Aspectos nutricionales y socioeconómicos en Aspectos nutricionales y socioeconómicos en niños de zona endémica maláricaniños de zona endémica malárica

Olga María Agudelo García Rosa Magdalena Uscátegui Peñuela

Adriana María Correa BoteroJaime Carmona Fonseca

Grupo Alimentación y Nutrición HumanaGrupo Alimentación y Nutrición HumanaGrupo Salud y ComunidadGrupo Salud y ComunidadUniversidad de Antioquia.

MALARIA Y DESNUTRICIÓNMALARIA Y DESNUTRICIÓN

•Problemas de salud en regiones pobres. La pobreza es un factor condicionante del estilo de vida e influye sobre la salud individual y colectiva.•Aumentan el riesgo de enfermar y morir y limitan el desarrollo físico de los niños que los padecen.

•El estado nutricional depende:•La disponibilidad de alimentos•El consumo •El aprovechamiento biológico

•El consumo de alimentos depende:•Condiciones económicas de la familia•Oferta y demanda de los productos•Valor cultural •Conocimientos acerca de la salud, la enfermedad y la nutrición.

Antecedentes Antecedentes

Describir el estado nutricional por los indicadores peso/edad (P/E), peso/talla (P/T) y talla/edad (T/E) en niños maláricos y su relación con las variables sociodemográficas y de salud.

Objetivo Objetivo

Población y muestra:• 93 Niños de 4 a 10 años que consultaron por síndrome febril agudo •Residentes en El Bagre (Bajo cauca) o Turbo (Urabá)•Gota gruesa positiva para malaria (según criterios de la OMS) •Cada niño fue sometido a tratamiento antipalúdico estándar

Aspectos éticos: •Firma de consentimiento informado •Aval Comité de Bioética del IIM, Universidad de Antioquia

Metodología Metodología

Evaluación nutricional:Según NCHS (peso, talla, edad y sexo):

•talla para la edad (T/E): desnutrición crónica•peso para la edad (P/E): desnutrición global•peso para la talla (P/T): desnutrición aguda

Punto de corte Punto de corte Unidades ZUnidades Z

Clasificación según Unidades ZClasificación según Unidades Z

T/ET/E P/EP/E P/TP/T

>+2,0 Alto Obesidad Obesidad

+1,01 a +2,0 Alto Sobrepeso Sobrepeso

–1,0 a + 1,0 Normal Normal Normal

– 1,01 a – 2,0 Desnutrición leve Desnutrición leve Desnutrición leve

–2,01 a – 3.0 Desnutrición moderada Desnutrición moderada Desnutrición moderada

<-3,0 Desnutrición grave Desnutrición severa Desnutrición severa

Resumen el sistema de clasificación para cada uno de los indicadores según las unidades Z expresadas en desviación estándar con respecto al promedio

Metodología

Condiciones socioeconómicas:Formulario:•Ingreso familiar•Aporte para alimentación•Número de miembros de la familia•Disponibilidad de servicio sanitario •Disponibilidad de agua de acueducto •Recolección de basuras

Análisis estadísticoPruebas piloto a todos los cuestionarios Variables cualitativas dicotómicas: ji cuadrado de Mantel y HaenszelVariables politómicas: ji cuadradoDecisiones sobre significación estadística se tomo con p<0,05Se usaron los programas EpiInfo 6.04 y SPSS 14

Metodología

•Clasificación nutricional de los indicadores según lugar de procedencia y sexo:• peso para la edad• peso para la talla• talla para la edad

•Comparación de algunas características económicas y familiares, según estado nutricional, por los indicadores T/E, P/E y P/T

•Diferencias en los valores de T/E, P/E y P/T según características demográficas, y de salud ambiental

Resultados Resultados

Clasificación nutricional por indicador peso para la edad (desnutrición global) según lugar de procedencia y sexo

Peso/EdadTotal

Procedencia Sexo

El Bagre Turbo HombresMujeres

n=93 n=48 n=45 n=60 n=33 Desnutrición grave (%) 2,2

10,70,0 4,4 1,7 3,0

Desnutrición moderada (%) 8,5 4,2 13,3 6,7 12,1Desnutrición leve (%) 35,5 35,4 35,6 40,0 27,3Adecuado (%) 51,6 56,3 46,7 48,3 57,6Sobrepeso (%) 2,2 4,2 0,0 3,3 0,0

Comparación de prevalencia según lugar de procedencia p=0,184Comparación de prevalencia según sexo p=0,585

Resultados

(46,2%)

Talla /EdadTotal

Procedencia Sexo

El Bagre Turbo Hombres Mujeres

n=93 n=48 n=45 n=60 n=33Desnutrición grave (%) 5,4 22,6 2,1 8,9 1,7 12,1Desnutrición moderada (%) 17,2 14,6 20,0 21,7 9,1Desnutrición leve (%) 31,2 33,3 28,9 33,3 27,3Adecuado (%) 44,1 47,9 40,0 41,7 48,5Normal alto (%) 2,1 2,1 2,2 1,7 3,0

Clasificación nutricional por indicador talla para la edad (desnutrición crónica) según lugar de procedencia y sexo

Comparación de prevalencia según procedencia p=0,452Comparación de prevalencia según sexo p=0,449

Resultados

(53,8%)

Clasificación nutricional por indicador peso para la talla (desnutrición aguda) según lugar de procedencia y sexo

Peso/TallaTotal

Procedencia Sexo

El Bagre Turbo HombresMujeres

n= 87 n=46 n= 41 n= 60 n= 27 Desnutrición moderada (%) 2,3 0,0 4,9 1,7 3,7Desnutrición leve (%) 12,6 6,5 19,5 16,7 3,7Normal (%) 81,6 87,0 75,6 76,7 92,6Sobrepeso (%) 2,3 4,3 0,0 3,3 0,0Obesidad (%) 1,1 2,2 0,0 1,7 0,0

Comparación de prevalencia según lugar de procedencia p=0,019Comparación de prevalencia según sexo p=0,319

Resultados

(14,9%)

Variable Valor T/E P/E P/T

Municipio El Bagre/Turbo 48/45 0,175 0,040 0,002

Sexo Hombres/mujeres 60/33 0, 659 0,492 0,960

Disponibilidad de serviciosanitario Si/No (%) 37/50 (42%) 0,044 0,370 0,110

Disponibilidad de agua de acueducto Si/No (%) 24/57 (30%) 0,038 0,247 0,899

Recolección de basurasSi/No (%) 26/65 (29%) 0,735 0,782 0,920

Características demográficas y de salud ambiental y su relación con los valores de T/E, P/E y P/T (Ds)

Prueba U de Mann-Whitney

Resultados

Variable X±DSDes/no DesT/E (Dc)

Des/no DesP/E (Dg)

Des/no DesP/T (Da)

Ingreso familiar en pesos 285.090 0,791 0,541 0,4291

Aporte alimentación en pesos 257.930 0,853 0,586 0,4573

Miembros de la familia (n) 6,4± 2,1 0,024 0,653 0,0148

Personas que duermen en la casa (n) 7,0±3,0 0,024 0,615 0,0123

Personas /habitación (n) 3,4±1,6 0,093 0,690 0,0326

Características económicas y familiares, según estado nutricional, por los indicadores T/E, P/E y P/T (Prom)

Resultados

Prueba U de Mann-Whitney

•La desnutrición leve agrupó la mayor proporción de sujetos•P/E 46,2 % (Bp) mayor al promedio reportado para la población de Antioquia •53,8% de los niños con malaria presentaron desnutrición crónica (Bt) •Precarias condiciones de vida: más del 50% carecen de servicio sanitario, agua intradomiciliaria y recolección de basuras•T/E disponibilidad de agua de acueducto, servicio sanitario, tamaño de la familia, número de personas que duermen en la casa •P/T tamaño de la familia e indicadores de hacinamiento.•En este estudio no se encontró asociación estadística entre la parasitema y el estado nutricional

Discusión Discusión

Con relación al perfil alimentario y nutricional deAntioquia*: •Los niños de Turbo presentaron mayor prevalencia de desnutrición que los de la región de Urabá, por los tres indicadores•Los niños de El Bagre presentaron prevalencia ligeramente inferior a la observada entre los niños de la región del Bajo Cauca

Con relación a la ENDS**•Nuestros niños presentaron prevalencia de desnutrición muy superior:

Discusión

Desnutrición moderada y grave (<-2 unidades Z) cercanas al doble de la prevalencia nacional para la crónica y la global, pero más del triple de la prevalencia nacional para la desnutrición aguda

*Alvarez MC et al. Perfil alimentario y nutricional de la población antioqueña. 2005.**Ojeda G et al ENDS 2005

La prevalencia de desnutrición en los niños de Turbo y El Bagre fue mayor que la informada para Antioquia y el promedio nacional. Las condiciones económicas de las familias de los niños participantes en el estudio son similares a las encontradas en otras investigaciones en Colombia. Se encontró asociación entre desnutrición crónica y carencia de servicios sanitarios y de agua potable, así como entre desnutrición aguda y crónica con los indicadores de hacinamiento. Este estudio pone en evidencia las precarias condiciones sociales y económicas de las personas que habitan las zonas maláricas.

Conclusión Conclusión