Askep Hirschprung Disease
Transcript of Askep Hirschprung Disease
ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN HIRSCHPRUNG
1
ASKEP HIRSCHPRUNG DISEASE
PENGERTIAN :
TIDAK TERDAPATNYA (SEDIKITNYA) SEL SYARAF GANGGLION PARASYMPATIS PADA USUS
ETIOLOGI :
KEGAGALAN SEL NEURAL CREST, FLEKSUS MESENTERICUS & SUB MUCOSA (MIGRASI SEL GANGGLION) KE ARAH CRANIOCAUDAL DIDALAM DINDING USUS (RECTOSIGMOID) PADA USIA KEHAMILAN 5-12 MINGGU
INSIDENSI 1 : 5000 KELAHIRAN HIDUP
KLASIFIKASI :
• SEGMEN PENDEK ; AGANGLION ANUS-SIGMOID
• SEGMEN PANJANG ; AGANGLION SELURUH COLON-USUS HALUS
2
BAYI DENGAN HIRSCHPRUNG DISEASE
3
USUS AGANGLION
PERSYARAFAN PARASIMPATIS TERGANGGU
PERISTALTIK TERGANGGU
KONSTIPASI & OBSTRUKSI FUNGSIONAL
HIPERTROPI & DILATASI BAG. PROKSIMAL (MEGACOLON)
AKUMULASI GAS DAN FECES
DISTENSI PROGRESIF
PATOFISIOLOGI
4
GAMBARAN AGANGLIONIC MEGACOLON
5
GAMBARAN MEGACOLON PADA HIRSCHPRUNG
6
MANIFESTASI KLINIS
TIDAK ADA MECONIUM
MUNTAH
DISTENSI ABDOMEN
KONSTIPASI, DIARE
ANOREKSIA
RIWAYAT KONSTIPASI
DISTENSI ABDOMEN YANG
PROGRESIF
DINDING ABDOMEN TIPIS,
VENA TAMPAK
KONSTIPASI, DIARE
FECES SEPERTI PITA ATAU
BULAT KECIL
ANAK GAGALTUMBUH
BAYI BARU LAHIR ANAK YANG LEBIH BESAR
7
PEMERIKSAAN COLOK DUBUR
SUCTION BIOPSI
MANOMETRI ANOREKTAL
BARIUM ENEMA
FOTO POLOS ABDOMEN
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
8
KOLOSTOMI
BEDAH DEFINITIF
• PULLTHROUGH (METODE DUHAMEL,
SOAVE, REHBEIN) STAMP
• TEKNIK STAPPLER
TUTUP KOLOSTOMI
PENATALAKSANAAN
9
KOLOSTOMI
10
STAMP (POST PULLTHROUGH)
11
DIAGNOSA & INTERVENSI KEPERAWATAN
GANGGUAN POLA NAFAS B/D DISTENSI ABDOMEN
GANGGUAN KESEIMBANGAN CAIRAN & ELEKTROLIT B/D MUNTAH, DIARE
GANGGUAN NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN B/D ANOREKSIA
PERUBAHAN POLA ELIMINASI B/D PERUBAHAN MOTILITAS USUS
WASH OUT
PEMASANGAN NGT
HIDRASI CAIRAN
BERI NUTRISI ADEKUAT, PORSI KECIL TAPI SERING
KOLABORASI PEMBUATAN ANUS BUATAN (KOLOSTOMI)
PRE OPERASI
12
DIAGNOSA & INTERVENSI KEPERAWATAN
GANGGUAN/RESTI INTEGRITAS KULIT PERISTOMA B/D KONTAKNYA FECES PADA KULIT (KOLOSTOMI/STAMP)
GANGGUAN/RESTI TERJADINYA INFEKSI
RESTI/GANGGUAN KESEIMBANGAN CAIRAN
KURANG PENGETAHUAN ORTU TENTANG PERAWATAN KOLOSTOMI/STAMP
PERAWATAN KOLOSTOMI/STAMP
OBSERVASI KOMPLIKASI STOMA (PROLAPS, STENOSIS, PERDARAHAN, DLL) DAN EFEKTIFITAS STOMA
MENCEGAH INFEKSI
OBSERVASI INTAKE OUT PUT CAIRAN
DISCHARGED PLANNING
SUPPORT EMOSI PADA KELUARGA
POST OPERASI
13
14