Uso de clorhexidina tópica en el cuidado del cordón umbilical en el recién nacido sano
Atención del Recién Nacido Sano
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Atención del Recién Nacido Sano
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Atención del Recién Nacido Sano
• Definición:
Cuidados básicos que se aplican al neonato, en forma mediata e inmediata para su mantenimiento e integridad física.
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Atención del Recién Nacido Sano
• Objetivos de la atención:
– Detectar problemas médicos.– Facilitar la adaptación normal a la vida extrauterina– Proteger al Recién Nacido de procesos peligrosos a los cuáles es
susceptible.
(Rudolph’s Pediatríca 2da ed. (1990)
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Atención Inmediata• Al presentar la cabeza succionar con perrilla de hule:
– Primero boca luego nariz.– Succión breve.
• No utilizar succión mecánica.
• Colocación del niño en la mesa de recepción. A nivel de la pelvis materna
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Atención Inmediata• Pinza y sección del cordón umbilical.
• Se coloca bajo fuente de calor radiante.
• Posición correcta de la cabeza: olfateo.
• Secado del niño y estimulación.
• Se evalúa el APGAR del primer minuto.
• Colocar al niño al pecho materno.
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LIGADO DEL CORDÓN.
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LIGADO DEL CORDÓN.
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POSICIÓN DE OLFATEO.
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APGAR
Caract. 0 1 2
Frec.cardiaca Ausente Menor de 100 Mayor de 100
Esfuerzo resp. Ausente Irregular, llanto débil
Regular, llanto fuerte
Tono muscular
Flácido Ligera flexión de extrem.
Extremidades flexionadas
Reacción a estímulos
No respuesta Gesticulación Buena respuesta
Color Azul o pálido Extremidades cianóticas
Rosado
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Atención Mediata
• El recién nacido se secará con una toalla suave y se colocará debajo de una fuente de calor radiante en decúbito lateral.
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El uso continuo de la estimulación táctil en un
recién nacido que no respira es una perdida de tiempo valioso. Para
apnea persistente, administre ventilación con presión positiva.
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Acciones dañinas Consecuencias potenciales
Golpear la espaldaComprimir la caja torácicaForzar los muslos sobre el abdomenDilatar el esfínter analEl uso de, compresas heladas o calientes, bañarlos.Sacudidas.
LaceracionesFracturas, neumotórax, Distrés respiratorio, muerte.Ruptura del hígado o bazo.Laceración del esfínter anal.Hipertermia, hipotermia, quemaduras.Daño cerebral.
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Atención Mediata
• Ligar el cordón, a una distancia de 2-3 cm de la base, a los 30-45 segundos de nacido, verificar vasos umbilicales:– 2 arterias.– 1 vena.
• Limpiar el muñón con alcohol al 70% de pureza.
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Atención Mediata
• Pesar y medir al recién nacido.
• Seguir los procedimientos establecidos para el examen neonatal de la historia perinatal.
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Atención Mediata
• Realizar profilaxis oftálmica según norma.
• Administrar 1mg de vitamina K (Fitonadiona) intramuscular en el muslo.
• Opcional al centro: aplicar vacuna Hepatitis B.
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Qué estamos previniendo ?
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Atención Mediata
• Probar permeabilidad de fosas nasales.
• Probar permeabilidad esofágica, pasando una sonda No. FR 8 y aspirar con una jeringa contenido gástrico.
• Probar permeabilidad anal.
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Atención Mediata
• Identificar al recién nacido con pulseras con datos personales.
• Tomar huella plantar del recién nacido y huella digital de la madre.
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Atención Mediata• Llenar papelería correspondiente.• Enviar al recién nacido a la sala de alojamiento
conjunto (puerperio inmediato), acompañado de su madre.
• Fomentar la lactancia materna.• La vacunación se realizará de acuerdo a
normas de cada establecimiento.
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Reanimación
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La acción más importante y efectiva en la
reanimación neonatal es ventilar los pulmones del
recién nacido con oxígeno.
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Si un bebé no inicia su respiración inmediatamente después de ser
estimulado, el o ella es muy probable que esté en apnea secundaria y
requerirá ventilación con presión positiva. Continuar la estimulación
no ayudará.
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VENTILA………………DOS………………….TRES…………….VENTILA……………DOS……………TRES….
(Compresiona ) (Libera…………………………..) (Compresiona) (Libera…………………….. )
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Una elevación y descenso visible del tórax es hasta hoy, la mejor indicación
de que se ha logrado un sello adecuado y que los pulmones están
siendo inflados. El recién nacido debe aparentar estar tomando una
respiración normal, sin esfuerzo.
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Conditions in which neonatal resuscitation may
be needed*
x Fetal distress
x Thick meconium staining of amniotic fluid
x Vaginal breech deliveries
x Gestation of < 32 completed weeks
x Serious congenital abnormality
x Concern of attending staff