Artrites Infecciosas Outras Un
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Disciplina de ReumatologiaDisciplina de Reumatologia
Artrites infecciosasArtrites infecciosas
Prof. Bernardo Cunha
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• vírus
• micobactérias
• fungos
• bactérias
Agentes causadoresAgentes causadores
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• vírus
• micobactérias
• fungos
• bactérias
Agentes causadoresAgentes causadores
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Parvovírus B19Parvovírus B19
- poliartrite simétrica de pequenas e grandes articulações
- início agudo
- dor > edema > calor e rubor
- remissão em 2 semanas a 9 meses
- 12 % queixas articulares crônicas ( 6 m a 8 anos )
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- artralgia/artrite 1 semana antes ou depois do rash
- rigidez proeminente
- pós-vacinação ( 2 semanas) - transitório
RubéolaRubéola
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Hepatite CHepatite C- sintomas musculoesqueléticos comuns- síndrome seca- síndrome reumatóide em 2/3 casos e oligoartrite assimétrica em 1/3 dos casos- síndrome fibromiálgica (15 %)- Positiva FAN e FR-Tratamento: AINEs, corticóide em baixa dose, antimaláricos
-crioglobulinemia: raynaud, GN, artrite, vasculite
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- artrite mediada por complexos imunes
- geralmente na abertura de quadro
-artrite e urticária → icterícia
-aguda, simétrica e migratória (mãos e joelhos)
- hepatite crônica ativa: artralgia/ artrite recorrente – muito rara
Hepatite BHepatite B
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- poliartrite simétrica, aguda + periostite
- oligoartrite subaguda MMII
- artralgia intermitente monoarticular de cotovelo, ombro ou joelho = sd articular dolorosa
- artrite reativa- Tratamento: AINEs, corticóides, antimaláricos, SSZ
- sd fibromiálgica (29 %)
- DILS (glândulas salivares)
- síndromes articulares auto-limitadas inespecíficas
HIV/ SIDAHIV/ SIDA
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HTLVHTLV
- poliartrite simétrica nodular
- síndrome seca
-Síndrome fibromiálgica
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SífilisSífilisFORMA ADQUIRIDA PRECOCE:
geralmente durante período de latência ou na sífilis secundária artralgia, poliartrite, monoartrite, tenossinovite,
lombalgia, sacroileíte, espondilite,
osteíte, periostite
FORMA ADQUIRIDA TARDIA:
neuroartropatia Charcot, artrite crônica,
espondilite
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HanseníaseHanseníase- é o maior mimetizador do LES!
- artrite, lesões malares, polisserosite, glomerulonefrite -poliartrite aguda + eritema nodoso – reação tipo II
- síndrome reumatóide sem eritema nodoso
- oligoartrite assimétrica
- mão edematosa ou suculenta
- vasculopatia cutânea
- neuroartropatia de Charcot
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HanseníaseHanseníase * ação direta do m. leprae * 2ª a mecanismos imunes
- VHS e PCR ↑- FAN e FR + em 30 %
- Rx : ↑ partes moles,
osteopenia justa-articular,
periostite
- Tratamento da reação tipo II – prednisona 60 mg/d com redução em desmame
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- Quando considerar ? Acometimento monoarticular de curso arrastado, pouco inflamatório
ARTRITE POR M. tuberculosis
- 1 a 5 % indivíduos com TB
- JOELHOS e QUADRIL
- destruição articular + insidiosa, com muita esclerose
TuberculoseTuberculose
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TuberculoseTuberculose
- maioria não tem TB ativa em outro local
- abcessos frios e fístula = longa evolução
- anemia leve, leucocitose, ↑ VHS
- PPD + em 90 %
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TuberculoseTuberculose
- líquido sinovial : ↑ celularidade predomínio de MONONUCLEARES BAAR + < 20 % cultura + em cerca de 80 %
- biópsia sinovial : melhor método diagnóstico cultura + em até 95 % lesão granulomatosa com necrose caseosa
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TB vertebral (mal de Pott)TB vertebral (mal de Pott)- forma + comum de TB osteoarticular
- vértebras torácicas baixas ou primeiras lombares
- infecção começa no corpo,
dissemina-se para o disco,
evolui com desabamento anterior da vértebra e cifose acentuada
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TB vertebral (mal de Pott)TB vertebral (mal de Pott)- abcessos paravertebrais pouco inflamatórios (75%)
- dorsalgia / lombalgia inflamatória
- PPD + em 90 %
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Infecções fúngicasInfecções fúngicas
- raras - curso indolente
- diagnóstico: análise líquido sinovial histopatologia: bx sinovial/óssea
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Infecções fúngicas - EtiologiaInfecções fúngicas - Etiologia
ParacoccidioidomicoseParacoccidioidomicose HistoplasmoseHistoplasmose CoccidioidomicoseCoccidioidomicose EsporotricoseEsporotricose ScedosporioseScedosporiose Candidose - neutropênicoCandidose - neutropênico
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Catedral de Cuzco
Peru