As Novas Curvas de Crescimento da OMS
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As Novas Curvas de Crescimento da OMS As Novas Curvas de
Crescimento da OMS
Centro Colaborador da OMS em Nutrição Materno-Infantil
Centro Nacional de Referência em NutriçãoMinistério da Saúde
Rio, Junho de 2006Rio, Junho de 2006
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Novas curvas de crescimento da OMS
1 ano 2 anos 3 anos 4 anos 5 anos
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Resumo da apresentação
• Cronograma de lançamentos das novas curvas da OMS
• O padrão de crescimento da OMS em relação aos dados de cada país
• Comparação de índices da OMS e NCHS e, CDC-2000:
- Peso/ idade
- Comprimento-altura/idade
- Peso/comprimento-altura
- Índice de Massa Corporal (IMC)
• Pontos principais
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Primeira fase (2006) Peso/idade
Altura(comprimento)/idade
Peso/altura(comprimento)
IMC/idade
Desenvolvimento motor
Cronograma
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2006 - 2007 Perímetro cefálico
Perímetro braquial
Pregas cutâneas: tricipital
subescapular
Cronograma
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2007 – 2008
Curvas de velocidade de crescimento
Perda de peso materno pós-parto
Cronograma
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Resumo da apresentação
• Cronograma de lançamentos da novas curvas da OMS
• A referência OMS em relação aos dados de cada país
- Peso/ idade
- Comprimento-altura/idade
- Peso/comprimento-altura
- Índice de massa corporal (IMC)
• Pontos principais
• Comparação das curvas da OMS, NCHS e CDC-2000:
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Source: WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth Standards: Length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Geneva: World Health Organization, 2006.
Source: WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth Standards: Length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Geneva: World Health Organization, 2006.
Concordância entre as médias de comprimento para idade, entre meninos de 0-24 meses, nos 6 países.
Age (days)
Mea
n of
Le
ng
th (
cm)
0 200 400 600
5060
7080
BrazilGhanaIndiaNorwayOmanUSA
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Age (months)
Le
ng
th (
cm)
50
60
70
80
90
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
P3P10
P50
P90P97
FittedEmpirical
Source: WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth Standards: Length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Geneva: World Health Organization, 2006.
Source: WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth Standards: Length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Geneva: World Health Organization, 2006.
Excelente ajuste entre os dadosbrutos e as curvas alisadas
Concordância entre os dados brutos e alisados (smoothed) de comprimento para idade, entre
meninos de 0-24 meses.
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WHO Multicentre Growth Reference Study Group. Assessment of linear growth differences among
populations in the WHO Multicentre Growth Reference Study. Acta Paediatr Suppl 2006;450:56-65.
WHO Multicentre Growth Reference Study Group. Assessment of linear growth differences among
populations in the WHO Multicentre Growth Reference Study. Acta Paediatr Suppl 2006;450:56-65.
A exclusão dos dados do Brasilnão afetou as curvas
Comprimento em alguns centis para a amostra toda e para a amostra excluindo o Brasil
0 200 400 600
Age (days)
5060
7080
90
Leng
th (
cm)
Pooled P3Pooled P25Pooled P50Pooled P75Pooled P97Exc Brazil P3Exc Brazil P25Exc Brazil P50Exc Brazil P75Exc Brazil P97
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WHO Multicentre Growth Reference Study Group. Assessment of linear growth differences among
populations in the WHO Multicentre Growth Reference Study. Acta Paediatr Suppl 2006;450:56-65.
WHO Multicentre Growth Reference Study Group. Assessment of linear growth differences among
populations in the WHO Multicentre Growth Reference Study. Acta Paediatr Suppl 2006;450:56-65.
Comprimento em alguns centis para a amostra toda e para a amostra excluindo a India
A exclusão dos dados da Índiaigualmente não afetou as curvas
0 200 400 600
Age (days)
5060
7080
90
Leng
th (
cm)
Pooled P3Pooled P25Pooled P50Pooled P75Pooled P97Exc India P3Exc India P25Exc India P50Exc India P75Exc India P97
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Grande uniformidade entre os 6 centrosGrande uniformidade entre os 6 centros
O padrão OMS em relação aos dados de cada país
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Resumo da apresentação
• Índices a serem disponibilizados em 2006
• A referência OMS em relação aos dados de cada país
- Peso/ idade
- Comprimento-altura/idade
- Peso/comprimento-altura
- Índice de Massa Corporal (IMC)
• Pontos principais
• Comparação das curvas da OMS, NCHS e CDC-2000:
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Comparação das curvas OMS e NCHS para peso por idade em escores Z, entre os meninos
Os valores da OMS são maiores entre crianças mais jovens, mas essa tendência não permanece a partir de 8 meses
As novas curvas são assimétricas em termos de desvio-padrão, refletindo a assimetria (skewness) da distribuição de pesos
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A partir da idade de 3-4 meses a velocidade de crescimento é mais lenta nas novas curvas
![Page 16: As Novas Curvas de Crescimento da OMS](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062802/568145ca550346895db2d1c2/html5/thumbnails/16.jpg)
Comparação das curvas OMS e CDC para peso por idade em escores Z, entre os meninos
Em relação ao padrão CDC o comportamento das curvas da OMS é similar ao observado em relação ao NCHS
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Impacto sobre as prevalências de P/I em relação ao NCHS
Excesso: similares àquelas do NCHS antes dos 24 meses; ligeiramente menores a partir de 24 meses;
Velocidade de ganho de peso: inferior a partir de 3-4 meses.
Déficit: tendência de nos primeiros meses de vida;
após ± 8 meses, tenderá a .
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Resumo da apresentação
• Índices a serem disponibilizados em 2006
• A referência OMS em relação aos dados de cada país
• Comparação das curvas da OMS, NCHS e CDC-2000:
- Peso/ idade
- Comprimento-altura/idade
- Peso/comprimento-altura
- Índice de Massa Corporal (IMC)
• Pontos principais
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Comparação das curvas OMS e NCHS para comprimento-altura por idade em escores Z, entre
os meninos
Os pontos de corte para déficit de A/I são um pouco superiores nas novas curvas.
As novas curvas são mais estreitas.
As medianas são similares às do NCHS, exceto para as idades de 24-48 meses quando as novas medianas são maiores
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Comparação das curvas OMS e CDC para comprimento-altura por idade em escores Z, entre
os meninos
Similar ao observado em relação ao NCHS, as curvas OMS são mais estreitas e as medianas ligeiramente superiores
![Page 21: As Novas Curvas de Crescimento da OMS](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062802/568145ca550346895db2d1c2/html5/thumbnails/21.jpg)
Efeitos sobre as prevalências de comprimento-altura/idade em relação ao NCHS
Déficit de altura/idade (nanismo) - tendência a aumentar em toda a faixa etária.
![Page 22: As Novas Curvas de Crescimento da OMS](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062802/568145ca550346895db2d1c2/html5/thumbnails/22.jpg)
Resumo da apresentação
• Índices a serem disponibilizados em 2006
• A referência OMS em relação aos dados de cada país
• Comparação das curvas da OMS, NCHS e CDC-2000:
- Peso/ idade
- Comprimento-altura/idade
- Peso/comprimento-altura
- Índice de Massa Corporal (IMC)
• Pontos principais
![Page 23: As Novas Curvas de Crescimento da OMS](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062802/568145ca550346895db2d1c2/html5/thumbnails/23.jpg)
Comparação das curvas OMS e NCHS para peso para comprimento em escores Z, entre os meninos
As novas curvas apresentam maiores valores de peso para desvios abaixo da mediana em crianças mais baixas.
Para crianças mais altas essa tendência se inverte.
![Page 24: As Novas Curvas de Crescimento da OMS](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062802/568145ca550346895db2d1c2/html5/thumbnails/24.jpg)
Impacto sobre as prevalências de P/C em relação ao NCHS
Déficit de peso/comprimento (emaciamento):
entre crianças de menor comprimento;
entre crianças de maior comprimento (>70 cm)
Sobrepeso:
entre crianças menores de 24 meses
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Comparação das curvas OMS e CDC para peso para comprimento-altura em escores Z, entre
os meninos
Para comprimentos inferiores a 50 cm os pesos da OMS são maiores ou iguais aos do CDC; a partir de 65 cm a tendência se inverte.
![Page 26: As Novas Curvas de Crescimento da OMS](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062802/568145ca550346895db2d1c2/html5/thumbnails/26.jpg)
Comparação das curvas OMS e NCHS para peso para altura em escores Z, entre os meninos
Os valores de peso da OMS são maiores no desvio mais inferior (-3)
A partir de -1 desvio, o peso passa a ser praticamente inferior ou igual às novas curvas
![Page 27: As Novas Curvas de Crescimento da OMS](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062802/568145ca550346895db2d1c2/html5/thumbnails/27.jpg)
Comparação das curvas OMS e CDC para peso para altura em escores Z, entre os meninos
A OMS apresenta sistematicamente valores de peso menores; a partir dos 100 cm os valores da OMS ficam muito aquém daqueles do CDC, para os desvios maiores.
![Page 28: As Novas Curvas de Crescimento da OMS](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062802/568145ca550346895db2d1c2/html5/thumbnails/28.jpg)
Impacto sobre as prevalências de P/A em relação ao NCHS
Déficit de peso/altura (emaciamento): - prevalências similares
Sobrepeso:
- tendência a aumentar a prevalência
![Page 29: As Novas Curvas de Crescimento da OMS](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062802/568145ca550346895db2d1c2/html5/thumbnails/29.jpg)
Resumo da apresentação
• Índices a serem disponibilizados em 2006
• A referência OMS em relação aos dados de cada país
• Comparação das curvas da OMS, NCHS e CDC-2000:
- Peso/ idade
- Comprimento-altura/idade
- Peso/comprimento-altura
- Índice de Massa Corporal (IMC)
• Pontos principais
![Page 30: As Novas Curvas de Crescimento da OMS](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062802/568145ca550346895db2d1c2/html5/thumbnails/30.jpg)
Comparação das curvas OMS e CDC para IMC por idade em escores Z, entre os meninos
As novas curvas apresentam valores de IMCs sempre inferiores aos do CDC, particularmente para +2 e +3 desvios padrão.
![Page 31: As Novas Curvas de Crescimento da OMS](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062802/568145ca550346895db2d1c2/html5/thumbnails/31.jpg)
Modelos das novas curvas:
• Peso/idade
• Comprimento-altura/idade
• IMC/idade
![Page 32: As Novas Curvas de Crescimento da OMS](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062802/568145ca550346895db2d1c2/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: As Novas Curvas de Crescimento da OMS](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062802/568145ca550346895db2d1c2/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: As Novas Curvas de Crescimento da OMS](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062802/568145ca550346895db2d1c2/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: As Novas Curvas de Crescimento da OMS](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062802/568145ca550346895db2d1c2/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: As Novas Curvas de Crescimento da OMS](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062802/568145ca550346895db2d1c2/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: As Novas Curvas de Crescimento da OMS](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062802/568145ca550346895db2d1c2/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: As Novas Curvas de Crescimento da OMS](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062802/568145ca550346895db2d1c2/html5/thumbnails/38.jpg)
Resumo da apresentação
• Índices a serem disponibilizados em 2006
• A referência OMS em relação aos dados de cada país
• Comparação das curvas da OMS, NCHS e CDC-2000:
- Peso/ idade
- Comprimento-altura/idade
- Peso/comprimento-altura
- Índice de Massa Corporal (IMC)
• Pontos principais
![Page 39: As Novas Curvas de Crescimento da OMS](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062802/568145ca550346895db2d1c2/html5/thumbnails/39.jpg)
Pontos principais
Grande uniformidade entre os 6 centros que forneceram
dados para o estudo
As diferenças entre as curvas OMS e NCHS variam conforme
- Sexo
- Idade
- Índice
- Percentil ou escore Z em questão
- Magnitude dos problemas nutricionais
Desvios padrões mais estreitos
![Page 40: As Novas Curvas de Crescimento da OMS](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062802/568145ca550346895db2d1c2/html5/thumbnails/40.jpg)
Peso/idade
- Ganho de peso rápido até os 4-6 meses
- Desaceleração a partir desta idade
- Em relação ao NCHS, as prevalências de déficits
aumentarão nos primeiros meses, decrescendo
posteriormente
Conclusões
Comprimento-altura/idade
- Curva mediana similar ou superior às atuais
- Prevalência de déficit aumentará em toda a faixa etária
![Page 41: As Novas Curvas de Crescimento da OMS](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062802/568145ca550346895db2d1c2/html5/thumbnails/41.jpg)
Conclusões
Peso/Comprimento-altura
- Prevalências de déficit serão substancialmente mais
elevadas do que com NCHS
- Prevalências de sobrepeso também aumentarão
Índice de Massa Corporal
- Comparados com o CDC-2000, a partir de 24 meses
os valores de IMC da OMS são sistematicamente inferiores:
• Prevalências de sobrepeso superiores
• Prevalências de déficit também maiores
![Page 42: As Novas Curvas de Crescimento da OMS](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062802/568145ca550346895db2d1c2/html5/thumbnails/42.jpg)
Outras conclusões
O conjunto das novas curvas da OMS é
um instrumento tecnicamente robusto e
representa a melhor descrição existente do
crescimento físico para crianças menores de
5 anos de idade.
![Page 43: As Novas Curvas de Crescimento da OMS](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062802/568145ca550346895db2d1c2/html5/thumbnails/43.jpg)
Outras conclusões
O novo padrão representa o
crescimento infantil normal sob
condições ambientais ótimas.
![Page 44: As Novas Curvas de Crescimento da OMS](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062802/568145ca550346895db2d1c2/html5/thumbnails/44.jpg)
Outras conclusões
O padrão da OMS deve ser
usado para avaliar crianças de
qualquer país, independente de
etnia, condição socioeconômica e
tipo de alimentação.
![Page 45: As Novas Curvas de Crescimento da OMS](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062802/568145ca550346895db2d1c2/html5/thumbnails/45.jpg)
Construção das curvas
Estudos-piloto de implantação no campo
Disseminação de software para usos individuais e
populacionais
Preparação de módulos de treinamento
Próximas etapas
![Page 46: As Novas Curvas de Crescimento da OMS](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062802/568145ca550346895db2d1c2/html5/thumbnails/46.jpg)
As novas cruvas de crescimento já estão disponíveis no
site da OMS:
O site apresenta também:
• publicações sobre o estudo
• software para cálculo dos índices em escore Z e
percentil
• respostas às perguntas mais comuns sobre o tema.
Divulgação
www.who.int/childgrowthwww.who.int/childgrowth
![Page 47: As Novas Curvas de Crescimento da OMS](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062802/568145ca550346895db2d1c2/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: As Novas Curvas de Crescimento da OMS](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062802/568145ca550346895db2d1c2/html5/thumbnails/48.jpg)
- WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child
Growth Standards: Length/height-for-age, weight-for-age,
weight-
for-length, weight-for-height and body mass index-for-age:
Methods and development. Geneva: World Health Organization,
2006.
Referências bibliográficas
- WHO Growth Standards. De Onis M, Garza C, Onyango A W,
Martorell R (Guest Editors). Acta Pædiatrica, International
Journal of Pædiatrics. Vol. 95 April 2006 Suppl. 450.
- WHO Multicentre Growth Reference Study. Food and
Nutrition Bulletin 2004;25 Suppl 1.
![Page 49: As Novas Curvas de Crescimento da OMS](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062802/568145ca550346895db2d1c2/html5/thumbnails/49.jpg)
Obrigada!
Obrigada!