Askep Leuki Dan Hemo
-
Upload
dea-annisa -
Category
Documents
-
view
232 -
download
0
Transcript of Askep Leuki Dan Hemo
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
1/68
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
2/68
QUIZZZ
1. Jelaskan daur hidup eritrosit
2. Jelaskan perbedaan antara sel sabit
dan eritrosit normal
3. Jelaskan patofiologi terjadinya sel sabit
sampai terjadi infark jaringan
4. Sebutkan tanda dan gejala anemia def
Fe kronis
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
3/68
Kasus
Anto (1 tahun sedang belajar merangkak dan berjalan.
!iba"tiba anto jatuh dan terluka. #bunya segera
menutup luka dengan $erban dan ditekan sedikit.
%amun setelah 1& menit ditekan' pendarahan tak
kunjung berhenti. Akhirnya agnes dibaa ke )*+.+ari hasil pemeriksaan lab rutin' hasilnya adalah , -b
1& gr/dl' -0t 42' leukosit .&&&/mm³, trombosit150.000/mm³
1. enurut anda pemeriksaan apalagi untuk menegakan
diagnosa pada anto
2. enurut anda' apa yang terjadi pada anto
3. Jelaskan dengan genogram bila diketahui ibu karier dan
ayah non karier
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
4/68
Trombosit/Platelet
5ukan merupakan sel namun pe0ahan
granular sel 5erbentuk piringan tidak berinti
+iameter 1"4ɱ
Berumur 10 hari
1/3 berada di lima seba!ai sumber"ada#!a#
$a#!e %ormal &150.000'(50.000/mm³
5erperan penting dalam hemostasis darah
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
5/68
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
6/68
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
7/68
Pembe+ua# darah
8embekuan darah adalah serangakaian
kompleks reaksi yang mengakibatkan
pengendalian pendarahan melalui
pembentukan bekuan trombosit danfibrin pada tempat 0edera
elindungi indi$idu dari pendarahan masifsekunder akibat trauma
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
8/68
Blood lotti#!
Jalur #ntrinsik
!erakti$asi saat lapisan kolagen
terpajan/0edera
elibatkan Faktor ,:##' :#' #:' 6###
Jalur ekstrinsik
+iakti$asi oleh tromboplastin jaringan
elibatkan Faktor 6#'6## dan 9a
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
9/68
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
10/68
)-*II
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
11/68
)-*II
+;F#%#S# , Adalah kelainan pendarahan herediter terkait
mutasi kromosom : yang dikarakteristikkan
dengan defisiensi faktor pembekuan.
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
12/68
HEMOPHILIA
Carrier Mother + Non-hemophiliac Father
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
13/68
HEMOPHILIA
Carrier Mother + Father with Hemophilia
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
14/68
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
15/68
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
16/68
K2I*IK2I
1. -emofili A
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
17/68
)emolia
= +efisiensi F> 6###
= #nsidensnya 1,1&.&&& kelahiran anak laki"laki
= 5erfungsi mengatur pengaktifan F> : di jalur
pembekuan intrinsik= F> 6### disintesa di hati
= 5eredar dalam darah berikatan dgn F> 6on
?illenbrand
=
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
18/68
)emolia 1. -emofilia ringan
o 6### @o Jarang terjadi pendarahan4trauma
o Teride#ti+asi setelah desa
2. -emofilia Sedang
o 6### 1"@o ;pisode pendarahan jarang
o 5iasanya baru diketahui setelah belajar berjalan atau
merangkak
3. -emofilia 5erato 6### 1
o Sering mengalami pendarahan alaupun tdk ada
trauma
o +apat teridentifikasi sejak lahir ( sefalhematom
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
19/68
)emolia B
+efisiensi F> #:
Suatu protein yang dibentuk oleh hati
yang memerlukan 6it <
#nsidensnya 1,1&&.&&& kelahiran anak
laki"laki
*ejala klinis mirip dengan -emofili A'
namun penanganannya berbeda.
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
20/68
%I*-2T2I KI%I2
1. emar besar yang meluas dan
menyebar ke otot dan sendi
2. 8endarahan spontan dan sulit berhenti
3. -ematuri
4. Sendi bengkak dan nyeri
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
21/68
KPIK2I
1. Syok hipo$olume
2. -epatitis/A#+S
3. Sindrom kompartemen
4. Bsteoarthritis4tro6i otot
5. Pe#daraha# oroari#!4I#tubasi77
8. Pe#daraha# 22P
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
22/68
2i#drom +om6arteme#
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
23/68
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
24/68
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
25/68
P--$IK2%9I:%2TIK A. 8emeriksaan lab
1. ?aktu pendarahn ( 9lotting !ime/9!
normal
2. 7outine blood 0ount , kadar trombositatau platelet normal
3. 8! ( 8rotrombin !ime , normal ( 1'@ >
kontrol atau 11"1C detik
4. a8!! ( A0ti$ated partial thromboplastin!ime memanjang ( lebih dari 2C"42
detik atau D 1'@ > kontrol
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
26/68
!he pro0edure that
use to diagnose fetal
defe0ts in the early
se0ond trimester of
pregnan0y #t is surrounds a fetus
of omb
8erformed on fetal
0ells found in thesample 0an re$eal the
presen0e of many type
of geneti0 disorders.
@ Amnio0entesis
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
27/68
P-%TK2%%
1. 8endidikan pasien dan keluarga2. !ransfusi FF8 ( Fresh FroEen plasma
3. 8lasmaferesis
4. Asam aminokaproat
@. 8emberian konsentrat faktor 6### dan #: yang
mengalami pendarahan aktif dan sebagai
pen0egahan pada tindakan pen0abutan gigi dan
pembedahan
C. -indari pemberian aspirin atau suntikan #
. Bral higiene
. 5idai dan alat orthopedi bagi klien yang
mengalami pendarahan otot dan sendi
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
28/68
P-%:K;I%
1. ?aan0ara
.
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
29/68
Pemeri+saa# *isi+
a. Sistem kardio$askuler, takikardi' sianosis perifer
b. Sistem integumen , hematom sub0utan dan
intramuskular
0. Sistem muskuloskeletal , pembengkakan dan
pendarahan sendi (hemrtrosis' sindromkompartemen
d. Sistem pernafasan , epistaksis spontan'
pendarahan orofaring
e. Sistem 8ersyarafan , neuropati perifer f. Sistem pen0ernaan , pendarahan *# tra0t' melena
g. Sistem eliminasi , hematuria spontan
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
30/68
9I:%2K-P-$
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
31/68
I#ter=e#si 9> 1
1.
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
32/68
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
33/68
I#ter=e#si 9> 3
8antau frekuensi pernafasan dan bunyi
nafas apakah ada bunyi gargling
8osisikan pasien semi foler atau foler
8ertahankan jalan nafas denganpemasangan orofaring tube
Siapkan alat su0tion di sisi bed
Siapkan tra0eostomi set
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
34/68
-UKII
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
35/68
$-@I-< %*I2
G;)
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
36/68
9iere#siasi 2el
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
37/68
:ra#ulosit
1. %etrofil/8% +atang paling aal saat inflamasi
?aktu paruh C jam
*ranulanya mengandung enEim peme0ah2. 5asofil engandung heparin dan histamin
3. ;osinofil 5erperan dalam reaksi alergi dan infeksi
parasit
!erlibat dalam reaksi hipersensiti$itas
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
38/68
!ra#ulosit
1. Gimfosit Gimfosit ! , menghasilkan limfokin 4
substa#si E! mem6er+uat a+ti=itas
a!ositisis Gimfosit 5 , menghasilkan antibodi
2. onosit Jumlah lebih sedikit dan lebih lambat
namun bertahan lebih lama drpd granulosit
DD lama' jumlahnya DD
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
39/68
-UKII
o !erjadi pembelahan diri yang tidak
terkendali ( proliferasi neoplastik
sehingga jumlahnya melebihi kebutuhan
normal tubuh ( 8ri0e and ?ilsono 8enyakit yang ditandai dengan proliferasi
dini yang berlebihan dari sel darah putih
enekan pembentukan eritrosit dan
trombosit
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
40/68
K2I*IK2I
o 5erdasarkan sel asal
1. Gimfositik
2. ielositik
o 5erdasarkan maturitas sel1. Akut (sel imatur
2.
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
41/68
-TI:I
5elum diketahui
8engaruh genetik
pada pasien dengan kelainan genetik
spt +on Syndrome' insidennyameningkat
7adiasi atau bahan kimia spt benEene
#nfeksi $irus 4 e#FEme re=ersetra#"ri6tase
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
42/68
eu+imia +ut
8roliferasi sel leukosit yang abnormal
dan ganas
Sel imatur
5entuk leukosit berbeda dr normal
+apat menyebabkan anemia'
trombositopenia
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
43/68
eu+imia ielositi+ +ut
engenai sel stem hematopoetik
Sel mieloid berdiferensiasi menjadi
monosit' granulosit ( basofil' netrofil'
eosinofil' eritrosit dan trombosit. #nsiden meningkat sesuai bertambahnya
usia. +easa ( @ dan anak (1@
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
44/68
ma#iestasi +li#is
1. Gelah' pu0at' tidak nafsu makan
2. Anemia
3. 8tekie
4. 8endarahan
@. %yeri tulang
C. #nfeksi dan pembesaran limfe' hati'
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
45/68
P--$IK2%P-%U%;%:1. 759 , eritrositG, trombosit G,
leu+osit bisa re#dah, #ormal atauturu#.
?. 26esime# sumsum tula#! & HH selimatur
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
46/68
Pe#atala+sa#aa#
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
47/68
-UKII I*2ITIKKUT4 Adalah proliferasi ganas dari limfoblas.
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
48/68
a#iestasi +li#is
1. 7asa lelah
2. 8anas tanpa infeksi
3. 8urpura
4. %yeri tulang dan sendi
@. 8enurunan 55
C. Adanya massa abnormal
. 8endarahan retina
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
49/68
Pemeri+saa# 9ia!#osti+
a. 8emeriksaan sel darah tepi +itemukan sel muda limfoblast
Geukositosis
Geukopenia leu+osit #etrolG
Kadar )b da# trombosit G
b. 8emeriksaan sumsum tulang
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
50/68
-UKII K$%IK
+itandai dengan sel yang matang
+ibagi menjadi ,G*
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
51/68
-UKII I-I9 K$%I2
+itandai dengan produksi berlebihan sel
granulosit yang relatif matang
Adanya kromosom philadelphia
#nsiden meningkat denganbertambahnya usia.
*ambaran klinis mirip dgn AG
5erasal dari transformasi sel indukmieloid
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
52/68
PerDala#a# 6e#Ea+it
A. Fase
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
53/68
a#iestasi Kli#is
1. Fase kronis= *ejala hiperkatabolik , 55G, lemah,
a#ore+sia, +eri#!at malam
= 26le#ome!ali4seri#!= )e6atome!ali4 Dara#!
= :eDala !out rada#! se#diC, !a#!!ua#6e#!lihata# da# 6ria6ismus
= #emia 6ada aal
= asim6tomati"
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
54/68
a#iestasi Kli#is
2. Fase akselerasi 8erubahan terjadi se0ara perlahan"lahan
antara C bulanan. !imbul keluhan baru spt ,
demam' lelah' nyeri tulang' respon thdkeoterapi meG' leukositosis H' trombosit I
8ada 1/3 penderita' perubahan mendadak
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
55/68
Pemeri+saa# 6e#u#Da#!
8emeriksaan darah tepi , leukositosis
berat
8emeriksaan sumsum tulang ,
hiperseluler peningkatan megakariositdan akti$itas granulopoiesis
8emeriksaan sitogenik ,
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
56/68
Pe#atala+sa#aa#
5usulphan dosis &'1"&'2 mg/kgbb/hari
-idroksiurea' dosis titrasi @&&"2.&&&mg
#nterferon Alpha' diberikan setelah
hidroksiurea!ransplantasi sumsum tulang
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
57/68
-UKII I*2ITIK K$%I2
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
58/68
Klasi+asi K
St Tingkat penyakit Mediansurvival
& -anya Gimfositosis dengan infiltrasi sel 1@&
1 Gimfositosis dan limfadenopaty 1&1
2 Gimfositosis dan splenomegali/hepatomegali 1
3 Gimfositosis dan anemia11gr dgn/tanpa pembesaranhati' limfa' dan kelenjar
1
4 Gimfositosis dan trombositopenia 1&&.&&&/mm³,dgn/tanpa pembesaran hati' limfa' dan kelenjar
1
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
59/68
a#iestasi +li#is K
1. *ejala anemia
2. 7entan thd infeksi
3. -epatomegali dan splenomegali
4. 8enekanan pada lambung shg timbulperasaan 0epat kenyang' rasa tidak enak
pd abdomen dan konstipasi
@. Gimfositopenia
C. Sering disertai herpes KooEter dan pruritus
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
60/68
Pemeri+saa# 6e#u#Da#!
8emeriksaan darah tepiGimfositosis 3&.&&&"3&&.&&&/mm³, a#emia
#ormositer #ormo+rom da#
trombosito6e#ia 8emeriksaan sumsum tulang
Adanya infiltrasi small ell differentated
lympho0yte difus
8emeriksaan immunophenotypingembedakan jenis leukimia kronis seri
limfoid
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
61/68
Pe#atala+sa#aa#
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
62/68
Pe#!+aDia#
1. ?aan0ara,
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
63/68
Pemeri+saa# *isi+
= Sistem kardio$askuler
!akikardi'
= Sistem pernafasan
!akipneu' sesak' sianosis
= Sistem integumen
8endarahan gusi' memar' ptekiae dan ekimosis
= Sistem muskuloskeletal
%yeri sendi dan tulang
= Sistem pen0ernaan
hepatomegali' splenomegali' penurunan 55'
anoreksia' malaise
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
64/68
9ia!#osa Ke6eraata#
1. %yeri b.d adanya peradangan pada
sendi
2. *angguan pemenuhan nutrisi b.d mual
dan muntah' efek toksik obat' anoreksia3. #ntoleran akti$itas b.d kelemahan
4. *angguan 0itra diri b.d perubahan
bentuk tubuh akibat kemoterapi
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
65/68
I#ter=e#si 9> 1
1.
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
66/68
I#ter=e#si 9M ?
1. !imbang 55
2.
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
67/68
I#ter=e#si 9> 3
1.
-
8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo
68/68
I#ter=e#si 9> (
1. 5antu klien untuk mengungkapkan ketakutan'kekhaatiran dan pertanyaan tentang penyakit'
pengobatan serta implikasinya di masa yang akan
datang
2. 5erikan dukungan partisipasi aktif dari klien dan
keluarganya dalam keputusan peraatan dan
pengobatan
3. 5erikan dukungan agar klien dapat membuang perasaan
negatif
4. 5erikan aktu untuk klien supaya dapatmengekspresikan diri
@. Gibatkan pasien dalam menetukan tindakan untuk dirinya