Prof. Fabio Zanchini - protesi monocompartimentale - femoro-rotulea di ginocchio
Artrosi - Prof. F. Zanchini - Professore Aggregato di Ortopedia - Corso di Laurea in Medicina e...
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Artrosi
Corso di Laurea in Medicina e ChirurgiaLezione V anno Malattie dell’Apparato Locomotore
Prof. F. ZanchiniProfessore Aggregato di Ortopedia e TraumatologiaSeconda Università degli Studi di Napoli I Policlinico
Dipartimento di Chirurgia Ortopedica, Traumatologica e Riabilitativa
Seconda Università degli Studi di Napoli
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Senescenza articolare
Artrosi
Senescenza articolare
Artrosi
Artrosi
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Artrosi
Fisiologica senescenza
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Senescenza Artrosi• Idratazione cartilagine
• Osso subcondrale
Sclerosi
• Collagene
• Quantità• Rigidità• Cross-
linkingPersi con la degradazione
• Quantità
• Taglia più piccola
• Proteoglicani• Rapporto CS4/6
• Proliferazione scarsa o assente• Attività metabolica
• Condrociti
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Definizione
L’artrosi è una artropatia cronica degenerativa, mono-oligo o
poliarticolare legata a molteplici fattori patogenetici e contraddistinta,
sul piano patomorfologico, da una primitiva degenerazione della
cartilagine articolare e secondaria ipertrofia dell’osso sottostante.
Artrosi
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Sinonimi
Artropatia degenerativa; artrite deformante; artrite ipertrofica senile;
artrosi senile; condro-osteoartrite ipertrofica degenerativa; osteoartrosi;
ecc.
Artrosi
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Artrosi Primaria• terreno eredo-costit.• distrofia tissutale• fattori climatici• fattori endocrini• fattori metabolici• fattori vascolari
Artrosi
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Artrosi Secondaria• dismorfismi• displasie• traumi• artriti• osteopatie• condropatie
Artrosi
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SOVRACCARICO
FUNZIONALE
Unico denominatore
etiopatogenetico
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Carico di lavoro richiesto
all’articolazione
Capacità di risposta
dell’articolazione
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SOVRACCARICO FUNZIONALE
Eccessivo carico di lavoro in presenza di una normale capacità di risposta
dell’articolazione
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Ridotta capacità di risposta dell’articolazione in presenza di un normale carico di lavoro
SOVRACCARICO FUNZIONALE
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• Cartilagine• Osso• Sinoviale• Capsula articolare• Liquido sinoviale
(corpi mobili articolare)
Artrosi
Anatomia patologica
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Anatomia patologicaDegenerazione cartilaginea
Fibrillazioni - erosioni
Ulcerazioni con messa a nudo
dell’osso subcondrale
Artrosi
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Artrosi
I STADIO
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Artrosi
II STADIO
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III STADIO
Artrosi
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Artrosi
IV STADIO
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Paziente di anni 85
Paziente di anni 63
Senescenza Artrosi
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Alterazioni ossee
• Reazione iperplastica• Osteofiti• Geodi• Alterazioni strutturali• Alterazioni morfologiche
Artrosi
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Artrosi
Alterazioni ossee
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Artrosi
Alterazioni ossee
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Membrana sinoviale• Stadio precoce:
Assenza di alterazioni
• Stadio avanzato:
Iperplasia sinoviale con villosità
spesso di tipo arborescente
Artrosi
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Artrosi
Membrana sinoviale
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Liquido sinoviale• Possibile aumento
(modesto e transitorio)
• Scarse modificazioni dei caratteri
fisico-chimici
Artrosi
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Esame radiografico
Se da un lato una radiografia negativa non esclude la malattia, dall’altro un
radiogramma che mostra lesioni apparentemente tipiche non è di per se sufficiente per porre la diagnosi.
Artrosi
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• Modificazioni della rima articolare
• Modificazioni della forma
• Modificazioni della struttura
• Presenza di osteofiti e sindesmofiti
• Presenza di aree geodiche
Artrosi
Esame radiografico
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Alterazioni ossee ed articolari
Artrosi
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Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari
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Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari
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Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari
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Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari
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Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari
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Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari
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Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari
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Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari
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Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari
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Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari
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Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari
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Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari
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Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari
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Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari
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Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari
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Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari
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Esami di laboratorio
Azotemia
Glicemia
Urine
Emocromo con formulaV.E.S.T.A.S.Reuma testWaaler-RoseVidal-Wright
Artrosi
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Sintomatologia• Dolore• Limitazione funzionale
Artrosi
• Tumefazioni• Scrosci• Crepitii• Zoppia• Deformità
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TRATTAMENTO
PREVENTIVO
MEDICO
FISIOTERAPICO
CHIRURGICO
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Le lesioni caratteristiche della artropatia degenerativa compaiono
nella seconda decade di vita e aumentano di frequenza e di entità col
progredire dell’età.
Artrosi
Prevenzione
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Artrosi
Prevenzione
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Terapia medica
Artrosi
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Terapia medica generale• Condroprotettori
• Fans• Miorilassanti• Antinevritici
Artrosi
Calcio Calcitriolo Calcitonina Alendronato Bifosfonati Anabolizzanti
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Terapia medica locale• Infiltrazioni perinervose
• Iniezioni endoarticolari
Sinoviolisi(acido osmico)
Artrosi
– Cortisonici– Timopentina– Ac. Ialuronico
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Terapia medica locale
Artrosi
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Fisiocinesiterapia• Termoterapia endogena
(marconiterapia – radarterapia)• Termoterapia esogena
(forni alla Bier – termofori)• Ionoforesi• Elettroterapia• Magnetoterapia
• Cinesiterapia
Artrosi
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Terapia termale• Balnoterapia
• Idrochinesiterapia
• Fangoterapia
• Psammatoterapia
Artrosi
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Artrosi
Ausili
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