del mentón

Pioderma profundo del Pastor Alemán

Pododermatitis bacteriana

Pioderma de callos

Forunculosis-celulitis

Abscesos cutáneos

Piodermas por bacterias atípicas

Dermatosis fúngicas

Dermatofitosis

Dermatitis por Malassezia

Micosis poco frecuentes

Dermatosis parasitarias

Cheyletielosis

Garrapatas

Pediculosis

Miasis

Demodicosis canina

Demodicosis felina

Escabiosis

Notoedres

Otodectes

Continúa


24 25



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Dermatosis parasitarias ~

Neotrombicula

Straelensia cynotis

Dermatosis víricas, por protozoarios y algas

Virus del moquillo canino

Herpes felino

Leishmaniosis

Prototecosis

Dermatosis alérgicas

Urticaria y angioedema

Atopia/alergia alimentaria

Hipersensibilidad por contacto

DAPP

Picadura de insectos (gato)

Forunculosis eosinofílica facial

Reacción a fármacos

Manifestaciones de alergia felina

Dermatitis miliar

Alopecia simétrica

Complejo granuloma eosinofílico

Dermatosis de cara y cuello

Dermatosis de origen endocrino y metabólico

Hipotiroidismo

Síndrome de Cushing

Enanismo hipofisario

Acromegalia

Dermatosis por hormonas sexuales en la hembra

Dermatosis por hormonas sexuales en el macho

Alopecia X

Mucinosis del Shar Pei

Síndrome hepatocutáneo

Calcinosis circunscrita

Continúa


26 27



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Dermatosis autoinmunitarias o inmunomediadas

Celulitis juvenil

Complejo pénfigo

Enfermedades ampollares subepidérmicas

Lupus cutáneo

Onicodistrofia lupoide

Paniculitis nodular estéril

Enfermedad de crioaglutininas

Adenitis sebácea

Vasculitis-dermatomiositis

Síndrome uveodermatológico

Fístulas perianales

Fístulas metatarsianas

Dermatosis por alteraciones queratoseborreicas y pigmentarias

Seborreas generalizadas

Seborrea del margen auricular

Impactación-fístulas de sacos anales

Hiperplasia de la glándula de la cola (cola de semental)

Dermatosis liquenoide

Deficiencia de cinc

Dermatosis facial de los gatos Persa e Himalayo

Vitiligo

Lentigo

Enfermedad del desprendimiento de las almohadillas

Continúa


26 27



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Neoplasias más frecuentes

Lipoma

Mastocitoma

Histiocitoma

Histiocitosis reactiva

Linfoma epiteliotropo

Alopecia paraneoplásica felina

Adenoma/carcinoma de células hepatoides

Papilomas

Basaliomas

Sarcoma de partes blandas

Carcinoma de células escamosas

Queratosis actínicas

Pododermatitis de células plasmáticas

Alopecias no inflamatorias y no endocrinas

Racial

Displasias foliculares

En patrón

Cíclica de los flancos y del puente nasal

Efluvio anagénico y telogénico

Posrasurado

Por tracción

Posinyección

Alopecia areata

Pseudopelada

Psicogénica felina

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