Assurance Maladie Préparation à la retraite Nadine BURCHER (UNIQA) Erwin MOSSELMANS (CERN)
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Transcript of Assurance Maladie Préparation à la retraite Nadine BURCHER (UNIQA) Erwin MOSSELMANS (CERN)
Assurance MaladiePréparation à la retraite
Nadine BURCHER (UNIQA)Erwin MOSSELMANS (CERN)
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Protection sociale
Protection contre les conséquences économiques de- maladie et accidents -> CHIS
- vieillesse et invalidité -> Caisse Pensions
• Obligation du CERN de fournir protection
• Pour son personnel employé et leur famille
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Assurance Maladie
Externe Interne
OrganisationIntégration dans système national
-> Quel pays ?
CERN-> Définition autonome
contributions et prestations
Couverture des risques
Compagnie d’assurances
CERN-> Partagé avec les
membres
Gestion journalière
Prestataire de services
CERN
CHIS
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Principe de base : Mutualité
Les Membres s’assurent les uns les autres
Chacun - contribue en fonction de ses revenus- utilise en fonction de ses besoins
-> Solidarité
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Pour qui Couverture Nature
TitulairesBoursiersEtudiantsApprentis
Normale Obligatoire
Etendue Volontaire
Retraités CERN Normale Etendue Volontaire
UtilisateursAssociés
Normale
VolontaireEtendue
Réduite
Court-terme
Types de couverture
Bénéficiaires Caisse de Pension
Normale Etendue Volontaire
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Adhésion volontaire
• Délai
60 jours après la fin de contrat
– communiquer via la Caisse de Pension
– cotisation : déduite de la pension
• Quitter le Régime
– Possible à tout moment
Décision
irrévocable
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• Conjoint et enfants à charge automatiquement couverts
Exclusion PartenairesA votre décès : conjoint/enfants dans certain cas
Etendue de la couverture
Couverture mondiale
Plafonds hors Europe-> couverture étendue
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Membres (au 31.12.2008)
• 6 023 membres principaux (cotisants) :
– 2 940 titulaires, boursiers et étudiants
– 2 738 pensionnés
– 345 autres
• 6 617 membres de la famille
– 2 870 enfants
– 3 747 conjoints
Total : 12 640 Membres
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Calcul contributions CHIS
ActifsMembre
4.02 % salaire de baseindexé comme
salaires +
CERN6.47 %
dont 0.12% accidents professionnelles
RetraitésMembre
4.02 % dernier salaireindexé comme
pensions+
CERN6.35 %
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Evolution cotisations
10.37 % de la rémunération de base
4.02 % membre
+6.35 % CERN
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Cotisation complémentaire
Situation de votre conjoint/partenaire :
pas d’autre assurance maladie (Sécurité Sociale, LAMal)
il/elle travaillesalaire brut > 2 500 CHF/mois
3 CONDITIONS REMPLIS :COTISATION COMPLEMENTAIRE
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Cotisation complémentaire
Selon la situation de votre conjoint :
pas d’autre assurance maladie (Sécurité Sociale, LAMal)
il/elle travaillesalaire brut > 2 500 CHF/mois
COTISATION COMPLEMENTAIRE
Pas de changement
par rapport à la situation
avant votre retraite
Declaration situation de famille
par papier au lieu de EDH
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Montants pour 2009
Revenus= salaire, pension
≠ allocations de famille, chômage ou invalidité
5 tranches :
Jusqu’à 2’500 CHF/mois : 0.-
Jusqu’à 4’250 CHF/mois : 134.-
Jusqu’à 7’500 CHF/mois : 234.-
Jusqu’à 10’000 CHF/mois : 369.-
10’000 CHF/mois et plus : 485.-
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CHIS comme assurance complémentaireComment ça marche ?
Autre
•Originaux factures de frais médicaux : Soumettre d’abord à l’autre assurance, qui rembourse en premier lieu
CHIS
•Si pas remboursé à 100%, soumettre à UNIQA l’original de l’avis remboursement + copie facture
•CHIS remboursera le restant selon ses pourcentages et plafonds habituelles
Résultat
•Toujours mieux remboursé qui si utilisation de CHIS seul
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Coûts
42%
13%13%
11%
9%
5% 2% 5% HospitalisationsHonoraires medecins
Labo, analyses, traitement
Medicaments
Soins dentaires
Dependance (LTC)
Optique
Autres …
Remboursements 2008 : 64 MCHF (+ 7.2% par rapport a 2007)
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Maîtrise coûts – vos actions
Choix prestatairespréférer ceux avec des accords tarifairesse faire soigner de préférence en France
Médicaments acheter de préférence en Francedemander des génériques
Éviter les dépenses médicales inutilesbesoin d’un 2ieme avis ?d’abord médecin de famille avant spécialiste
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Plus d’infos
• Règlement d’assurance maladie
• Site Web CHIS cern.ch/chis
• deux bureaux à Genève(site CERN, ville)
téléphone, e-mail, site Internet
• CHISBull’ (3 fois par an, envoyé à votre domicile)
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4 principes du CHIS
Mutualitésolidarité entre membres
Couverture globale- monde entier
- toute la famille
Liberté & flexibilité
choix prestataireResponsabilité
maîtrise des coûts
CONCLUSIO
N
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21
Questions reçues
• Cotisation – comment calculée/retenue ?• Couverture en dehors des pays-hôtes ?• Comment se faire rembourser quand on
n’habite pas la région locale ? Bureau UNIQA local ?
• Couverture par CHIS + Sécurité Sociale + mutuelle via conjoint ? Garder les 3 ?
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Remboursement
Principe
Vous payez d’abord le prestataire
Excepté : hospitalisation en clinique public ou agréé
factures élevées > remboursement anticipée
Procédure
Formulaire (site web) et justificatifs (y inclus preuves de paiement)
Attention : Achats Internet : pas remboursés