Atencin prenatalLaatencin prenatal (APN)es el conjunto de actividades sanitarias que reciben las embarazadas durante lagestacin.1La atencin mdica para lamujerembarazada es importante para asegurar unembarazosaludable e incluye controles regulares y anlisis prenatales. Se suele iniciar este tipo de atencin cuando la mujer descubre que est embarazada.Por lo general, la atencin prenatal comprende un examen fsico de la embarazada por unmdico, examen ginecolgico en la que incluyecitologaque descarte enfermedades del cuello uterino como el VPH, valoracin cardiovascular, verificacin de inmunizaciones (rubeola, hepatitis), verificacin de infecciosos como el toxoplasma y VIH, y determinar cuando un embarazo se trate de alto riesgo y cuando no.El objetivo principal de la atencin prenatal orientada es ayudar a las mujeres a mantener embarazos normales La identificacin de condiciones de salud preexistentes Como parte de la evaluacin inicial, el personal de salud que realiza la consulta o control -mdicooenfermeracapacitada enobstetricia3- conversa con la mujer y examina las seales de condiciones crnicas y enfermedades infecciosas. Las condiciones de salud preexistentes comoVIH,malaria,sfilisy otrasenfermedades de transmisin sexual,anemia, enfermedades cardacas,diabetes,desnutricinytuberculosis, pueden afectar el resultado del embarazo La deteccin temprana de complicaciones que surgen durante elembarazo En los controles se examina y conversa con la mujer para detectar problemas de embarazo que podran necesitar tratamiento y un control ms estricto. Las condiciones tales como la anemia, lahemorragiavaginal, trastornos dehipertensindel embarazo ycrecimientoanormal delfetoo posicin anormal del feto despus de las 36semanas, pueden ser o convertirse en un peligro demuertesi se dejan sin tratamiento. El fomento de la salud y prevencin deenfermedades La consejera sobre aspectos importantes que afectan la salud de la mujer y la salud delrecin nacidoes un componente vital de la APN. Los temas tratados deberan incluir: Cmo reconocer los signos depeligro, qu hacer y donde conseguir ayuda Buenanutriciny la importancia del descanso Higieney prcticas de prevencin de infecciones Riesgos deltabaco,alcohol,medicamentoslocales y remedios tradicionales Lactancia materna Planificacin familiarpost parto y espaciamiento de losnacimientos.2.-Cuantas atenciones se realiza en una at.prenatal? Cada cuatro o seis semanas, a partir del primer mes hasta el sptimo mes de embarazo (las primeras 28 semanas) Cada dos o tres semanas en el octavo mes (desde la semana 28 hasta la 36) Todas las semanas en el noveno mes (desde la semana 36 hasta el parto)1

3.-FORMULA OBSTTRICA: Paciente Embarazada ( Obsttrica ):Gravidad, Paridad, Prematuros, Abortos,Vivos.Paciente ginecolgica:Paridad Prematuros Abortos VivosEjemplo : Mujer de 26 aos P 3 P 0 A 0 V 3 Si la paciente tiene en la frmula la letra G quiere decir que la paciente es de Consulta obsttrica .? G Significa Gravidez, es decir, las veces que la paciente ha estado embarazada independientemente de como han terminado dichos embarazos y en el resto de nmeros va la historia de como han terminado los embarazos.? P Paridad , Nmero de embarazos a trmino , mas all de las 38 semanas , no importando si son gemelos o trillizos ( 1 parto gemelar se toma como P 1 )? P Prematuros, Nmero de embarazos que la paciente tuvo pero que terminaron ms all de las 20 semanas y antes de las 38 semanasEs necesario describir si fue Aborto, mola, o Embarazo Ectpico.? V Vivos. Nmero de hijos vivos que la paciente tiene.4 FECHADE PARTOEl promedio de duracin del embarazo es de 280 das o 40 semanas. Me gusta mucho la expresin nueve lunas! Los mdicos dicen que ya en la semana 37 (259 das) las mujeres pueden ponerse de parto sin riesgos para el beb: esto se considera un embarazo a trmino. En lo habitual, se espera hasta la semana 42, fecha en que los mdicos provocan el partoSin embargo, me ha parecido curioso estedato para obtener la fecha probable de parto. La regla se llamaRegla de Nageley aqu te paso la frmula.Anota el primer da de tu ltimo perodo menstrual. Rstale tres meses y luego smale siete das. El resultado es tu fecha probable de parto.Pongamos un ejemplo para que puedas comprenderlo mejor: si tu ltima menstruacin fue el 1 de marzo, le restamos tres meses y estamos en 1 de diciembre, luego le sumamos siete das y tenemos como resultado el 8 de diciembre, tu fecha probable de parto.El problema de esta frmula es que los espermatozoides sobreviven hasta unos das despus del acto sexual, por lo que puedes haber concebido un da diferente al que t creas. De todas formas, a travs de las ecografas los mdicos pueden ver qu est sucediendo en tu tero y medir el dimetro del abdomen y la cabeza del beb para estimar su edad real. En ocasiones, este clculo no concuerda con la fecha probable de parto que determin tu mdico.5. que atencin debe recibr la gestante en su primera atencin?A travs de toda la gestacin se van realizando controles de seguimiento, pero la ms importante es el primero, que es tambin el ms extenso. En esta se lleva a cabo uninterrogatoriooanamnesisextenso, con el objetivo de conocer los antecedentes patolgicos de la embarazada y de los familiares, adems de un examen fsico completo. tambin se le indican los primeros anlisis dentro de los que se incluyen: Hemoglobina Electroforesis de hemoglobina para determinar la existencia o predisposicin deanemia falciforme Sfilis HIV Grupo sanguneo Talasemia Rubola Fibrosis qustica Hepatitis ByC Orina Glucemia Deteccin de marcador mltiple (anlisis triple) Muestra devellosidad corinica Amniocentesis Determinaciones especiales para descartar malformaciones y enfermedades congnitas como elalfa-fetoprotena En dependencia del tiempo de gestacin y ante alguna sospecha se le realizarultrasonografa.15

6.Maniobras de Leopold

Son maniobras que se hacen a partir de las 20-22 semanas (no todas, las 4 maniobras se pueden hacer a partir de las 28 semanas [3er Trimestre]). La primera maniobra es la nica que se puede hacer desde las 20 - 22 semanas, cuando el tero est aproximadamente a nivel del ombligo. Las 3 restantes se realizan a partir de las 28 semanas, ya que con menos edad gestacional es muy difcil precisar posicin, presentacin y grado de encajamiento del feto; y sirven para valorar la esttica fetal. La esttica fetal est en funcin de la situacin, la posicin, presentacin y la actitudLas maniobras de Leopold pueden ser ejecutadas en los meses finales de lagestacin, con especial valorsemiolgicoa partir de la semana 32; tambin durante y entre lascontraccionesuterinas en el trabajo de parto.Realizando las maniobrasRealizar las maniobras de Leopold puede resultar complicado sobretodo en mujeres conobesidado aquellas conpolihidramnios. La palpacin puede ser incmoda para la mujer si no se realiza en la posicin adecuada y asegurndose de que la gestante se encuentre relajada. El examinador debe asegurarse de que la mujer haya vaciado recientemente su vejiga. La mujer debe recostarse sobre su espalda con los hombros sobre una almohada, las rodillas ligeramente flexionadas y el abdomen totalmente descubierto.Primera maniobraEsta maniobra valora lasituacindel producto y consiste en identificar el polo fetal que ocupa el fondo uterino, este puede ser la cabeza o las nalgas. La cabeza se palpa como una masa dura, redonda, lisa y mvil (Redonda,Regular yResistente). Las nalgas se perciben como una masa grande, blanda e irregular. Esta maniobra se realiza de frente a la cara de la gestante y, utilizando los bordes cubitales de ambas manos, se palpa la parte superior del abdomen, tratando de abarcar por completo el fondo deltero.Segunda maniobraSe utiliza para identificar laposicindel dorso fetal, que puede ser anterior, lateral o posterior. El dorso suele palparse como una estructura dura, convexa y resistente a la palpacin; en cambio, las extremidades fetales son blandas, mviles, irregulares y numerosas. Esta maniobra se realiza de frente a la gestante, palpando el abdomen con gentileza, aplicando presin profunda con la palma de ambas manos. Una de las manos debe permanecer fija en un lado del abdomen mientras la mano opuesta explora el lado contrario, para concluir la exploracin deben explorarse ambos lados del tero intercalando las manos.Tercera maniobraPermite identificar el polo fetal que ocupa la porcin inferior del tero y establecer si se encuentra encajado en la pelvis.1Utilizando el pulgar y los dedos de una mano se toma la porcin inferior del abdomen de la gestante justo por encima de la snfisis del pubis. De acuerdo a la sensacin que d la estructura palpada se puede determinar el tipo de presentacin, al igual que en la primera maniobra. En caso de que el polo fetal inferior no se encuentre encajado en la pelvis, se sentir como una masa mvil.Cuarta maniobraEn la cuarta maniobra, que es la nica que se ejecuta mirando hacia los pies de la gestante, se trata de apreciar el grado deencajamientoy laactitudde la cabeza; consiste en buscar sobre la snfisis pbica la prominencia frontal del feto, esto nos indica si ha descendido la presentacin y si la cabeza se encuentra en flexin o extensin. Para realizarla se mueven los dedos de ambas manos gentilmente por los bordes inferiores del tero hacia el pubis. El lado donde donde haya mayor resistencia al descenso de los dedos corresponde a la frente. Si la cabeza del feto est bien flexionada la frente debera encontrarse en el lado opuesto de la espalda fetal. Si la cabeza se encuentra extendida entonces se palpar el occipucio y se encontrar localizado al mismo lado que el dorso del producto.

Hay que tener en cuenta aspectos bsicos para la realizacin de las Maniobras de Leopold.1. El examinador se para del lado derecho de la paciente.2. Las maniobras son bimanuales.3. En las 3 primeras maniobras el examinador le da el frente a la paciente y en la 4ta maniobra le da la espalda a la paciente.7Para qu sirve la medicin uterina en el embarazo?La medicin de la altura uterina (AU) sirve par evaluar el crecimiento del beb durante el embarazo. Dicha medicin brinda los datos necesarios sobre el tamao de tu beb, su desarrollo y la posicin en la que se encuentra.Cmo se realiza la medicin uterina?La medicin la realiza tu mdico utilizando una cinta mtrica a partir de lasemana 20 de embarazo, tomando la distancia entre el hueso pbico (snfisis pubiana) y la parte superior del tero. Lo normal es que la altura uterina, medida en centmetros, sea aproximada al nmero de semanas de embarazo. Por ejemplo en lasemana 25, la altura uterina es de entre 23 y 25 centmetros.Para qu sirve la medicin uterina en el embarazo?La medicin de la altura uterina (AU) sirve par evaluar el crecimiento del beb durante el embarazo. Dicha medicin brinda los datos necesarios sobre el tamao de tu beb, su desarrollo y la posicin en la que se encuentra.

8. Lquido amnitico: que es y qu ocurre si se pierde durante el embarazo. El lquido amnitico es el lquido que recubre al feto en la cavidad amnitica que se produce a las pocas semanas de la gestacin. Este lquido ayuda al beb a amortiguar los golpes que puede sufrir la madre en su vientre evitando de tal forma que pueda sufrir algn tipo de lesin, aparte algunos de los nutrientes que requiere el feto los obtiene del lquido amnitico. La prdida de este lquido puede adelantar el parto o por otro lado, provocar un aborto.