Asuhan Keperawatan Anak Dengan Diare Di Puskesmas Rawat Inap Distrik Mariat, Sorong
-
Upload
mustasim-iwan-kendari -
Category
Documents
-
view
233 -
download
0
Transcript of Asuhan Keperawatan Anak Dengan Diare Di Puskesmas Rawat Inap Distrik Mariat, Sorong
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Diare Di Puskesmas Rawat Inap Distrik Mariat, Sorong
1/22
ASUHAN KEPERAWATAN PENYAKIT DIARE
DI PUSKESMAS RAWAT INAP DISTRIK MARIAT
DISUSUN OLEH:
SITI RIANINGSIH
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SORONG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SORONG
PUSKESMAS RAWAT INAP MARIAT
SORONG
2016
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Diare Di Puskesmas Rawat Inap Distrik Mariat, Sorong
2/22
A. PENYAKIT DIARE
1. Definisi Pen!"i# Di!$e
Diare atau penyakit diare ( Diarrheal disease) berasal dari bahasa Yunani
yaitu “diarroi” yang berarti mengalir terus, merupakan keadaan abnormal dari
pengeluaran tinja yang terlalu frekuensi (Artikel, 200)! "enurut #ipo$rates,
diare merupakan suatu keadaan abnormal dari frekuensi dan kepadatan tinja!
"enurut %katan Dokter Anak %ndonesia, diare atau penyakit diare adalah bila
tinja mengandung air lebih banyak dari normal! "enurut ', diare adalah
berak $air lebih dari kali dalam 2 jam, dan lebih menitik beratkan pada
konsistensi tinja daripada menghitung frekuensi berak! "enurut Direktur
*enderal ++" dan ++, diare adalah penyakit dengan buang air besar lembek
atau $air bahkan dapat berupa air saja yang frekuensinya lebih sering dari
biasanya (biasanya kali atau lebih dalam sehari) (Dep-es .%, 2002)!
Diare akut adalah buang air besar dengan frekuensi yang meningkat dan
konsistensi tinja yang lebih lembek atau $air dan bersifat mendadak datangnya,
dan berlangsung dalam /aktu kurang dari 2 minggu (uharyono, 2001)!
"enurut &idjaja (2002), diare diartikan sebagai buang air en$er lebih dari kali
sehari, baik disertai lendir dan darah maupun tidak! "enurut arpenito (2003),
diare merupakan keadaan di mana seorang indi4idu mengalami atau berisiko
mengalami defekasi sering dengan feses $air, atau feses tidak berbentuk!
#ingga kini diare masih menjadi child killer (pembunuh anak5anak)
peringkat pertama di %ndonesia! emua kelompok usia diserang oleh diare, baik
balita, anak5anak dan orang de/asa! "enurut Depkes .% (2030), diare adalah
suatu keadaan pengeluaran tinja yang tidak normal atau tidak seperti
9
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Diare Di Puskesmas Rawat Inap Distrik Mariat, Sorong
3/22
biasanya, ditandai dengan peningkatan 4olume keen$eran, serta frekuensi
lebih dari kali sehari pada anak dan pada bayi lebih dari kali sehari dengan
atau tanpa lendir darah!"enurut melt6er 7 8are (2002), diare adalah kondisi
di mana terjadi frekuensi defekasi yang abnormal (lebih dari kali sehari),
serta perubahan dalam isi (lebih dari 200 gram sehari) dan konsistensi (feses
$air)!
Diare adalah buang air besar (8A8) dengan konsistensi en$er atau $air
dan lebih dari kali sehari ("ansjoer, 200)! Diare menurut 9gastiyah
(200) adalah keadaan frekuensi buang air besar lebih dari kali sehari pada
bayi dan lebih dari kali sehari pada anak, konsistensi feses en$er, dapat
ber/arna hijau atau dapat pula ber$ampur lendir dan darah atau lendir saja!
"enurut "aryunani (2030), diare adalah apabila penderita buang air mengalami
perubahan bentuk dan konsistensi tinja lembek sampai $air, dengan frekuensi
8A8 lebih dari biasanya ( kali lebih dalam 2 jam)!
Diare adalah pengeluaran tinja yang tidak normal dan $air dengan
frekuensi lebih banyak dari biasanya (pada bayi lebih dari kali 8A8,
sedangkan pada neonatus lebih dari kali 8A8), menurut udarti, 2030! Diare
menurut 9ugroho (2033) adalah peradang pada mukosa lambung dan usus
halus yang menyebabkan meningkatnya frekuensi 8A8 dan berkurangnya
konsistensi feses!
Diare menurut uriadi 7 .ita (200:) diartikan sebagai suatu keadaan di
mana terjadinya kehilangan $airan dan elektrolit se$ara berlebihan yang terjadi
karena frekuensi buang air besar satu kali atau lebih dengan bentuk en$er
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Diare Di Puskesmas Rawat Inap Distrik Mariat, Sorong
4/22
atau $air! "enurut 8et6 7 o/den (2002) diare merupakan suatu keadaan
terjadinya inflamasi mukosa lambung atau usus! Diare menurut &haley;s and
&ong (2003) dapat diartikan suatu kondisi, buang air besar yang tidak normal
yaitu lebih dari kali sehari dengan konsistensi tinja yang en$er dapat disertai
atau tanpa disertai darah atau lendir sebagai akibat dari terjadinya proses
inflamasi pada lambung atau usus.
2. E#i%&%'i
Diare disebabkan oleh beberapa faktor, antara lain faktor infeksi,
malabsorpsi (gangguan penyerapan 6at gi6i), makanan dan faktor
psikologis (udarti, 2030)!
A!
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Diare Di Puskesmas Rawat Inap Distrik Mariat, Sorong
5/22
berupa diare berat, tinja berbau sangat asam, dan sakit di daerah perut!
edangkan malabsorpsi lemak, terjadi bila dalam makanan terdapat
lemak yang disebut triglyserida. riglyserida, dengan bantuan kelenjar
lipase, mengubah lemak menjadi micelles yang siap diabsorpsi usus! *ika
tidak ada lipase dan terjadi kerusakan mukosa usus, diare dapat mun$ul
karena lemak tidak terserap dengan baik!
! etapi jarang terjadi pada bayi dan balita,
umumnya terjadi pada anak yang lebih besar!
(. P!#%'enesis
"aryunani (2030), proses terjadinya diare dapat disebabkan oleh
berbagai kemungkinan!
i!
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Diare Di Puskesmas Rawat Inap Distrik Mariat, Sorong
6/22
dalam absorbsi $airan dan elektrolit atau juga dikatakan bakteri akan
menyebabkan sistem transporaktif dalam usus sehingga sel mukosa mengalami
iritasi yang kemudian sekresi $airan dan elektrolit meningkat!
ii!
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Diare Di Puskesmas Rawat Inap Distrik Mariat, Sorong
7/22
-edua akibat rangsangan tertentu (misalnya toksin) pada dinding usus
akan terjadi peningkatan air dan elektrolit ke dalam rongga usus dan selanjutnya
diare timbul karena terdapat peningkatan isi rongga usus!
-etiga gangguan motalitas usus, terjadinya hiperperistaltik akan
mengakibatkan berkurangnya kesempatan usus untuk menyerap makanan
sehingga timbul diare sebaliknya bila peristaltik usus menurun akan
mengakibatkan bakteri timbul berlebihan yang selanjutnya dapat menimbulkan
diare pula!
elain itu diare juga dapat terjadi, akibat masuknya mikroorganisme
hidup ke dalam usus setelah berhasil mele/ati rintangan asam lambung,
mikroorganisme tersebut berkembangbiak, kemudian mengeluarkan toksin dan
akibat toksin tersebut terjadi hipersekresi yang selanjutnya akan menimbulkan
diare!
*. K%+,&i"!si
"enurut "aryunani (2030) sebagai akibat dari diare akan terjadi
beberapa hal sebagai berikut
a) -ehilangan air (dehidrasi)
Dehidrasi terjadi karena kehilangan air (output) lebih banyak dari
pemasukan (input), merupakan penyebab terjadinya kematian pada diare!
b) =angguan keseimbangan asam basa (metabolik asidosis)
#al ini terjadi karena kehilangan 9a5bi$arbonat bersama tinja!
"etabolisme lemak tidak sempurna sehingga benda kotor tertimbun dalam
tubuh, terjadinya penimbunan asam laktat karena adanya anore!ia jaringan!
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Diare Di Puskesmas Rawat Inap Distrik Mariat, Sorong
8/22
+roduk metabolisme yang bersifat asam meningkat karena tidak dapat
dikeluarkan oleh ginjal (terjadi oliguria atau anuria) dan terjadinya
pemindahan ion 9a dari $airan ekstraseluler ke dalam $airan intraseluler!
$) #ipoglikemia
#ipoglikemia terjadi pada 2? @ anak yang menderita diare, lebih sering
pada anak yang sebelumnya telah menderita -ekurangan -alori +rotein (--+)!
#al ini terjadi karena adanya gangguan penyimpanan atau penyediaan glikogen
dalam hati dan adanya gangguan etabol glukosa! =ejala hipoglikemia akan
mun$ul jika kadar glukosa darah menurun hingga 0 @ pada bayi dan 0 @
pada anak? anak!
d) =angguan gi6i
>erjadinya penurunan berat badan dalam /aktu singkat, hal ini
disebabkan oleh makanan sering dihentikan oleh orang tua karena takut
diare atau muntah yang bertambah hebat, /alaupun susu diteruskan sering
diberikan dengan pengeluaran dan susu yang en$er ini diberikan terlalu lama,
makanan yang diberikan sering tidak dapat di$erna dan diabsorbsi dengan baik
karena adanya hiperperistaltik!
e) =angguan sirkulasi
ebagai akibat diare dapat terjadi renjatan (sho$k) hipo4olemik,
akibatnya perfusi jaringan berkurang dan terjadi hipoksia, asidosis
bertambah berat, dapat mengakibatkan perdarahan otak, kesadaran menurun dan
bila tidak segera diatasi klien akan meninggal!
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Diare Di Puskesmas Rawat Inap Distrik Mariat, Sorong
9/22
"enurut 9gastiyah (200) sebagai akibat diare baik akut maupun kronik
akan terjadi kehilangan air dan elektrolit (terjadi dehidrasi) yang mengakibatkan
gangguan keseimbangan asam basa (asidosis metabolis, hipokalemia),
gangguan gi6i akibat kelaparan (masukan kurang, pengeluaran bertambah),
hipoglikemia, gangguan sirkulasi darah!
6. -enis Di!$e
+enyakit diare menurut uharyono (2001), berdasarkan jenisnya
dibagi menjadi empat yaitu
a! Diare Akut
Diare akut yaitu diare yang berlangsung kurang dari 3 hari (umumnya
kurang dari hari)! Akibatnya adalah dehidrasi, sedangkan dehidrasi merupakan
penyebab utama kematian bagi penderita diare!
b! Disentri
Disentri yaitu diare yang disertai darah dalam tinjanya! Akibat disentri
adalah anoreksia, penurunan berat badan dengan $epat dan kemungkinan
terjadinnya komplikasi pada mukosa!
$! Diare persisten
Diare persisten yaitu diare yang berlangsung lebih dari 3 hari se$ara
terus menerus! Akibat diare persisten adalah penurunan berat badan dan
gangguan metabolisme!
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Diare Di Puskesmas Rawat Inap Distrik Mariat, Sorong
10/22
d! Diare Dengan "asalah ain
Anak yang menderita diare (diare akut dan diare persisten) mungkin juga
disertai dengan penyakit lain, seperti demam, gangguan gi6i atau penyakit
lainnya!
. G!+/!$!n K&ini"
"ula5mula pasien $engeng, gelisah, suhu tubuh biasanya
meningkat, nafsu makan berkurang atau tidak ada, tinja $air, /arna tinja makin
lama kehijau5hijauan karena ber$ampur dengan empedu, anus dan daerah sekitar
le$et, ubun5ubun $ekung, berat badan menurun, muntah, selaput lendir mulut dan
kulit kering ("aryunani,2030)!
. Ge!&! Di!$e
=ejala5gejala diare menurut udarti (2030), biasanya bayi atau anak
menjadi $engeng dan gelisah, suhu badan meningkat, tinja bayi en$er, berlendir
atau berdarah, /arna tinja kehijauan akibat ber$ampur dengan $airan empedu,
le$et pada anus, gangguan gi6i akibat intake (asupan) makanan yang kurang,
muntah sebelum dan sesudah diare, hipoglikemia (penurunan kadar gula darah),
dehidrasi (kekurangan $airan), dehidrasi ringan, dehidrasi sedang, dehidrasi
berat!
ebelum bayi di ba/a ke tempat fasilitas kesehatan untuk mengurangi
risiko dehidrasi sebaiknya diberi oralit terlebih dahulu, bila tidak tersedia berikan
$airan rumah tangga misalnya air tajin, kuah sayur, sari buah, air teh, air matang
dan lain5lain!
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Diare Di Puskesmas Rawat Inap Distrik Mariat, Sorong
11/22
. E,i3e+i%&%'i Pen!"i# Di!$e
Bpidemiologi penyakit diare menurut Depkes .% (200), adalah
penyebaran kuman yang menyebabkan diare! -uman penyebab diare biasanya
menyebar melalui fecal oral antara lain melalui makanan atau minuman yang
ter$emar tinja atau kontak langsung dengan tinja penderita!
8eberapa perilaku dapat menyebabkan penyebaran kuman enterik dan
meningkatkan risiko terjadinya diare, antara lain tidak memberikan A%
se$ara penuh 5: bulan pada pertama kehidupan, menggunakan botol susu yang
kotor, menyimpan makanan masak pada suhu kamar, menggunakan air minum
yang ter$emar, tidak men$u$i tangan sesudah 8A8 dan 8A- atau sesudah
membuang tinja anak atau sebelum makan atau menyuapi anak, dan tidak
membuang tinja dengan benar!
a!
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Diare Di Puskesmas Rawat Inap Distrik Mariat, Sorong
12/22
perilaku yang tidak sehat pula, yaitu melalui makanan dan minuman, maka
dapat menimbulkan kejadian diare!
10. 4!"#%$54!"#%$ Y!n' Be$"%ns#$i/si P!3! Di!$e B!i
Di ba/ah ini adalah beberapa faktor yang berkonstribusi pada diare bayi,
antara lain
a!
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Diare Di Puskesmas Rawat Inap Distrik Mariat, Sorong
13/22
bulanC ampak
"emberikan imunisasi $ampak (Depkes .%, 2030)Anak yang sakit $ampak sering disertai diare sehingga imunisasi $ampak
dapat men$egah terjadinya diare yang lebih parah lagi!
) .i/ayat alergi
8ayi yang minum A% maupun +A% terkadang juga mengalami alergi!
.eaksi alergi dari mengkonsumsi susu yang salah dapat berupa diare!
:)
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Diare Di Puskesmas Rawat Inap Distrik Mariat, Sorong
14/22
a! "enggunakan air bersih yang $ukup (+ro4era/ati 7 .ahma/ati, 2032)
.isiko untuk menderita diare dapat dikurangi dengan menggunakan air
yang bersih dan melindungi air tersebut dari kontaminasi mulai dari
sumbernya sampai penyimpanannya di rumah!
b! "enggunakan jamban (+ro4era/ati 7 .ahma/ati, 2032) Epaya
penggunaan jamban mempunyai dampak yang besar dalam penurunan
risiko penularan diare karena penularan kuman penyebab diare melalui
tinja dapat dihindari!$! "embuang tinja bayi dengan benar ("aryunani, 203) "embuang tinja
bayi ke dalam jamban sesegera mungkin sehingga penularan
kuman penyebab diare melalui tinja bayi dapat di$egah!
! +erilaku men$u$i tangan dengan sabun dan air bersih yang
mengalir ("aryunani, 203)! -ebiasaan yang berhubungan dengan
kebersihan perorangan yang penting dalam penularan kuman diare adalah
men$u$i tangan! "en$u$i tangan dapat dilakukan, antara lain C
a) ebelum penyajian makanan
b) ebelum menyusui bayi
$) etelah men$eboki bayi
d) etelah ibu 8A- dan 8A8
e) ebelum menyuapi bayi
f) etelah berakti4itas di luar rumah
g) ebelum memegang makanan
! +erilaku orang tua dalam menyiapkan makanan
"enyimpan makanan di tempat yang bersih, meletakkan makanan
dalam /adah yang bersih dan tertutup, menyiapkan makanan di tempat yang
dingin dan terhindar dari matahari langsung, menjaga makanan agar tidak
dijamah oleh he/an, menjaga piring, pan$i masak dan peralatan makanan agar
selalu tetap bersih, men$u$i tangan pakai sabun dan menyajikan
makanan! ara5$ara terjadinya pengotoran terhadap makanan berhubungan
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Diare Di Puskesmas Rawat Inap Distrik Mariat, Sorong
15/22
dengan kejadian diare adalah dalam mengolah atau menjamah makanan (Depkes
.%, 2003)!
! -ebiasaan men$u$i alat makan dan minum bayi
+erilaku men$u$i peralatan makan dan minum bayi, serta alat berbagainya
dapat men$egah terjadinya diare! >erutama setelah alat?alat tersebut dipakai
langsung di$u$i tanpa menunggu nanti!
33! Pen7e'!8!n Di!$e
+emerintah melalui Dinas -esehatan melakukan beberapa upaya yang
dapat menurunkan angka kesakitan dan kematian akibat diare, antara lain 3)
"eningkatkan k/alitas dan k/antitas tatalaksana diare melalui pendekatan
"anajemen >erpadu 8alita akit (">8) dan pelaksanaan +ojok 'ralit, 2)
"engupayakan tatalaksana penderita diare di rumah tangga se$ara tepat dan
benar, ) "eningkatkan upaya pen$egahan melalui kegiatan -omunikasi
%nformasi dan Bdukasi (-%B), ) "eningkatkan sanitasi lingkungan, )
"eningkatkan ke/aspadaan dini dan penanggulangan kejadian luar biasa diare
(Dep-es .%, 2000)!
B. Pe$i&!" 97i T!n'!n I/ D!&!+ Pen7e'!8!n Di!$e
1. Pen'e$#i!n Pe$i&!"
"enurut kiner (31) seorang ahli psikologi, merumuskan bah/a
perilaku merupakan respon atau reaksi seorang terhadap stimulus (.angsangan
dari luar)! 'leh karena itu perilaku terjadi melalui proses adanya stimulus
terhadap organisme, dan kemudian organisme tersebut merespon, maka teori
kiner ini disebut teori ”?'5.” atau timulus555 organisme555.espons!
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Diare Di Puskesmas Rawat Inap Distrik Mariat, Sorong
16/22
+erilaku hidup bersih dan sehat (+#8) adalah semua perilaku
kesehatan yang dilakukan atas dasar kesadaran sehingga anggota keluarga atau
keluarga dapat menolong dirinya sendiri dalam hal kesehatan dan berperan aktif
dalam kegiatan5kegiatan kesehatan di masyarakat! +#8 merupakan $erminan
pola hidup keluarga yang senantiasa memperhatikan dan menjaga kesehatan
seluruh anggota keluarga (+ro4era/ati 7 .ahma/ati, 2032)!
+erilaku hidup bersih dan sehat (+#8) di .umah >angga adalah upaya
untuk memberdayakan anggota rumah tangga agar memahami dan mampu
melaksanakan perilaku hidup bersih dan sehat (+#8) serta berperan aktif dalam
=erakan -esehatan di masyrakat! +#8 merupakan strategi yang dapat di
tempuh untuk menghasilkan kemandirian di bidang kesehatan baik pada
masyarakat maupun keluarga ("aryunani, 203)!
+B."B9-B 22:F"enkesF+erFG%F2033 menjelaskan, +#8 adalah
sekumpulan perilaku yang dipraktikkan atas dasar kesadaran sebagai hasil
pembelajaran, yang menjadikan seseorang, keluarga, kelompok atau masyarakat
mampu menolong dirinya sendiri (mandiri) di bidang kesehatan dan berperan
aktif dalam me/ujudkan kesehatan masyarakat (Do/nloadsF5perilaku5hidup5
bersih5dan5sehat5phbs!htm)!
2. Men77i T!n'!n Den'!n Ai$ Be$si8 D!n S!/n
Air yang tidak bersih banyak mengandung kuman dan bakteri penyebab
penyakit! 8ila digunakan, kuman berpindah ke tangan! +ada saat makan, kuman
dengan $epat masuk ke dalam tubuh, yang bisa menimbulkan penyakit! abun
dapat membersihkan kotoran dan membunuh kuman, karena tanpa sabun
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Diare Di Puskesmas Rawat Inap Distrik Mariat, Sorong
17/22
kotoran dan kuman masih tertinggal di tangan! -edua tangan kita sangat
penting untuk membantu menyelesaikan berbagai pekerjaan! u$i tangan pakai
sabun (>+) merupakan $ara mudah dan tidak perlu biaya mahal (+ro4era/ati
7 .ahma/ati, 2032)!
"embiasakan >+ hidup sehat sama dengan mengajarkan anak dan
keluarga hidup sehat sejak dini! +erilaku hidup bersih dan sehat (+#8)
tertanam kuat pada diri pribadi anak5anak dan keluarga lainnya! >angan
adalah anggota tubuh yang paling sering berhubungan langsung dengan mulut
dan hidung! +enyakit yang umumnya timbul karena tangan yang berkuman,
antara lain diare, kolera, %+A, $a$ingan, flu dan #epatitis A! "en$u$i tangan
dengan menggunakan air mengalir dan sabun lebih efektif membersihkan
kotoran dan telur $a$ing yang menempel pada permukaan kulit, kuku dan
jari5jari pada kedua tangan ("aryunani, 203)!
a! &aktu Yang >epat Entuk "en$u$i >angan!
&aktu yang tepat untuk men$u$i tangan, antara lain 3) setiap kali tangan
kita kotor (setelah memegang uang, memegang binatang, berkebun, dan
lain5lain), 2) setelah buang air besar dan buang air ke$il, ) setelah
men$eboki bayi atau anak, ) sebelum makan dan menyuapi anak, )
sebelum memegang makanan atau menyiapkan makanan, :) sebelum
menyusui bayi, ) setelah bersin, batuk, membuang ingus, setelah
bepergian dan bermain (berakti4itas) (+ro4era/ati 7 .ahma/ati, 2032)!
b! "anfaat "en$u$i >angan!
"anfaat men$u$i tangan, yaitu 3) membunuh kuman penyakit yang
ada di tangan, 2) men$egah penularan penyakit seperti Diare, -olera,
Disentri, >ypus, -e$a$ingan, +enyakit -ulit, %nfeksi aluran
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Diare Di Puskesmas Rawat Inap Distrik Mariat, Sorong
18/22
+ernafasan Akut (%+A),
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Diare Di Puskesmas Rawat Inap Distrik Mariat, Sorong
19/22
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Diare Di Puskesmas Rawat Inap Distrik Mariat, Sorong
20/22
=ambar! -erangka >eori
"enurut (Depkes .%, 2003H Depkes .%, 200H Depkes .%, 2030H
uharyono, 2001H "aryunani, 2030H "aryunani, 203H +ro4era/ati 7
.ahma/ati, 2032
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Diare Di Puskesmas Rawat Inap Distrik Mariat, Sorong
21/22
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Diare Di Puskesmas Rawat Inap Distrik Mariat, Sorong
22/22