askep hiperparatiroid

18

Transcript of askep hiperparatiroid

Page 1: askep hiperparatiroid

c���������������c��c�c��������c��

�c�c ������

|

|

|

|

a���|

�����|����|����|

|

|

�a�� |����|����|���������|

���a���|�����|�� �|��������|���a|�aa ���||

����|

Page 2: askep hiperparatiroid

c��c�������c�c c������������c��c�c��������c��

�c�c ������

c�| ������c�c�������

������ ������ � ������������ ������� ���������� ������� ��� ������ �����

������������������ ��������������������������������������������������� ��

�c��������c���

������ ��������� ��� � ������ � ����� � ��� ������� �������� ������ ���������

����������� ������ ������ ������� �������� ����� !"� ������ ��������� �����

���������� ���� ��������� ������ ������ # "� ������ ������������ ��������� ������

��� �����$���� %"� ������ ��������� ���� ���������� ��� ������� c������ � ���

���������� ��� ������ �� ������ ���� �������� �� �� ������� ������� ������� �������

�����������

��������� ��� ������ ������� ��� � ��������� ������ ��������� ����� �� ������

��� � ������� ������� �&���� ��� ����� ��������� ������� ��� ������ ���

��������������������������������������������& ����������� ��������� �����

����������� ����� ����� ��� ������ ����� � ������� �������� �� ��������� �����

��������� ���� ���'� ��������� �� ��� �� ���� �� ���� ���� � �������� ����

�����������������

������ ��������� �� ������ ���� �������� ���� ������ ���������� �� ���� �� ����

������ ���� ������ ���� ������� �� ������ �������� ������ ������ �� ���� ������� ����

������ ������ ���������� ���� ������������� ����� ������� �������� ������ ��������

�������������������� ������������������������������������ ������� �����

��� ��� '� ����� �(� �� ��� ������ ������������ ������ ���� ���������� ����������

�������� ����� �������� ���� ������ �������� ����������� ���� ������ �� ����

������ ���� ������� ��������� ��� ��������� ����� ��� ���� ������� ��������� �������

)���� ������������������������� ��

������ ������� ������ ��������� ���������� ������ ����� ��� �� �'� ��� �����

������� ���������� ����* ����� ������������� ���� �� ��� ������ ���� ����

����������� �������� ���� �������� ������ �������� ������ ������� ����

��� ����� �� �� �������� +������� ����� ���� � ������������ ������� ���� ���� ��

Page 3: askep hiperparatiroid

)������� �������� ���������� � ����� ��������� � � �� ����� ��������� ����

��� ������

������ ������������� ����������������&������������������ ��������

������ ������� ����� ��������� ���������� � ��� ������ ������ ���������

���������� ��������� ���������� ������������������������� ������������������

������ ������ ��������������������� ������������������������������

����� ������ ���� ������� ����*����� ��������� ������ ��� ������� � ���� ��� ����

������� �������� ����� ������� �������� ������� ���� ��������� � ������� �����

�����������,������� ���� �������������������������������������������� �������

��� �� ����� ������� ���-�� ���������� ��� ������ ��������� ������ �&����

�� �������� )����� ��������� �� �� ����� ����� ���� ������ ��������� �����

�������� ��������

.�| ��/c�c�c)�c/cc/�)���/���/�c/�������c�c��������+��

��| ��/�)c,�c/��

������ ��� ������� �������������� � ���������� ��������������������

���� ���� )���� �������� ��������� �������� ���������� �� �� �� �� �����

����� �������������������������� ����������������������'� ���������

���������������������

#�| ��-��� ����� ����������

%�| ��-��� ����� ������������������

(�| )������� ������ ��������$�

D| ���� ������������������� ������������������� � ��

D| ����������&�������� ���������� ��������0������ ����������

��������������������������� �������������� ��������

D| ������

D| /���� ����������������

1�| ��-��� � ������2����� ��� �������

3�| ��-��� ������������������������������

4�| �����������������������&���$�

D| ����'����������������������'���� ��� �������

D| c�� ��-�������� ��������� ������&� ��

D| ��������� ����� �����������

Page 4: askep hiperparatiroid

�| .���� ������ �������� �� ������ ������ ����� ����� ����� �������� ������&�

�� �� ��������� ������� ����� ���� ����� ����� ��� ������� ��� ���� �����

�����&����

�| ����������������� ��� ������$�

D| ���������� ������ �����$� ���������� �� ��� ��� ����� ������

�������� ������ ������ ����� �������� ��������� �� ����

������ ��� ����� ��������� �� ���� ������ ��������

�������� ������ ���������� ������ ��������� ������ ������ ����

������ ��������� ����� ����� �� ������ ����� ��� ������

�������� ����������� �������� ���� � ���������� ������� �� ����

����������������������� ������������� ��

D| ���������� ���������$� ����� ����� ������� ������ ���� ��� ���

��� ������ ������������ �������

���| ���c�/��c�)����c�c�c/�

��������� ���-� ��� � ���� ����� ��� � �������� ���� ����� ������

������ ����������� ��������$�

å| ������ ������ &����� ����� ����������� ������ �������������

������������������� �������� ���� �������

å| ��������� ���������� ����� ����� ����������� ������ � ����� ���

�������������� ��������������������������� �� ������

å| ����������� ����������������������������������������������

å| )��� ����� ����� ����������� ������ ��� ��������� �����

�������������������������� ���� � ������

����| ��/5c/c���/�c)c/�)����c�c�c/�

��c�/��c�)����c�c�c/��

������ ������ &����� ����� ����������� ������ ������������� ������ �����

�������� �������� ���� �������

��������$�

Page 5: askep hiperparatiroid

)���� ����� ���������� �� &���� ��� �� ����� ����� �� ��������� ���� �����

���� �������� ���� ��������

�� �'�������-� ��$�

#�| ��������� ����� ����� �&������� �� ���� ������ ����� �� �������������

���� ��� � �������� ������� ���� �� ����� ������� ��������� .���� �����

���������������������������������� ������ �� � ���������

%�| ���������� ����� ����� ������ ����� �� ��� ����� ������ ����� ������

�� �*�� ���

(�| .�� ����������������� ����������*����������� ��������������

�������

1�| c ����� �' �������� ��������������������

3�| c�������&������������������������ �������������� ����������������

�����������&�������������� �������������������������������� ���*

�����

4�| c������� ����� &���� ���������� ��� � ��� �� �������� ����� ���� �������

c���������������������������&����������*�������

��c�/��c�)����c�c�c/�

��������� ��������� ����� ����� ����������� ������ � ����� ��� �������

������� ����������������������������� �����

��,�c/$�

)�������������������������������������������� ��������� �������������

����� ��� �������� ��� �����������������(!*4!���2�����

�� �'�������-� ��$�

�/���6�/���)����c�c�c/$�

#�| ��������� ������ ����� ������ %3!!� ��*� &������ �� ������ ���������

�������� ���� ����� ��������� ����� ����� ������ ������ ���������

������ ����� ������ ���� ������ �������� ����� ���� ����������

��� �������� ����������

%�| .����������������&������� ���������� �������� �����������������

������ � ������ )������� ����� ����� ������ ����� �� ��&����

��� ������� ��������������������������������������� ������������

����������� �����������������������

Page 6: askep hiperparatiroid

��c)/��c�)����c�c�c/$�

����������� ���������������������������������������������

�������$�

)���� ����� ����� ���� �������� �������� �������&����� �� �� ��

����������� ��������� ��������������������������������� ������ �

��� ����������� �������������

� �'�������-� ��$�

#�| .���������������������������� ����������������� �������

���������� ������������������������

%�| ,������� ���� ����� ���-�� ����� ������������ ����� ����

������ ����� ��� � ������������� �������� ����'� ����

���� ��� � ���������� ������������������

(�| .�� �� ����� �� ��������������� �� � �������&���� ������

������� �������������������������������

1�| ��������������������7���� �������� ����&�������� �������

ü�| ������������������������������������������

������ ��� ����� ��� ������ ��������� ����� ������� ����� ������� ���

������� � ��� ������� �� ������� ����� ���������� ��������� �����

.������������������������ ��������������� ������������������ ��/����������

��� � ������� ��������� ���������� ����� ����� ������� � ���� �����

��� �������� ���� ��

� )��������� ������ ������ ���� ����� ������ ����� ���� � ����

������ ���� ���� ������� ������� ����������� �������� ���������� �����

�&���� � ������ �����&��� ����� �� �� ������ ������ ������� ��� ������

����� ����� ������ ���� ��� � ���������� ����������� )���� ����� ��� �

������������ ������������������������������������������������ ���

�����������������������������������

Page 7: askep hiperparatiroid

� c����� ��������� �� ��� ������ ��������� ����� � ���� ������

������� ��� ������� 83"�� c����� ����������� ����� ������ ���� �&����

�������������� ��������������������������������������������������

����9.��&�*+� ���������#88��

��| �������������������

������ ��������� ����������� �������������� ������� ��������������������

���������� �������/�������� �������������������������������������������

����� �������� ������ � ���� ������� ��� ��� � ������� �&���� �����

������� ���� ������ ����� ����� ������� ������ ���� �� ��� � ���

�� ����������������� �������������� ���������

� ������ ������� ������ ��������� ��&�������� ��������� � �������

����������������������������������������������� �� �������� �������

������� ������������ ����� �������� ���� �������� ��� ����� ���

������������� ���� ��� ������ ���������� � � � ��� ��� &������� �� ���

���������� ���9 �����������������)������� ����������� ����� �� ��������

���������*�������������� ����� � �������� �� ��� �����c� ��� ��������� �����

��������� ��������� ������ ���� ����� �� ���� ������ ����� ��� ���� ������

����� ������ ��� � ������������ ������ ������� ���� �������

���� � ��������������������������� �����

��| ������������������������� ��������������������� �

��| ��� ��!����

)����������&��� ��������������������� ������������������ ���������

��� ���� �������������&� ������ ����� ������ ���������������������

��������� ����� � ���� ������� ������ ���� ����� � ��� ��� ��� ����� ���

���� � � ��� ������ ����� ������ ������� ����� ������ ����� ����� 5�'�� ���

� ������������� ��� ���� :���� � ���� ��������������� ������ ���� ��� ���

��������� ������� ������ ������������ ����� ����� ������

������ ������������ ������ ������� ������������� ����� �������� ������

��� �� �� �� ���� � ���� ����� � ������� ,���� ����� ������ �������� �� �*

����������� ������������ �������������������-� �������������&���$�

Page 8: askep hiperparatiroid

#�| ��-��� ������ �

�| �������������������� ������� �

�| c�������������� ���������������������� ������

�| c���������� ����� ��������� �������� ������ ����������

������� ������������� ������� ���������� ������

�| c�����������-��� ��������������������

%�| )������� �������� �$�

�| )��������� ��� ������

�| ������������������� ����� ��

�| )����*������������ ������������

(�| ������������������&���$�

�| )��������� ��� ������

�| � ����

�| ��������������������5��'� ���

�| ������������������9� ��������

�| ����� ������������ ���;�� �������������������������� ���

����������� ��;����� �����������������

1�| ������������������

�| �����������������������������

�| ��������������������

���| ��� �����������"�����

)���������������� ����������� ��� �����������������������

��� � �������� ���� �������� �������� ��� � ���� � � � �����

����������� ������ �������� ������ �������� ������ ���� ������

�������� ������ ��������� ��� �������� �������� ����� �������� �����

������ ��� � �����������-� ��� ������ �������� ����� � ���������

���-� �� ������� ������ ���� ��� �� ����������� ������

��� ��� 9����'������� ����� ����������� ������ ������ �� � ����

�������� ������� � ���� �� ��� ����� ����� �&���� ����� ���������

���-� ���� �����������������������$�

Page 9: askep hiperparatiroid

#�| +������� �������� ��$� ���� � � � ����� ����������� ������

���������������������������

%�| ������� ������ ���� ��� �� ����������� ������ ��� ���

9����'������� ����� ����������� ������ ������� �� ������

� ���������������������������

����| ���#���� ��������������"�����

������������������

� ���� � � � ����� ����������� ������ �������� ������ ��������

�����

�������

)���� ��������������� ��&������� ������������ ���������������

�������� ������� �� �� ��� �������� �������� ��������� �������� ����

���*������������������ �����������

���������������������

#�| ��� � ���-� � ����� ������ ������ ��������� ��� �� ������

-��������� ������ ����� ������� ���� ��� ������ ����������

������� ������ � � ������ ��� ������� ������������ ����

����� �����������-� ������������ ������� ��

%�| ,���� ����� �������� ������ ����������� ��������� �� ��

� ���� ������ ����� ������ ��������� &������ ������ ��������

������� ������� � �� � ������������ �����������������������

����������

(�| ,��������������������������������������������������������� ���

������-�� ���������������� �����������'��������&� ��

1�| ,���� ����������������������������������������������������

������� ��� �������

V�������������������

������� ������ ���� ��� �� ����������� ������ ��� ���

9����'������� ����� ����������� ������ ������� �� ������ ������

�� ��������������

Page 10: askep hiperparatiroid

�������

)���� ����� ���� �� � ���� �� � ���� ������������ �� �� �����

����� ����� ���� ���� ���� ����� ���� �������� ����� �� ���

������ ���������� ����� �����

����������������������

#�| ���������� ���� ��� �� ��� ����� ������ ������ ���������

������� ����� � � ���� ������ ����� ����� ���� ������ ��������

����������������� ������������������

%�| ��� ����������������������� ��� � ������������ *��� �

��������������������������������� ������������� ��������-��

����� �� ��� '� ����� ��� �&����� ������������������������

������������ ������ ����� � ������ ������ ���� ��������� �����

���� ������ -�� �� �� �� ������� � ��� ����� �� ��� ����� �

����������

(�| c������� ����� � ���� �� � ������ �������� ������ ������ ��������

���� ���� ����� �� ��� ������������� ���� ���� ������ ����� �����

�� ������������������������������������������������

1�| �������� � ������� ��-� ��� ����� �������� ����� �����

����� ������ ��������� �������� �� ��������� ����� �� ���

����������� ������ ������������������ ���� ���� ����� � ������

)����� �������� ����� ������ ��� �������� ������� �� ���

��&���� ����������� ,���� ������ ����������� � ���

������������ ��� �� ������ ���������������� ��� ���

�� ������������� ���������������

%�)�����������������*�����

��������������

������ ����9�)������������������������-�� ���� ��� ������

&������� �'� ���

(� �� � ����������������������������-�� ������ ��

1�������� ������������&��������������������������� �� �����$�

Page 11: askep hiperparatiroid

��| ��� �����������

��| ��� ���&�������

&�| ��� �������'��������

��| ��� ����������� ���

�| ��� ����������&��

��| ���� �����������

��| + �����������2����������

3�������������������&���$�

��| ����������&��������;���� ��-���������� ��������������������� ���

�� ��-���������������������-�������������� ��������-����������������� �����

��������������*����������������� ������������ ��� ������&���������������� �

������ �����������������������������&� ��

��| /��������� ����������� �������������

&�| ������������� �����

��| ����� ����������� �����

�| ����� ������������� ������������

4���������������������$���������� ����� ���������������������������������������������

��������������2�������������������������������������� ����������� �'� �������������

�����������������������������������������������������&������������������

�����������

��������������������&���$�����������������(������1�����;����������

����9������������������ ������������������� ������������ �������

�������������������������������������� ������� ������������

������c���c������c�c c��

������������-� ����� ������������ ���������������������������� ����������� ����

����$��

#�| ���������&�������� �����������������������������������'���������&��

������������ ����������������;��� ��������������� ��������������

%�| ���������������� ������� ����������������������������������

����2�������;���������������������������� ������������ �'� ����

Page 12: askep hiperparatiroid

(�| ����������������������������������������������������������������� ����

�����

��������üc�c� ���c�c�������c� c��

���������)��-� ��$�

���������&�������� ��������������������������'���������&������� �

���������������� �������������� � ������������

������$�

�������������'�������� ��� ������������ ������������ ���������������������� ���

�������� �����������

�� �'�����)��-� ���

#�| ��� ��� ����������������� �������������� ����� ���%������� ��������� �'������

����������� �������������������������������� ������ ����� �������������

��������������������������� � ����� ����

%�| c��������������� ��������� ���������-� ������������������������������

������������������������������ ������������������� ����������

�� ������������� ��������������

(�| )�������������������� *��� ����� ������������������*���������� ������������

������������������'� ���0����������9��� ��������1�������� ��0���������'����

������� � �����������������������������������������-������������� ����������

��� �������������������������������� ����� �����&������ ����� ���%*(�

��������������� ����������������� � ��� ��������������

1�| c�����������������������������&���������������� ��� �� ����* ����������������

��-������������ ��������� ��������������� ������������� ����������������

Page 13: askep hiperparatiroid

��� �����������"����$�

����������� ������� �������������������������������������� ����������� �'� ���

������$�

)������� ���� ������������������������� ����

�� �'�������-� ��$�

#�| c�� ������&� � ��������� ��������������������

%�| c����� �����������������������&� � ���������������

(�| .����������������������� �������������������� ������������������������� ��

����������������������� ���� ���� ������������� ��'� ��� ����

1�| ���������������������� ���� ������������ ���������� �����������.���������

�������������� � ����<����7������������������� ������������������������ �����

3�| .�� ����������� �'� ���

4�| ��������� ����������*������������������� ������

��� �����������"����$�

���������������������������������������������������������� �������� ��������

������$�

��������������������������� ����� ������� ������

�� �'����)��-� ��$�

#�| ����'��������&� � � ����������������������������������� ��� �$�

��| � �����

��| ���������+�����

&�| ������������� ����

��| )���� ���������������=�

�| +���� ����

%�| ���� �������������������������������������������� ������������� �� ��-�� ���

.�������������*���������������������-�� ��%*(������������� �����������

������� ������������������� �������������������� ������������ �����������

Page 14: askep hiperparatiroid

(�| .�������������������������������� ��������������������������������

������ ��������,��������������-������������� �������� �� ��������*������

���������������

����������)��� ��$�

�������������� �������� �� ���������������������������.����������������������*

�������������������� ����������������������� ����������������-� ������������

���������.�������������� � ���$�

#�| 5���������������� ������������-�� ���������������������� ��������������

��� �������

%�| �������������������������������� �� ��������������

(�| +��������������� � ������������-�� �� ������������������������� �����

������������ �����������������������������

����4 *Î#�

���������������������������� �������������������!��� ������

��| ����������������������� �������������������!��� ������

#�| )������-��� ������ �$�

ÿ| ��������������������������������������

ÿ| c�������������� ���������������������� ������

%�| ��� � �������������������������������� ��

(�| ���������������������

1�| )�������������;��� �������� ��������� ����������������������������� ���

��� �������

3�| ������������� *��� ���

ÿ| )������������ *��� ������������������������������ ���������� �������

ÿ| ��������������������������

ÿ| ����������������� �

4�| )�����������

ÿ| �������������>������� �������������������� ��� ���

ÿ| ���� �������

ÿ| ������ �����������

Page 15: askep hiperparatiroid

ÿ| ����������2������

ÿ| +������������������ ��������������������� �������� ����

�| ����������������

ÿ| �������������� ������������� �������� ���������������� ����������� ���� ���������

������ ����������������� ���������

ÿ| ���������� ����������� ���� ��������

ÿ| c����� �������� ������� ��� �������

ÿ| /���������� ���������

ÿ| ������������� �������'������� ��&���

�| ����������������� �&�

ÿ| �����������������(������1������

ÿ| �����������c���

ÿ| �� ����������

8�| �������������������������������������� ���������� ��� �����������������

��������������������������������� ������&������������ ���� � ����������������

����������������������������� ��$�

ÿ| � � �����������$������������������ �� ��� ������������������������

������������ � ���������� ���������� ��� ������� ���������&������������

ÿ| ���������� �������� ������&� �� ������������

ÿ| ��������� �����������������������

ÿ| )����������2���������������������� ������������� �� ������������

ÿ| .�� ����������� ������������

ÿ| )���������������

ÿ| )������������ ����� �� ������

ÿ| ����������������������������

ÿ| �������

ÿ| ,���������������&����������������������������

ÿ| )������������������ �

ÿ| )���� ���������

ÿ| .���������������-������&���������������������������� �����������������������

����� ������

ÿ| .����������������������������������������������������

Page 16: askep hiperparatiroid

���| ��� �����������"�����

������������-� ��� ����������������������������������� ������ �������� ���������$�

#�| ���������������� ������� ��������������������������������������� ������

������ ��&���

%�| ����������� ����$���������������� ����� ��������������������������������������

������������ ����������

(�| ���������&� ���������������������������������������� �������

1�| ������������������$����� ������������������������������������������ � ����

����� ���������� �������� ������������������� � ��������� ����������� ��

����| ���#���� ��������������"�����

V������������������

���������������� ������� ��������������������������������������� ������ ������

��&����

�������

��������������-� ��������������������� ����������9��������������� ��������

��������������������������������� ���������������� �$�

ÿ| �����������������#4*%!�02��� ��������� �� ���

ÿ| c���������� �

ÿ| )��� � ������&� �� ������������

ÿ| )����������� ����2� ������������

��������������������

#�| .� ������ �'� ���������������� �'� �����������������

%�| ������� ������ ������������������������ ������������������

(�| )�������������������� *��� ����� ���0�� ������9�� ������������������

1�| .��������������'� ��������� ������������������������ ����������� ���

Page 17: askep hiperparatiroid

3�| .�� ���� �'� ���������� �� � �����

4�| ����'�����������������&���� �� ���

�| ���������������������������*����������������� � �����������������������������

�� ��� ������������������������������ ����������������������

V�������������������

����������� ����$���������������� ����� ����������������������������������� ����

������������ ����������

�������

/� ������������� � �������������������-�� ��#*%����������������� �����������

����� $�

ÿ| .�� ��������� ������

ÿ| ���������$�#%*#1���"�9-��� �������#1*#4���"�9�����

ÿ| ��� ������� ������

���������������������

#�| .��������������������� ���&�����������������������

%�| ���������������&��� ���������

(�| .����������� ������������ ��������������

1�| ����������� ����������������������

3�| )������������������������ �����������������

4�| 5� �������������������������������������������������

V��������������������

���������&� �������������������������������� �������

�������

� ���������������-� ��������������������������������������� ����������������

&�� ���$�

ÿ| )�������������������� ��������

ÿ| )������� ��������������*������� ���������������������� �'�������������

����

Page 18: askep hiperparatiroid

ÿ| )������� ������������ �'� �������������������������*�����

���������������������

#�| ��������������������������������������������� � ������ ��������������������

%�| ���������������*������������� ������������������ �������������������������

�� ������������������������������ � � ��

(�| .���������������������� ��������������*�������� ����� ���������� ����

�������������

1�| ,������������� ������������������� ������������������������������� �

������������ �� ��������������

3�| ,������������� ���������������������� ������������� ��� ���������������� �

����������

����