ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI GAWAT NAPAS · •Penyebab kematian bayi baru lahir usia 0 – 6 hari,...
Transcript of ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI GAWAT NAPAS · •Penyebab kematian bayi baru lahir usia 0 – 6 hari,...
![Page 1: ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI GAWAT NAPAS · •Penyebab kematian bayi baru lahir usia 0 – 6 hari, adalah : Asfiksia (37 %) Prematuritas (34 %) Sepsis (12 %) •Tingkat pendidikan](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052520/608ca4870bba811b38177f67/html5/thumbnails/1.jpg)
ASUHAN KEPERAWATAN PADA
BAYI GAWAT NAPAS
![Page 2: ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI GAWAT NAPAS · •Penyebab kematian bayi baru lahir usia 0 – 6 hari, adalah : Asfiksia (37 %) Prematuritas (34 %) Sepsis (12 %) •Tingkat pendidikan](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052520/608ca4870bba811b38177f67/html5/thumbnails/2.jpg)
Pendahuan
• 10 % bayi baru lahir memerlukan
bantuan untuk mengawali bernapas
spontan
• 1% nya memerlukan tindakan resusitasi
lebih lanjut (advant life support)
• Beberapa bayi dilahirkan dengan
penyulit dan tidak mampu bernapas
spontan dengan adekuat sehingga
memerlukan terapi oksigen
![Page 3: ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI GAWAT NAPAS · •Penyebab kematian bayi baru lahir usia 0 – 6 hari, adalah : Asfiksia (37 %) Prematuritas (34 %) Sepsis (12 %) •Tingkat pendidikan](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052520/608ca4870bba811b38177f67/html5/thumbnails/3.jpg)
Pendahuluan • Penyebab kematian bayi baru lahir usia 0 – 6
hari, adalah :
Asfiksia (37 %)
Prematuritas (34 %)
Sepsis (12 %)
• Tingkat pendidikan dan pengetahuan orangtua terkait perawatan intra uterin masih kurang
• Pengetahuan dan keterampilan penolong bayi bari lahir belum optimal
• Sarana dan prasarana masih belum memadai
![Page 4: ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI GAWAT NAPAS · •Penyebab kematian bayi baru lahir usia 0 – 6 hari, adalah : Asfiksia (37 %) Prematuritas (34 %) Sepsis (12 %) •Tingkat pendidikan](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052520/608ca4870bba811b38177f67/html5/thumbnails/4.jpg)
Tujuan pembelajaran • Dapat melakukan penilaian tingkat
keparahan gawat napas dengan menggunakan skor Down
• Dapat mengidentifikasi gejala klinis gawat napas
• Dapat melakukan analisa masalah dan menegakan diagnosa keperawatan
• Dapat merencanakan tindakan yang tepat untuk dilaksanakan
• Dapat melakukan evaluasi yang mengacu kepada tujuan
![Page 5: ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI GAWAT NAPAS · •Penyebab kematian bayi baru lahir usia 0 – 6 hari, adalah : Asfiksia (37 %) Prematuritas (34 %) Sepsis (12 %) •Tingkat pendidikan](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052520/608ca4870bba811b38177f67/html5/thumbnails/5.jpg)
Gejala Klinis • Sianosis
• Grunting saat ekspirasi
• Retraksi (interkostal, suprasternal, substernal)
• Takipnea (RR > 60 x/menit)
• PCH/ pernapasan cuping hidung/ nasal flaring
• Periodik breathing
• Bayi tampak sesak napas (work of breathing meningkat)
Gomela, et al. Neonatology: Management, Procedures, On-call Problems, Diseases and Drugs. McGraw Hill: 2009
![Page 6: ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI GAWAT NAPAS · •Penyebab kematian bayi baru lahir usia 0 – 6 hari, adalah : Asfiksia (37 %) Prematuritas (34 %) Sepsis (12 %) •Tingkat pendidikan](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052520/608ca4870bba811b38177f67/html5/thumbnails/6.jpg)
Penilaian gawat napas dengan skor
Down Skor Frekuensi napas Sianosis Udara
masuk Merintih Retraksi
0 < 60 x/menit Tidak ada Udara masuk
Tidak merintih
Tidak ada
1 60-80 x/menit Hilang dengan O2
Pernurunan ringan
Hanya terdengar
dengan stetoskop
Retraksi ringan
2 > 80 x/menit Menetap walaupun diberi O2
Tidak ada udara masuk
Terdengar tanpa
stetoskop
Retraksi berat
Wood DW, Downes JJ, Locks HI. A clinical score for the diagnosis of respiratory failure. Amer J Dis Child. 1972; 123: 227-9
![Page 7: ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI GAWAT NAPAS · •Penyebab kematian bayi baru lahir usia 0 – 6 hari, adalah : Asfiksia (37 %) Prematuritas (34 %) Sepsis (12 %) •Tingkat pendidikan](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052520/608ca4870bba811b38177f67/html5/thumbnails/7.jpg)
Penilaian gawat napas dengan skor Down
SKOR INTERPRETASI
Skor < 4 Distress napas ringan
Skor 4 - 5 Distress napas sedang
Skor ≥ 6 Distress napas berat
Wood DW, Downes JJ, Locks HI. A clinical score for the diagnosis of respiratory failure. Amer J Dis Child. 1972; 123: 227-9
![Page 8: ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI GAWAT NAPAS · •Penyebab kematian bayi baru lahir usia 0 – 6 hari, adalah : Asfiksia (37 %) Prematuritas (34 %) Sepsis (12 %) •Tingkat pendidikan](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052520/608ca4870bba811b38177f67/html5/thumbnails/8.jpg)
Penilaian gawat napas
Evaluasi dan catat: Frekuensi nafas Usaha nafas ◊ Kualitas udara yang masuk (auskultasi) ◊ Retraksi, derajat retraksi ◊ Apneafrekuensi,durasi, denyut jantung dan saturasi O2 saat apnea, memerlukan stimulasi atau tidak Kebutuhan O2 Saturasi O2
Gomela, et al. Neonatology: Management, Procedures, On-call Problems, Diseases and Drugs. McGraw Hill: 2009
![Page 9: ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI GAWAT NAPAS · •Penyebab kematian bayi baru lahir usia 0 – 6 hari, adalah : Asfiksia (37 %) Prematuritas (34 %) Sepsis (12 %) •Tingkat pendidikan](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052520/608ca4870bba811b38177f67/html5/thumbnails/9.jpg)
Penilaian gawat napas
Frekuensi pernafasan
Normal
◘ 30-60 kali/menit
◘ Tidak ada kesulitan bernafas
◘ Auskultasi suara pernafasan
Bandingkan kiri dan kanan /
apakah sama ?
![Page 10: ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI GAWAT NAPAS · •Penyebab kematian bayi baru lahir usia 0 – 6 hari, adalah : Asfiksia (37 %) Prematuritas (34 %) Sepsis (12 %) •Tingkat pendidikan](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052520/608ca4870bba811b38177f67/html5/thumbnails/10.jpg)
Penilaian gawat napas Frekuensi napas < 30 kali/menit
Mungkin tanda kelelahan
Tentukan derajat apnea dan kualitas udara
yang masuk
Nafas megap-megap
Tanda terjadinya ancaman henti nafas
dan henti jantung
Frekuensi napas > 60 kali/menit
Evaluasi ventilasi dan oksigenasi
Usaha nafas
AGD
![Page 11: ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI GAWAT NAPAS · •Penyebab kematian bayi baru lahir usia 0 – 6 hari, adalah : Asfiksia (37 %) Prematuritas (34 %) Sepsis (12 %) •Tingkat pendidikan](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052520/608ca4870bba811b38177f67/html5/thumbnails/11.jpg)
• Frekuensi respirasi > 60 kali/menit dan
PCO2 rendah
etiologi non-pulmonal
Kelainan jantung kongenital
Asidosis metabolik dan syok
Gangguan sistem saraf pusat
○ Perdarahan
○ Meningitis
○ Edema
![Page 12: ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI GAWAT NAPAS · •Penyebab kematian bayi baru lahir usia 0 – 6 hari, adalah : Asfiksia (37 %) Prematuritas (34 %) Sepsis (12 %) •Tingkat pendidikan](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052520/608ca4870bba811b38177f67/html5/thumbnails/12.jpg)
Frekuensi nafas > 60 kali/menit dan
PCO2 tinggi
pertimbangkan penyebab pulmonal
○ Sindrom distres pernafasan
○ Pneumonia
○ Aspirasi
○ Obstruksi jalan pernapasan
○ Lain-lain
◊ massa intratoraks
◊ Hernia diafragmatik
◊ Pneumotoraks Preparation for Neonatal Transport, AAP, 2007 Paediatric and Neonatal
Safe Transfer and Retrieval, 2008 Infant Transport, Gomella, 2009
![Page 13: ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI GAWAT NAPAS · •Penyebab kematian bayi baru lahir usia 0 – 6 hari, adalah : Asfiksia (37 %) Prematuritas (34 %) Sepsis (12 %) •Tingkat pendidikan](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052520/608ca4870bba811b38177f67/html5/thumbnails/13.jpg)
Obstruksi jalan nafas
Hidung
Mulut
Larynx atau trakhea
Bronchi
Tanda
◊ Distres pernafasan ◊ Stridor inspirasi
bila obstruksi pada
saluran nafas atas
Paediatric and Neonatal Safe Transfer and Retrieval, 2008
![Page 14: ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI GAWAT NAPAS · •Penyebab kematian bayi baru lahir usia 0 – 6 hari, adalah : Asfiksia (37 %) Prematuritas (34 %) Sepsis (12 %) •Tingkat pendidikan](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052520/608ca4870bba811b38177f67/html5/thumbnails/14.jpg)
Usaha nafas Grunting usaha untuk ↑ tekanan
intratorakal sebagai respons terhadap kolaps alveoli
♦ Membantu menahan sejumlah udara di dalam
alveoli Pernafasan cuping hidung
usaha untuk ↓ resistensi
jalan nafas
♦ tanda air hunger
Retraksi
![Page 15: ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI GAWAT NAPAS · •Penyebab kematian bayi baru lahir usia 0 – 6 hari, adalah : Asfiksia (37 %) Prematuritas (34 %) Sepsis (12 %) •Tingkat pendidikan](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052520/608ca4870bba811b38177f67/html5/thumbnails/15.jpg)
Vidio retraksi
![Page 16: ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI GAWAT NAPAS · •Penyebab kematian bayi baru lahir usia 0 – 6 hari, adalah : Asfiksia (37 %) Prematuritas (34 %) Sepsis (12 %) •Tingkat pendidikan](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052520/608ca4870bba811b38177f67/html5/thumbnails/16.jpg)
Grunting
![Page 17: ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI GAWAT NAPAS · •Penyebab kematian bayi baru lahir usia 0 – 6 hari, adalah : Asfiksia (37 %) Prematuritas (34 %) Sepsis (12 %) •Tingkat pendidikan](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052520/608ca4870bba811b38177f67/html5/thumbnails/17.jpg)
Kebutuhan oksigen
Adanya sianosis sentral
♦ Kebiruan pada lidah dan membran
mukosa
♦ Desaturasi darah arteri karena disfungsi
kardiopulmonal
Bila bayi tampak sianosis dan mengalami distres pernafasan evaluasi
saturasi O2 dan berikan oksigen
![Page 18: ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI GAWAT NAPAS · •Penyebab kematian bayi baru lahir usia 0 – 6 hari, adalah : Asfiksia (37 %) Prematuritas (34 %) Sepsis (12 %) •Tingkat pendidikan](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052520/608ca4870bba811b38177f67/html5/thumbnails/18.jpg)
Kebutuhan oksigen
Berapa banyak O2 yang diperlukan
untuk mempertahankan saturasi O2 lebih
dari 90%?
▲ Peningkatan kebutuhan oksigen
dengan cepat adalah tanda
kemungkingan gagal nafas
Saturasi oksigen
Persentase hemoglobin tersaturasi atau
berikatan dengan oksigen
![Page 19: ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI GAWAT NAPAS · •Penyebab kematian bayi baru lahir usia 0 – 6 hari, adalah : Asfiksia (37 %) Prematuritas (34 %) Sepsis (12 %) •Tingkat pendidikan](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052520/608ca4870bba811b38177f67/html5/thumbnails/19.jpg)
Kebutuhan oksigen
Hemoglobin yang tidak terikat O2 tampak keunguan = hemoglobin tereduksi
sianosis tampak bila hemoglobin tereduksi
sebanyak 3 to 5 gm/dL
Hipoksemia
Kadar O2 darah arteri di bawah normal
Hipoksia
Hipoksemia atau gagal jantung akibat oksigenasi jaringan tidak adekuat di bawah kebutuhan fisiologis
![Page 20: ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI GAWAT NAPAS · •Penyebab kematian bayi baru lahir usia 0 – 6 hari, adalah : Asfiksia (37 %) Prematuritas (34 %) Sepsis (12 %) •Tingkat pendidikan](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052520/608ca4870bba811b38177f67/html5/thumbnails/20.jpg)
Gambar bayi cianosis
![Page 21: ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI GAWAT NAPAS · •Penyebab kematian bayi baru lahir usia 0 – 6 hari, adalah : Asfiksia (37 %) Prematuritas (34 %) Sepsis (12 %) •Tingkat pendidikan](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052520/608ca4870bba811b38177f67/html5/thumbnails/21.jpg)
Penyebab hipoksia jaringan
Berkaitan dengan gangguan oksigenasi darah dan
transport oksigen ke jaringan karena : ◊ Penyakit paru ketidaksesuaian ventilasi/perfusi
atau shunting intrapulmonalkapiler pulmonal
kurang teroksigenasi ◊ Pirau intrakardiakPO2 arteri menurun
◊ Gagal jantung perfusi jaringan inadekuat
dan berkembanga menjadi edema pulmonal
◊ Peningkatan utilization O2 tahap seluler ◊ Hemoglobin anemia, perubahan ikatan
kadar O2 rendah
![Page 22: ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI GAWAT NAPAS · •Penyebab kematian bayi baru lahir usia 0 – 6 hari, adalah : Asfiksia (37 %) Prematuritas (34 %) Sepsis (12 %) •Tingkat pendidikan](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052520/608ca4870bba811b38177f67/html5/thumbnails/22.jpg)
Nursing Point
• Lakukan identifikasi awal distress napas dengan menggunakan skor Down
• Lakukan analisa masalah segera
• Laporkan/ kolaborasikan dan catat rencana perawatan yang sudah disusun
• Lakukan tindakan penanganan awal sesuai hasil pengkajian
• Evaluasi langsung respon dari tindakan yang telah dilakukan
![Page 23: ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI GAWAT NAPAS · •Penyebab kematian bayi baru lahir usia 0 – 6 hari, adalah : Asfiksia (37 %) Prematuritas (34 %) Sepsis (12 %) •Tingkat pendidikan](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052520/608ca4870bba811b38177f67/html5/thumbnails/23.jpg)
Nursing Point
• Lakukan evaluasi distress napas
dengan skor Down setiap 10 menit
terkait perubahan status pernapasan
• Komunikasikan setiap ada perubahan
skor kepada dokter
• Catat dalan terintegrasi setiap respon
yang terjadi pada pasien sampai ada
rekomendasi buat shift selanjutnya
![Page 24: ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI GAWAT NAPAS · •Penyebab kematian bayi baru lahir usia 0 – 6 hari, adalah : Asfiksia (37 %) Prematuritas (34 %) Sepsis (12 %) •Tingkat pendidikan](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052520/608ca4870bba811b38177f67/html5/thumbnails/24.jpg)
Semoga
Bermanfaat....