ASKEP FRAKTUR
description
Transcript of ASKEP FRAKTUR
ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN TRAUMA MUSKULOSKELETALTRAUMA MUSKULOSKELETAL
(FRAKTUR)(FRAKTUR)
APAKAH FRAKTUR ITU
?
HILANGNYA KESINAMBUNGAN SUBSTANSI
TULANG DENGAN ATAU TANPA PERGESERAN FRAGMEN-FRAGMEN
TULANG
TERPUTUSNYA HUBUNGAN / KONTINUITAS
JARINGAN TULANG
JENIS FRAKTURJENIS FRAKTUR
A. MENURUT JUMLAH GARIS FRAKTUR - SIMPLE FRAKTUR ( TERDAPAT SATU
GARIS FRAKTUR) - COMMINUTIVE FR. ( BANYAK GARIS
FRAKTUR/FRAGMEN KECIL YANG LEPAS)
MENURUT LUAS GARIS MENURUT LUAS GARIS FRAKTURFRAKTUR
1. FR. INKOMPLIT TULANG TIDAK1. FR. INKOMPLIT TULANG TIDAKTERPOTONG SECARA TOTALTERPOTONG SECARA TOTAL
2. FR. KOMPLIT2. FR. KOMPLIT TULANG TERPOTONG SECARA TOTALTULANG TERPOTONG SECARA TOTAL
MENURUT BENTUK FRAGMEN MENURUT BENTUK FRAGMEN
1. FR. TRANSVERSAL 1. FR. TRANSVERSAL BTK FRAGMEN MELINTANGBTK FRAGMEN MELINTANG
2. FR. OBLIQUE 2. FR. OBLIQUE BTK FRAGMEN MIRINGBTK FRAGMEN MIRING
3. FR. SPIRAL3. FR. SPIRAL BTK FRAGMEN MELINGKARBTK FRAGMEN MELINGKAR
4. FR. GREENSTIK : FR. DIMANA SALAH SATU SISI TULANG PATAH
SEDANG SISI LAINNYA BENGKOK5. FR. DEPRESI FRAKTUR DENGAN FRAGMEN PATAHAN
TERDORONG KE DALAM6. FR. KOMPRESI FR. DIMANA TULANG MENGALAMI KOMPRESI7. FR. AVULSI FR. MEMISAHKAN SUATU FRAGMEN TULANG
PADA TEMPAT INSERSI TENDON ATAU LIGAMEN8. FR. IMPAKSI FR. DIMANA FRAGMEN TULANG TERDORONG KE
FRAGMEN TULANG LAINNYA
MENURUT HUBUNGAN ANTARA MENURUT HUBUNGAN ANTARA FRAGMEN DENGAN DUNIA LUARFRAGMEN DENGAN DUNIA LUAR
1. FR. TERBUKA : FRAGMEN TULANG MENEMBUS KULIT
DIBAGI 3 : - FRAGMEN TULANG MENEMBUS KULIT,
KERUSAKAN JARINGAN SEDIKIT, KONTAMINASI RINGAN, LUKA < 1 CM
- KERUSAKAN JARINGAN SEDANG, RESIKO INFEKSI LEBIH BESAR, LUKA >1 CM
- LUKA BESAR SAMPAI 8 CM, KEHANCURAN OTOT, KERUSAKAN NEUROVASKULER, KONTAMINASI BESAR
2. FRAKTUR TERTUTUP : FRAGMEN TULANG TAK BERHUBU NGAN DUNIA LUAR
1. NYERI2. DEFORMITAS
3. KREPITASI4. PEMBENGKAKAN
5. PERUBAHAN WARNA6. KEHILANGAN FUNGSI
MANIFESTASI KLINIK
BAGAIMANAKAH BAGAIMANAKAH TAHAP DAN PROSES TAHAP DAN PROSES
PENYEMBUHAN PENYEMBUHAN FRAKTUR ?FRAKTUR ?
1. HAEMATOMHAEMATOM INI MENGELILINGI FR.
DAN TIDAK DI ABSORBSI SELAMA PENYEMBUHAN TAPI BERUBAH DAN BERKEMBANG MENJADI GRANULASI
2. PROLIFERASI SEL2. PROLIFERASI SEL
SEL-SEL DARI LAPISAN DALAM PERIOSTEUM BERPROLIPERASI PADA
SEKITAR FR.
SEL INI MENJADI PRECUSOR DARI OSTEBLAST, OSTEOGENESIS
BERLANGSUNG TERUS, TERBENTUK PERIOTEUM MELEBIHI TULANG
3. PEMBENTUKAN CALLUS3. PEMBENTUKAN CALLUS6-10 HARI SETELAH FR. JAR. GRANULASI BERUBAH
DAN TERBENTUK CALUS
TERBENTUK KARTILAGO DAN MATRIK TULANG
CALLUS MENGANYAM MASSA TULANG DAN KARTILAGO SEHUNGGA DIAMETER TULANG
MELEBIHI DARI NORMAL
MEMBERIKAN PERLINDUNGAN FRAGMEN TULANG TAPI TIDAK MEMBERIKAN KEKUATAN
4. OSSIFICATION4. OSSIFICATIONCALLUS YANG MENETAP MENJADI TULANG
KAKU KARENA ADANYA PENUMPUKAN GARAM CALSIUM DAN BERSATU DIUJUNG
TULANG
PROSES OSSIFIKASI MULAI DARI CALLUS BAGIAN LUAR, KEMUDIAN BAGIAN DALAM DAN BERAKHIR PADA BAGIAN TENGAHNYA
BERLANGSUNG 3-10 MINGGU
5. KONSOLIDASI DAN REMODELING5. KONSOLIDASI DAN REMODELING
CALLUS TULANG AKAN MENGALAMI REMODELLING OLEH :
OSTEOBLAS MEMBENTUK TULANG BARUOSTEOKLAS MENYINGKIRKAN BAGIAN
YANG RUSAK SEHINGGA AKHIRNYA AKAN TERBENTUK TULANG YANG MENYERUPAI KEADAAN TULANG
ASLINYA
PRINSIP PENANGANAN PRINSIP PENANGANAN FRAKTURFRAKTUR
1. REDUKSI MENGEMBALIKAN FRAGMEN TULANG PADA
KESEJAJARANNYA DAN ROTASI ANATOMIS REDUKSI TERTUTUP MENGEMBALIKAN FRAGMEN TULANG KE
POSISINYA ( UJUNG-UJUNG TULANG SALING BERHUBUNGAN
DENGAN CARA GIPS, BIDAI
TRAKSI UNTUK MENDAPATKAN EFEK REDUKSI DAN
IMOBILISASI
REDUKSI TERBUKA DENGAN PENDEKATAN PEMBEDAHAN2. IMOBILISASI EKTERNAL : BIDAI, GIPS, TRAKSI INTERNAL : PEMASANGAN LOGAM UNTUK
IMOBILISASI3. REHABILITASI USAHA UNTUK MEMPERTAHANKAN KE FUNGSI
SEMULA
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PENYEMBUHAN TULANGPENYEMBUHAN TULANG
1. IMOBILISASI TULANG
2. KONTAK FRAGMEN TULANG MAKSIMAL
3. ASUPAN DARAH YANG MEMADAI
4. NUTRISI YANG BAIK
PROSES PROSES KEPERAWAKEPERAWA
TANTAN
1. PENGKAJIANDATA DASAR PENGKAJIAN PASIENA. AKTIVITAS / ISTIRAHAT TANDA : KETERBATASAN
AKTIVITAS/KEHILANGAN FUNGSI BAGIAN YANG TERKENAB. SIRKULASI TANDA : HIPOTENSI (KEHILANGAN DARAH )
TAKIKARDIA ( RESPON STERESS, HIPOVOLEMIA ),
PENURUNAN / TAK TERABA NADI PADA BAGIAN YANG DISTAL YANG CEDERA, PEGISIAN KAPILER LAMBAT, PUCAT PADA DAERAH YANG TERKENA
PEMBENGKAKAN JARINGAN ATAU MASSA HEMATOM PADA SISI YANG CIDERA
3. NEUROSENSORI
GEJALA :
HILANG GERAKAN SENSASI, KESEMUTAN
TANDA
DEFORMITAS LOKAL : PEMENDEKAN , KREPITASI, SPASME OTOT, TERLIHAT KELEMAHAN/HILANG FUNGSI
4. NYERI /KENYAMANAN GEJALA : NYERI BERAT TIBA-TIBA PADA SAAT
CEDERA ( MUNGKIN TERLOKALIKASI PADA AREA JARINGAN/KERUSAKAN TULANG
BERKURANG DENGAN IMOBILISASI
AKTIVITAS PERAWATAN
DIRI
TUGAS PEMILIHARAAN PERAWATAN DI RUMAH
6. PENYULUHAN/ 6. PENYULUHAN/ PEMBELAJARANPEMBELAJARAN
PEMERIKSAANPEMERIKSAAN DIAGNOSTIKDIAGNOSTIK
SINAR ROTGEN : MENENTUKAN LOKASI FRAKTUR
CT SCAN/MRI : MENGIDENTIFIKASI KERUSAKAN JARINGAN
LUNAK ARTERIOGRAM DARAH LENGKAP HEMATOKRIT MENINGKAT
( HEMOKONSEN TRASI) PENINGKATAN SDP
PRIORITAS KEPERAWATANPRIORITAS KEPERAWATAN
MENCEGAH CIDERA TULANG/JARINGAN LANJUT
MENGHILANGKAN NYERI MENCEGAH KOMPLIKASI MEMBERIKAN
INFORMASI TENTANG KONDISI, PROGNOSIS DAN KEBUTUHAN PENGOBATAN
TUJUAN PEMULANGANTUJUAN PEMULANGAN
FRAKTUR STABIL
NYERI TERKONTROL
KOMPLIKASI
DICEGAH/DIMINIMAL
KONDISI,PROGNOSIS DAN
PROGRAM TERAPI DIPAHAMI
DIAGNOSA KEPERAWATANDIAGNOSA KEPERAWATAN RESIKO TERHADAP TERJADINYA TRAUMA BD
KEHILANGAN INTEGRITAS TULANG/JARINGAN HASIL YANG DIHARAPKAN: 1. STABILISASI DAN POSISI FRAKTUR DAPAT DIPERTAHANKAN 2. MENUNJUKKAN PEMBENTUKAN KALLUS / MULAI PENYATUAN FRAKTUR DENGAN TEPAT.
RENCANA TINDAKANRENCANA TINDAKAN PERTAHANKAN TIRAH BARING /EKSTRIMITAS
SESUAI DENGAN INDIKASI LETAKKAN PAPAN DI BAWAH TEMPAT TIDUR
A/ TEMPAT TIDUR ORTOPEDIK SOKONG FRAKTUR DENGAN BANTAL/ GULU
NGAN SELIMUT. PERTAHANKAN POSISI NETRAL PADA BAGIAN YANG SAKIT
TUGASKAN PERTUGAS YANG CUKUP UNTUK MEMBALIKKAN PASIEN
PERTAHANKAN POSISI TRAKSI
PERTAHANKAN KATROL TIDAK TERHAMBAT DENGAN BEBAS MENG GANTUNG, HINDARI MENGANGKAT MENGHILANGKAN BERAT
BERIKAN / PERTAHANKAN STIMULASI LISTRIK BILA DIGUNAKAN.
KAJI ULANG FOTO / EVALUASI
2. NYERI BD GERAKAN FRAGMEN TULANG, CEDERA PADA JARINGAN LUNAK
DITANDAI DENGAN KELUHAN NYERI, WAJAH MENUNJUK KAN EKSPRESI NYERI
HASIL YANG DIHARAPKAN : MENYATAKAN NYERI HILANG / BERKURANG MAMPU BERADAPTASI DALAM AKTIFITAS/TIDUR
DAN ISTRIHAT DENGAN TEPAT MENUNJUKKAN PENGGUNAAN KETERAMPILAN
RELAKSASI DAN AKTIVITAS TERAUPETIK
IntervensiIntervensi1. Pertahankan imobilisasi bagian yang sakit r/ menghilangkan nyeri dan mencegah
kesalahan posisi tulang/ tegangan jaringan yang cidera
2. Tinggikan dan dukung ektrimitas yang terkena
R/ meningkatkan aliran balik vena,menurunkan edma dan menurunkan nyeri
3. Hindari penggunaan sprei/bantal plastik di bawah ektrimitas yang terpsang gips
r/ dapat meningkatkan ketidaknyamanan krn peningkatan produksi panas dalam gips yang kering.
4. Evaluasi keluhan nyeri/ketidaknyamanan, perhatikan lokasi dan karateristik, termasuk intensitasnya. Perhatikan prilaku non verbal
R/ mempengaruhi pilihan /pengawasan keefektifan intervensi. Tingkat ansietas dapat mempengaruhi persepsi thd nyeri.
5. Dorong px utk mendiskusikan masalah bd cedera
R/ membantu menghilangkan ansietas6. Jelaskan prosedur sebelum memulaiR/ mempersiapkan mental px untuk aktivitas
juga berpartisipasi dlm mengontrl tingkat ketidaknyamanan
7. Berikan alternatif tindakan kenyamanan spt ; pijatan, perubahan posisi.
dan dorong penggunaan teknik manajemen strees.
8. Kaji adanya keluhan nyeri yang tak biasa/tiba-tiba yang tidak hilang dengan analgetik
R/ dapat menandakan terjadinya komplikasi : infeksi, iskemia jaringan, sindrom kompartemen.
Kolaburasi1.pemberian analgesik
RESIKO TERHADAP DISFUNGSI NEURO VASKULER PERIFER BD PENURUNAN ALIRAN DARAH, CEDERA VASKULER LANGSUNG, PEMBENTUKAN TROMBUS
HASIL YANG DIHARAPKAN
MEMPERTAHANKAN PERFUSI JARI NGAN DIBUKTIKAN DENGAN TERA BANYA NADI, KULIT HANGAT, SEN SASI NORMAL, TANDA VITAL STABIL
intervensiintervensi1. Lepaskan perhiasan dari ektrimitas yang sakitR/ dapat membendung sirkulasi bila terjadi edema2. Kaji adanya/kualitas nadi perifer distal thd
cedera Kaji aliran kapiler, warna kulit dan kehangatan distal pada fraktur
melalui palpasi . Bandingkan dengan ektrimitas yang sakit.
R/ penurunan/tak ada nadi dapat menggambarkan cedera vaskuler dan perlu evaluasi medik segera thd status sirkulasi.
3. Lakukan pengkajian neuromuskuler.R/ gangguan perasaan kebas, kesemutan,
peningkatan/penyebaran nyeri terjadi bila sirkulasi pada saraf tidak adekut/saraf rusak.
4. Dorong pasien untuk secara rutin latihan jari/sendi distal yang cidera. Ambulasi segera mungkin
R/ meningkatkan sirkulasi .5. Kaji adanya nyeri tekan, pembengkakan
dorsofleksi kakiR/ terdapat peningkatan potensial untuk
tromboplebitis & emboli paru setelah px imobilisasi 5 hari lebih
6. Observasi tanda vital.R/ ketidakadekuatan volume sirkulasi akan
mempengaruhi sistem perfusi jaringan.Kolaburasi1. Berikan kompres es disekitar fraktur sesuai
indikasiR/ menurunkan edema/pembentukan hematom
yang dapat mengganggu sirkulasi
2. Awasi Hb/Htpemeriksaan koagulasi mis : protombin
R/ membantu dalam menilai jumlah kebutuhan kehilangan darah.
3. Siapkan intervensi bedah spt fasiotomiR/ kegagalan utk menghilangkan tekanan/
memperbaiki sindrom kompartemen dalam 4 samapi 6 jam dari timbulnya dapat mengakibatkan kontraktur berat/kehilangan fungsi dan kecacatan ektrimitas distal cidera atau perlu amputasi.
4. KERUSAKAN MOBILITAS FISIK BERHUBUNGAN 4. KERUSAKAN MOBILITAS FISIK BERHUBUNGAN DENGAN KERUSAKAN NEUROMUSKULER, NYERIDENGAN KERUSAKAN NEUROMUSKULER, NYERI
DITANDAI DENGAN KETIDAKMAMPUAN UNTUK BERGE RAK SESUAI
DENGAN TUJUAN DA LAM LINGKUNGAN FISIK KETERBATASAN RENTANG GERAK, PENURUNAN
KEKUATAN OTOTHASIL YANG DIHARAPKAN : MENINGKATKAN / MEMPERTAHANANKAN
MOBILITAS PADA TINGKAT YANG PALING TINGGI YANG MEMUNGKINKAN
MEMPERTAHANKAN POSISI FUNGSIONAL MENUNJUKKAN TEKNIK YANG MEMAMPUKAN
MELAKUKAN AKTIVITAS
6. RESIKO TERHADAP INFEKSI BD TDK ADEKUAT 6. RESIKO TERHADAP INFEKSI BD TDK ADEKUAT NYA PERTAHANAN PRIMER, KERUSAKAN KULIT, NYA PERTAHANAN PRIMER, KERUSAKAN KULIT,
PROSEDUR INVASIF, TRAKSI TULANGPROSEDUR INVASIF, TRAKSI TULANG
HASIL YANG DIHARAPKAN BEBAS DARI DARINASE PURULENS ATAU
ERITEMA DAN DEMAM
7. KURANG PENGETAHUAN TENTANG KONDISI 7. KURANG PENGETAHUAN TENTANG KONDISI PROGNOSIS DAN KEBUTUHAN PENGOBATAN BD PROGNOSIS DAN KEBUTUHAN PENGOBATAN BD
SALAH INTERPRETASI INFORMASI/TIDAK SALAH INTERPRETASI INFORMASI/TIDAK MENGENAL SUMBER MENGENAL SUMBER
DITANDAI DENGAN : MELAKUKAN DENGAN BENAR PROSEDUR YANG
DIPERLUKAN DAN MENJELASKAN ALASAN TINDAKAN
HASIL YANG DIHARAPKAN : MENYATAKAN PEMAHAMAN PADA
KONDISI/PROSES PENYAKIT,PROGNOSA DAN PENGOBATAN
MELAKUKAN SECARA BENAR PROSEDUR YANG PERLU DAN MENJELASKAN ALASAN TINDAKAN
TERIMA ATAS PERHATIANNYASAMPAI JUMPA
MATERI SELANJUTNYA