Asuhkfan Keperawatan Pada Tn. m Fiks
-
Upload
wahyu-ahmad-putra -
Category
Documents
-
view
222 -
download
0
Transcript of Asuhkfan Keperawatan Pada Tn. m Fiks
8/18/2019 Asuhkfan Keperawatan Pada Tn. m Fiks
http://slidepdf.com/reader/full/asuhkfan-keperawatan-pada-tn-m-fiks 1/19
ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. M DENGAN RESIKO PERILAKU KEKERASAN
DI RUANG PERKUTUT RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI JAWA BARAT
A. Pengkajian
I. Identita k!ien
Nama : Tn. M
Umur : 37 Tahun
Jenis kelamin : laki – laki
Suku : Sunda
Agama : Islam
Status perkawinan : Menikah
Alamat : K !i"ugur #esa $atu Ja%ar Timur
N&. 'M : (3)(7(
#iagn&sa medis : Ski*&+renia aran&id
Tanggal dirawat : ,, Mei ,(-
Tanggal pengka%ian : ,3Mei ,(-
Identita Penangg"ng Ja#a$
Nama : Tn. /
Jenis kelamin : 30 tahun
1u"ungan dengan klien: Kakak
II. A!aan %a"k
Keluarga mengatakan klien suka marah2marah tidak "isa tidur m&ndar2mandir
8/18/2019 Asuhkfan Keperawatan Pada Tn. m Fiks
http://slidepdf.com/reader/full/asuhkfan-keperawatan-pada-tn-m-fiks 2/19
". Klien mengatakan pernah melihat &rang lain dipukul 6aitu pada saat klien
"erusia 3 tahun dan mengikuti pelatihan men%adi se&rang ;INMASelindung Mas6arakat8.
4. Klien mengatakan tidak ada angg&ta keluarga 6ang mengalami gangguan %iwa
d. Klien mempun6ai pengalaman masa lalu 6ang tidak men6enangkan
Klien mengatakan merasa sedih saat kakakn6a "er%an%i akan men6ek&lahkan
klien ke %en%ang pendidikan SMA tetapi hal terse"ut tidak seperti 6ang
diharapkan klien. Klien tidak disek&lahkan tapi malah "eker%a.
Maa!a& ke'e(a#atan) Reik* 'e(i!ak" keke(aan
IV. Pe%e(ikaan ,iik
-. Keadaan U%"%
a8 Tingkat Kesadaran
Kualitati+ : K&mp&smentis
Kuantitati+ : - < M= >8
$ Tanda/tanda 0ita!T# : -3(57( mm1g
N : )(?5mnt
S : 3=) @!
'' : ,?5mnt
1. Data +iik
T$ : -( 4m
$$ k
8/18/2019 Asuhkfan Keperawatan Pada Tn. m Fiks
http://slidepdf.com/reader/full/asuhkfan-keperawatan-pada-tn-m-fiks 3/19
Ket :
: ;aki2laki : erempuan
: Klien : Meninggal
: Tinggal serumah : aris perkawinan
Interpretasi :
Klien merupakan anak "ungsu dari delapan "ersaudara. Klien mengatakan se%ak
&rang tua meninggal klien tinggal dengan kakak perempuan keempat.
/ K*ne' di(i
2it(a di(i
Klien men6ukai "entuk tu"uhn6a "eserta seluruh angg&ta tu"uhn6a. Klien
tidak men&lak keadaan +isikn6a.
Identita di(i
Klien adalah se&rang laki2laki 6ang "erusia 37 tahun. Brantuan6a telah
e i l Klie e et i Klie e e i i i d e k i
8/18/2019 Asuhkfan Keperawatan Pada Tn. m Fiks
http://slidepdf.com/reader/full/asuhkfan-keperawatan-pada-tn-m-fiks 4/19
Klien "eragama islam. Klien mengatakan per4a6a kepada Tuhan tapi selama
men%alani perawatan di rumah sakit klien tidak men%alani i"adah dengan alasanmerasa tidak n6aman karena tidak "isa sh&lat di mas%id dan tidak "isa tepat waktu
melakukan wudhu.
VI. Stat" Menta!
Pena%'i!an
enampilan terlihat rapi. Klien menganti "a%u setelah mandi.
Maa!a& ke'e(a#atan) Tidak ada %aa!a&
Pe%$i3a(aan 4aat dikaji
Nada "i4ara klien keras 4epat dan sering terkesan menantang lawan "i4ara. Sering
mengeluarkan kata2kata ingin pulang dan men6angkal kenapa klien di"awa ke
'SJ.
Maa!a& ke'e(a#atan) Reik* 'e(i!ak" keke(aan
Akti0ita %*t*(ik
Klien nampak tegang dan gelisah m&ndar2 mandir di kamar dan menatap ke luar
8/18/2019 Asuhkfan Keperawatan Pada Tn. m Fiks
http://slidepdf.com/reader/full/asuhkfan-keperawatan-pada-tn-m-fiks 5/19
ada saat dika%i tidak ditemukan adan6a halusinasi.
P(*e 'iki(Sirkumstansialit6. Saat dika%i klien tidak langsung men%awa" pertan6aan tapi
"er"elit2"elit.
Maa!a& ke'e(a#atan) Reik* 'e(i!ak" keke(aan
Ii 'iki(
ikiran &"sesi+. Klien mengatakan saat ini ia merupakan petugas "akti negara
6ang nantin6a diangkat se"agai se&rang TNI A#.
Maa!a& ke'e(a#atan) Wa&a% ke$ea(an
Tingkat keada(an
Tingkat kesadaran klien "aik tidak mengalami "ingung stup&r atau sedasi. Klien
tahu kalau dirinn6a di"awa &leh keluarga pada hari kamis ke rumah sakit %iwa.
Maa!a& ke'e(a#atan) Tidak ada %aa!a&
Me%*(i
2 Klien mengatakan pernah dirawat di rumah sakit %iwa pada tahun ,(((
2 Klien mengatakan "ahwa minggu lalu ia sempat meman%at ku"ah mas%id
dengan tu%uan memper"aiki.
2 Klien mengatakan hari ini klien "angun pada pukul (.(( /I$ langsung
di k di h l t t l h it kli k i l h d
8/18/2019 Asuhkfan Keperawatan Pada Tn. m Fiks
http://slidepdf.com/reader/full/asuhkfan-keperawatan-pada-tn-m-fiks 6/19
Klien makan 3? sehari dan %arang mengha"iskan p&rsi nasi 6ang disa%ikan. Klien
mengatakan paham dengan ke"utuhan kal&ri tu"uhn6a.
BAB dan BAK
Klien $A$ -? sehari dan $AK ? sehari.
Mandi
Klien mandi dan keramas ,? sehari. Klien ganti "a%u -? sehari. Klien mem&t&ng
kuku minimal sekali dalam seminggu.
Be('akaian
Klien memakai pakaian sesuai dengan k&ndisi dan dalam keadaan rapi.
Iti(a&at dan tid"(
Klien tidur malam selama ) %am dan %arang tidur siang. Klien tidur malam pada
pukul ,-.((2(.(( /I$. Sesudah tidur klien tidak merapikan tempat tidur. $egitu
%uga se"elum tidur dan sesudah tidur.
Pengg"naan *$at
Klien tidak pernah menggunakan &"at tidur.
Pe%e!i&a(aan kee&atan
Klien mengatakan %arang "er&lahraga karena setiap harin6a ia pergi ke ke"un.
Akti0ita dida!a% ("%a&
Klien mem"ersihkan rumah dan halaman.
Akti0ita di!"a( ("%a&
Selain se"agai petani klien %uga se"agai peternak "e"ek dan diper4a6a
8/18/2019 Asuhkfan Keperawatan Pada Tn. m Fiks
http://slidepdf.com/reader/full/asuhkfan-keperawatan-pada-tn-m-fiks 7/19
#iata" ,?=(( mg Untuk peng&"atan simt&matik pada diare n&n2
spesi+ik
B. Da,ta( Maa!a& Ke'e(a#atan
• 'esik& perilaku kekerasan
• angguan r&ses pikir: /aham
8/18/2019 Asuhkfan Keperawatan Pada Tn. m Fiks
http://slidepdf.com/reader/full/asuhkfan-keperawatan-pada-tn-m-fiks 8/19
A. 2. Ana!ia Data
B.
N*
2. Data D. Maa!a& ke'e(a#atan
<.
-
+. Data "$jekti,)
2 Keluarga mengatakan klien suka marah2marah tidak "isa tidur m&ndar2mandir "i4ara ka4aunaik ka"ah5 menara mas%id 4uriga terhadap &rang lain.
2 Klien mengatakan tidak tahu alasan klien di"awa ke rumah sakit. Keluarga dan ketua '/ han6a
mengatakan klien di"awa untuk 4he4k up tern6ata klien dirawat inapkan
.
H. Data *$jekti, )
2 Nada suara tinggi dan keras pandangan mata ta%am wa%ah tegang m&ndar2mandir di kamar
4uriga.
2 K&ntak mata kurang sesekali klien menatap lawan "i4ara saat wawan4ara dan k&&perati+
men%awa" pertan6aan. Klien "ersikap de+ensi+ ditun%ukan dengan klien mengatakan merasa
"aik2"aik sa%a tidak merasa sakit tetapi harus dirawat di rumah sakit. Klien merasa tersinggungkarena dikurung di rumah sakit.
2 Sirkumstansialit6. Saat dika%i klien tidak langsung men%awa" pertan6aan tapi "er"elit2"elit
I.
J. 'esik& perilaku kekerasan
K.
;.
,
M. Data S"$jekti, )
2 Klien mengatakan saat ini ia merupakan petugas "akti negara 6ang nantin6a diangkat se"agai
se&rang TNI A#.
N.
O. Data O$jekti, )
. Isi ikir: ikiran &"sesi+
D.
'. angguan r&ses pikir:
/aham
8
8/18/2019 Asuhkfan Keperawatan Pada Tn. m Fiks
http://slidepdf.com/reader/full/asuhkfan-keperawatan-pada-tn-m-fiks 9/19
S. D. P(i*(ita Maa!a&
-. 'esik& perilaku kekerasan,. angguan r&ses pikir: /aham
T.
8/18/2019 Asuhkfan Keperawatan Pada Tn. m Fiks
http://slidepdf.com/reader/full/asuhkfan-keperawatan-pada-tn-m-fiks 10/19
U. E. Ren3ana A"&an Ke'e(a#atan
V. T
g!
W. Diagn*i
ke'e(a#atan6. T"j"an
7. Pe(en3anaan
A2. K(ite(ia
e0a!"ai
AD. Inte(0eni AE. Rai*na!
AE.
A.angguan r&ses pikir: /aham
A1.Klien mampu :- $er&rientasi kepada
realitas se4ara "ertahap
- Men%elaskan tentang
tentang ke"utuhan 6ang
tak terpenuhi
- Mendiskusikan dan
melatih kemampuan 6ang
dimilikin6a
- Mampu "erinteraksi
dengan &rang lain dan
lingkungan
- Menggunakan &"at
dengan prinsip = "enar
AI. Setelah.....pertemuanklien dapat mengenal
&rientasi realitan6a
men%elaskan
ke"utuhann6a 6ang tak
terpenuhi serta mampu
memenuhi
ke"utuhann6a
AJ. Sp - Tanggal ..... Mei ,(-8-. Identi+ikasi ke"utuhan
pasien
AK.,. $i4ara k&nteks realita
tidak mendukung atau
mem"antah waham pasien83. $antu klien
mengidenti+ikasi ke"utuhan klien
6ang tidak terpenuhiA;.
AM.
. ;atih pasien untuk memenuhi ke"utuhann6a
. $antu klien mengisin6a
dalam %adwal kegiatan
AN.-. Menentukan apa 6ang dirasakan d
di "utuhkan klien
,. Mem"antu klien men6elesaik
wahamn6a
AB.
A.3. Ke"utuhan 6ang tidak terpenu
merupakan pemi4u klien me6akini sesua
6ang tidak sesuai dengan realita 6a
diu4apkan "erulang2ulang
. Mem"antu klien menerima realitan6
AD.. Mem"iasakan klien memenu
ke"utuhann6a se4ara rutin dalam kegiat
harian 6ang dapat mem"antu men6elesai2k
wahamn6a
A'.AS. AT. AU.Setelah ..... pertemuan
klien mampu
men6e"utkan kegiatan
6ang sudah dilakukan
dan mampu
men6e"utkan serta
memilih kemampuan
6ang dimiliki
A>. Sp , Tanggal ..... Mei ,(-8
-. <9aluasi S -
A/.
AF.
,. Identi+ikasi p&tensi
kemampuan 6ang dimiliki
$$.
-. Untuk m enge9aluasi k egiatan 6 a
telah dilakukan dan dapat mem"uat ren4a
selan%utn6a
,. #engan mengetahui kemampuan 6a
dimilikin6a se4ara n6ata akan men%adi s&lu
mengaktualisasikan dirin6a sehingga mera
"erharga
10
8/18/2019 Asuhkfan Keperawatan Pada Tn. m Fiks
http://slidepdf.com/reader/full/asuhkfan-keperawatan-pada-tn-m-fiks 11/19
AG.
AH.
3. ilih dan latih p&tensi5kemampuan 6ang
dimiliki
$A.
. Masukkan dalam %adwal
kegiatan pasien
3. Kemampuan 6ang dimiliki per
diaplikasi dalam wu%ud n6ata dan dilat
sampai klien merasa dirin6a "erharga
. Mem"iasakan klien memenuke"utuhann6a se4ara rutin dalam kegiat
harian 6ang dapat mem"antu men6elesai2k
wahamn6a
$!.$#. $<. $E. Setelah.....pertemuan
klien mampu
menggunakan &"atse4ara teratur
$.
$1. Sp 3 Tanggal ..... Mei ,(-8
-. <9aluasi S - ,
$I.
$J.
$K.
,. $erikan pendidikan
kesehatan tentang penggunaan
&"at se4ara teratur pada klien
3. Masukkan dalam %adwal
kegiatan pasien
$;.
-. Untuk m enge9aluasi k egiatan 6 atelah dilakukan dan dapat mem"uat ren4a
selan%utn6a
$M.
,. Mem"antu klien untuk menurunk
tingkat ke4emasan dari ke"utuhann6a 6a
"elum terpenuhi
3. enggunaan &"at se4ara teratur 6a
dimasukan dalam %adwal harian ak mempermudah menge9aluasi tingk
ke"erhasilan klien "er&rientasi pada realita
$N.$B. $. Keluarga mampu $D. Setelah.....pertemuan
keluarga mampu
$'. Sp - Tanggal ... .. Mei ,(-8 $/.
11
8/18/2019 Asuhkfan Keperawatan Pada Tn. m Fiks
http://slidepdf.com/reader/full/asuhkfan-keperawatan-pada-tn-m-fiks 12/19
• Mengidenti+ikasi waham
pasien
• Mem+asilitasi pasien
untuk memenuhike"utuhann6a
• Mempertahankan pr&gram
peng&"atan pasien se4ara
&ptimal
mengidenti+ikasi
masalah dan mampu
men%elaskan 4ara
merawat pasien
-. Identi+ikasi masalah
keluarga dalam merawat pasien
$S.
$T.
,. Jelaskan pr&ses ter%adin6a
waham
$U.
3. Jelaskan tentang 4ara
merawat pasien waham
$>.
. ;atih simulasi8 4ara
merawat 'T; keluarga5%adwal
merawat pasien
-. Keluarga mengenal d
mengungkapkan serta menerima perasaann
sehingga mempermudah pem"erian asuh
keperawatan dan tindakan selan%utn6a
,. Meningkatkan kemampuan keluar
dalam melihat aspek perawatan klien
3. Mem"erikan gam"aran tenta
tindakan 6ang semestin6a dapat dilaksanak
keluarga dalam perawatan klien
. Mem"iasakan k eluarga m elatih d
mengaplikasi2kan 4ara merawat klien
$F.$G. $H. !A. Setelah......pertemuan
keluarga mampu
men6e"utkan kegiatan
6ang sesuai dilakukan
dan mampu
memperagakan 4ara
merawat pasien
!$. Sp , Tanggal ..... Mei ,(-8
-. <9aluasi kemampuan
keluarga S.-8
!!.
,. ;atih keluarga 4ara
merawat langsung ke pasien8
!#.
!<.
-. Untuk m enge9aluasi k egiatan 6 a
telah dilakukan dan dapat mem"uat ren4a
selan%utn6a
,. Mem"erikan gam"aran tenta
tindakan 6ang dapat dilaksanak
keluarga5klien dalam perawatan klien
3. Mem"iasakan k eluarga m elatih d
12
8/18/2019 Asuhkfan Keperawatan Pada Tn. m Fiks
http://slidepdf.com/reader/full/asuhkfan-keperawatan-pada-tn-m-fiks 13/19
8/18/2019 Asuhkfan Keperawatan Pada Tn. m Fiks
http://slidepdf.com/reader/full/asuhkfan-keperawatan-pada-tn-m-fiks 14/19
kekerasan 6ang dilakukan.
Klien dapat
mengidenti+ikasi aki"at
perilaku kekerasan.
Klien dapat men6e"utkan
4ara meng&ntr&l perilaku
kekrasan.
Klien dapat mempraktikan
latihan 4ara meng&ntr&l
perilaku kekerasan dengan
4ara +isik - tarik napas
dalam8.
Klien dapat memasukan
latihan 4ara +isik -
kedalam %adwal kegiatan
harian.
3. Setiap melakukan interaksi
klien dapat
mengidenti+ikasi perilaku
kekerasan 6ang dilakukan.. Setiap melakukan interaksi
klien dapat
mengidenti+ikasi aki"at
perilaku kekerasan
. Setiap melakukan interaksi
klien dapat men6e"utkan
4ara meng&ntr&l perilaku
kekrasan.
=. Setiap melakukan interaksi
klien dapat mempraktikan
latihan 4ara meng&ntr&l
perilaku kekerasan dengan
4ara +isik - tarik napas
dalam8.!S.
7. Setiap melakukan interaksi
klien dapat memasukan
lat ihan 4ara + is ik -
kedalam %adwal kegiatan
harian.
.Identi+ikasi aki"at perilaku
kekerasan 6ang telah dilakukan
klien.
. #&r&ng klien untuk men6e"utkan
4ara meng&ntr&l perilaku
kekerasan.
=. #&r&ng klien untuk mempraktikan
latihan 4ara meng&ntr&l perilaku
kekerasan dengan 4ara +isik -
tarik napas dalam8.7.An%urkan klien untuk dapat
memasukan latihan 4ara +isik -
kedalam %adwal kegiatan harian.
ditim"ulakan aki"at perilaku kekerasan 6a
dilakukan klien.
. Menurunkan perilaku destrukti+6ang ak
men4iderai klien dan lingkungan sekitar.
!G.
=. Tarik napas dalam dapat mengurangi keingin
klien untuk melakukan perilaku kekerasan.
!H.
7. Upa6a untuk mem"iasakan diri melatih d
mengaplikasikan 4ara +isik - saat kli
marah.
#A. #$. D2.SP 1 )
Menge9aluasi %adwal
kegiatan harian klien.##.
#<.
Klien dapat meng&ntr&l
perilaku kekerasan dengan
4ara +isik II memukul
"antal5"enda lain 6ang
empuk8.
#E.
#I.
-. Setiap melakukan interaksi
klien dapat memasukkan
latihan 4ara +isik - ke
dalam %adwal kegiatanharian.
,. Setiap melakukan interaksi
klien dapat meng&ntr&l
perilaku kekerasan dengan
4ara +isik II memukul
"antal5"enda lain 6ang
#J. Tanggal ..... Mei ,(-8
-. <9aluasi %adwal kegiatan harian
klien.
,.;atih klien untuk meng&ntr&l
perilaku kekerasan dengan 4ara
+isik II memukul "antal atau
"enda lain 6ang empuk8.3. #&r&ng klien untuk memasukan
latihan perilaku kekerasan
4ara+isik II dalam %adwal kegiatan
harian.
#M.-. <9aluasi sangat penting untuk mem"uat ren4a
selan%utn6a.
,. Memukul "enda 6ang empuk "erupa "antal at
guling dapat mengurangi keinginan kli
untuk melakukan perilaku kekerasan.
#N.
3.Memasukkan kegiatan untuk meng&ntr
perilaku kekerasan kedalam %adwal kegiat
harian merupakan upa6a untuk mem"iasa
dirimelatih mengaplikasikan 4ara +isik II sa
14
8/18/2019 Asuhkfan Keperawatan Pada Tn. m Fiks
http://slidepdf.com/reader/full/asuhkfan-keperawatan-pada-tn-m-fiks 15/19
#.
Klien dapat memasukan
latihan perilaku kekerasan
4ara +isik II dalam %adwal
kegiatan harian.
#1.
empuk8.3. Setiap melakukan interaksi
klien dapat memasukan
latihan perilaku kekerasan
4ara +isik II dalam %adwal
kegiatan harian.
#K.
#;.
klien marah.
#B. #. D8.SP 9)
Klien dapat menge9aluasi
latihan meng&ntr&l
perilaku kekerasan 4ara
+isik II ke dalam %adwal
kegiatan hariann6a.
Klien dapat meng&ntr&l
perilaku kekerasan dengan
4ara 9er"al.
#'.
Klien dapat memasukan
latihan meng&ntr&l
perilaku kekerasan dengan
4ara 9er"al ke dalam
%adwal kegiatan harian.
#S.
-. Setiap melakukan interaksi
klien dapat menge9aluasi
lat ihan meng&ntr&l
perilaku kekerasan 4ara
+isik II ke dalam %adwal
kegiatan hariann6a.
,. Setiap melakukan interaksi
klien dapat meng&ntr&l
perilaku kekerasan dengan
4ara 9er"al.
3. Setelah melakukan interaksiklien dapat memasukan
lat ihan meng&ntr&l
perilaku kekerasan dengan
4ara 9er"al ke dalam
%adwal kegiatan harian.
#T. Tanggal ..... Mei ,(-8
-. #&r&ng klien untuk menge9aluasi
latihan meng&ntr&l perilaku
kekerasan 4ara +isik II ke dalam
%adwal kegiatan hariann6a.
,.;atih klien untuk meng&ntr&l
perilaku kekerasan dengan 4ara
9er"al.
#U.
3. #&r&ng klien untuk memasukan
latihan meng&ntr&l perilaku
kekerasan dengan 4ara 9er"al kedalam %adwal kegiatan harian.
#>.
-. <9aluasi sangat penting untuk mem"uat ren4a
selan%utn6a.
#/.
#F.
,. !ara9er"al mengungkapkan atau men&l
dengan 4ara 6ang "aik8 dapat menguran
keinginan klien untuk melakukan perila
kekerasan.3.Memasukkan kegiatan untuk meng&ntr
perilaku kekerasan kedalam %adwal kegiat
harian merupakan upa6a untuk mem"iasadiri melatih mengaplikasikan 4ara 9er"al sa
klien marah.
#G. #H. EA.SP :)
Klien dapat menge9aluasi
latihan meng&ntr&l
perilaku kekerasan dengan
4ara 9er"al ke dalam
%adwal kegiatan hariann6a.<$.
Klien dapat meng&ntr&l
perilaku kekrasan dengan
4ara spiritual.
<!.<#.
<<.
-. Setelah melakukan interaksi
klien dapat menge9aluasi
lat ihan meng&ntr&l
perilaku kekrasan dengan
4ara 9er"al ke dalam
%adwal kegiatan hariann6a.
,. Setiap melakukan interaksi
klien dapat meng&ntr&l
perilaku kekrasan dengan
4ara spiritual.
3. Setiap melakukan interaksi
<E. Tanggal ..... Mei ,(-8
-. #&r&ng klien untuk menge9aluasi
latihan meng&ntr&l perilaku
kekrasan dengan 4ara 9er"al ke
dalam %adwal kegiatan hariann6a.
,.;atih klien untuk meng&ntr&l
perilaku kekrasan dengan 4ara
spiritual.
3. #&r&ng klien untuk menge9aluasi
latihan meng&ntr&l perilaku
kekrasan dengan 4ara spiritual
kedalam %adwal kegiatan
<.
-. <9aluasi sangat penting untuk mem"uat ren4a
selan%utn6a.
<1.
<I.
,. !ara spiritual "erwudhu atau shalat8 dap
mengurangi keinginan klien untuk melakuk
perilaku kekerasan.
3.Memasukkan kegiatan untuk meng&ntr
perilaku kekerasan kedalam %adwal kegiat
harian merupakan upa6a untuk mem"iasa
diri melatih mengaplikasikan 4ara spiritu
15
8/18/2019 Asuhkfan Keperawatan Pada Tn. m Fiks
http://slidepdf.com/reader/full/asuhkfan-keperawatan-pada-tn-m-fiks 16/19
Klien dapat menge9aluasi
latihan meng&ntr&l
perilaku kekrasan dengan
4ara spiritual kedalam
%adwal kegiatan hariann6a.
klien dapat menge9aluasi
lat ihan meng&ntr&l
perilaku kekrasan dengan
4ara spiritual kedalam
%adwal kegiatan hariann6a.
hariann6a. saat klien marah.
<J.<K. EL. SP ; )
Klien dapat menge9aluasi
latihan meng&ntr&l
perilaku kekerasan dengan
4ara spiritual ke dalam
%adwal kegiatan harian
klien.
Klien dapat meng&ntr&l
perilaku kekerasan dengan
4ara minum &"at.
Klien dapat memasukan
latihan meng&ntr&l
perilaku kekerasan dengan4ara minum &"at ke dalam
%adwal kegiatan harian.
<M.
-. Setiap melakukan interaksi
klien dapat menge9aluasi
lat ihan meng&ntr&l
perilaku kekerasan dengan
4ara spiritual ke dalam
%adwal kegiatan harian
klien.
,. Setiap melakukan interaksi
klien dapat meng&ntr&l
perilaku kekerasan dengan
4ara minum &"at.
3. Setiap melakukan interaksiklien dapat memasukkan
lat ihan meng&ntr&l
perilaku kekerasan dengan
4ara minum &"at ke dalam
%adwal kegiatan harian.
<N. Tanggal ..... Mei ,(-8
-. #&r&ng klien untuk menge9aluasi
latihan meng&ntr&l perilaku
kekerasan dengan 4ara spiritual
ke dalam %adwal kegiatan harian
klien.
,.;atih klien untuk meng&ntr&l
perilaku kekerasan dengan 4ara
minum &"at.
3. #&r&ng klien untuk memasukkan
latihan meng&ntr&l perilaku
kekerasan dengan 4ara minum
&"at ke dalam %adwal kegiatanharian.
<B.
-. <9aluasi sangat penting untuk mem"uat ren4a
selan%utn6a.
<.
<D.
,. Meminum &"at dapat mengurangi keingin
klien untuk melakukan perilaku kekerasan.<'.
3.Memasukkan kegiatan untuk meng&ntr
perilaku kekerasan kedalam %adwal kegiat
harian merupakan upa6a untuk mem"iasa
diri melatih mengaplikasikan minum &"
saat klien marah.
ES.
ET. +. I%'!e%entai Ke'e(a#atan
EU. Ha(i<ta
ngga!
EV. Diagn*a
Ke'e(a#atanEW. Tindakan Ke'e(a#atan
E6. E0a!"ai
<G. Senin<H. , Mei
,(-EA.
E$. ukul
-(.3( /I$
E#. 'isik& erilakuKekerasan E<. S -
Klien dapat mengidenti+ikasi pen6e"a"
perilaku kekerasan.
Klien dapat mengidenti+ikasi tanda dan
++. E0a!"ai '"k"! -9.== WIB+G. Reik* Pe(i!ak" Keke(aan
FH. S: “Saya masih kesal dengan keluarga karena membawa
saya ke rumah sakit untuk dirawat inap padahal mereka hanya
berjanji membawa saya ke rumah sakit hanya untuk check up”`
EI. B: Klien "elum mampu mempraktekan tarik napas dalam.
16
8/18/2019 Asuhkfan Keperawatan Pada Tn. m Fiks
http://slidepdf.com/reader/full/asuhkfan-keperawatan-pada-tn-m-fiks 17/19
E!. ge%ala perilaku kekerasan.
Klien dapat mengidenti+ikasi perilaku
kekerasan 6ang dilakukan.
Klien dapat mengidenti+ikasi aki"at
perilaku kekerasan.
Klien dapat men6e"utkan 4ara meng&ntr&l perilaku kekerasan.
Klien dapat mempraktikan latihan 4ara
meng&ntr&l perilaku kekerasan dengan
4ara +isik - tarik napas dalam8.
Klien dapat memasukan latihan 4ara +isik
- kedalam %adwal kegiatan harian.
Klien nampak gelisah sering m&ndar2mandir di dalam kamar.
EJ. A: S - "elum ter4apai
EK. :
E;. erawat:
- Menga%arkan kem"ali S -
-$antu klien mem"uat %adwal harian klien
EM. Klien:
- Klien dia%arkan kem"ali S -
EN.
E. angguan r&ses
pikir: /aham ED.S -
Mem"antu &rientasi realitas
Mendiskusikan ke"utuhan 6ang tidak
terpenuhi
Mem"antu klien memenuhi ke"utuhann6a
Mengan%urkan klien memasukan dalam
%adwal kegiatan harian
+R. Gangg"an P(*e 'iki() Wa&a%
FS. S: “Saya harus pulang karena seharusnya saya memimpin
pasukan di kodim besok hari”`
ET. B: klien tampak sedih gelisah dan sering menan6akan kapan
ia "isa pulang klien sangat semangat ketika "er4erita tentang dirin6a
se"agai "akti negara.
EU. A: S - "elum ter4apaiE>. :
E/. erawat:
- Menga%arkan kem"ali S -
- $antu klien mem"uat %adwal harian klien
EF.Klien:
- Klien dia%arkan kem"ali S -
EG.
EH.
GA. Ha(i<ta
ngga!
GB. Diagn*a
Ke'e(a#atanG2. Tindakan Ke'e(a#atan
GD. E0a!"ai
17
8/18/2019 Asuhkfan Keperawatan Pada Tn. m Fiks
http://slidepdf.com/reader/full/asuhkfan-keperawatan-pada-tn-m-fiks 18/19
<. Selasa
E. ,= Mei
,(-
.
1. ukul
--.(( /I$
I. 'isik& erilaku
Kekerasan J. S-
Klien dapat mempraktikan latihan 4ara
meng&ntr&l perilaku kekerasan dengan
4ara +isik - tarik napas dalam8. Klien dapat memasukan latihan 4ara +isik
- kedalam %adwal kegiatan harian.
GK. E0a!"ai '"k"! -9.== WIB
GL. Reik* 'e(i!ak" keke(aan
GM. S: “Saya masih kesal dengan ketua !. Saya ingin bebas
pulang. Saya sudah melakukan tarik napas dalam" tapi # kali saja
ya" sudah cukup. ”̀
N. B: klien sudah mampu mempraktekan 4ara tarik napas dalamB. A: S- ter4apai
. :
- <9aluasi kem"ali kemampuan klien dalam melakukan S -
- ;an%utkan S ,
- $antu klien mem"uat %adwal harian klien
'. angguan r&ses
pikir: /aham S.S -
Identi+ikasi ke"utuhan pasien
$i4ara k&nteks realita tidak mendukung
atau mem"antah waham pasien8 $antu klien mengidenti+ikasi ke"utuhan
klien 6ang tidak terpenuhi
;atih pasien untuk memenuhi
ke"utuhann6a
$antu klien mengisin6a dalam %adwal
kegiatan
GT. Gangg"an P(*e 'iki() Wa&a%
G$. S: “Saya tidak bohong suster" saya sudah punya baret"
tinggal dikasih seragam bakti negara. %pakah dokter sudah ada"
saya mau tanya jadwal pulang saya" karena saya harus
melakukan tugas saya”`
>. B: klien tampak gelisah sering memanggil perawat danmenan6akan kapan ia pulang.
/. A: S - "elum ter4apaiF. :
G.erawat:
- Menga%arkan kem"ali S -
- $antu klien mem"uat %adwal harian klien
H.Klien:
- Klien dia%arkan kem"ali S -
HA. Ha(i<ta
ngga!
HB. Diagn*a
Ke'e(a#atanH2. Tindakan Ke'e(a#atan
HD. E0a!"ai
1<. 'a"u1E. ,7 Mei
,(-
1.
11. ukul
1I. 'esik& perilaku
kekerasan
1J. S ,
<9aluasi %adwal kegiatan harian
Melatih klien untuk meng&ntr&l perilaku
kekerasan memukul "antal5 kasur
HK. E0a!"ai '"k"! -:.== WIB
HL. Reik* Pe(i!ak" Keke(aan
HM. S: “perasaan saya lebih tenang sekarang" walaupun masih
ada sedikit rasa jengkel. Saya bosan disini dan ingin pulang.
Saya tidak marah kok" suster. Suara saya memang besar seperti
18
8/18/2019 Asuhkfan Keperawatan Pada Tn. m Fiks
http://slidepdf.com/reader/full/asuhkfan-keperawatan-pada-tn-m-fiks 19/19
--.(( /I$ ini tapi bukan berarti saya marah.
1N. B : "i4ara dengan suara keras k&&perati+ em&si la"il
1B. A: S , ter4apai
1. :
- <9aluasi kem"ali kemampuan klien dalam melakukan S ,
- ;an%utkan S 3
- $antu klien mem"uat %adwal harian klien
1D.
1S. angguan r&ses
pikir: /aham
1T.S -
$i4ara k&nteks realita tidak mendukung
atau mem"antah waham pasien8
$antu klien mengidenti+ikasi ke"utuhan
klien 6ang tidak terpenuhi
;atih pasien untuk memenuhi
ke"utuhann6a
$antu klien mengisin6a dalam %adwal
kegiatan
HU. Gangg"an P(*e 'iki() Wa&a%
H&. S: “saya sudah ingin sekali memakai seragam saya suster ”`
1/. B: klien mau "elum mampu "er&rientasi pada realita.1F. A: S - "elum ter4apai
1G. :
1H.erawat:
- Menga%arkan kem"ali S-
- $antu klien mem"uat %adwal harian klien
IA. Klien:
- Klien dia%arkan kem"ali S-
I$.
I!.
I#.
I<.IE.
IG.
19