Asepsia y pabellón quirúrgico
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Asepsia y Pabellón Quirúrgico
E.U. AMANDA DENEVI R.
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DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
5 de cada 100 pacientes que ingresan a un
hospital se ven afectados con una infección
NOSOCOMIAL (intrahospitalaria).
• 40% corresponden a ITU• 24% de la herida quirúrgica• 20% infección respiratoria
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El pabellón es un área crítica, donde se realizan procedimientos
invasivos, alterándose las barreras naturales.
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• La infección puede localizarse en la herida operatoria o como una
complicación no relacionada con la zona que se ha intervenido.
• La infección postoperatoria es una complicación grave, potencialmente
fatal, que puede ser la consecuencia de un error en la técnica. Por lo que
resulta de gran importancia conocer los agentes etiológicos y su control, las técnicas asépticas y estériles, para
prevenirla.
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Delhuésped
Edad, género,patología de base,estado inmunitario,Obesidad.
Muy importantes, pero poco
modificables
Delambiente
Aire, agua, objetos ysuperficies.
Poco importantes, pero muy
modificables
De laAtenciónhospitalaria
Dependen del tipo deinfección, múltiples yvariados
Muy importantes y modificables
FACTORES DE RIESGO DE INFECCIÓN
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INFECCIÓN DE HERIDA OPERATORIA
Fuentes de Patógenos
Flora Endógena
- Propia del paciente.
- Colonización durante la hospitalización, estadía operatoria prolongada.
- Presencia de focos distales.
Flora
Exógena
- Manos del personal
- Ambiental
- Aire
- Instrumental
- Campo Quirúrgico
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El equipo quirúrgico debe actuar coordinada y conscientemente cumpliendo las
normas existentes para reducir al mínimo el riesgo de infección.
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Algunos conceptos importantes
• Asepsia
• Antisepsia
• Desinfección
• Esterilización
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Conceptos• Asepsia
– Ausencia de microorganismos que causan enfermedad.
• Antisepsia – Utilización de compuestos químicos destinados a inhibir o destruir
microorganismos de piel o tejidos.
• Desinfección– Proceso físico o químico que permite destruir microorganismos,
no esporas
• Esterilización– Proceso físico o químico que permite destruir microorganismos,
incluídas las esporas y micobacterias. Ofrece el máximo nivel de seguridad.
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Clasificación de Spaulding Clasificación Descripción Ejemplo Método recomendado Artículos críticos
Acceden a cavidades normalmente estériles del organismo. Representan un alto riesgo de infección
Instrumental quirúrgico
Esterilización
Artículos semicríticos
Entran en contacto con piel no intacta o con mucosas. Las mucosas son resistentes a las esporas, pero susceptibles a formas vegetativas de bacterias, virus y M. tuberculosis
Endoscopios Idealmente esterilización, pero si no es factible desinfección de alto nivel
Artículos no críticos
Toman contacto con piel intacta o no toman contacto con el paciente
Hoja de laringo Desinfección de bajo nivel
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Esterilización
Cumplir con todas lasetapas previas al procesode esterilización. - Lavado- Inspección- Preparación y Empaque- Esterilización- Almacenamiento- Distribución
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Métodos de Esterilización• Autoclave
– Método más costo-efectivo, actúa desnaturalizando las proteínas de los microorganismo.
• Calor seco (Pupinel)– Método muy conocido que requiere de tiempos prolongados
de exposición al calor, causando deterioro del instrumental. Actúa coagulando las proteínas.
• Oxido de Etileno– Proceso químico capaz de esterilizar a baja temperatura,
pero con un tiempo prolongado de exposición.
• Otros métodos de esterilización- Plasma de peróxido de hidrógeno, radiaciones ionizantes y
gas de formaldehído.
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Antisépticos• Povidona yodada (7,5% - 8%)
Compuesto de yodo soluble en agua que permite una liberación gradual. Efecto residual de 4 horas y se inactiva en presencia de materia orgánica.
• Clorhexidina (2% - 4%)
Reduce la flora microbiana a los 15”. Efecto residual de 6 horas, no se inactiva en presencia de materia orgánica. Tóxico para oídos y ojos.
• Alcohol (70%)
Compuesto de efecto rápido y casi sin efectos adversos.
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Antiséptico ideal
• Amplio espectro
• Acción rápida
• Acción residual
• Efecto acumulativo
• Baja toxicidad
• Baja inactivación por materia orgánica
• Costo razonable
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Antisépticos
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Lavado quirúrgico de manos
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PREVENCIÓN DE INFECCIÓN DE HERIDA OPERATORIA
1. Disminución de la estadía pre-operatoria 2. Tratamiento de la obesidad 3. Tratamiento focos distales 4. Eliminación del rasurado 5. Antibioterapia profiláctica 6. Vigilancia epidemiológica 7. Disminución del tiempo quirúrgico 8. Técnica quirúrgica apropiada 9. Técnica aséptica
Acciones efectivas en la prevención de infecciones de la herida operatoria:MEDIDAS COMPROBADAS:
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Acciones Acciones relacionadas con la atención del pacienterelacionadas con la atención del paciente en el pabellón quirúrgico, recomendadas por su alta en el pabellón quirúrgico, recomendadas por su alta racionalidad:racionalidad:
1. Lavado del sitio de la incisión con antiséptico
2. Lavado de manos quirúrgico con antiséptico
3. Uso de mascarilla de alta eficiencia para equipo quirúrgico
4. Uso de campos quirúrgicos y barreras
5. Disminución del transito de personas en el quirófano
6. Asegurar limpieza y desinfección de pabellones según norma de IIH.
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• Medidas comprobadamente inefectivas:- Cultivos rutinarios de superficies del pabellón.- Uso de alfombras con desinfectantes a la
entrada o dentro del pabellón.- Uso de pabellón exclusiva para cirugía
contaminada (pabellón séptico).- Procedimientos de limpieza y desinfección de
pabellón diferentes en casos de cirugía ”contaminada” y ”no contaminada”.
PREVENCIÓN DE INFECCIÓN DE HERIDA OPERATORIA
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Pabellón• La falla de uno de los
elementos en el conjunto de medidas de prevención de las IHO puede someter al paciente a un riesgo innecesario.
• Es importante que todos los integrantes del equipo quirúrgico participen y se comprometan de igual forma.