Aspecto anatômicos, fisiológicos e mecanismos de defesa inatos do pulmão
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Transcript of Aspecto anatômicos, fisiológicos e mecanismos de defesa inatos do pulmão
Departamento de Ciências Patológicas-FCMSCSP-2008
Dr.Mauro Ajaj Saieg
Anatomia
Divisão dicotômica
Fissuras oblíquas e horizontal
Circulação
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Histologia
Quantidade de cartilagem diminui progressivamente
Fibras elásticas aumentam
Muco
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Histologia de bronquíolos
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Células pulmonares
Células ciliadas Células basais
Aderência e progenitoras
Células mucosas Glândulas submucosas
Principal fonte de secreção
Células neuroendócrinas Crescimento tecidual
Células da Clara Célula progenitora e porção aquosa do muco
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Alvéolos
300.000.000
Pneumócitos tipo I : Função na barreira e troca gasosa
Pneumócitos tipo II : Se diferencia em I surfactante
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Interstício alveolar
Fibras elásticas e colágenas , com : Fibroblastos Miofibroblastos Histiócitos Mastócitos
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Macrófago alveolar
Mecanismo terminal de limpeza
Drenam para os linfáticos
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Estrutura Funcional dos Pulmões
2 compartimentos : Tubular : Condução e condicionamento
do ar Alveolar : Troca gasosa e expulsão do ar
inalado
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Condução(Resistênci
a)
Troca gasosa
(Complacência)
Modificado de Doenças Pulmonares em Pediatria-Diagnóstico e Tratamento Atheneu, 1999 Cap 1- Bases Anatomicas e Funcionais do Trato Respiratório-Saldiva PHN
Fisiologia
Pressão pleural
Pressão alveolar
Pressão transpulmonar
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Complacência
Unidade de expansão pulmonar com variação da pressão transpulmonar.
Forças elásticas Intersticiais Tensão superficial alveolar vs
surfactante
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Mecanismos Gerais de Defesa Tosse Concepção Estrutural Pulmonar Transporte Mucociliar Ativação de Células Inflamatórias Ativação de Células Epiteliais
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Objetivos
Manter a higidez pulmonar Impedir acesso de agentes
patológicos externos Umidificar, aquecer e esterilizar o ar
inalado
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Condicionamento do ar inspirado Fluxo laminar
Impactação inercial das partículas Aumento da aréa de secção
transversa Lentificação do fluxo
Sedimentação Gravitacional
Movimentos Brownianos
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Impactação Inercial
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Sedimentação Gravitacional
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Movimentos Brownianos
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Aparelho Mucociliar
Principal Mecanismo de Defesa dos Pulmões
Lançam partículas a orofaringe Tosse Deglutição
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Aparelho Mucociliar
Dois Batimentos Batimento Ativo Batimento de Recuperação
Camadas Gel e Sol Importante Equilíbrio Ajuste pelos canais iônicos Ponta do cílio na camada gel
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Batimento Ciliar
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Doenças Pulmonares em Pediatria-Diagnóstico e Tratamento Atheneu, 1999 Cap 1- Bases Anatomicas e Funcionais do Trato Respiratório-Saldiva PHN
Fases Gel e Sol
Hidratação : Secreção de Cl para a luz
Reabsorção : fluxo de Na em direção a fase serosa
Mucoviscidose : alteração do transporte iônico
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REABSORÇÃO HIDRATAÇÃO
Equilíbrio Gel e Sol
Aumento da água na camada sol Desloca a ponta do cílio Diminuição do batimento efetivo
Diminuição da água na camada sol : Deslizamento do gel por entre os cílios Diminuição do batimento
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Estrutura Ciliar
200 cílios em cada célula Haste Ciliar Aparelho basal
Corpúsculo Basal Pé Basal Raízes Ciliares
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Haste Ciliar
Conjunto de microtúbulos longitudinais envoltos por extensão da membrana celular
Estrutura ciliar 9 pares de microtúbulos periféricos 2 microtúbulos centrais
Subunidades completa e incompleta
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Estrutura Ciliar
Microtúbulos : Pares com uma subunidade completa e
outra incompleta complementares Dineína ( braço curto e longo )
Produção de ATP
Coordenação ciliar Ondas metacronais
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Células Epiteliais
Barreira Física Produção de Agentes
antimicrobianos Frente à exposição bacteriana
Liberação de peptídeos Secreção de quimiocinas e citocinas Ativação de células inflamatórias
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Ativação de Células Epiteliais Ativação de TLRs ( receptores de
membrana ) Ativação de genes envolvidos na
produção de peptídeos e citocinas
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Funções dos Peptídeos
Quimioatração e Ativação de células inflamatórias do sistema imune inato e adaptativo
Imobilizar microorganismos Ativar reparação tecidual Adaptar resposta Imune
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Mediadores Mediadores InflamatóriosInflamatórios
Mediadores Mediadores QuimiotáticosQuimiotáticos
Substâncias Substâncias AntimicrobianasAntimicrobianas
CitocinasCitocinas
QuimiocinasQuimiocinas
LeucotrienosLeucotrienos
CalprotectinaCalprotectina
LeucotrienosLeucotrienos
QuimiocinasQuimiocinas
LL-37/CAP-18LL-37/CAP-18
LisozimasLisozimas
Peptídeos Peptídeos
ElafinaElafina
LactoferrinaLactoferrina
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Modificado de “Innate Imunity in The Lung : how epithelial cells fight against Respiratory pathogens”-Bals R, Hiemstra P.S- Eur Respir J 2004:23; 327-333
Mediadores Mediadores InflamatóriosInflamatórios
Mediadores Mediadores QuimiotáticosQuimiotáticos
Substâncias Substâncias AntimicrobianasAntimicrobianas
CitocinasCitocinas
QuimiocinasQuimiocinas
LeucotrienosLeucotrienos
CalprotectinaCalprotectina
LeucotrienosLeucotrienos
QuimiocinasQuimiocinas
LL-37/CAP-18LL-37/CAP-18
LisozimasLisozimas
Peptídeos Peptídeos
ElafinaElafina
LactoferrinaLactoferrina
Imunoglobulinas
IgA Produção por plasmócitos subepiteliais Secreção pelas células epiteliais
IgG Atuação na mucosa ( membrana basal ) Impede progressão de microorganismos
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Alterações dos mecanismos de defesa inata
Alterações Físicas Alterações Químicas Ação Bacteriana
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Alterações Físicas
Dano Físico Direto Isquemia Cirurgias com lesão traqueal Tx Pulmonar
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Lesão Química
Altas concentrações de gases inalados O2 , SO2 , NO2 , O3, H2SO4
Cigarro Metaplasia escamosa Hipersecreção mucosa Redução do clearance ciliar
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Ação Bacteriana
Ligação de bactérias fisicamente ou por liberação de substâncias químicas
Alteração do transporte mucociliar Hipersecreção de muco
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Fatores que aumentam a fixação bacteriana Grandes Cirurgias Desnutrição Antibioticoterapia prolongada Tabagismo Infecção viral prévia
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Foto da Santa
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