ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. X DENGAN GANGGUAN SISTEM INTEGUMEN : SKABIES, RUANG STELLA 1 RUMAH SAKIT SARI MUTIARA MEDAN

NO.

Dx. Keperawatan Tujuan / KH Intervensi Rasional Implementasi Evaluasi

1.

2.

Gangguan

peningkatan suhu

tubuh, b/d infeksi

sekunder, d/d

Gangguan

intergritas kulit b/d

infeksi tungau d/d

Tn. X merasa

lemas, krusta (+),

erosi (+), Temp.

39oC, badan

meriang, wajah

tampak pucat,

pasien tampak

lemas.

Gangguan

kerusakan integritas

Tujuan :Mengurangi hipertermi.KH : - Krusta (-)- Erosi (-)- Temp 37oC- Wajah

tampak segar

Tujuan : Menghilangkan

Mandiri :1. Berikan kompres air

hangat.

2. Berikan banyak minum, 2-3 liter / hari

Kolaborasi :3. Berikan obat

penurun panas,

4. Berikan cairan infus

Mandiri : 1. Anjurkan pasien

Kompres dapat membantu penurunan suhu tubuh.

Cairan yang cukup membantu proses penurunan suhu tubuh.

Pemberian obat penurun panas, mempercepat penurunan suhu .

Memenuhi kebutuhan cairan tubuh akibat proses evaporasi peningkatan suhu tubuh.

Mandi air hangat

Jam 08.00Memberikan kompres air hangat,Kompres bagian kening, leher, dan aksila.

Jam 08.15Memberikan banyak minum, air putih 500cc.

Jam 08.20Memberikan obat penurun panas, paracetamol 500mg.

Jam 08.25Memberikan cairan infus, cairan RL 500cc.

Jam 08.40

Jam 08.30S : pasien masih terlihat lemas dan meriang.O : Temp 38,5oCKrusta (+)Erosi (+)A : Masalah belum teratasiP : intervensi dilanjutkan.1, 2, 3, 4.

Jam 09.15

kulit b/d infeksi

tungau d/d Tn. X

mengeluh rasa gatal

yang sangat hebat

di seluruh tubuh,

Tn. X mengeluh

rasa gatal

meningkat pada

malam hari,

Terdapat bintik

merah pada bagian

bokong, aksila, area

genital, payudara,

tangan dan kaki,

Terdapat bekas

garukan pada

bagian tangan dan

kaki, Ruam (+),

Eritema (+), Papul

(+), Hasil

pemeriksaan

ditemukan adanya

tungau penyebab gatal dan kerusakan kulit.KH :- Rasa gatal (-)- Ruam (-)- Eritema (-)- Papul (-)- Bintik merah

(-)

mandi dengan air hangat

2. Anjurkan pasien ganti pakaian 3-4 kali sehari.

3. Anjurkan pasien un tuk menggunakan sabun anti septik.

4. Ajarkan pasien untuk rutin mengganti alat tenun.

Kolaborasi :5. Berikan Permethrin

Zalf 1%

dapat membantu membunuh tungau.

Mengurangi perkembangbiakan tungau

Sabun anti septik dapat membantu mengurangi rasa gatal.

Untuk menghindari perkembangbiakan tungau.

Pemberian salep dapat membantu penyembuhan kerusakan kulit.

Menganjurkan pasien mandi dengan air hangat.2x sehariJam 08.50Menganjurkan pasien ganti pakaian 3-4 kali sehari.Ganti pakaian 1x

Jam 08.55Menganjurkan pasien untuk menggunakan sabun anti septik, Menggunakan sabun detol.

Jam 09.00Ajarkan pasien untuk rutin mengganti alat tenun, ganti seprei, sarung bantal, guling.

Jam 09.05Memberikan Permethrin Zalf 1%

S : pasien masih mengeluh gatalO : bintik merah (+)Gatal (-)Ruam (+)Eritema (+)Papul (+)A : masalah belum teratasiP : intervensi dlanjutkan.1, 2, 3, 4, 5,

3.

tungau yang

membentuk

terowongan kecil

pada kulit.

Gangguan Istrahat

Tidur b/d rasa gatal

yang meningkat

pada malam hari

d/d Tn. X mengeluh

rasa gatal

meningkat pada

malam hari, Tn. X

mengatakan tidak

bisa tidur akibat

rasa gatal tersebut,

Tn. X mengatakan

jam tidur malam

hanya 3 jam, Mata

memerah, Wajah

pucat, Tampak

lemas, Sering

Tujuan :Membantu meningkatkan rasa kantuk. KH :- Pasien dapat

istirahat tidur- Wajah segar- Menguap (-)- Jamtidur

malam terpenuhi dengan baik,

Mandiri :1. Anjurkan pasien

untuk membaca buku yang membosankan.

2. Berikan musik yang disukai pasien

3. Berikan suasana tenang dan nyaman

Kolaborasi :1. Berikan obat CTM

Membaca buku yang membosannkan dapat memancing rasa ngantuk.

Mendengarkan musik dapat membantu pikiran tenang dan dapat membantu istrahat tidur.

Suasana tenang dan nyaman dapat membantu merelaksasikan pikiran dan membantu untuk tertidur.

CTM dapat membantu

Jam 09.25Menganjurkan pasien untuk membaca buku yang membosankan.baca buku keperawatan

Jam 09.35Memberikan musik yang disukai pasien. Musik jazz.

Jam 09.40Memberikan suasana tenang dan nyaman, membatasi pengunjung

Jam 09.45Memberikan obat

Jam 09.50S : pasien mengatakan sudah bisa istrahat.O : wajah segarMenguap (-)A : Masalah teratasiP : Planning dihentikan.

4.

5.

menguap.

Gangguan rasa

nyeri b/d dermatitis

akibat bekas

garukan d/d Tn. X

mengeluh sedikit

nyeri ada daerah

bekas garukan,

Tampak meringis,

Skala nyeri 3.

Gangguan citra

tubuh b/d kersakan

integritas kulit d/d

Tn. X mengatakan

bahwa ia malu

dengan kondisi

kulitnya, Tn .X

terlihat sering

menutupi bagian

Tujuan :Mengurangi rasa nyeriKH :- Rasa nyeri (-)- Skala nyeri (-)

Tujuan :Membangkitkan kembali kepercayaan diri pasien.KH :Pasien mengatakan sudah bisa menerima keadaan dirinya.

Mandiri :1. Beritahu pasien untuk

tidak terus menggaruk daerah gatal.

Kolaborasi :2. Berikan obat

penghilang nyeri,

Mandiri :1. Berikan pengetahuan

kepada pasien.

2. Bangkitkan kepercayaan diri pasien

meningkatkan rasa kantuk.

Menggaruk daerah gatal dapat mengingkatkan rasa nyeri.

Untuk mengurangi rasa gatal dan nyeri

Untuk menambah pengetahuan mengenai penyakit.Beritahu tentang penularan penyakit, ajarkan untuk rutin mengganti alat tenun.

Agar pesien tidak terbebani memikirkan penyakitnya.

CTM , 1x, 500 mg.

Jam 10.00Memberitahu pasien un tuk berhenti menggaruk daerah gatal.

Jam 10.05Memberi obat penghilang nyeri, berikan Dexametason 1kaplet.

Jam 10.30Memberikan pengetahuan kepada pasien, mengenai penyakitnya.

Jam 10.45Membangkitkan kepercayaan diri

Jam 10.15S : pasien mengatakan rasa gatal dan nyeri berkurangO : skala nyeri 2A : masalah belum teratasiP : planning dilanjutkan.1, 2

Jam 11.00S : pasien mengatakan sudah tidak malu lagi dengan keadaan nya.O : pasien sudah tampak tidak malu lagi.A : masalah teratasiP : planning

yang terdapat bintik

merah.

pasien,Memberi motivasi.

dihentikan.

Catatan Perkembangan

No Diagnosa keperawatan Implementasi Evaluasi 1.

2.

Gangguan peningkatan suhu tubuh ( Hipertermi )

Gangguan integritas kulit

Jam 08.00Memberikan kompres air hangat,Kompres bagian kening, leher, dan aksila.

Jam 08.15Memberikan banyak minum, air putih 500cc.

Jam 08.20Memberikan obat penurun panas, paracetamol 500mg.

Jam 08.25Memberikan cairan infus, cairan RL 500cc

Jam 08.40Menganjurkan pasien mandi dengan air hangat.2x sehari

Jam 08.45Menganjurkan pasien ganti pakaian 3-4 kali sehari.Ganti pakaian 1x

Jam 08.50

Jam 08.30S : pasien tampak semangat dan segarO : Temp 37oCKrusta (-)Erosi (-)A : Masalah teratasiP : planning dihentikan.

Jam 09.15S : pasien mengatakan rasa gatal hilangO : ruam (-)Papul (-)Eritema (-)Bintik merah (-)A : masala teratasiP : planning dihentikan

3. Gangguan rasa nyeri

Menganjurkan pasien untuk menggunakan sabun antu septik, Menggunakan sabun detol.

Jam 08.55Ajarkan pasien untuk rutin mngganti alat tenun

Jam 09.00Memberikan Perimethrin Zalf 1%

Jam 09.25Memberi obat penghilang nyeri, berikan Dexametason 1kaplet.

Jam 09.30S : pasien mengatakan nyeri hilangO : skala nyeri (-)A : masalah teratasiP : planning dihentikan.