Artrosi Femoro-Rotulea. Troclea femorale Plica infrapatellare Legamento adiposo Rotula.
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Artrosi Femoro-Rotulea
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Troclea femorale
Plica infrapatellare
Legamento adiposo
Rotula
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Sezione sagittale del ginocchio che mostra lo spessore considerevole delle cartilagini della rotula e della troclea
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Esame di una rotula dolorosa
Segno della pialla
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Ricerca del dolore del compartimento esterno
Esame di una rotula dolorosa
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Esame di una rotula dolorosa
Ricerca del dolore del compartimento esterno
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Condromalacia della rotula
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Artroscopia
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Stadi dell’usura cartilaginea
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Artrosi della rotula
Artrosi centrale
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Usura a specchio della rotula e della troclea femorale
Artrosi femoro-patellare
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Qualche volta, l’usura della rotula evolve senza una usura analoga della troclea
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Artrosi femoro-patellare esterna
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Usura esterna dell’articolazione femoro-patellare
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Usura esterna dell’articolazione femoro-patellare
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Usura esterna dell’articolazione femoro-patellare
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Usura globale dell’articolazione femoro-patellare
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Usura interna dell’articolazione femoro-patellare
(rara)
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Artrosi femoro-patellare interna
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L’artrosi esterna si sviluppa in seguito ad un quadro di instabilità
La TAC mostra la dislocazione della rotula in estensione
estensione
flessione
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Artrosi femoro-patellare sviluppata su di un antica lussazione della rotula (notare le voluminose ossificazioni sull’alare interno)
Trattamento con trasposizione della tuberosià tibiale e
regolarizzazione della rotula
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Usura esterna dell’articolazione femoro-patellare
In un quadro di artrosi globale del ginocchio
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Usura a specchio con degli evidenti binari
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Usura a specchio con degli evidenti binari
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La patellectomia é raramente praticata
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Trasposizione della tuberosità tibiale mediale ed in avanti (Maquet)
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Intervento di centramento rotuleo con medializzazione della tuberosità
L’avanzamento (Maquet) può diminuire favorevolmente le pressioni
I risultati sono incostanti
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Protesi patello-trocleare
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Protesi autocentriche di Grammont
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Artrosi della rotula in un quadro di artrosi femoro-tibiale evoluta
• A momento di protesizzare il ginocchio i chirurghi possono scegliere due possibilità :
– Non mettere la protesi rotulea e lasciarla scivolare nella gola metallica della componente femorale protesica
– O mettere sistematicamente una rotula in polietilene
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Bisogna protesizzare la rotula ?
Risultati molto buoni dopo 9 anni, malgrado un usura esterna della rotula
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Una gola trocleare anatomica é necessaria per una buona funzione della rotula
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Sezione ossea obbligatoria per poter cementare un bottone in polietilene
Bisogna protesizzare la rotula ?
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Usura del polietilene
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I bottoni in polietilene montati su del metallo permettono un impianto senza cemento
(con una buona risposta ossea visibile in questo espianto)
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Usura del polietilene
I bottoni in polietilene montati su del metallo permettono un impianto senza cemento
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Protesi di rotula a dx, non protesizzazione rotulea a sinistra : nessuna differenza nella qualità del risultato
Bisogna protesizzare la rotula ?
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Complicazioni delle protesi della rotule
Le fratture della rotula sono frequenti (fragilizzazione per eccessivo taglio e per i fori di ancoraggio)
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Fratture trasversali della rotula con consolidazione con semplice gesso
Complicazioni delle protesi della rotule
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L’usura del polietilene porta ad un contatto con il metallo ed a una usura dei due componenti
Complicazioni delle protesi della rotula
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Lussazione della rotula
Complicazioni delle protesi della rotula