Asma Dr. Jadue
Transcript of Asma Dr. Jadue
Coloquio
Enf. Respiratorias Crónicas
Tos crónica
Tabaquismo
Prof. Dr. Carlos Jadue J.
G INA
G INA
lobal
itiative for
sthma
lobal
itiative for
sthma
Asma
• Definición
• Prevención Primaria
• Prevención Secundaria
• Diagnóstico precoz
• Manejo – No farmacológico– Farmacológico
• Derivación
• Hospitalización
Definición De Asma• El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea,
mediada por células
• La inflamación provoca un aumento en la reactividad bronquial y episodios recurrentes de sibilancias. tos, disnea y pecho apretado, especialmente en la noche y al despertar
• Estos síntomas, se acompañan de una obstrucción bronquial difusa, generalmente reversible, espontáneamente o por el tratamiento.
Hay un subgrupo de pacientes que mantienen un grado de obstrucción bronquial irreversible debido a una remodelación de la vía aérea.
Paradigma actual del Asma.2007
• Broncoespasmo
• Inflamación y
• Remodelación de la vía aérea
___________________________________
Inflamación
InflamaciónAguda
Remodelación
Patogenia del ASMA
• Factores Inmunológicos– IgE (atopia)
• Inflamación – “Hipótesis de la higiene” sobre el origen
del Asma• Desbalance en el RN entre LTh1 y LTh 2
Prevención en el Asma
• Primaria– Objetivo: evitar la sensibilización
inmunológica: producción de IgE
• Secundaria – evitar el desarrollo de la enfermedad:
alergenos, infecciones virales, humo del cigarrillo
Factores en el Desarrollo del Asma
Factores genéticos Factores ambientales
ASMA
+
Agentes Desencadenantes De Asma
• Aeroalergenos• Pólenes,acaros,hongos
prot. animales• Sensibilizantes laborales
• Quimicos,proteinas,Gases,humos irritantes
• Polutantes aéreos • Humo cigarrillo,Ozono
• Infec.respir. virales • Ejercicio • Cambios atmosféricos
1
Criterios para el Diagnóstico De Asma
1. Asma en la infancia
2. Sibilancias recurrentes.
3. Sensación de Disnea o pecho apretado recurrentes.
4. Tos o disnea con risa ejercicio, frío o irritantes
5. Alivio de síntomas con BD
6. Alivio espontáneo de síntomas en 24 hrs.
MINSALUD
( Al menos tres criterios )
Confirmación Del Diagnóstico De Asma
• PEF < 70% T que mejore en 20% 0 60 ml después de dar Salbutamol o de 2 semanas de Prednisona 0.5 mg/k + Salb.
• VEF! Menor del LIN que mejore en 12% o 200 ml después Salbutamol o de 2 semanas de Prednisona 0.5 mg/k + Salb.
Tratamiento del Asma según nivel del control
Manejo
Del
Asma
Según
Control
Derivación en el Asma
• Pacientes con dudas diagnósticas
• Pacientes de alto riesgo
• Han usado corticoides orales para el control del asma en el último trimestre
• Se han hospitalizado por crisis de asma
• Han requerido Ventilación mecánica por crisis de asma
• Embarazo
• Todos los pacientes con un mal control de su enfermedad
• Pacientes con comorbilidades serias descompensadas
• Complicaciones: neumotórax, NAC Sinusitis aguda