ATHERECTOMY

فاطمه تنگستانی

ارشد مراقبتهای ویژه کارشناس دانشگاه علوم پزشکی اصفهان

:ATHEROMA

تؾکیل ؽذ اص فیثشصیای فجاکیا پالک آتشم

علل ای عضالی صاف ک سی سعب ای چشتی

لهيداخل تداخل عشق ؽشیای تؾکیل هی ؽذ

سا تگ کشد لهيسگ تیشى صدگی ایجاد هی کذ

.خى سا هغذد هی کذ جشیاى

:Atherosclerosis

فیثشص دس تافتتجوع غیش طثیعی سعب ای چشتی

ؽشیای لهيدیاس ا

آتشکتهی

آتشکتهی یک سػ هذاخل ای تاجوی اعت

ک ؽاهل تشداؽتي آتشم یا پالک اص سگا

.تعیل تشیذى یا تشاؽیذى هی تاؽذ

-CORONARY ARTERY DISEASE

- PERIPHERAL ARTERIAL DISEASE OF

THE LOWER EXTREMITIES

-CAROTID ARTERIES ( TO REMOVE

PLAQUE AND REDUCE RISK FOR

STROKE)

: آتشکتهی تشای دسهاى تیواسی ای صیش اعتفاد هی ؽد

INVASIVE INTRACORONARY INTERVENTIONS

Percutaneous

Transluminal Coronary

Angioplasty (PTCA)

Atherectomy

Laser ablation

Intracoronary stent

Brachytherapy

OF ATHERECTOMY PURPOSE

-restore the flow of oxygen-rich blood to the heart

-relieve chest pain

-prevent heart attacks

-on patients with chest pain who have not

responded to other medical therapy

-those who are candidates for balloon angioplasty

or CABG.

CABG. -remove plaque that has built up after

WHAT THE PROCEDURE DOES?

Similar to angioplasty except

that the catheter has a

rotating shaver on its tip to

cut away plaque from the

artery.

اعتت تالىتا پالعتی آژیدس حالیک

پالک عثة تضسگ جاتجاییگزاسی ش د تا

ؽذى هجشای کشش هی ؽذ کاتتش ای

خاسج کشدىایي کاس سا تیؾتش تا آتشکتهی

.پالک اجام هیذذ

DESCRIPTION

At the beginning of the procedure:

-medications :

blood pressurecontrol

dilate the coronary arteries

prevent blood clots

-The patient is awake but sedated

--The catheter is inserted into an artery in

the groin, leg, or arm

--threaded through the blood vessels into

the blocked coronary artery

-- The cutting head is positioned against the

plaque and activated

-out.suctionedthe plaque is ground up or -

It can be used instead of, or along

. balloon angioplastywith,

Atherectomy is successful about

95% of the time

plaque forms again in 20-30% of

patients

:اذؽاهلاسائ ؽذ 1990دس د هکایکال آتشکتهیچذیي عیل

directional atherectomy device

rotational cutting device

transluminal extraction device

DIRECTIONAL CORONARY ATHERECTOMY

آترکتهی کرری ذایت غذ تا اضتفاد از یک کاتتر

خاؼ دارای ضیلذر فلسی رز دار در راش کاتتر

تالی ک در پػت ضیلذر تؼثی غذ تا .اجام هی غد

فػار کن تاد هی غد پالک را ت داخل رز هی

ایي .فػارد ضپص پالک در ایي هحل تریذ هی غد

دضتگا از الیي تکلژی ای تذى تالى تد ک

کارترد تالیی پیذا کرد ز درهاى اتخاتی ترای

قایؼات غیر کلطفی در هثذا ضرخرگ کرر قذاهی

سلی چپ یا هحل د غاخ غذى ضرخرگ ای اؾلی

. کرر اضت

A DIRECTIONAL ATHERECTOMY DEVICE CUTS AWAY

PLAQUE, WHICH IS THEN COLLECTED IN THE TIP OF

THE DEVICE.

ROTATIONAL CUTTING DEVICE

آتشکتهی چشخؾی اص هت ای خاؿ ت اذاص ای

هیلی هتش اعتفاد هی کذ ک 2/38تا1/25هتفات لطش

یو جلیی آا تا الی ای ظشیفی اص الواط پؽیذ

دس دس 180000تا 160000هت تا عشعت .ؽذ اعت

دلیم هی چشخذ تش سی یک عین ساوا دسضایع

پؽؼ الواط پالک .کشش ت جل ساذ هی ؽد

هغذد کذ سا ت رسات کچک پدسی

هیکشهتش خشد هی کذایي رسات اص طشیك 25تا5

.عشق سیض دیغتال کشش خاسج هی ؽذ

ROTATIONAL CUTTING DEVICE

کاستشد ایي سػ ت عاى یک دسهاى هثش تشای

ؽاخت ؽذ ( هیلی هتش20<)ضایعات کلغیفی طالی

اغلة هتعالة آتشکتم اص اتغا ع تالى تافؾاس کن .اعت

. گای اعتت گزاسی اعتفاد هی ؽد

A ROTATIONAL CUTTING DEVICE SPINS AT A HIGH

SPEED AND PULVERIZES PLAQUE, WHICH IS THEN

SAFELY WASHED AWAY IN YOUR BLOODSTREAM

TRANSLUMINAL EXTRACTION DEVICE

آتشکتهی اعتخشاجی اص تشکیة تیغ ای تشؽی دیغتال ک تا

دس دس دلیم هی چشخذ اصهکؼ پیعت 750عشعت کن

ایي دعتگا .تشای سفع اغذاد ای کشش اعتفاد هی کذ

کاسایی هحذدی داسد کاس تشد آى ن اکى ت ضایعات

شهتش هاذ پالک ای آتشاعکلشصی پیذ ای عیاشگ

دعتگا ای .صافط یا ضایعات تشهثتیک هحذد اعت

جذیذ تش هکذ هوکي اعت لادس تاؽذ جاتجایی لخت سا تتش

.تا صذه کوتشی ت سگ اجام دذ

A TRANSLUMINAL EXTRACTION DEVICE CUTS AWAY

PLAQUE USING TINY ROTATING BLADES. THE LOOSE

PLAQUE IS SUCKED INTO A TUBE THROUGH A VACUUM

سػ ذایت ؽذ سػ تشاظ لهیال ؽاهل

اعتفاد اص یک کاتتشی اعت ک ضایع تک ای آى

.سا خاسج هی کذ

دس سػ چشخؾی ضایع تعظ کاتتشی ک تشاػ

ؽثی ت هت دذاى پضؽکی )دذ الواعی داسد

.خشد هی ؽد( اعت

هعوال تشای دعتیاتی ت تایج سضایت تخؼ یاص

.اعت چذ تاس ایي کاتتش ا عثس داد ؽد

RISKS OF THE PROCEDURE

chest pain is the most common

complication of atherectomy

Dissection, perforation,vasospasm

rupture of the coronary artery,

requiring open-heart surgery

Acute MI

Dysrhythmias

Cardiac arrest

infection at the catheter insertion site

RISKS OF THE PROCEDURE

Restenosis of coronary artery

Bleeding or hematoma formation

Retroperitoneal bleeding

Pseudoaneurysm

Arteriovenous fistula

Arterial thrombosis

.ضاػت قثل اغتا تاغذ12تا 8-

هذت زهاى اجام آى پرضیجرتقیح ت تیوار در هرد -

ای خفیف در طی پرض آراهثخعاطویاى ت تیوار در هرد اضتفاد از -

پرضیجرهثلتقیح ت تیوار در هرد جد احطاضات خاؼ در طی -

احطاش طپع قلة

اقطرابتػیق تیوار ت تیاى ترش ا -

آتشکتهیهشالثت ای پشعتاسی لثل اص

واتمخریسی یا تػکیل ازظرهػاذ هحل رد کاتتر

ر یک تا ضپصدقیق ت هذت یک ضاػت 15ثف ای هحیطی ر

د ضاػت تا زهای ک ثف ثاتت غد در اذام هرتط تررضی غد

ثف -خلفی در اذام تحتای تیثیال پذیص ضالیصثف ای در )

( رادیال در اذام فقای

آتشکتهیهشالثت ای پشعتاسی تعذ اص

اذام هرتط رگارزیاتی دها

ضزىر تیواری ک از درد کرخی یا احطاش ضزى

غذى غکایت دارد از ظر ػالین تی کفایتی غریای هرد

.تغییرات دقیقا گسارظ غد. ارزیاتی قرار گیرد

آتشکتهیهشالثت ای پشعتاسی تعذ اص

کترل تیوار از ظر دیص ریتوی تغییرات ایجاد غذ در

از طریق هػاذ هایتریگ قلثی یا تضیل ریتنضرػت قرتاى

هحیطی آپیکالتررضی ثف ای

یپکاردی ترادیغاهل ػرقی–ای ػؿثی الؼولػکص

هی تاغذ ک تا احتثاش یا اراحتی هثا در طل تع تاطیى

.خارج کردى کاتتر غریای تذتر هی غد

هذاخل غاهل تلذ کردى پاا تاالتر از ضر تجیس هایؼات داخل

.اضت آترپیيریذی

.دارای هطکي جت رفغ اراحتی تیوار اضتفاد هی غد

آتشکتهیهشالثت ای پشعتاسی تعذ اص

آتشکتهیهشالثت ای پشعتاسی تعذ اص

2 عاعت اعتشاحت دس تخت پظ اص پشعیجش 6تا

اگر فػار دضتی یا هکایکی تذى ضایل تذ آرذ ػرقی اضتفاد

:غذ اضت

ضاػت در تخت اضتراحت کذ در حالی ک اذام 6تیوار تیػتر از

ترای تغییر .درج تاالتر هی تاغذ 30هرتط هطتقین اضت ضر

قؼیت در حالی ک پای هرتط کاهال ؾاف اضت تیوار از یک

.پل ت پلی دیگر چرخاذ هی غد

اگر هتخؿؽ قلة از اتسار تذ آرذ خى اضتفاد ود اضت :

تیوار هحذدیت فؼالیت کوتری دارد ضر تخت را هی تاى تاال

. ضاػت یا کوتر حرکت کذ 2آردتیوار طی

یا خریسیآهزظ ت تیوار ک درد قفط ضی

رد کاتتر را ازاحیاحطاش اراحتی اگای

.گسارظ کذ

تػیق تیوار ت هؿرف هایؼات تا ترى د

.ادراری تیوار افسایع یاتذ

آتشکتهیهشالثت ای پشعتاسی تعذ اص

آهزظ ت تیوار جت کوک خاضتي ت گام

پرضیجرخرج از تخت ترای الیي تار تؼذ از

جت ایوی آى

تیک جد دارد اضتا ارت تاطیى یپاحتوال

گیج ضرتا ػالین احطاش ضثکی ضر

آتشکتهیهشالثت ای پشعتاسی تعذ اص

یک غثک تری هج دار اضت ک حوایت اضتت

حاداضتخطر اطذاد درهؼرـضاختوای ترای رگی ک

تخػی از پالک ک خارج PTCAتؼذ از .هی کذ رافران

غریاى .ػذ اضت هوکي اضت غریاى را هطذد کذ

آى تذ غکل غد غدتافتهوکي اضت هقثف کرری

غریاى کرر اضتت.هجذد گردد اضتزخطر تاػث

.ترای غلث تر چیي خطراتی تؼثی هی غد

STENT

آژیپالضتی قرار هی گیرد قتی تالىری اضتت

غذ تر دیار رگ فػار هتطغ هعتاد هی غد تالى

تیرى تالى.را تاز گ هی دارد غریاىارد هی کذ

در جای خد در داخل غریاى اضتتکػیذ هی غد اها

را پغاذ اضتت آذتلیمدر ایت .تاقی هی هاذ

دیار رگ گجاذ هی غد داخل

STENT

.اضتفاد هی غد پالکتیدارای قذ ترهثزخطر تػکیل تذلیل

.یا ت تایی ت کار ردPTCAهوکي اضت ورا تا اضتت

:PTCAتذى اضتتهسایای اضتفاد

کاع زهاى پرض

تکطیک فر کتراضتکاع اضتفاد از داری

کاع قرار گرفتي در هؼرـ اغؼ

کاع سی

STENT

STENT

Pre- and post-stenting angiography

FILTERS USED IN CAROTID REPAIR

THANK YOU FOR ATTENTION

Have a blessed day!