Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf ·...
Transcript of Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf ·...
![Page 1: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/2.jpg)
Anatomija Articulatio genu –
rotējoša veltņveida
locītava, salikta I. Kaulu struktūras
• Femur (facies articulares
condyli medialis et
condyli femoris)
• Tibia (facies articulares
superiores condyli
medialis et condyli
lateralis tibiae)
• Patella (facies patellaris
femoris)
![Page 3: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/3.jpg)
II. Saistaudu struktūras
• Saites (ligg.)
• Krokas (plicae)
• Somiņas (bursae)
• Bārkstiņas (villi synoviales)
![Page 4: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/4.jpg)
Saites
Ligg. intracapsularia
• Lig. cruciatum anterius
• Lig. cruciatum posterius
• Lig. transversum genus
(savieno abus meniskus)
![Page 5: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/5.jpg)
Saites
Ligg. extracapsularia • Lig. collaterale tibiale
• Lig. collaterale fibulare
• Lig. patella
• Retinaculum patellae
mediale
• Retinaculum patellae
leterale
• Lig. popliteum obliquum
• Lig. popliteum arcuatum
![Page 6: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/6.jpg)
Plicae synoviales
• Plicae alares (2)
• Plica synovialis
infrapatellaris
Bursae synoviales
• Bursa synovialis
suprapatellaris
• Bursa synovialis
infrapatellaris profunda
• Bursa infrapatellaris
subcutanea
• Bursa prepatellaris
subcutanea
• Bursa prepatellaris
subfascialis
• Bursa prepatellaris
subtendinea
![Page 7: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/7.jpg)
III. Locītavas palīgaparāts
• No kaulaudiem – patella
• No skrimšļaudiem – meniscus medialis (pusmēness
forma), meniscus lateralis (nepilna gredzena forma)
![Page 8: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/8.jpg)
Izmeklēšana (I)
• Anamnēze
• Apskate:
- Ceļgalu pozicionēšanās stāvot
- Pietūkums
- Apsārtums
Neitrāla Genu valgus Genu varus
![Page 9: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/9.jpg)
Izmeklēšana (II)
• Palpācija
- Sāpju lokalizācija
- Pietūkums
- Lokāli paaugstināta temperatūra
- Krepitācija (patella)
- Kustību amplitūda
- Stabilitāte
I/artikulārs Prepatellārs Gar locītavas robežu (meniska cista)
![Page 10: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/10.jpg)
Kustību apjoms
• Flexio, extensio
cruris 135°/0°
• Rotatio interna,
rotatio externa
cruris
Extension 5-10° Flexion 120-150°
Quadriceps (with
some assistance from
the Tensor fasciae
latae)
(In order of
importance)
Semimembranosus
Semitendinosus
Biceps femoris
Gracilis
Sartorius
Popliteus
Gastrocnemius
Internal rotation* 10° External rotation*
30-40°
(In order of
importance)
Semimembranosus
Semitendinosus
Gracilis Sartorius
Popliteus
Biceps femoris
*(knee flexed 90°)
![Page 11: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/11.jpg)
Stabilitāte
• Valgus stresa tests/Valgus saspringums pie 30 grādu
fleksijas
• Varus stresa tests/Varus saspringums pie 30 grādu
fleksijas
• Lachman tests – priekšējs saspringums pie 30 grādu
fleksijas
• Pivot shift tests (+ reversais, laterālais)
• Anterior/posterior drawner test – priekšējās/
mugurējās atvilknes tests
• u.c.
![Page 12: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/12.jpg)
Diagnostikie testi
• Rtg
• MR
• CT
• Kaulu skenēšana
• Šķidrums (artrocentēze) – locītavas
punkcija
Gūžas locītavas izmeklēšana (sāpju
atstarošanās)
![Page 13: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/13.jpg)
Normāla rentenoloģiskā aina ceļa
locītavai (I) • Standartprojekcijas:
Taisnā (AP)
Sānu (ML)
Jānorāda, ja jāietver augšstilba
/apakšstilba vidējie
segmenti
Aksiālā (fleksija 30°, 60°,
90°)
Standartprojekcija patellas
patoloģijas gadījumā
Jānorāda fleksijas leņķis
• Papildprojekcija:
Slīpā (iekšējā rotācija)
Slīpā (ārējā rotācija)
Tunnel projekcija
Kājai visā garumā
Nedrīkst veikt primārajā
izmeklēšanā
![Page 14: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/14.jpg)
Normāla rentenoloģiskā aina ceļa
locītavai (II)
• Stresa projekcijas:
Taisnā (AP) ar varus un valgus stresu
Sānu (ML) ar stresu perpendikulāri
apakšstilbam no priekšpuses
Aksiālā ar stresu perpendikulāri apakšstilbam
no priekšpuses
Var veikt tikai ar ārsta palīdzību pacientam ar
stingri pamatotām indikācijām
![Page 15: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/15.jpg)
AP
Precīzas projekcijas kritēriji:
Patella projicējas femur pa
vidu
Locītavu sprauga skaidri
diferencējama
Nedaudz redzamas
condylus tibia artikulējošās
virsmas
Caput fibulae nedaudz
uzslāņojas condylus
lateralis tibia
![Page 16: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/16.jpg)
ML
Precīzas projekcijas kritēriji:
Nedaudz redzama
patellae locītavas virsma
Pārklājas condylus
femoris
Skaidri redzams
tuberositas tibiae
![Page 17: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/17.jpg)
Traumatiska (akūta)
rakstura
Iekaisuma
slimības
Deģenerat.
slimības
V/m sl-bas
Patellofemorāli
traucējumi
Hemartroze
(traumas dēļ)
Plīsumi (mm.cīpslu,
saišu, menisku,
locītavas kapsulas)
Kaulu
lūzums
Artrīti
(septisks,
osteoartrīts
(deformējošs))
Menisku
deģenerat.
plīsums
Ilgstošas
pārslodzes
rezultāts
Podagra/ pseido-
Laima sl-ba, Reimat.artrīts, inf.
pigmentēts villonodulārs sinovīts,
Tendinīts, bursīts,
mm. plīsums
Atslāņojošs osteohondrīts
Patellas
hondromalācija
Patellas
“tendinīts”
“lecējs celis”
Dislocēta
patella
Ileotibiālo saišu
sindroms
Osguda
Šlatera
sl-ba
Hiperekstenzēts celis, liels ķermeņa svars,
patellas/meniska cista, mm. atrofija/dis-,
loc.somiņas sabiezējums/pārkaļķojumi,
Reitera sl-ba, Ankilozes spondilartrīts, TB,
Ca, Hipertrofēta patellofemorālā kroka,
kaulu galu nelīdzenumi, sabiezēšana,
genu varus/valgus... “Locītavas pele”
?
Osteohondrop-jas
?
Citi
iemesli
![Page 18: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/18.jpg)
Traumatiski bojājumi (Mīksto audu)
Plīsumi
• Locītavas kapsulas
• Muskuļu cīpslu
• Menisku
• Saišu
Kaulu lūzumi
• Femur
• Tibia
• Patella
![Page 19: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/19.jpg)
Menisku bojājumi
• Bērniem relatīvi reti
• Var būt traumatiska/ deģeneratīva rakstura.
![Page 20: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/20.jpg)
Klīnika
• Sāpes locītavas spraugas projekcijas vietā
• Kustību ierobežojumi ar ceļa locītavas “bloka”
ainu (ieķīlēšanās)
• Sinovīta pazīmes
• Pietūkums
• Krakšķēšana
Var būt par indikāciju Ac
![Page 21: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/21.jpg)
Terapija
• Sākotnēji konservatīva
• RICE formula:
Rest
Ice
Compression
Elevation
• Kombinācijā ar NSPL + pretsāpju terapiju
![Page 22: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/22.jpg)
Terapija
• Sākotnēji konservatīva
• Operatīva
- Artroskopija (Ac)
Meniskektomija (pilnīga/daļēja)
Meniska sašūšana
![Page 23: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/23.jpg)
Režīms pēc operācijas
• Ambulatora th
• Pretiekaisuma, pretsāpju līdzekļi
• Muskulatūras, stiepšanās vingrinājumi
• Pārsiešanas pēc nepieciešamības
• Šuves izņemt 1 ned. pēc operācijas
• Pilna fiziska slodze pēc 6 ned. (pie meniska
rezekcijas)
![Page 24: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/24.jpg)
Saišu bojājumi
• Priekšējā krusteniskā saite (PKS/ACL)
• Mugurējā krusteniskā saite (MKS/PCL)
• Laterālā sānu/kolaterālā saite
• Mediālā sānu/kolaterālā saite
![Page 25: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/25.jpg)
PKS plīsums
• Mehānisms:
Ātruma
samazināšanās,
valgus, ārējā
rotācija
![Page 26: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/26.jpg)
Klīnika
Sāpes
Nestabilitāte
Nedrošība
Kājas izliekšanās ceļa locītavā
![Page 27: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/27.jpg)
PKS plīsuma ārstēšana
• Konservatīva
(RICE)
• Operatīva
(rekonstrukcija)
![Page 28: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/28.jpg)
PKS plīsuma ārstēšana
• PKS plastika/
rekonstrukcija ar:
Patellas saites /BTB/
transplantātu
ST/G (Hamstring
cīpslu)
autotransplantātu
• Autograft…
– Patellar Tendon (Most
Used)
– Hamstring
• Allograft…
– Achilles Tendon
– Iliotibial Band
– Anterior Tibialis Tendon
• Synthetic Ligaments
![Page 29: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/29.jpg)
PKS plīsuma ārstēšana
• PKS plastika/
rekonstrukcija ar:
Patellas saites /BTB/
transplantātu
ST/G (Hamstring
cīpslu)
autotransplantātu
• Autograft…
– Patellar Tendon (vb.)
– Hamstring
• Allograft…
– Achilles Tendon
– Iliotibial Band
– Anterior Tibialis Tendon
• Synthetic Ligaments
![Page 30: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/30.jpg)
PKS plīsuma ārstēšana
• Transplantāta fiksācija ar:
2 interferences skrūvēm
![Page 31: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/31.jpg)
PKS plīsuma ārstēšana
• Transplantāta fiksācija ar:
2 interferences skrūvēm
Endobutton (saiviņa) + uzsūcošas
interferences skrūves; intrafix sistēma distāli
(Biointrafix/bioabsorbējošā skrūve)
![Page 32: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/33.jpg)
Režīms pēc operācijas
• Staigāt ar kruķiem, daļēji slogojot kāju 3/4 ned.
• Šina (ortoze) ceļa loc. fiksācijai 2 ned. pēc operācijas,
pārvietojoties
• Pretiekaisum, pretsāpju terapija (Olfen, Mesulid...)
• Izometriski vingrinājumi abu augšstilbu mm.
• Pārsiešanas pēc nepieciešamības
• Šuves izņemt 2 ned. pēc operācijas
• Pilna fiziska slodze pēc 9 mēn.
![Page 34: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/34.jpg)
Rtg pēc PKS rekonstrukcijas
![Page 35: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/35.jpg)
KAULU LŪZUMI
![Page 36: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/36.jpg)
FEMUR DISTĀLĀ GALA
LŪZUMS
![Page 37: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/37.jpg)
Ārstēšanas metodes (I)
• Intramedulārs stienis
• DCP
• Fiksācija ar plāksni un
skrūvēm
![Page 38: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/38.jpg)
Ārstēšanas metodes (II)
• Intramedulārs stienis
• DCP
• Fiksācija ar plāksni un
skrūvēm
- Tomofix plāksne
![Page 39: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/39.jpg)
TIBIAS PROKSIMĀLĀS DAĻAS
LŪZUMS
![Page 40: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/40.jpg)
Ārstēšana (I)
• Intramedulārs stienis
• DCP
• Fiksācija ar plāksni un
skrūvēm
![Page 41: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/41.jpg)
Ārstēšana (II)
• Intramedulārs stienis
• DCP
• Fiksācija ar plāksni un
skrūvēm
- TomoFix
•
![Page 42: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/42.jpg)
Patellas lūzums
![Page 43: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/43.jpg)
Ārstēšana
Fiksācija
• 2 Kiršnera
stieples +
Zuggurtung
• Multifragmentārs
– papildus
Kiršnera stieples
• Mersilen lenta
![Page 44: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/44.jpg)
Osteoartrīts
![Page 45: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/45.jpg)
Rtg pazīmes
• Sašaurināta locītavas
sprauga
• Kondiļu defekts
• Subhondrāla skleroze
• Subkortikālas cistas
• Margināli osteofīti
• Virsmas erozija
• Deformācija
(valgus/varus)
![Page 46: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/47.jpg)
Ārstēšana
• Konservatīva
• Ārstnieciskā
fizkūltūra
• Fizikālās
procedūras
• Slodzes mazināšana
(speciālas šinas,
balstaparāti, svars)
• Pretsāpju līdzekļi
• NSPL
• Asinsriti uzlabojošie
medikamenti, B gr. vitamīni
• Hormonu preparāti (KKS)
• Glikozamīnsulfāts
• Hialuronskābes i/artikulāras
injekcijas (Hyalgin, Go-on)
![Page 48: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/48.jpg)
EP
![Page 49: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/49.jpg)
Ceļa EP veidi
- Totāla
- Unikondilāra...
- Zimmer
- Johnoson
- Link...
![Page 50: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/51.jpg)
Osguda-Šlatera slimība
(m. Osgood-Schlatter) Sinonīmi:
• Tuberositas tibiae osteohondropātija
• Apofiziopātija
• Šlatera apofizīts
• Osguda sindroms
• Lauda slimība
1903.g. aprakstīja amerikāņu ķirurgs Roberts
Osguds un šveiciešu ķirurgs Karls Šlaters.
![Page 52: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/52.jpg)
Osguda-Šlatera slimība
• Radusies tuberositas tibiae apofizītu atkārtotu
mikrotraumu un pārslodzes rezulātā. Visbiežāk
sastop 11-15 (13-18) g.v. zēniem, var ilgt 1,5-2
gadus, tai nav raksturīgas paliekošas sekas.
Parasti abpusēji bojājumi.
• Sūdzības par sāpēm tuberositas tibiae apvidū
pietupjoties, pēc ilgstošas statiskas slodzes vai
sporta nodarbībām.
• Apskates laikā pacienti precīzi norāda uz šo pauguru
kā vissāpīgāko vietu.
![Page 53: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/53.jpg)
• Tipiskais vecums un
raksturīgā sāpju
lokalizācija ir indikācija
rentgenoloģiskai
izmeklēšanai abām ceļa
locītavām sānu
projekcijā, centrējot uz
tuberositas tibiae.
• Tuberositas tibiae
pauguriņš ir
hipertrofēts, āda ap viņu
nav izmainīta, nav arī
iekaisumas raksturīgo
pazīmju.
![Page 54: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/54.jpg)
Ārstēšana
• Svarīga loma statiskas slodzes ierobežošanai.
Atbrīvošana no krosiem, lēcieniem uz kājām,
pārgājieniem.
• Iesaka fizikālas procedūras – elektroforēze ar
lidāzi vai KI, kam seko parafīna vai ozokerīta
aplikācijas, beidzot ar elektroforēzi ar Ca, P.
• Lietot Ca un D vitamīnu saturošus preparātus.
• Vēlama periodiska masāža kājām.
• Tuberositas tibiae rtg kontrole ik 3-4 mēn.
![Page 55: Articulatio genu - blogi.rsu.lvblogi.rsu.lv/top/files/2012/01/Sāpes-ceļa-locītavā.pdf · Articulatio genu – Anatomija rotējoša veltņveida locītava, salikta I. Kaulu struktūras](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082207/5a7a4f617f8b9a27638c33d0/html5/thumbnails/55.jpg)