Asuhan Keperawatan Menjelang Ajal, Kehilangan dan Berduka.pdf
-
Upload
sabrina-patterson -
Category
Documents
-
view
300 -
download
0
Transcript of Asuhan Keperawatan Menjelang Ajal, Kehilangan dan Berduka.pdf
-
8/10/2019 Asuhan Keperawatan Menjelang Ajal, Kehilangan dan Berduka.pdf
1/40
Asuhan KeperawatanMenjelang Ajal, Kehilangan dan BerdukaOleh : Muhammad Muslih
-
8/10/2019 Asuhan Keperawatan Menjelang Ajal, Kehilangan dan Berduka.pdf
2/40
Pengertian
Berhentinya semua fungsi vital
tubuh meliputi detak jantung,
aktivitas otak, serta pernafasan
(Singh et.al, 2005 dalam Tiurmauly,
2007)
Terjadi ketika nafas dan denyut
jantung individu telah berhenti
selama beberap waktu yang
signifikan atau ketika seluruhaktivitas syaraf di otak berhenti
bekerja (Papalia et.al, 2002 dalam
Tiurmauly, 2007)
-
8/10/2019 Asuhan Keperawatan Menjelang Ajal, Kehilangan dan Berduka.pdf
3/40
5komponen kematian menurut Despelder & Strickland (2005)
1. Universalitas
2. Irreversibility
3. Non-functionality
4. Causalitas
5. Personal mortality
-
8/10/2019 Asuhan Keperawatan Menjelang Ajal, Kehilangan dan Berduka.pdf
4/40
Kematian sebagai ganjaran Hukuman yang diterima terhadap dosa
Kematian sebagai pengatur waktu Adanya perasaan ditipu oleh waktu
Pandangan terhadap kematian (Kalish, 1985)
1
2
3
4
Kematian sebagai transisi
Adanya kehidupan setelah kematian
Kematian sebagai sebuah kehilangan Dalam kehidupan semua orang akan
mengalami kehilangan
-
8/10/2019 Asuhan Keperawatan Menjelang Ajal, Kehilangan dan Berduka.pdf
5/40
Accident
Penyebab kematian
PenyakitGanas
Terminalillness
Carcinoma dll
Myocard infark
Chronic heart failure
Cerebrovascular disease
HIV/ AIDS
dll
Epidural hematoma
Subdural hematoma
Trauma thorak
dll
-
8/10/2019 Asuhan Keperawatan Menjelang Ajal, Kehilangan dan Berduka.pdf
6/40
Tanda klinis menjelang kematian
Tanda 1Kehilangan tonus otot
1. Relaksasi otot muka sehingga dagu menjadi turun.
2. Kesulitan dalam berbicara, proses menelan dan hilangnya reflekmenelan.
3. Penurunan reflek traktus gastrointestinal, ditandai: nausea, muntah,perut kembung.
4. Penurunan kontrol spinkter urine dan rectal5. Gerakan tubuh yang terbatas
-
8/10/2019 Asuhan Keperawatan Menjelang Ajal, Kehilangan dan Berduka.pdf
7/40
Tanda klinis menjelang kematian
Tanda 2Penurunan sistem sirkulasi
1. Kemunduran dalam sensasi.
2. Cyanosis pada daerah ekstermitas.3. Kulit dingin, pertama kali pada daerah kaki, kemudian
tangan, telinga dan hidung.
-
8/10/2019 Asuhan Keperawatan Menjelang Ajal, Kehilangan dan Berduka.pdf
8/40
Tanda klinis menjelang kematian
Tanda 3Perubahan tanda vital
1. Nadi lambat dan lemah.
2. Tekanan darah turun.3. Pernafasan cepat, dangkal dan tidak teratur4. Suhu tubuh turun.
-
8/10/2019 Asuhan Keperawatan Menjelang Ajal, Kehilangan dan Berduka.pdf
9/40
Tanda klinis menjelang kematian
Tanda 4Penurunan fungsi sensori
1. Penglihatan kabur.
2. Gangguan penciuman dan perabaan.3. Penurunan fungsi.
-
8/10/2019 Asuhan Keperawatan Menjelang Ajal, Kehilangan dan Berduka.pdf
10/40
Tanda klinis saat meninggal
1. Tidak ada respon terhadap rangsangan dari luar secara
total.2. Tidak adanya gerak dari otot, khususnya pernafasan.3. Tidak ada reflek.4. Gambaran mendatar pada EKG
World Medical Assembly (1968)
-
8/10/2019 Asuhan Keperawatan Menjelang Ajal, Kehilangan dan Berduka.pdf
11/40
Tingkat kesadaran klien dan keluarga terhadap kematian (Strause et.all, 1970)
Tanda 1Closed Awareness/ Tidak Mengerti
Pada situasi seperti ini, dokter dan tim medis biasanya memilih untuk
tidak memberitahukan tentang diagnosa dan prognosa kepadapasien dan keluarganya.
Perawat hal ini sangat menyulitkan karena kontak perawat lebihdekat dan sering kepada pasien dan keluarganya. Perawatseringkali dihadapkan dengan pertanyaan-pertanyaan langsung,kapan sembuh, kapan pulang, dll.
-
8/10/2019 Asuhan Keperawatan Menjelang Ajal, Kehilangan dan Berduka.pdf
12/40
Tingkat kesadaran klien dan keluarga terhadap kematian (Strause et.all, 1970)
Tanda 2Matual Pretense/ Kesadaran yang Ditutupi
Pada fase ini memberikan kesempatan kepada pasien
untuk menentukan segala sesuatu yang bersifat pribadiwalaupun merupakan beban yang berat baginya.
-
8/10/2019 Asuhan Keperawatan Menjelang Ajal, Kehilangan dan Berduka.pdf
13/40
Tingkat kesadaran klien dan keluarga terhadap kematian (Strause et.all, 1970)
Tanda 3Open Awareness/ Sadar akan keadaan dan Terbuka
Pada situasi ini, klien dan orang-orang disekitarnya
mengetahui akan adanya ajal yang menjelang danmenerima untuk mendiskusikannya, walaupun dirasakan
getir.
Keadaan ini memberikan kesempatan kepada pasien untuk
berpartisipasi dalam merencanakan saat-saat akhirnya,
tetapi tidak semua orang dapat melaksanaan hal tersebut.
-
8/10/2019 Asuhan Keperawatan Menjelang Ajal, Kehilangan dan Berduka.pdf
14/40
Yosep (2010)Suatu keadaan individu berpisah dengan sesuatuyang sebelumnya ada kemudian menjadi tidak ada
baik terjadi secara keseluruhan atau sebagian.
Pengertian Kehilangan (Loss)
-
8/10/2019 Asuhan Keperawatan Menjelang Ajal, Kehilangan dan Berduka.pdf
15/40
Videbeck (2011)Refers to the subjective emotions and affect that
are a normal response to the experience of loss
Pengertian Berduka (Grief)
-
8/10/2019 Asuhan Keperawatan Menjelang Ajal, Kehilangan dan Berduka.pdf
16/40
-
8/10/2019 Asuhan Keperawatan Menjelang Ajal, Kehilangan dan Berduka.pdf
17/40
Expressed
inward
Proses Kehilangan
Process of Disruption and Loss, Drake at Barbara Kozier, 1979
-
8/10/2019 Asuhan Keperawatan Menjelang Ajal, Kehilangan dan Berduka.pdf
18/40
Berduka yang normal Berduka disfungsional
Anticipatory grief
Rangkaian proses berduka dan kehilangan
-
8/10/2019 Asuhan Keperawatan Menjelang Ajal, Kehilangan dan Berduka.pdf
19/40
Kehilangan maturasional
Bentuk dari kehilangan yang penting dan melibatkan semuaharapan hidup yang secara normal berubah di sepanjang
kehidupan
Kehilangan situasional
Karena adanya kejadian external secara tiba-tiba yang tidakdiharapkan
Kehilangan aktual [actual losses]
Terjadi ketika seseorang tidak dapat lagi merasakan, mendengarmengenali seseorang atau obyek
Kehilangan yang dirasa [percieved losses] Seseorang yangmengalami rasa kehilangan dan bersifat tidak begitu jelas bagiindividu lain
-
8/10/2019 Asuhan Keperawatan Menjelang Ajal, Kehilangan dan Berduka.pdf
20/40
Faktor yang mempengaruhi kehilangan
1Tumbuh kembang manusia- Anak- anak.1. Belum mengerti seperti orang dewasa, belum bisa merasakan.
2. Belum menghambat perkembangan.
3. Bisa mengalami regresi
- Orang Dewasa Kehilangan membuat orang menjadi mengenang tentang
hidup,tujuan hidup,
Menyiapkan diri bahwa kematian adalah hal yang tidak bisadihindari
-
8/10/2019 Asuhan Keperawatan Menjelang Ajal, Kehilangan dan Berduka.pdf
21/40
Faktor yang mempengaruhi kehilangan
2KeluargaKeluarga memiliki respon kehilangan yang berbeda-bedapada setiap anggotanya.
-
8/10/2019 Asuhan Keperawatan Menjelang Ajal, Kehilangan dan Berduka.pdf
22/40
Faktor yang mempengaruhi kehilangan
3Faktor sosial ekonomiApabila yang meninggal adalah ayah/ ibu yang berperansebagai pencari nafkah/ merawat anggota keluarga makakelangsungan hidup keluarga akan berpengaruh
-
8/10/2019 Asuhan Keperawatan Menjelang Ajal, Kehilangan dan Berduka.pdf
23/40
Faktor yang mempengaruhi kehilangan
4BudayaKultur mempengaruhi manifestasi fisik dan emosi. Kultur baratmenganggap kesedihan adalah sesuatu yang sifatnya pribadisehingga hanya diutarakan pada keluarga, kesedihan tidakditunjukan pada orang lain. Kultur lain menggagap bahwa
mengekspresikan kesedihan harus dengan berteriak danmenangis keras-keras.
-
8/10/2019 Asuhan Keperawatan Menjelang Ajal, Kehilangan dan Berduka.pdf
24/40
Faktor yang mempengaruhi kehilangan
5AgamaAgama bisa menghibur dan menimbulkan rasa aman.Menyadarkan bahwa kematian sudah ada dikonsepdasar agama. Tetapi ada juga yang menyalahkan Tuhanakan kematian
-
8/10/2019 Asuhan Keperawatan Menjelang Ajal, Kehilangan dan Berduka.pdf
25/40
Faktor yang mempengaruhi kehilangan
6Penyebab kematianKematian mendadak
Kejadian sakit yang tiba-tiba
-
8/10/2019 Asuhan Keperawatan Menjelang Ajal, Kehilangan dan Berduka.pdf
26/40Faktor presipitasi
Stres
Bencana (kehilangan harta benda)
Kehilangan orang yang dicintai(kematian)
Kehilangan fungsi seksual
Kehilangan jabatan Hilangnya peran dalam keluarga
-
8/10/2019 Asuhan Keperawatan Menjelang Ajal, Kehilangan dan Berduka.pdf
27/40
Genetik
Kesehatan jasmani dan mental
Pengalaman kehilangandimasa lalu
Tipe kepribadian
Sumber koping (individu dankeluarga)
Faktor predisposisi
-
8/10/2019 Asuhan Keperawatan Menjelang Ajal, Kehilangan dan Berduka.pdf
28/40
1. Denialis shock and disbelief regarding the loss.2. Angermay be expressed toward God, relatives, friends,
or health care providers.
3. Bargainingoccurs when the person asks God or fate for
more time to delay the inevitable loss.4. Depressionresults when awareness of the loss becomes
acute.
5. Acceptanceoccurs when the person shows evidence
of coming to terms with death.
KUBLER-ROSS [1969])
Theories of The GrievingProcess
(Videbeck, 2011)
-
8/10/2019 Asuhan Keperawatan Menjelang Ajal, Kehilangan dan Berduka.pdf
29/40
Denial(Pengingkaran)
1
Perasaan syok, tidak percaya, mengingkari/ menolak apa yangterjadi.
Tidak mungkin, saya tidak percaya...
Reaksi fisik: takikardi, gelisah, menangis, gangguan pernafasan,pucat, keletihan
Langkah perawat:
Berikan kesempatan untukmengungkapkan perasaan
Tunjukkan sikap menerima, ikhlas,dorong untuk berbagi rasa
Berikan jawaban yang jujur tentangsakit, pengobatan, kematian
-
8/10/2019 Asuhan Keperawatan Menjelang Ajal, Kehilangan dan Berduka.pdf
30/40
Anger(Marah)
2
Timbulnya kesadaran akan kenyataan terjadinya kehilangan
Tuhan tidak adil, Tuhan tidak sayang sama saya, ini semua salahnya
dokter, perawat... Reaksi fisik: takikardi, gelisah, insomnia, muka merah, telinga
merah, tangan mengepal
Langkah perawat:
Dorong pasien mengungkapkan rasamarah secara verbal tanpa melawandengan kemarahan
-
8/10/2019 Asuhan Keperawatan Menjelang Ajal, Kehilangan dan Berduka.pdf
31/40
Bargaining
(Penawaran)
3
Jika saja anak saya tidak berangkat kemah, ini
pasti tidak akan terjadi...
Kalau saja saya tau ini akan terjadi, saya pasti
akan melarangnya pergi...
Individu telah mampu mengungkapkan
rasa marahnya, memohon kemurahanTuhan
Langkah perawat:
Bantu klien mengidentifikasi rasa berdalah dan takut
-
8/10/2019 Asuhan Keperawatan Menjelang Ajal, Kehilangan dan Berduka.pdf
32/40
Depression
(Depresi)
4
Menarik diri, tidak mau berbicara, merasa
putus asa, perasaan tidak berharga ..dengan kepergian suami saya, rasanya saya jadi
tidak berguna, dunia seakan runtuh...lebih baiksaya pergi juga..
Reaksi fisik: menolak makan, melamun,
insomnia, tertunduk, kontak mata kurang,penurunan libido
Langkah perawat:
Identifikasi tingkat depresi klien dan resiko mencederai diri Bantu klien mengurangi rasa bersalah
-
8/10/2019 Asuhan Keperawatan Menjelang Ajal, Kehilangan dan Berduka.pdf
33/40
Acceptance(Penerimaan)
5
Reorganisasi perasaan kehilangan, menerima kenyataan, gambarantentang kehilangan teralihkan.
Saya harus semangat agar saya cepat sembuh
Saya memang kehilangan dia, tapi semua ini milik Tuhan, mungkin ini yangterbaik baik kami semua...
Reaksi fisik: gejala-gejala pada fase sebelumnya mulai menurun/berkurang
Langkah perawat:
Bantu klien menerima kehilangan
-
8/10/2019 Asuhan Keperawatan Menjelang Ajal, Kehilangan dan Berduka.pdf
34/40
-
8/10/2019 Asuhan Keperawatan Menjelang Ajal, Kehilangan dan Berduka.pdf
35/40
Diagnosa Keperawatan
NANDA-I(2012-2014)
Dukacita (00136)
Dukacita terganggu (00135) Resiko dukacita terganggu
(00172) Keputusasaan (00124)
Sindrome pasca trauma(00141) Resiko sindrom pasca
trauma (00145) Ketakutan (00148) Disfungsi proses keluarga
(00063)
-
8/10/2019 Asuhan Keperawatan Menjelang Ajal, Kehilangan dan Berduka.pdf
36/40
Community grief response (pg. 168-169) Family resiliency (pg. 224-225)
Personal resiliency (pg. 413)
Mood equilibirium (pg. 367-368)
Grief resolution (pg. 240) Depression level (pg. 194)
Depression self-control (pg. 195)
Personal well-being (pg. 461)
Tujuan dan Kriteria Hasil
Nursing Outcomes Classification (NOC)
-
8/10/2019 Asuhan Keperawatan Menjelang Ajal, Kehilangan dan Berduka.pdf
37/40
Grief resolution
Tindakan personal untuk mengatasi pikiran, perasaan dan tingkah lakupada kehilangan aktual atau yang akan datang.
No NOC SKOR
1 Resolves feeling abaoit loss 5
2 Expresses spiritual beliefs about death 5
3 Verbalizes reality of loss 5
4 Verbalizes acceptance of loss 5
5 Describes meaning of the loss 5
6 Report adequate sleep 5
7 Seeks social support 5
Nursing Outcomes Classification (NOC)
Tujuan dan Kriteria Hasil
-
8/10/2019 Asuhan Keperawatan Menjelang Ajal, Kehilangan dan Berduka.pdf
38/40
Nursing Interventions
Classification (NIC)
Coping enhancement (pg. 133)
Grief work facilitation (pg. 205)
Counseling (pg. 135) Mood management (pg. 268)
Rencana Intervensi
Nursing Intervention Classification (NIC)
-
8/10/2019 Asuhan Keperawatan Menjelang Ajal, Kehilangan dan Berduka.pdf
39/40
1. Identifikasi kehilangan yang dialami klien
2. Bantu klien untuk mengidentifikasi
3. Bantu klien untuk mengidentifikasi reaksi kehilangan
4. Dorong pasien untuk mengekspresikan perasaaan tentangkehilangan
5. Dengarkan ekspresi berduka
6. Bantu pasien untuk mengidentifikasi strategi koping
7. Identifikasi sumber dukungan keluarga, masyarakat8. Make empathetic statement
Grief work facilitation
Membantu memberikan resolusi (pemecahan) kehilangan yang berarti
Rencana Intervensi
Nursing Intervention Classification (NIC)
-
8/10/2019 Asuhan Keperawatan Menjelang Ajal, Kehilangan dan Berduka.pdf
40/40
TerimakasihWish you luck...