Ask an Expert · 2019-01-15 · d f 7 j 8 û s # ä î È v ¡ 3 7 j j â Ó × ( $5 3 ( ¯ v } b i...
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105 Ask an Expert Q A 치아 이동 중 screw 가 치근에 닿으면 어떤 문제가 발생할까요? Screw 는 주로 치근 사이에 식립되기 때문에 치아 가 이동하는 도중 치근이 screw에 접촉되는 일이 드 물지 않게 발생할 수 있습니다. 구치부를 en masse mesio-distal movement 시킬 때 이 현상이 발생하면 치아를 더 당기기 힘들게 되어 이동량이 제한되는 주 요인이 되기도 합니다. 치아 이동 중에 screw가 치근 과 접촉되었을때 발생 가능한 상황들로는 pain, discoloration, ankylosis, screw loosening 등을 들 수 가 있습니다. 과연 이런 문제들은 괜찮을까요? 우선 screw가 치근과 접촉되었는가를 판별하기 위 해선 육안이나 x-ray로는 판별이 불가능하며 반드시 CT가 필요합니다. 구강에서 육안으로 보았을 때 거 의 치아 중간까지 screw가 와있는 경우에도 실제로 CT를 찍어보면 접촉하지 않은 경우도 상당히 많은 것을 알 수 있습니다. 반면 괜찮은 것처럼 보였는데 도 CT 를 찍어보면 접촉이 일어나고 있는 경우도 꽤 있습니다. 그림 1은 상 하악 구치를 en masse distal move 시 켜 crowding을 해소시킨 예로써 B 사진을 보면 screw가 #35 치아의 거의 중간에 위치해 있고 CBCT 촬영 결과 치근에 접촉되어 root damage 가 발생한 것을 확인할 수 있었습니다. 당시 환자는 pain, discolo- ration, ankylosis, screw loosening 등의 증상 이 전혀 없었습니다. 어쨌든 root damage가 확인되 었으므로 screw를 제거하고 교정을 끝낸 후 10 개월, 그러니까 screw를 제거한 후 22 개월 f/u 결과 환자는 역시 pain, discoloration, ankylosis 등의 증상 없이 매 우 건강한 치아를 유지하였습니다. 그림 2는 Class III를 보이는 환자로 하악 치열은 en masse distal movement, 상악 치열은 en masse mesial movement로 dental camouflage를 시도했던 경우입니다. 상당히 많은 양의 치아이동이 일어났는 데 B 그림과 같이 CBCT촬영 결과 14, 45번 치아의 root damage가 확인되었습니다. 이 환자 역시 screw 를 제거하고 교정을 진행한 결과 그림 1과 마찬가지 로 특이 문제점은 발생하지 않았습니다. 이들 두 증례 외에도 여러 증례에서 비슷한 결과를 확인할 수 있었고 이 결과는 2012년 하와이에서 열린 AAO(American association of orthodontist)에서 table 백운봉 DDS.MS. Ph.D. 스마일위드 치과 02-945-3678; e-mail,[email protected] Ask an Expert
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105 Ask an Expert
QA
치아이동중screw 가치근에닿으면어떤문제가
발생할까요?
Screw 는 주로 치근 사이에 식립되기 때문에 치아
가 이동하는 도중 치근이 screw에 접촉되는 일이 드
물지 않게 발생할 수 있습니다. 구치부를 en masse
mesio-distal movement 시킬 때 이 현상이 발생하면
치아를 더 당기기 힘들게 되어 이동량이 제한되는 주
요인이 되기도 합니다. 치아 이동 중에 screw가 치근
과 접촉되었을때 발생 가능한 상황들로는 pain,
discoloration, ankylosis, screw loosening 등을 들 수
가 있습니다. 과연 이런 문제들은 괜찮을까요?
우선 screw가 치근과 접촉되었는가를 판별하기 위
해선 육안이나 x-ray로는 판별이 불가능하며 반드시
CT가 필요합니다. 구강에서 육안으로 보았을 때 거
의 치아 중간까지 screw가 와있는 경우에도 실제로
CT를 찍어보면 접촉하지 않은 경우도 상당히 많은
것을 알 수 있습니다. 반면 괜찮은 것처럼 보 는데
도 CT 를 찍어보면 접촉이 일어나고 있는 경우도 꽤
있습니다.
그림 1은 상 하악 구치를 en masse distal move 시
켜 crowding을 해소시킨 예로써 B 사진을 보면
screw가 #35 치아의 거의 중간에 위치해 있고 CBCT
촬 결과 치근에 접촉되어 root damage 가 발생한
것을 확인할 수 있었습니다. 당시 환자는 pain,
discolo- ration, ankylosis, screw loosening 등의 증상
이 전혀 없었습니다. 어쨌든 root damage가 확인되
었으므로 screw를 제거하고 교정을 끝낸 후 10 개월,
그러니까 screw를 제거한 후 22 개월 f/u 결과 환자는
역시 pain, discoloration, ankylosis 등의 증상 없이 매
우 건강한 치아를 유지하 습니다.
그림 2는 Class III를 보이는 환자로 하악 치열은 en
masse distal movement, 상악 치열은 en masse
mesial movement로 dental camouflage를 시도했던
경우입니다. 상당히 많은 양의 치아이동이 일어났는
데 B 그림과 같이 CBCT촬 결과 14, 45번 치아의
root damage가 확인되었습니다. 이 환자 역시 screw
를 제거하고 교정을 진행한 결과 그림 1과 마찬가지
로 특이 문제점은 발생하지 않았습니다.
이들 두 증례 외에도 여러 증례에서 비슷한 결과를
확인할 수 있었고 이 결과는 2012년 하와이에서 열린
AAO(American association of orthodontist)에서 table
백운봉 DDS.MS. Ph.D.스마일위드 치과
02-945-3678; e-mail,[email protected]
Ask an Expert
clinic 으로 발표한 바 있습니다.
결론적으로 screw가 root에 접촉하여 발생한 초기
damage는 screw를 제거하면 대부분 별 문제없이 회
복된다는 것이 정설이며 이들은 이미 몇몇 논문에 발
표되어 있습니다. 다만 접촉되어 root damage 입은
것을 인지하지 못하고 계속 당겨 pulp까지 손상이 되
면 문제가 발생할 수 있으므로 주의해야 하겠습니다.
106대한치과교정학회 임상저널
백운봉
그림 1. 상,하악구치를 en masse 원심이동하여총생을해소시킨예A. 초진; 전치부총생이관찰된다. B. En masse 원심이동중; CBCT촬 결과치근에손상이있는것을확인하고 screw를제거하 다. C. 치료종료; 치근손상 12개월후모습.D. 치근손상 22개월후모습. 변색이나특이한증상은보이지않는다.
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107 Ask an Expert
치아이동중 screw 가치근에닿으면어떤문제가발생할까요?
그림 2. 상악구치는근심이동, 하악구치는원심이동시켜Class III를 해소시킨예A. 상악구치의en masse 근심이동과하악구치의en masse 원심이동을통하여전치부반대교합과Class III 구치관계를해소시켰다. B. 치료중; CBCT상에서 #14,15의치근손상이확인되어 screw를제거하 다. C. 치료종료; 치근손상 12개월후모습.D. 치근손상 16개월후모습. 특이한증상은보이지않는다.
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