Asepsia y Antisepsia Samuel López

8/7/2019 Asepsia y Antisepsia Samuel Lpez

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Lpez Rojas Samuel

Interno de Ciruga del HRDLM.


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DEFINICIONES

ASEPSIA: Condicin o estado libre de microorganismo o en la

realizacin de algn procedimiento (tcnica asptica).

A

sepsia quirrgica:

es la esterilizacin completa oausencia de microorganismo antes, durante y despusde la ciruga.

Asepsia medica: es la proteccin del paciente y del

personal de salud contra la infeccin impidiendo latransferencia de microorganismo de una persona a otrao de un material infectante a una persona.


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DEFINICIONES

ANTISEPSIA:

Proceso de eliminacin o disminucin demicroorganismos patgenos en los tejidosvivos o la piel, usando algn antisptico.

Con la asepsia se prevenien la presencia de microorganismo, mientrasque con la antisepsia se elimina una vez presentados


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Medidas o procedimientos generales de asepsia yantisepsia

Asepsia AntisepsiaTcnicas quirrgicas adecuadas

Tcnicas de aislamientoVentilacin y filtracin del aire

Utilizacin adecuada deindumentaria quirrgica

Desinsectacin y desrratizacin

Formacin adecuada delpersonal

Limpieza, desinfeccin y

esterilizacin del materialLimpieza y desinfeccin desuelos y superficies

Limpieza del campo operatorio

Lavado de manos

Quimioprofilaxis


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ESTERILIZACION: Mtodos por el cual se logra ladestruccin de todo microorganismo, sea patgeno o no DESINFECCION: Es la eliminacin de grmenes en

objetos inanimados, pero no asegura la eliminacin de lasesporas bacterianas

SANITIZACION: Reduccin parcial de microorganismopatgenos y no patgenos.

ANTISEPTICOS: Sustancia germicida o bacteriostticausada para la eliminacin o reduccin de microorganismoen los tejidos vivos

DESINFECTANTE: Sustancia qumica usada en ladesinfeccin.

* En algunos casos la diferencia entre antispticos y desinfectante esta en laconcentracin y el tiempo de exposicin al producto.


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Esquema de sanitizacin, desinfeccin yesterilizacin

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Inicial sanitizacin desinfeccin esterilizacin

i * = grmenes patgenos/ = grmenes no patgenos


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Antisepticos

Antisptico ideal Que sean rpidamente bactericidas

Que tengan poder de penetracin Que sean de manejo fcil, seguro y econmico

Que no sean agresivos a los tejidos vivos

Que conserven su eficacia en presencia de

materias orgnicas


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Antispticos comunes YODO Y DERIVADOS

Tintura de yodo (I al 2% + alcohol), solucin de lugol (triyodo + OH al 50%):tienen gran poder eliminar microorganismo rpidamente, pero no serecomienda usarlo directamente en la herida pues retarda la cicatrizacin yes irritante

Y

odopovidona (espuma o solucin):

T

iene amplio margen de actividadantisptica, incluso espora. Es usado en el lavado de manos y preparacinde la piel. Tiene efecto residual.

GLUCONATO DE CLORHEXIDINA (0,5, 2 u 4%): antisptico deamplio, espectro, usado en el lavado de manos y antisepsia de la piel.Tiene efecto residual

ALCOHOL (etanol, propanolol , isopropanolol): puede usarse puro o

mezclado (yodo, clorhexidina) PEROXIDO DE HIDROGENO (agua oxigenada 6, 1, 2%)): se usamenos porque aumenta el tiempo de cicatrizacin de herida

MERCURIO CROMO: no es recomendado como seguro y efectivo(FDA)

DEHIDROCLORURO DE OCTENIDINA: es un surfatante cationicoparecido a la clorhexida, pero mas potente


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Antisepticos comunes

COMPUESTO DE AMONIO CUARTERNARIO: Ej cloruro debenzalconio, son detergentes cationicos, con efecto contra Gramnegativas y positivas, virus y hongos, pero baja contra TBC yesporas

FENOL O ACIDO CARBOLICO: histricamente fue uno de losprimeros antisptico en utilizarse. Es usado como patrn paracomparar los dems antisptico

ACIDO ACETICO: 0,25 o 2% se usa principalmente en casos decontaminacin por pseudomona

CLORURO DE SODIO:

isoosmolar o hiperosmolar ( por suefecto osmolar tiene accin antisptica). NITRATO DE PLATA al 0,5 o 2%: puede ser usado para

prevenir infecciones en quemaduras (0,5%) o eliminar verrugas


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ANTISPTICOSDE USOHOSPITALARIOTintura de yodo:

Su accin se produce por oxidacin e inactivacin de loscomponentes celulares.

Uso seguro y accin rpida, mantiene efecto hasta por 2 hrs. Amplio espectro de accin, uso masivo por su fcil

preparacin y bajo costo.

Concentracin habitual 1 a 2% de yodo y yoduro de potasio en70% de alcohol.

Su mayor desventaja es la irritacin a la piel y quemaduras detipo qumicas.


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ANTISPTICOSDE USOHOSPITALARIOPovidona yodada:

Compuesto soluble en agua: yodo + polivinylpyrrolidona. Presenta el mismo mecanismo y espectro de accin de los

yodados. Su actividad puede verse disminuida con la presencia de

sangre u otra materia orgnica. Precaucin en el uso en R.N. y en quemados con gran

extensin de la piel afectada o quemaduras profundas, por

cuanto el yodo se absorbe y puede causar dao renal, igualcuidado para mucosas y serosas. Las concentraciones como lavador quirrgico son al 7,5% y al

10% para curaciones.


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ANTISPTICOSDE USOHOSPITALARIOAlcoholes:

Su efecto es por la desnaturalizacin de lasprotenas.

Acta sobre las formas vegetativas de las bacteriasgram positivas y negativas, buena accin sobre elbacilo de Koch, hongos y virus, incluido el VSR, VHBy VIH. No tiene accin sobre las esporas.

Accin rpida a los 15.

No tiene efecto qumico de persistencia, pero suefecto biolgico de dao microbiano permanece porvarias horas.


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ANTISPTICOSDE USOHOSPITALARIOAlcoholes:

Existen 3 tipos (etlico, proplico e isoproplico) y en

concentraciones entre el 60% y 90%.

La principal desventaja es la sequedad que produceen la piel.

Voltiles e inflamables.


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ALCOHOL.EL ETANOL AL 70% ESBACTERICIDA DE 1 A 2 MIN.

NODESTRUYEESPORAS.

INACTIVIDADENPRESENCIA DE MATERIAORGNICA.

USO LIMITADOENPIEL.


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ANTISEPTICOSDE USOHOSPITALARIOClorhexidina:

Produce dao a la membrana celular y precipitacin delcitoplasma.

Amplio espectro de accin ( mejor para bacterias grampositivas ).

Pseudomona, klebsiella y cocos gram negativo tienen bajasuceptibilidad a la clorhexidina.

Accin antiviral ( VIH, Herpes simple, CMV, Influenza).

No tiene accin sobre el bacilo de Koch y dbil sobre hongos.


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ANTISPTICOSDE USOHOSPITALARIOClorhexidina:

Muy seguro incluso en piel de R.N

Toxicidad en caso de instilacin en odo medio y ojos.

Accin no tan rpida como los alcoholes :reduce la floramicrobiana a los 15 despus de un lavado de 15.

Principal atributo es la persistencia de su accin.

Efecto antimicrobiano hasta 6 hrs. despus de su uso.


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ANTISPTICOSDE USOHOSPITALARIOClorhexidina:

Importante efecto acumulativo, su accin antimicrobianaaumenta con su uso peridico.

Su actividad no se afecta por la presencia de sangre u otrassubstancias orgnicas.

Las formulaciones ms comunes son 2% y 4%.


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ANTISEPSIA

PERXIDODEHIDRGENO.

AGUA OXIGENADALIBERA OXGENO ALCONTACTO.NOPENETRA LOSTEJIDOS.

ASEO BUCAL Y LAVARHERIDAS.


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ANTISPTICODE USO HOSPITALARIO Los antispticos no deben diluirse en los servicios clnicos, a

fin de mantener las concentraciones del fabricante. Las mezclas de antispticos estn contraindicadas debido a

que se inactivan entre s, y en el mejor de los casos no se sabeel resultado del producto final.

Los yodofsforos deben permanecer protegidos de la luz solar. No rellenar ni trasvasijar productos originales por el riesgo de

contaminacin. Todos los antispticos deben explicitar en su envase y en

forma visible el contenido y fecha de vigencia.

Cualquier producto nuevo que sea promovido por la industriafarmacutica ser debidamente evaluado por el Comit de IIHen conjunto con la farmacia del establecimiento ,evaluacinque debe ser documentada.


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ACTIVIDADDE LOS ANTISPTICOS


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MEDIDASO

PROCEDIMIENTOSDEANTISEPSIA


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I. LAVADO DE MANOS

Superficie de la piel:

FLORA RESIDENTE.

FLORATRANSITORIA


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I. LAVADO DE MANOS

Flora residente:

Se ubica bajo el estrato crneo, en la zona ms profunda de laepidermis, coloniza las glndulas sebceas, de ah que resultams difcil su eliminacin. Vara de acuerdo al sitio del cuerpo,

edad, salud y tipo de trabajo.

Es difcil removerla con el lavado comn con agua y jabn(reduccin 50% ).

Estos M.O. corresponden a Estafilococo coagulasanegativa, Acinetobacter spp y levaduras del gneroCndida. En general estos M.O. son de baja virulencia y secomportan como oportunistas.


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Flora Residente:coloniza espacios mas profundos y los folculos pilosos, por lo que resulta casi

inaccesible

Flora residente transitoria o superficial:

1. Microbiotica con nicho ecolgico propio dependiendo de la edad, sexoy sitio anatmico

2. Se asocia a infecciones por va vascular o profunda. Ej estafilococo,estreptococo, corynebacterias, pseudomona

3. Se reduce con el lavado de mano. Pero se restituye en 6 8 horas1. Flora residente permanente:

1. Disminuye con el lavado de manos, pero se restituye en +/- 3 horas

I. LAVADO DE MANOS


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I. LAVADODE MANOS

FINALIDAD Eliminar la flora transitoria

Reducir la flora residente

Evitar el transporte de la flora

Es el mtodo ms barato y a la vez ms eficazde prevenir infecciones.


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a) LAVADO DE MANOS SOCIAL Utiliza agua y jabn Elimina muchas bacterias Incluye manos y muecas Debe ser realizada por todas las personas Ejemplo: antes de administrar medicamentos

por va oral, antes y despus de examinar

pacientes. Tambin, antes de comer, despusde ir al bao, etc.

FORMASDE LAVADODEMANOS


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b) LAVADODE MANOS MEDICOO

CLINICO

Usa algn jabn antisptico,clorhexidina, yodopovidona, jabnlquido, etc.

Dura mas de 1 minuto. Incluye hasta el 1/3 proximal de

antebrazo.

Elimina grmenes transitorios Ej. Estafilococo aerus,bacterias gran negativas y algunos grmenes de la flora

permanente Debe realizarse antes de cualquier maniobra asptica y al

dejar una rea contaminada. Ej al colocar sondas, colocarvias EV, curacin de heridas, administracion demedicamentos EV, etc.


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LAVADODE MANOSQUIRURGICO

Usar agua tibia, solucin jabonosa tipopovidona yodo o clorexidina

Refregar durante 10 a 15 segundos. Las manos deben estar hacia arriba, los

antebrazos perpendiculares al piso.

Usar cepillo estril para uas.

Enjuagar con abundante agua.

Secar con toallas descartables o papel.


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II. Esterilizacin


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ESTERILIZACIN.

OBJETIVO: DESTRUIRMICROORGANISMOSEVITANDOSUPROPAGACIN.

TCNICA PARA MANTENER ESTRIL LAROPA, INSTRUMENTOS Y MATERIALQUIRRGICO.


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Mtodos deE

sterilizacin

FISICOS

QUIMICOS


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a) CALOR HUMEDO (Autoclave): vapor de agua

Es el mtodo mas efectivo, rpido ypenetrante para esteriizar

coagulacin y desnaturalizacin de laprotena bacteriana

se emplea vapor de agua en unrecipiente cerrado para aumentar latemperatura y la presin.

Es de primera eleccin en instrumentalno oxidable, ropas, gomas, plsticotermo resistentes

T 121C a 2 Atm de presin por 20 Min.

Tiempo de Accin de 15 A 20min a120C y de 5 a 10min a 135C

Automtico: de acuerdo al tipo dematerial que se va esterilizar.


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b) CALOR SECO (Pupinel) Requiere mayor tiempo de exposicin

y mayor temperatura

Se usa en instrumental que puedeoxidarse, equipo quirrgicospequeos (de curacin, sutura),aceite, vaselina, polvos, objetos devidrio

T 180C por 1 hora T 170C por 2 horas


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MTODOSDEESTERILIZACIN

RADIACIONESIONIZANTES.(RADIOESTERILIZACINOESTERILIZACINENFRO)

MTODODE UTILIZACININDUSTRIAL.

ALTAMENTE LETAL PARA CUALQUIERMICROORGANISMO.


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RADIACIONES GAMMAForma ms utilizada

ESTERILIZA TODOS LOS MATERIALESQUENO RESISTENEL VAPOR.


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MATERIAL A ESTERILIZAR.

MATERIALESPLSTICOS.SUTURAS.

HOJASDE METAL.

ACEITES Y GRASAS.


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RADIACIONESNOIONIZANTES.

(RADIACININFRARROJA Y

ULT

RAVIO

LET

A)

RADIACIONESELECTROMAGNTICAS.

ESTERILIZACINDE LABORATORIOS,QUIRFANOS Y DEPSITOS


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ESTNPRESENTESEN LA LUZSOLAR.

LASO

BRE

XPOSICI

N

GENE

RAQUEMADURAS.

SU USOSE RESTRINGE A PERIODOS

CORTOSDEELIMINACIN BACTERIANA

METODOS DE


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METODOSDEESTERILIZACION

Agentes Qumicos

QUIMICOS

GAS

AGENTES


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XIDODEETILENO.

esterilizacin con gas y c02.

acta de 3 a 8 hrs.

marcha automtica y dispositivos deseguridad.esteriliza todo el material resistente al calor.


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MATERIAL A ESTERILIZAR.

MSCARASDE ANESTESIA.GUANTES.

CATTERES.

SONDAS.JERINGAS.


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GLUTARALDEHDO. (CIDEX)

PROCEDIMIENTO QUMICO QUEDESTRUYETODOTIPODEVIDAMICROBIANA.

ES BACTERICIDA Y VIRICIDA DESTRUYEAL VIRUSDEL VIH.


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se necesitan 10 horas de inmersin paradestruir esporas.

en 20 minutos acta como antisptico.antes de usar el instrumental necesita serenjuagado.ligeramente txico para la piel.

se usa en ambientes muy bien ventilados.


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Metodo Medio OpcionesFisicos Calor hmedo

Calor seco

Autoclave a vapor saturado

Pupinel

Quimicos Lquidos Inmersin en glutaraldehido al 2%

Inmersin en perxido de hidrgeno al6%

Inmersin an cido paractico 0,2 al 30%

Gas Gas de xido de etileno

Gas de formaldehido

Vapor de perxido de hidrgeno

Plasma Plasma de perxido de hidrgeno

Plasma de cido peractico


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IV. PREPARACINDE LAPIEL

Bao o limpieza antes de la ciruga

Solo recortar el cabello o vello abundante

Si es imprescindible el rasurado debe realizarseunos 20 minutos antes de la ciruga.

Antisepsia del rea quirrgica: en ciruga abdominalincluye desde el 1/3 superior de los muslos hasta elnivel de las mamas o tetillas, con nfasis en el sitio

de la incisin.


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V. LIMPIEZA

Es el empleo de un procedimiento fsico-qumico que arrastra material ajeno al objetoo rea que se pretende limpiar


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METODOSDEASEPSIA


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I. TCNICASDE AISLAMIENTO

Es la separacin de un individuo del resto de

personas con objeto de proteger al enfermo yal personal de salud

Ejemplo, pacientes con enfermedades

transmisible, inmunodeprimidos.


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AISLAMIENTO ESTRICTO: ambiente unipersonal,uso de mascarilla, mandil, guantes, botas, etc,lavado de manos

A

ISLA

MIENT

O RESPIRAT

ORIO:uso de mascarillapor el paciente y el personal de salud.

AISLAMIENTO DE PROTECCIN O INVERSO: Seevitar contagiar al paciente

PRECAUCION DE TIPO ENTERICO PRECAUCION DE HERIDAS Y PIEL.


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II. INDUMENTARIA QUIRURGICA

Gorro

Mascarilla, debe cubrir lanariz

Chaqueta Pantaln

Bata estril (debe tenerunos 810 hilos/mt y notener mas de 75 lavados,idealmente).


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GRACIAS

Asepsia y Antisepsia Samuel López

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