ASCUSDr Bojan Stevi

UVODPojam ASCUS sreemo u novije vrijeme, u Bethesda nomenklaturi, koja se na ovim prostorima poela zvanino primjenjivati unazad 3 godine

ASCUS POJAMAtipija ploastih elija predstavlja prisutnost atipinih elija koje imaju okrugla, malo uveana, jedra koja su po povrini 2x vea od jedara metaplastinih elija, odnosno 3x vea od jedara intermedijarnih elija u razmazu.Ascus podsjea na blagu diskariozu ali za to nisu ispunjeni svi morfoloki kriterijumi.

POJAM - NASTAVAKDiskarioza - rije grkog porijekla, uveo je Papanikolau.Znaenje: nenormalno jedro i nenormalno diferencirana citoplazma. Jedra su razliito velika, promjenjenog oblika i povrine, takoe je promjenjen i raspored hromatina.

U primarnoj klinikoj i ginekolokoj praksi u kategoriji PA III, ASCUS je najzastupljeniji procentualno jer se u tu grupu svrstavaju sve elije sa najblaim stepenom atipije a mogu ukazivati na viestruku cervikalnu patologiju, poevi od blagih inflamatornih promena, reparatornih procesa tipa nezrele metaplazije do displazija vieg stepena, rijetko i invazivnog karcinoma.

Postoji protokol o tretmanu ASCUS-a, ali kod nas se vie svodi na empirijski, tj, zavisi od iskustva kliniara i, u velikoj meri, kolposkopske slike.Po protokolu bi, ukoliko postoji inflamatorna komponenta, trebalo lijeiti infekciju po antibiogramu, antibioticima i vaginaletama, kao i vaginalnim probioticima, dovoljno dugo i ponoviti PA razmaz za 3 mjeseca. Slian je postupak ukoliko se ASCUS verifikuje u atrofinim razmazima, kada bi trebalo pokuati vaginalnom primenom estriola, ukoliko ne postoje kontraindikacije, pa ponoviti nalaz, takoe za 3 mjeseca.

U velikom procentu se u naknadnoj interpretaciji ASCUS gubi jer su blage diskariotine ostale promejene na elijama svojstvene za ASCUS bile uzrokovane infekcijom ili hormonskim disbalansom.U najveem broju sluajeva, ASCUS se tretira invazivno, tj. rade se dijagnositko-terapeutski postupci BIOPSIJA i frakcionarna eksploratorna kiretaa, naroito ako uz citoloki razmaz postoji i pratea KOLPOSKOPSKA promena jod neg. REE ili neka od patolokih kolposkopskih slika.

U najveem procentu (preko 55%), HPP rezultati su Cervicitis chronica, to je i razumljivo jer su promjene na elijama bile uzrokovane reparatornim ili zapaljenjskim procesima.Slijedi nezrela metaplazija.A onda razliiti stepeni displazije od CIN I do CIN III, pa i invazivnog Ca, to je veoma rijetko.

ZAKLJUAKSa aspekta prakse u ranoj detekciji karcinoma, to nam je osnovni cilj, ASCUS je veoma znaajna kategorija PA jer se na taj nain u graninim sluajevima izmeu dosadanjih PA II i III bre i konstruktivnije postupa.

HVALA!