ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURATDI RUANG IGD BP RSUD KABUPATEN KEBUMEN

Oleh :Hari CahyonoNIM : A3. 0600011

STASE KEPERAWATAN GAWAT DARURAT - KRITISPROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERSSTIKES MUHAMMADIYAH GOMBONG2007RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN MDENGANHIPERTENSI

Nama pasien : Tn. MUmur : 68 thJenis Kelamin : laki lakiAlamat : Panjer 1/2 KebumenTgl pengkajian : 25 Mei 2007 jam : 22.00 WIB

I. PENGKAJIAN PRIMER1.Airway : Tak ada sumbatan jalan nafas, tak ada sekret2. Breathing : Nafas spontan, R 20x/menit3.Circulation: Tak tampak cianosis, ekstermitas hangat, kapilery revile < 3detik, TD 180/100 mmHg.

II.PENGKAJIAN SEKUNDERTingkat kesadaran : ComposmentisTanda Vital : T :180/100 mmhg, N : 80X/menit, R : 20X/menit,S: 37CRiwayat kesehatan Sekarang:Datang denganmobildi antar oleh keluarganya, dengan keluhan pasien merasa seluruh tubuh lemas dan badan terasa kaku untuk digerakan.Riwayat Kesehatan dahulu:Pasien belum pernah menderita sakit yang sama sebelumnya.Pemeriksaan FisikKepala :Sclera tak anemis, rambut tak rontok, bentuk mesochepalDada : Simetris, suara nafas vesikuler, irama jantung regulerPunggung : tak ada kelainan bentuk,Abdomen dan pelvis : supel tak ada masa, nyeri tekan (-)Ekstremitas : gerakan lemah, ekstremitas terasa kaku bila digerakan,

III. DIAGNOSA KEPERAWATANPerfusi jaringancerebraltidak efektif b/dpenurunan sirkulasi darah ke otak

IV. TUJUANSetelah dilakukan tindakan keperawatan dalam 30 menit suplay darah ke cerebral meningkat dengan kriteria: Perfusi jaringan adekuat Mampu menggerakkan anggota gerak(tidak kaku)

V. INTERVENSI:1. Atur posisi klien head up 152. Berikan oksigen 3 liter / menit3. Monitorvital signtiap 15 menit4. Rekam jantung 6 lead5. Berikantherapysesuai programVI. IMPLEMENTASITgl/JamImplementasiRespons klien

25/05/200722.00

23. 30 Menempatkan klien di tempat periksa dan mengatur posisi tidur head up 15 Memberikan oksigen canula 3 liter/menit Mengukur Vital Sign

Menganjurkan klien untuk tenang Merekam jantung 6 lead Memasang infus RL

Memindah pasien ke ruangperawatan Pasientiduran dengan posisisemifowler

Oksigenterpasang

T : 180/100 mmhg,N:92X/menit,R:20X/menit,S: 37C Pasien kooperatif

Hasil- Infusterpasang di lengan kiri