ASKEB DENGAN SKOR KSPR 14 (BSC + TB145CM)

8/19/2019 ASKEB DENGAN SKOR KSPR 14 (BSC + TB145CM)

1/17

ASUHAN KEBIDANAN

PADA NY. ”C” MULTIGRAVIDA G2P1A0 UK 38 MINGGU

DENGAN SKOR KSPR 14 (BSC + TB14!CM"

DI PUSKESMAS SIDOTOPO #ETAN$SBY

PRODI D3 KEBIDANAN

%AKULTAS KEPERA#ATAN DAN KEBIDANAN

UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA& SURABAYA

2014


2/17

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Alhamdulillaahirabbil’alaamiin, puji syukur senantiasa kami panjatkan kehadirat Allah SWT,

karena atas berkat limpahan rahmat, karunia dan hidayahNya-lah kami dapat menyelesaikan

Asuhan kebidanan ini dengan judul “asuhan kebidanan pada ny. ”C” ultigra!ida "# p$A%

uk &' minggu dengan sk(r )S*+ $”.

Selain bertujuan untuk memenuhi tugas Praktek kebidanan klinik , Asuhan kebidanan ini

juga disusun dengan maksud agar pembaa dapat memperluas ilmu dan pengetahuan tentang

bagaiaman te(ri tentang kehamilan dengan SC /AN C*/ .

)ritik dan saran selalu kami harapkan demi penyempurnaan Asuhan kebidanan

selanjutnya. Sem(ga asuhan kebidanan ini dapat memberikan 0a0asan yang lebih luaskepada pembaa dan dapat berman1aat bagi kita semua. Amin.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Surabaya , /esember #%$

*enyusun


3/17

2.2 DISPROPORSI SE%ALO$PELVIK

A. P'')*,-- P-//

Terdiri dari2

• *emeriksaan panggul luar

• *emeriksaan panggul dalam 34T5 yang die!aluasi antara lain pr(m(nt(rium,

linea 6nn(minata, Spina 6siadika, dinding samping, kur!atura sakrum, ujung

sakrum dan arkus pubis.

• *ada pemeriksaan ini di(ba memperkirakan ukuran2

− )(njunggata diag(nalis dan k(njunggata !era

− /istansia interspinarum

− /iameter anter(-p(steri(r pintu ba0ah panggul

•*emeriksaan ini sebaiknya dilakukan antara kehamilan minggu ke &-&7

B. P'')*,-- B',-)- -*

*emeriksaan ini dilakukan sesaat sebelum partus atau 0aktu partus. )alau

bentuk n(rmal dan letak anak memanjang, yang menentukan imbang 1et(-pel!ik

ialah kepala, maka disebut imbang se1al( pel!ik. esarnya kepala rata-rata

tergantung dari besarnya 3berat5 janin. 8leh karena itu sebagian ukuran kepala

digunakan berat badan janin.

Ada beberapa perkiraan berat janin2

• 9mur kehamilan dan taksiran persalinan 3rumus Neagle5• erat badan ditaksir melalui palpasi kepala pada abd(men 3:W5. Sudah

tentu untuk mendapatkan keakapan ini diperlukan latihan dan pengalaman

yang agak lama. Suatu penaksiran dianggap baik jika kesalahannya tidak

melebihi $%;

• +umus


4/17

*artus dapat direnanakan per!aginam, namun demikian his, p(sisi kepala

dan keadaan ser!iks harus diperhatikan selama partus.

• /ispr(p(rsi se1al(-pel!ik

Artinya bah0a janin tidak dapat dilahirkan seara n(rmal per!aginam bila

anak hidup lakukan seksi( sesarea

• )emungkinan dispr(p(rsi

engandung arti2 imbang baik atau dapat terjadi dispr(p(rsi

9ntuk mendapatkan kepastian, maka harus dilakukan pemeriksaan radi(l(gik

dan atau partus per(baan.

D. P'')*,-- R-*55/*

9ntuk pel!imetri dibuat # buah 1(t(.

• (t( pintu atas panggul

6bu dalam p(sisi setengah duduk 3T@8S5, sehingga tabung r(nten tegak

lurus di pintu atas panggul.

• (t( rateral

6bu dalam p(sisi berdiri, tabung r(ntgen diarahkan h(riB(ntal pada tr(hater

may(r dari samping.

/ari keduanya dapat dilihat

• /iameter tran!ersa

• /istansia interspinarum

•


5/17

• 9ntuk tiap-tiap panggul yang dibuat pel!imetri, diukur luas bidang menurut

inde> :N":+T, kemudian dibandingkan dgn luas standart tadi.

G. K--,*9-, P-//

• *erbandingan antara luas bidang yang didapat itu dengan luas standart dalam

persen dinamakan kapasitas daripada bidang.• C(nt(h2

*intu atas 2 (njunggata !era $% m

• /iameter tran!ersa $$ m

uas $% m > $$ m = $$% m#

)apasitas = D# ;

$#% m#

• *intu tengah 2 distansia interspinarum D m

• /iameter A* $# m

uas 2 D m > $# m = $%' m#

)apasitas2 $%' =D;

$$?

• Sebagai kapasitas dari pel!is seluruhnya diambil kapasitas terkeil, dari

(nt(h diatas adalah D# ;

H. D-- A55-,*

/aya ak(m(dasi suatu pel!is adalah !(lume dari bayi yang terbesar yang masih

dapat dilahirkan seara sp(ntan dan n(rmal melalui panggul yang dinyatakan

dalam gram .

Suatu panggul dengan kapasitas $%%; harus dapat melahirkan bayi dengan

beratnya %% gram. /aya ak(m(dasi turun seimbang dengan kapasitasnya.

2.3 SEKSIO CAESARIA

A. DE%INISI

6stilah seti( aesaria berasal dari bahasa latin caedere yang artinya

mem(t(ng. Seti( aesaria adalah suatu ara melahirkan janin dengan sayatan pada

dinding uterus melalui dinding depan perut 3+ustam (htar, $DD#5

Seti( aesaria adalah suatu persalinan buatan dimana janin dilahirkan

melalui suatu insisi pada dinding depan, perut dan dinding rahim dengan

syarat rahim dalam keadaan utuh, serta berat janin diatas ?%% gr 3Sar0(n(

$DD$5


6/17

B. INDIKASI

• 6bu2

− /ispr(p(rsi kepala panggul

− /is1ungsi uterus

− /ist(sia jaringan lunak

− *lasenta pre!ia

• Anak2

−


7/17

− )(mplikasi lain seperti luka kandung kening, emb(lisme paru dan

sebagainya jarang terjadi.

• *ada anak2

Seperti halnya dengan ibunya, nasib anak yang dilahirkan dengan seti( aesaria

banyak tergantung dari keadaan yang menjadi alasan untuk melakukan seti(asaria. enurut statistik di negara-negara dengan penga0asan antenatal dan

intranatal yang baik, kematian perinatal pasa seti( aesaria berkisar antara

dan G;. 3Sar0(n(, $DDD5

%. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

• *emantauan janin terhadap kesehatan janin

• *emantauan :)"

•


8/17

BAB III

TINAUAN KASUS

Tanggal 2 $7 /esember #%$


9/17

au 2 Amis

/ismen(rrrh(e 2 )adang J kadang

lu(r albus 2 tidak ada

!. R* H*

M-9*ASI P'*9

1 38//R,.,9

=5*:-=SC 59') $ 3300 49=

$22? $ P*

2 38// HAMIL INI

@. R*


10/17

10. P5- '?*-,-- ,'=-)* =-)*

-. P5- 9)*,*

Sebelum hamil 2akan 2 &>Hhr p(rsi sedang 3nasi lauk sayur5

inum 2 7-G gelasHhr Air putih

Selama hamil 2akan 2 &>Hhr p(rsi sedang 3nasi lauk sayur5

inum 2 '-D gelasHhr Air putih

P5- '**-,*

Sebelum @amil 2A $>Hhari 3k(nsistensi lunak, kuning, bau khas, tdk

ada keluhan5

A) -?>Hhari 3jernih, bau khas, tidak ada keluhan5

Saat @amil 2 A $>Hhari 3k(nsistensi lunak, kuning, bau khas, tdk

ada keluhan5

A) 7-G>Hhari 3jernih, bau khas, tidak ada keluhan5

P5- -9*7*9-,

Sebelum hamil 26bu mengerjakan pekerjaan rumah seperti biasa.

Selama hamil 26bu tetap mengerjakan pekerjaan rumah seperti biasa.

P5- *,9*)-=-9

Sebelum hamil 2 Siang 3 ibu jarang tidur siang 5

alam 3 G-' jam 5

Selama hamil 2 Siang 3 $-# jam 5

alam 3G-' jam 5

?. P5- '),5- H/*''

Sebelum hamil 2andi #>Hhari, g(s(k gigi #>Hhari, keramas #>H minggu,

ganti baju #>Hhari, dan ganti elana dalam #Hhari, ibu bisa

menjaga kebersihan.Selama hamil 2andi#>Hhari, g(s(k gigi #>Hhari, keramas #>H minggu,

ganti baju #>Hhari, dan ganti elana dalam #>Hhari, ibu

bisa menjaga kebersihan.

. P5- S'>-*9-,

Sebelum hamil 2 6bu melakukan hubungan se>ual dengan suami tanpa

keluhan

Selama hamil 2 6bu tetap melakukan hubungan se>ual dengan suami

tanpa keluhan

3


11/17

11. R*Hmnto ++ 2 #% KHmnt

T*//* ?-- 143

• erat badan sblm hmil 2 # )g

• erat badan hamil 2 ?% )g

• )enaikan 2 'kg

• ila 2 #? m

P'--- S9--) *-- ANC -*9 T

Timbang berat badan 2 Sudah dilakukan 3 ?%kg5

9kur Tekanan darah 2 Sudah dilakukan 3$#%H'%mm@g5

9kur T9 2 Sudah dilakukan 3 &?m 5

*emberian imunisasi TT lengkap 2 6bu sudah mendapat TT lengkap 3?>5

*emberian Tablet esi 3 6bu mendapat tamblet esi saat k(ntr(l terakhir 5

Tes terhadap 6S 3tidak dilkukan karena ini merupakan kunjungan ulang5

Temu0iara 2 3dilakukan setelah pemeriksaan5

• *emeriksaan isik 2

-. I,',*

uka 2 Tidak (edem, tidak puat, sklera tidak ikterus, tidak ada

(edem palpebra

*erut 2 embesar sesuai dengan umur kehamilan, membujur,

terdapat linea nigra dan striae li!idae, tidak ada bekas (perasi

:kstremitas 2 Simetris, tidak ada !arises pada p(plitea

?. P--,*

*erut 2

•e(p(ld 6 2 Tinggi 1undus uteri #jari diba0ah p>

3&?m5, bagian janin yang terdapat dalam 1undus uteri

si1atnya lunak, bundar dan tidak melenting kesan b(k(ng

4


12/17

•e(p(ld 66 2 /isebelah )anan perut ibu teraba bagian

yang panjang, datar, keras seperti papan kesan punggung,

disebelah kiri teraba bagian keil janin.

•e(p(ld 666 2 agian terendah janin bersi1at keras,

ulat dan elenting tidak dapat dig(yangkan kesan kepalasudah masuk *A*.

•e(p(ld 64 2 agian terendah janin sudah masuk *A*

$H? bagian.

T< = 3T9 -$$5 > $?? = 3&?-$$5 > $?? = &G#% gram

:kstremitas 2 Simetris, Tidak ada (edem pada $H& distal pretibia, (s

male(lus dan metatarsal.

. A,9-,*

/Hmnt terdengar jelas dan teratur disebelah kanan ba0ah perut ibu.

. P'),*

+e1lek *atella 2 kanan dan kiri kaki pada tend(n arsiles IHI

*emeriksaan panggul luar

/istansia spinarum 2 #$ m 3 #&-#7 m 5

/istansia hristarum 2 #? m 3 #7-#D m 5

)(njugata eksternal 2$7 m 3$'-#% m5

/istansia tuberrum 2 $$ m 3 $%,?-$$ m 5

• *emeriksaan penunjang

Tidak dilakukan

K',*- 2 Ny “C” 9sia &$th "#*$A% 9k &' minggu @HT letkep intra uterine kesan jalan

lahir n(rmal, kHu ibu dan janin baik.

II. IDENTI%IKASI DIAGNOSAF MASALAH DAN KEBUTUHAN/> 2 "#*$A% umur kehamilan &' minggu, @HT, dengan SC dan tinggi L$?m

/S 26ni adalah kehamilan yang kedua dengan umur kehamilan D bulan dan pergerakan

anak dirasakan pertama kali pada 9) ? bulan

/8 2 TT4

o T/ 2 $#%H'% mm@g N

o N 2 '% >Hmnt

*alpasi 2 T9 #jari diba0ah p> 3&?m5 kesan kepala,puka, bagian terendah presentasi

kesan kepala.

5


13/17

Auskultasi 2 /Hmnt

*eningkatan 2 'kg

T< 2 &.G#%gram

Sk(r )S*+ 2 $

/> 2"#*$A% umur kehamilan &' minggu, @HT, dengan SC dan tinggi

L$?m

asalah 2 Tidak Ada

)ebutuhan 2

• @: tentang peningkatan p(la nutrisi dan persiapan rujukan.

III. ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL

/>Hasalah *(tensial 2 *(tensial terjadi k(mplikasi yang lebih tinggi pada kehamilan.

Antisipas 2 enganjurkan ibu untuk k(ntr(l kehamilan rutin sesuai jad0al untuk

memantau perkembangan janin dan k(ndisi ibu.

IV. IDENTI%IKASI KEBUTUHAN SEGERA KOLABORASI

Tidak ada

V. PERENCANAAN INTERVENSI/> 2 "#*$A% umur kehamilan &' minggu, @HT, dengan SC dan tinggi

L$?m

Tujuan 2/engan dilakukannya asuhan kebidanan ini diharapkan ibu bersedia

mememriksakan kehamilannya seara berkala sesuai jad0al untuk memantau

perkembangan ibu dan janin.

)riteria2

• 6bu bersedia melakukan anjuran yang telah dinasehatkan (leh petugas

• TT4 dan /


14/17

+ = *engetahuan ibu akan k(ndisinya membuat ibu paham dengan apa yg harus dia

lakukan.

&. erikan )6: tentang giBi ibu hamil

+ = emenuhi kebutuhan giBi selama hamil

. Ajarkan 6bu ara melakukan pera0atan payudara

+= *ersiapan aktasi

?. Anjurakan ibu untuk melakukan m(bilisasi akti1

+ = *erinium tidak kaku, dan memperepat penurunan kepala bagi kehamilan yg

sudah aterm

7. erikan therapy pada pasien

+ = enyeimbangkan kandungan kalsium dan Bat besi selama kehamilan.

G. Anjurkan ibu untuk k(ntr(l ulang $ inggu lagi dan siapkan surat rujukan.+ = menge!aluasi perkembangan janin dan k(ndisi ibu

'. akukan pend(kumentasian

+ = ukti tertulis tindakan bidan

VI. IMPLEMENTASI PELAKSANAAN

Tanggal 2 $7 /esember #%$


15/17

%D.$ 2enganjurkan ibu untuk melakukan m(bilisasi akti1 agar perinium tidak kaku

dan memperepat penurunan kepala pada kehamilan aterm.

%D.$? 2emberikan therapy pada pasien Tablet e ?%%mg M kalsium %%mg

3masing-masing $%tablet $>$5

%D.$7 2enganjurkan ibu untuk k(ntr(l ulang $ minggu lagi sesuai jad0al yang

sudah ditentukan untuk memantau perkembangan ibu dan janin serta

meminimalkan terjadinya k(mplikasi dengan deteksi dini ANC seara berkala

khususnya pada ibu dengan resti. Selain itu petugas juga menyiapkan surat

rujukan jika se0aktu-0aktu ibu inpartu.

%D.$G 2elakukan pend(kumentasian.

VII. EVALUASI

Tanggal 2 $7-$#-#%$

*ukul 2 %D.$G 0ib

S 2 6bu mengatakan mengerti penjelasan yang diberikan petugas kesehatan

8 2 kHu baik, ibu dapat mengulang penjelasan petugas.

A 2 "#*$A% umur kehamilan &' minggu, @HT, dengan sk(r )S*+ $

* 2 enganjurkan ibu untuk k(ntr(l $ minggu lagi, memantau perkembangan ibu

dan janin.

8


16/17

DA%TAR PUSTAKA

• ansj(er, Arie1.#%%%. Kapita Selekta Kedokteran.


17/17

BAB IV

PENUTUP

4.1 K',*-

Setelah menyelesai pembahasan dengan mengembangkan tinjauan kasus dengan

tinjauan pada Ny C "#*$A% 9) &' minggu janin tunggal hidup intra uteri letkep denganri0ayat seti( aesaria atas indikasi TL$?m3C*/5. *ada tahap ini penulis menarik

kesimpulan sebagai berikut2

/ispr(p(rsi Se1al(-*el!ik 3C*/5 artinya bah0a janin tidak dapat dilakukan seara

n(rmal per!aginam, bila anak hidup lakukan seti( aesaria. 3Sin(psis

8bstetri.$DD'2&$D5

)esamaan te(ri dan praktek sangatlah penting sehingga dapat diterapkan inter!ensi

dan dapat di implementasikan.

*ada tanggal $7-$#-#%$ ibu mendapatkan pelayanan yang baik dari pihak rumah

sakit. *asien dib(lehkan pulang dan telah mendapat asuhan2

- *era0atan pasien pr( SC

- *era0atan pasien *(st SC

- *era0atan bayi

- )(nseling giBi, AS6 :kslusi1 dan @:

- Terapi (ral yang dilanjutkan dirumah

4.2 S-)-

A. agi petugas kesehatan

Agar lebih sabar dan telaten dalam membimbing peserta praktek

/apat menerapkan te(ri dengan lapanganHpraktek sesuai standart kesehatan

B. ahasis0aAgar mahasis0a dapat menggali ilmu lebih dalam lagi dalam memahami te(ri

sehingga dapat diterapkan dilahan praktek.

Supaya mahasis0a lebih disiplin serta menge1isienkan 0aktu dalam menjalankan

tugaskan.

C. agi )lien

)lien hendaknya lebih memperhatikan kesehatan dirinya serta melakukan asuhan

yang diberikan.

10

ASKEB DENGAN SKOR KSPR 14 (BSC + TB145CM)

Documents

Transcript of ASKEB DENGAN SKOR KSPR 14 (BSC + TB145CM)