Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica
-
Upload
so-enfermagem -
Category
Documents
-
view
310 -
download
0
description
Transcript of Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica
![Page 1: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/1.jpg)
FACULDADE ADVENTISTA PARANAENSE
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
EM RADIOTERAPIA
ANTINEOPLÁSICA
Enfº Eliézer Mello
![Page 2: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/2.jpg)
O que é Radiação?
• É energia que se propaga no espaço a partir de uma fonte, que pode ser por meio de partículas ou ondas eletromagnéticas.
![Page 3: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/3.jpg)
Tipos de Radiação
• Ionizante
• Não Ionizante
![Page 4: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/4.jpg)
Estrutura da MatériaPrótons (+)
Nêutrons
Elétrons (-)
Eletrosfera
Núcleo
![Page 5: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/5.jpg)
RADIOTERAPIA ANTINEOPLÁSICA
• O que é ionizar?
• Nenhum homem gosta de ir a uma festa que só tenha
homens. O mesmo vale para uma mulher numa festa repleta de mulheres. A situação agradável para ambas as partes é, então, um equilíbrio entre o número de pessoas do sexo feminino e do sexo masculino.
• Numa dessas festas na qual haja um equilíbrio entre homens e mulheres, pode de repente vir uma dessas mães e levar uma menina embora. Pronto, acabou a harmonia!Desintegrou o grupo!
![Page 6: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/6.jpg)
RADIOTERAPIA ANTINEOPLÁSICA
• O que é ionizar?
• Num átomo, o equilíbrio se dá pela igualdade de prótons
(positivos) e elétrons (negativos), que torna o átomo neutro como um todo.
• Uma radiação ionizante, por sua vez, pode desfazer o equilíbrio de um átomo, arrancando um ou mais de seus elétrons (desintegrando o átomo) e o deixando positivo. Esse átomo positivo é um íon, daí a palavra ionizante, que é a capacidade de ionizar, de formar íons.
![Page 7: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/7.jpg)
Radiação Ionizante
Íon
Íon
•Num átomo, o equilíbrio se dá pela igualdade de prótons (positivos) e elétrons (negativos), que torna o átomo neutro como um todo.
![Page 8: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/8.jpg)
Ionização
• Processo pelo qual um átomo neutro adquire uma carga elétrica:
FótonIonização Elétron Livre
![Page 9: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/9.jpg)
RadiobiologiaInteração radiação-célula
Transferência total ou parcial de energia provocando ionização
• Direta: Ionização direta do DNA (maior letalidade)
• Indireta: através da quebra do H2O→ H+ + OH-
OH- quebra DNA
![Page 10: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/10.jpg)
Radiação Eletromagnética
• Onda Eletromagnética que transporta energia e se propaga pelo espaço ou através de um meio material:
Comprimento de onda ()
hc
E
![Page 11: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/11.jpg)
Radiação Eletromagnética
Radiação de Baixa Energia
(Exemplo: Ondas de Rádio e TV)
Radiação de Alta Energia
(Exemplo : Raios X)
pouca interação com a matéria
grande interação com a matéria
![Page 12: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/12.jpg)
RADIOTERAPIA ANTINEOPLÁSICA
• Conceito:
É a modalidade terapêutica que utiliza as radiações ionizantes para o tratamento do câncer, tem por objetivo atingir as células malignas, impedindo sua multiplicação por mitose e/ou determinando a morte celular (BRASIL,2002).
![Page 13: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/13.jpg)
O que é Radioterapia?
• É o emprego das radiações ionizantes com o objetivo de destruir ou inibir o crescimento de células doentes do organismo (especialmente o câncer);
• Especialidade médica que utiliza a radiação com fins terapeuticos.
![Page 14: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/15.jpg)
RadioterapiaModalidades de Tratamento
• Teleterapia: quando a fonte está a certa distância do paciente.
![Page 16: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/16.jpg)
RadioterapiaModalidades de Tratamento
• Braquiterapia: quando a fonte radioativa está em contato ou próximo do volume alvo.
![Page 17: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/17.jpg)
RADIOTERAPIA ANTINEOPLÁSICA
Os tipos de tratamentos radioterápicos utilizados no controle de câncer são (RODRIGUES, 2007):
• TELETERAPIAConsite na terapia à distância, ou seja, a fonte emissora de radiação fica a mais ou menos 1 metro do paciente. Nesta categoria, enquadram-se os feixes de raios X, de raios gama, elétrons de alta energia e nêutrons.
• BRAQUITERAPIAÉ a terapia de curta distância onde, uma fonte encapsulada ou um grupo destas fontes são tutilizadas para liberação de radiação Beta ou Gama a uma distância de poucos centímetros da massa tumoral.
![Page 18: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/18.jpg)
RADIOTERAPIA ANTINEOPLÁSICA
• BRAQUITERAPIA
– Superficial: A fonte radioativa é colocada sobre a superfície do tumor ou sobre a pele.
– Intracavitária: A fonte radioativa é introduzida em cavidades do organismo (traquéia, esôfago, vagina, reto, uretra, etc) adjacentes aos tumores.
– Intraluminal: A fonte de radiação é introduzida rapidamente dentro do lúmen ou da luz de certas cavidades do corpo, por exemplo, a árvore brônquica, no tratametno do câncer de pulmão.
– Intersticial: a fonte radioativa é inserida na forma de implantes temporários ou permanentes, através de agulhas ou tubos de material plástico que passam através do tumor. Ex: Tratamento de câncer de próstata com sementes de iodo.
![Page 19: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/19.jpg)
RADIOTERAPIA ANTINEOPLÁSICA
• Radiobiologia Celular (BARBIERI & NOVAES, 2005):
– Todas as células podem ser alteradas pela radiação em vários sentidos e em vários graus.
– Os tecidos cuja atividade funcional não requerem renovação celular como, por exemplo, os tecidos muscular e nervoso, são mais resistentes à radiação.
– A tolerância do organismo à radiação varia de acordo com os seguintes parâmetros de natureza física: dose, duração do tratamento (tempo), volume tecidual e qualidade da radiação.
– Segundo esse parâmetros, define-se qual a sensibilidade e curabilidade de um tumor pela radioterapia.
![Page 20: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/20.jpg)
RADIOTERAPIA ANTINEOPLÁSICA
• Radiossensibilidade (OTTO, 2002):
– Significa a sensibilidade das células normais ou tumorais à radiação.
– A radiossensibilidade de uma célula está relacionada com o momento da vida celular em que ela se encontra.
– A célula “em repouso” (fase G0) é muito mais resistente do que quando se encontra na fase M.
– Quanto mais indiferenciado for um tumor e mais proliferativo um tecido normal, maior será a sua radiossensibilidade.
![Page 21: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/21.jpg)
RADIOTERAPIA ANTINEOPLÁSICA
• Radiocurabilidade (BRASIL, 2002):
– Significa que as relações de sensibilidade à radiação da células tumorais e normais são tais que a dose curativa da radiação pode aplicar-se regularmente, sem lesão excessiva para os tecidos normais adjacentes ao tumor.
– A escolha ou determinação da dose de tratamento depende da comparação entre a possibilidade de cura clínica e a possibilidade tecidual de regeneração e renovação. Depende, também, da finalidade do tratamento.
![Page 22: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/22.jpg)
RADIOTERAPIA ANTINEOPLÁSICA
• Efeitos Radiobiológicos e Fracionamento (OTTO, 2002):
– A irradiação de doses elevadas produz maiores lesões quando aplicadas de uma única vez, do que que a mesma dose aplicada de dorma fracionada.
– O fracionamento da dose deminui a incidência de efeitos colaterais graves.
– O período do tratamento pode variar de horas a meses.
– O esquema de aplicação dependerá da dose total calculada e da avaliação do radioterapeuta.
![Page 23: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/23.jpg)
RADIOTERAPIA ANTINEOPLÁSICAAvanço nas técnicas de Tratamento em Radioterapia:
• Sistemas robotizados de braquiterapia, as fontes radioativas seladas inseridas em aplicadores especiais, são empregados no paciente através de um sitema que carrega previamente o material radioativo e o aplica posteriormente por controle remoto, via computador, com taxas de dose variadas (alta taxa de dose e baixa taxa de dose).
• O avanço da informática e o estudo das imagens ocorrido na década de 1980 permitiram que os tratamentos com radiações ionizantes, tanto na radioterapia externa como na braquiterapia, ganhassem em precisão e exatidão.
• Hoje, apartir dos dados obtidos por tomografia computadorizada (TC) ou ressonância nuclear magnética (RNM) pode-se identificar o tumor (volume-alvo) com mais precisão e tratar com maior exatidão, diminuindo a toxicidade sobre o tecido adjacente.
![Page 24: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/24.jpg)
Planejamento Radioterápico
• Papel fundamental tanto na Teleterapia como na Braquiterapia
• Etapas do Planejamento (Teleterapia)
– Simulação
• Tomografia ou Rx Convencional
– Delineamento dos Alvos (CT)
– Cálculo de Dose
– Verificação do Tratamento
![Page 25: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/25.jpg)
Planejamento 2D
• Simulador (Acuity)
![Page 26: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/26.jpg)
• Os volumes de interesse no planejamento do tratamento:
– GTV (“Gross tumor volume”), definido como toda doença macroscópica detectável, incluindo linfonodos regionais aumentados;
– CTV (“clinical target volume”) que consiste do GTV mais regiões consideradas de alto risco para doença microscópica;
– PTV (“planning target volume”), que fornece margem ao CTV prevendo variações no setup diário e movimentos anatômicos durante o tratamento, como a respiração.
![Page 27: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/27.jpg)
Delineamento
PTV
GTV/CTV
OR
![Page 28: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/28.jpg)
Imobilizadores
![Page 29: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/29.jpg)
Imobilizadores
![Page 30: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/30.jpg)
Imobilizadores
![Page 31: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/31.jpg)
Blocos de Colimação
![Page 32: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/33.jpg)
Colimadores de Multi-Lâminas
![Page 34: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/45.jpg)
Campos de Radiação
• Colimadores do AL;– Blocos de Cerrobend
• Colimadores Multifolhas;
![Page 46: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/56.jpg)
Colimador Multi-folhas
![Page 57: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/66.jpg)
RADIOTERAPIA ANTINEOPLÁSICA
Finalidades da radioterapia (NOVAES, 2005)
• Curativa: Quando é utilizada como tratamento principal, tem por objetivo obter a cura da neoplasia, utilizada em certos cânceres na fase inicial, por exemplo, pele, próstata, laringe e outros.
• Paliativa: Busca a remissão de sintomas secundários à progressão do cêncer, quando este não é passível de cura, com o objetivo de promover a melhora na qualidade de vida do paciente.– Ex: anti-hemorrágica; anti-álgica; diminuir compressão
(Síndrome de Compressão da Veia dava Superior, Síndrome de Compressão Medular).
![Page 67: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/67.jpg)
RADIOTERAPIA ANTINEOPLÁSICA
Quando a cirurgia é o tratamento principal a radioterapia é classificada como:
• Adjuvante: Realizada após a cirurgia, com o objetivo de se prevenir recidiva local e na cadeia ganglionar relacionada. Ex: Câncer de mama: radiação do plastrão, axila e fossa supraclavicular.
• Neo-adjuvante: Utilizada antes do tratamento cirúrgico, com o objetivo de diminuir o tamanho deo tumor e melhor as condições de ressecção cirúrgica (tornar tumores irresecáveis passíveis de ressecção, possibilitar a realização de cirurgias menos mutilantes).
![Page 68: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/68.jpg)
RADIOTERAPIA ANTINEOPLÁSICA
Descrição do tratamento (MINISTÉRIO DA SAÚDE 2002):
• Apenaz o médico radioterapeuta pode prescrever o tratamento radioterápico.
• A prescrição da dose de radiação é feita pelo radioterapeuta.
• Os cálculos para administração de doses sobre tumor, com menor dano aos tecidos adjecentes são realizados pelo físico-médico.
![Page 69: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/69.jpg)
RADIOTERAPIA ANTINEOPLÁSICA
Sequencia do tratamento (BRASIL,2002; NOVAES,2005):
• Consulta de primeira vez com o radioterapeuta;
• Definição do tipo de tratamento;
• Definição do volume alvo;
• Escolha da energia ideal (elétrons ou fótons);
• Dose (única ou fracionada);
• Distribuição de campos (áreas) que serão irradiados;
• Conferência dos cálculos (físico e radioterapeuta);
• Acompanhamento médico e de enfermagem durante o tratamento;
• Encaminhamento para a clínica de origem após o término do tratamento proposto.
![Page 70: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/70.jpg)
RADIOTERAPIA ANTINEOPLÁSICA
Na teleterapia:
• Antes de iniciar o tratamento é feita a simulação utilizando raios X e a fluoroscopio, produzido por um aparelho chamado simulador (capaz de realizar todos os movimentos de um aparelho de tratamento), para identificar o volume-alvo pelas referências ósseas e fornecer ao radioterapeuta dados para delineação dos campos de radiação.
• Campo de radiação é a delimitação do volume alvo (tumor) através da demarcação da pele com uma tinta vermelha, a tintura de castelano, para realizar o tratamento radioterápico.
![Page 71: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/71.jpg)
RADIOTERAPIA ANTINEOPLÁSICA
Na teleterapia:
• O paciente deve ser orientado sobre as condutas de conservação da marcação durante o período de tratamento.
• A imibilização do paciente na sala de tratamento pode ser conseguida mediante o uso de acessórios como espuma (coxins), plásico, máscaras ou outros mateiais especiais inclusive os raios laser de vital importância para posicionamento do paciente.
![Page 72: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/72.jpg)
RADIOTERAPIA ANTINEOPLÁSICA
Na teleterapia:
• Durante as aplicações o paciente permanecerá imóvel, com a região a ser irradiada descoberta.
• O tempo de cada aplicação varia de 1 a 5 minutos.
• O paciente permanecerá sozinho na sala de tratemnto, porém será observado pelo técnico de radioterapia através de um circuito interno de TV na sala de controle.
![Page 73: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/73.jpg)
RADIOTERAPIA ANTINEOPLÁSICA
Programas de controle de garantia da qualidade e radioproteção (BRASIL,2002):
• Testes periódicos nos sitemas de segurança;
• Condições gerais do aparelho;
• Avaliação da fontes;
• Controle dos pacientes.
![Page 74: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/74.jpg)
RADIOTERAPIA ANTINEOPLÁSICA
RADIOTOXICIDADE
• Os efeitos tóxicos do tratamento radioterápico vão depender da localização do tumor, da energia utilizada, do volume de tecido irradiado, da dose total e do estado geral do paciente.
• Algumas reações são comuns aos paciente e independem do local de aplicação: a fadiga, as reações de pele e inapetência, que costumam aparecer após a 2ª semana de tratamento.
![Page 75: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/75.jpg)
RADIOTERAPIA ANTINEOPLÁSICA
Classificação quanto ao tempo de ocorrência das reações:
• Reações agudas: surgem durane ou até um mês após o término do tratamento;
• Reações intermediárias: Surgem entre 1 a 3 meses após o término do tratamento;
• Reações tardias: surgem de 3 a 6 meses ou até anos após o fim do tratemento.
![Page 76: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/76.jpg)
RADIOTERAPIA ANTINEOPLÁSICA
Assistência de Enfermagem em Radioterapia
A Consulta de enfermagem em Radioterapia tem como objetivos conhecer a história, o tratamento proposto, identificar as necessidades dos pacientes, os diagnósticos de enfermagem e elaborar plano de cuidados.
![Page 77: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/77.jpg)
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM EM RADIOTERAPIA
Para que o enfermeiro tenha segurança para desempenhar estas atividades, necessita conhecer (BRASIL, 2002):
• Princípios de Radioterapia;
• Finalidades da Radioterapia;
• Se a Radioterapia vai ser administrada isolada ou combinada com outras modalidades de tratamento (ex: Quimioterapia);
• Principais características dos efeitos colaterais mais frequentes
• Medidas necessárias para diminuir os efeitos mais frequentes.
![Page 78: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/78.jpg)
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM EM RADIOTERAPIA
Durante a consulta de enfermagem devem ser fornecidas orientações sobre (RODRIGUES, 2007);
• Os objetivos do tratamento;
• A marcação do campo que será irradiado no caso de Teleterapia, e cuidados para mantê-la durante o tratamento;
• Como será realizado o tratamento (tipo, posicionamento, preparo, duração);
• No caso de teleterapia é importante ressaltar que o cliente não fica radioativo, nem sendo necessário isolamento;
• Prevenção da complicações e minimização dos efeitos colaterais inevitáveis.
![Page 79: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/79.jpg)
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM EM RADIOTERAPIA
No caso de pacientes que serão submetidos à Braquiterapia, de acordo com Otto (2002) ainda devem ser fornecidas orientações sobre:
• Preparo do cliente antes da terapia;
• Procedimentos relacionados à terapia;
• Restrição de visita: proibir visitas de menores e de gestantes ou mulheres que estejam planejando engravidar;
• Necessidades de isolamento temporário;
• O cliente permanece num quarto monitorado por circuito interno de TV;
![Page 80: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/80.jpg)
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM EM RADIOTERAPIA
• Serão prestados os cuidados essenciais de enfermagem, porém o tempo de permanência junto ao cliente será o menor possível;
• Dependendo do procedimento a atividade física pode ficar limitada, sendo recomendadas atividades de lazer como televisão, leitura, palavra-cruzada, etc.
• Após a alta hospitalar deve ser observada a presença de efeitos colaterais tardios:– Implantes pélvicos: diarréia, disúria, infecção urinária, estenose
de vagina (neste último caso a paciente deve ser orientada a fazer exercícios de dilatação vaginal três vezes por semana até um ano apoós o tratamento radioterápico).
![Page 81: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/81.jpg)
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM EM RADIOTERAPIA
• Efeitos colaterais da Radioterapia;
• Diagnósticos de Enfermagem;
• Intervenção de Enfermagem na prevenção e manejo da toxicidade secundária ao tratamento radioterápico.
Tendo como base as recomendações do Munistério da Saúde (2002); Otto (2002); Rodrigues (2005); Nanda (2006).
![Page 82: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/82.jpg)
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM EM RADIOTERAPIA
MUCOSITE• Diagnóstico de enfermagem:
– Mucosa oral prejudicada relacionada à irradiação de cabeça e pescoço.
• Intervenção de enfermagem (recomendar aos Pacientes):
– Higiene bucal cuidadosa sempre que se alimentar;
– Gargarejos e bochechos de solução alcalina (solução de água fervida + bicarbonato de sódio), à temperatura embiente;
– Evitar alimentos quentes, ácidos e sólidos;
– Retirar próteses dentárias móveis, se existentes;
– Utilizar borrifos de anestésido local na cavidade bucal e orofaringe antes da refeição, em caso de dor à deglutição;
– Evitar tratamento dentário;
– Orientar ingesta hídrica.
![Page 83: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/83.jpg)
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM EM RADIOTERAPIA
Diagnóstico de enfermagem:
– Náusea relacionada à exposição da mucosa gástrica no campo de irradiação.
• Intervenção de enfermagem:
– Dieta branda, refeiçoes pequenas e frequentes, preferir alimentos frios;
– Evitar condimentos e alimentos ácidos e gordurosos;
– Evitar ingerir líquidos durante as refeiçoes;
– Ingestão de líquidos gelados ou à temperatura ambiente;
– Orientar sobre o uso de antieméticos, se prescrito.
![Page 84: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/84.jpg)
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM EM RADIOTERAPIA
• Diagnóstico de enfermagem:– Diarréia relacionada à exposição da mucosa
intestinal ao campo de irradiação;
• Intervenção de enfermagem:– Orientar dieta branda e pobre em fibras e
gorduras;– Orientar sobre reposição hidroeletrolítica oral
(soro caseiro, água de coco);
![Page 85: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/85.jpg)
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM EM RADIOTERAPIA
Diagnóstico de enfermagem:
– Fadiga relacionada ao tratamento radioterápico;
– Intolerância à atividade relacionada a fraqueza generalizada e/ou anemia secundária ao tratamento radioterápico.
• Intervenção de enfermagem:
– Monitorar hemograma;
– Reposição nutricional;
– Extímulo ao repouso e relaxamento;
– Apoio emocional para reforçar a importância da continuidade do tratamento; explicando-se também que a fadiga é temporária.
![Page 86: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/86.jpg)
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM EM RADIOTERAPIA
Diagnóstico de enfermagem:
– Risco de integridade da pele prejudicada relacionada ao tratamento radioterápico.
• Intervenção de enfermagem:
– Manter a pele do campo de tratamento o mais possivelmente seca e livre de irritações;
– Não usar loções, cremes, talcos, desodorantes ou álcool; usar somente o que for recomendado pelo médico, ou enfermeiro;
– Lavar a pele do campo de tratamento com água morna apenaz, e secar sem esfregar; recomenda-se o uso de sabonete neutro e sem perfume;
– Evirar vestir roupas justas (lycras, jens);
– Não usar esparadrapo ou adesivo sobre a pele.
![Page 87: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/87.jpg)
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM EM RADIOTERAPIA
– Evitar extremos de calor e frio (bolsa de água quente ou gelo) sobre a pele irradiada;
– Evitar o contato de tecidos sintéticos com a área tratada; o algodão é menos irritante e mais confortável;
– Não esfregar, coçar, arranhar ou esfregar a pele irradiada;– Nas áreas pilosas, não usar lâminas de barbear, nem navalha. Usar barbeador
elétrico durante o tratamento;– Proteger a área do tratamento da exposição solar com uso de filtro solar nº 30.– Continuar a tomar precauções durante seis meses a um ano após o
tratamento, devido ao risco de que sejam causados danos severos à pele, inclusive tumores malignos;
– Manter a pele do campo de tratamento hidratada, seguindo o protocolo de prevenção de radioepitelite da instituição, com o uso de Aloe Vera ou Ácidos Graxos Essenciais (AGE) no campo demarcado;
– Comparecer semanalmente à revião médica e de enfermagem;– Estimular ingesta hídrica.
![Page 88: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/88.jpg)
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM EM RADIOTERAPIA
Diagnóstico de enfermagem:
– Risco de nutrição desequilibrada menos do que as necessidade corporais, relacionada a dificuldade para ingerir alimento, secundária ao tto radioterápico.
• Intervenção de enfermagem:
– Recomendar aos pacientes o fracionamento da dieta e a ingestão de refeições leves e a intervalos curtos e em pequenas quantidade;
– A adequação da dieta deverá da preferência à qualidade dos alimentos ingeridos e não à quantidade;
– O encaminhamento ao nutricionista nos casos mais agudos ou graves.
![Page 89: Assistencia de enfermagem em radioterapia antineoplasica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081422/55721216497959fc0b9003b6/html5/thumbnails/89.jpg)
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM EM RADIOTERAPIA
Diagnóstico de enfermagem:– Risco para a imagem corporal prejudicada ralacionada ao
tratamento radioterápico; Risco para a integuidade da pele do couro cabeludo prejudicada, relacionado ao tratamento radioterápico.
• Intervenção de enfermagem:– Evitar lavar e manipular excessivamente os cabelos durante a
terapia;– Usar xampu suave e lavar os cabelos a cada 4 a 7 dias;– Evitar escovar excessivamente;– Evitar o uso de secadores elétricos, elásticos, pregadores, presilhas
e grampos;– Evitar tintura ou descoloração dos cabelos;– Proteger a cabeça;– Proteger o couro cabeludo da exposição solar.